Uroradiological screening for upper and lower urinary tract anomalies in patients with hypospadias: a systematic literature review.

INTRODUCTION: Hypospadias is associated with anomalies of the urinary tract, but the exact prevalence and significance of these anomalies are still controversial. OBJECTIVES: To assess the percentage of patients with hypospadias and associated urological anomalies, either requiring or not requiring medical or surgical attention. MATERIAL AND METHODS: We searched several databases using the following Mesh terms: hypospadias AND urination, ultrasonography, urinary tract/abnormalities, urinary bladder/radiography, ureteral obstruction, hydronephrosis or vesico-ureteral reflux. Type of uroradiological studies performed, type of urological anomalies, medical or surgical interventions, number of patients available, enrolled and undergoing uroradiological studies and number of patients with abnormal uroradiological exams were recorded. RESULTS: We found 24 studies. Four studies included 100% of available patients. In the other ones, the percentage of patients undergoing uroradiological screening varied from 12 to 82%. Frequency of anomalies varied from 0 to 56%. The most common anomalies were kidney position anomalies, vesico-ureteral reflux and hydronephrosis. CONCLUSIONS: The data published about screening patients with hypospadias for associated anomalies of their urinary tract are of poor quality. The clinical significance of the anomalies found is difficult to evaluate. We found no relationship between the severity of the hypospadias and associated anomalies of the upper or lower urinary tract.

Kidney-sparing surgery for upper tract urothelial cancer.

PURPOSE OF REVIEW: This article reviews and summarizes current knowledge on kidney-sparing surgery (KSS) for upper tract urothelial carcinoma (UTUC). RECENT FINDINGS: Radical nephroureterectomy (RNU) has been central to the treatment of UTUC for decades, but KSS has been applied to a rising number of patients to preserve renal function. Ablation or resection through flexible ureteroscopy or the percutaneous route seems to provide comparable cancer-specific survival and overall survival to RNU, but the risk of local and bladder recurrence remains relatively high. Segmental ureterectomy is used for low-risk unifocal UTUC with recent studies confirming its oncologic safety and equivalence to RNU. Antegrade or retrograde instillation therapy may be considered as adjuvant treatment after conservative surgery, but their efficacy needs to be proven. Intravesical single-dose chemotherapy is likely to become part of the therapy algorithm of UTUC treated by KSS or RNU to lower bladder seeding and recurrence. Postoperative vigilant radiographic and endoscopic surveillance are obligatory because of the high probability of recurrence. SUMMARY: KSS should be regarded as a valid alternative to RNU in case of technically resectable low-risk upper tract urothelial cell carcinoma, even in case of a normal contralateral kidney. Advances in technology and biological and clinical risk estimation will make the management of UTUC more evidence based thereby lowering overtreatment.

Role of rhinovirus load in the upper respiratory tract and severity of symptoms in lung transplant recipients.

BACKGROUND: Rhinovirus is the most common cause of respiratory viral infections and leads to frequent respiratory symptoms in lung transplant recipients. However, it remains unknown whether the rhinovirus load correlates with the severity of symptoms. OBJECTIVES: This study aimed to better characterize the pathogenesis of rhinoviral infection and the way in which viral load correlates with symptoms. STUDY DESIGN: We assessed rhinovirus load in positive upper respiratory specimens of patients enrolled prospectively in a cohort of 116 lung transplant recipients. Rhinovirus load was quantified according to a validated in-house, real-time, reverse transcription polymerase chain reaction in pooled nasopharyngeal and pharyngeal swabs. Symptoms were recorded in a standardised case report form completed at each screening/routine follow-up visit, or during any emergency visit occurring during the 3-year study. RESULTS: Rhinovirus infections were very frequent, including in asymptomatic patients not seeking a specific medical consultation. Rhinovirus load ranged between 4.1 and 8.3 log copies/ml according to the type of visit and clinical presentation. Patients with highest symptom scores tended to have higher viral loads, particularly those presenting systemic symptoms. When considering symptoms individually, rhinovirus load was significantly higher in the presence of symptoms such as sore throat, fever, sputum production, cough, and fatigue. There was no association between tacrolimus levels and rhinovirus load. CONCLUSIONS: Rhinovirus infections are very frequent in lung transplant recipients and rhinoviral load in the upper respiratory tract is relatively high even in asymptomatic patients. Patients with the highest symptom scores tend to have a higher rhinovirus load.

Human cytomegalovirus induced pseudotumor of upper gastrointestinal tract mucosa: Effects of long-term chronic disease?

Human cytomegalovirus-induced lesions resembling malignancies have been described in the gastrointestinal tract and include ulcerated or exophytic large masses. The aim of this study was to review the cases registered in the databases of two academic hospitals and formulate a hypothesis concerning the pathogenic mechanisms responsible for cytomegalovirus-induced pseudotumor development. All the diagnoses of human cytomegalovirus infections of the upper gastrointestinal tract recorded from 1991 to 2013 were reviewed. Cases of mucosal alterations misdiagnosed endoscopically as malignancies were selected. Large ulcers occurring in the stomach (three cases) and an irregular exophytic mass at the gastro-jejunal anastomosis were misdiagnosed endoscopically as malignancies (4 cases out of 53). Histologically, all lesions reflected hyperplastic mucosal changes with a prevalence of epithelial and stroma infected cells, without signs of cell atypia. The hypothesis presented is that the development of human cytomegalovirus-induced pseudotumors may be the morphological expression of chronic mucosa damage underlying long-term infection.

Hémorragie par le canal de Wirsung: forme rare d'hémorragie digestive haute. A propos d'une observation [Hemorrhage through Wirsung's duct: rare form of upper gastrointestinal hemorrhage. A case report].

The case of a 41-year-old alcoholic patient who presented with massive upper gastrointestinal bleeding is reported. The diagnosis was established rapidly by endoscopy which revealed bleeding through the papilla of Vater. Selective angiography of the superior mesenteric artery opacified the pancreatic duct as well as the duodenum. CT scan showed signs of chronic pancreatitis. Because of the recurrence of bleeding and shock, an urgent operation was necessary and a Whipple procedure was performed. Recovery was complete. The clinical presentation, the etiology, the diagnostic modalities and the treatment of this particular condition are discussed. Usually, hemorrhage through the pancreatic duct presents as repeated episodes of upper gastrointestinal bleeding with no source found at endoscopy. The presence of chronic pancreatitis or of epigastric pain during bleeding should suggest the diagnosis. Upper gastrointestinal endoscopy and angiography are the principal diagnostic tools. Definitive treatment requires surgery, and resection in most of the cases.

Diagnosis and Management of Upper Tract Urothelial Carcinoma.

While UTUC is relatively uncommon, it has an aggressive natural history and poor prognosis, which has not substantially improved over the past two decades. Nevertheless, continued research has led to the discovery of risk factors improving the prevention and early detection of UTUC. Although RNU remains the standard treatment for localized invasive UTUC, nephron-sparing surgery for selected patients has made considerable progress in the recent years. The stagnation in the prognosis of UTUC over the past two decades highlights the necessity for incorporating multimodal approaches including refinements in systemic chemotherapy and radiotherapy to attain better outcomes for patients with UTUC.

IP Telephony in Third Generation Mobile Systems: Transport Layer Dimensioning

Tämä diplomityö käsittelee kolmannen sukupolven matkaviestinjärjestelmien kuljetuskerroksen mitoitusta. Nykyisten matkapuhelinverkkojen korvaajiksi suunnitellut kolmannen sukupolven matkaviestinjärjestelmät tulevat yhdistämään perinteisen puhelinviestinnän ja uudenlaiset datapalvelut. Uudet verkot tulevat perustumaan pakettivälitteiseen tiedonsiirtoon joka mahdollistaa molempien liikennetyyppien, puheen sekä datan, siirtämisen samassa verkossa. Tämän ratkaisun uskotaan tarjoavan paremmat mahdollisuudet uusien palvelujen luomiseen ja parantavan tiedonsiirtokapasiteettia. Siirtyminen pakettivälitteiseen tiedonsiirtoon aiheuttaa kuitenkin suuria muutoksia verkkoarkkitehtuurissa. Tässä diplomityössä tarkastellaan tulevien runkoverkkojen mitoitukseen liittyviä näkökohtia sekä muodostetaan alustavia kuljetuskerroksen mitoitusohjeita. Diplomityö on tehty osaksi diplomi-insinöörin tutkintoa Lappeenrannan teknillisessä korkeakoulussa. Työ on tehty Nokia Networksin palveluksessa Helsingissä, vuoden 2000 toisella puoliskolla.

Homonymous Ganglion Cell Layer Thinning After Isolated Occipital Lesion: Macular OCT Demonstrates Transsynaptic Retrograde Retinal Degeneration.

A 48-year-old man was examined 24 months after medial and surgical treatment of an isolated well-circumscribed right occipital lobe abscess. An asymptomatic residual left homonymous inferior scotoma was present. Fundus examination revealed temporal pallor of both optic discs, and optical coherence tomography (OCT) revealed mild temporal loss of retinal nerve fiber layer in both eyes. No relative afferent pupillary defect was present. Assessment of the retinal ganglion cell layer demonstrated homonymous thinning in a pattern corresponding to the homonymous visual field loss. There were no abnormalities of the lateral geniculate nuclei or optic tracts on review of the initial brain computed tomography and follow-up magnetic resonance imaging. We believe our patient showed evidence of transsynaptic retrograde degeneration after an isolated right occipital lobe lesion, and the homonymous neuronal loss was detected on OCT by assessing the retinal ganglion cell layer.

Lämpötilakerrostumien syntyminen ydinvoimalaitoksen ensiöpiirissä luonnonkierron olosuhteissa

Tässä diplomityössä on tutkittu lämpötilakerrostumien syntymistä RENATA-koelaitteistolla, joka muistutti geometrialtaan painevesireaktorin paineastian ylätilaa. Kokeet tehtiin siten, että aluksi RENATA täytettiin lämpimällä vedellä, jonka jälkeen koelaitteistoon juoksutettiin pohjasta käsin kylmää vettä. Kokeiden tuloksia verrattiin kirjallisuudessa esitettyyn korrelaatioon. Koetilanne mallinnettiin myös Fluent-virtauslaskentaohjelmalla, jolloin saatiin tietoa ohjelman kyvystä käsitellä lämpötilakerrostumia. Kokeiden tuloksissa havaittiin olevan selvää yhteyttä korrelaatioon. Korrelaation kriittistä rajaa suuremmilla arvoilla kylmä vesi kerrostui lämpimän veden alapuolelle. Lämpimän ja kylmän veden väliin muodostui muutaman senttimetrin paksuinen rajakerros, lämpötilakerrostuma, jossa lämpötilan muutos oli suurimmillaan parinkymmenen asteen luokkaa. Tämä lämpötilakerrostuma nousi hitaasti ylöspäin kokeen edetessä. Vastaavasti korrelaation kriittistä rajaa pienemmillä arvoilla lämmin ja kylmä vesi sekoittuivat keskenään. Myös Fluentilla lasketuissa simuloinneissa kylmä vesi kerrostui lämpimän veden alapuolelle. Lämpötilakerrostuma ei kuitenkaan noussut ylöspäin niin kuin kokeessa tapahtui, vaan se seisahtui koelaitteiston yläosaan.

Evaluation of GPRS Radio Link Control Layer in Weak RF Field

General Packet Radio Service (GPRS) mahdollistaa pakettimuotoisen tiedonsiirron GSM-verkossa. Se tarjoaa yhteyden pakettidataverkkoihin, nostaen samalla tiedonsiirtonopeutta radiorajapinnassa. Radioresurssit ovat varattuna vain silloin kun on jotain lähetettävää, tehden täten radioresurssien käytön paljon tehokkaammaksi. Tämä diplomityö keskittyy GPRS protokollaan ja erityisesti sen datapinossa olevaan Radio Link Control (RLC) kerrokseen. RLC-kerros huolehtii GPRS- puhelimen ja tukiaseman välisen yhteyden luotettavuudesta. Työn tavoitteena on tutkia RLC-kerroksen toiminnallisuutta ja sen luotettavuutta heikossa kentässä, sekä selvittää heikon kentän vaikutusta uudelleenlähetyksiin. Työn tuloksena saadaan arvio signaalin voimakkuuden sekä uudelleen lähetysten vaikutuksesta GPRS:n datansiirtonopeuteen. Tämä työ käsittelee myös lyhyesti GSM-järjestelmää, koska lukijan on näin helpompaa ymmärtää myös GPRS-järjestelmän vaatimia teknisiä muutoksia. Tämä diplomityö on tehty osana Nokia Matkapuhelimet Oyj:ssä käynnissä olevaa GPRS tuotekehitysprojektia. Työn tuloksia käytetään testauksen tukena ja niitä on käytetty apuna RLC-kerroksen luotettavuustestauksen suunnittelussa.

Komposiittivaipan moderni optimisuunnittelu ja toteutus

Tavoitteena tällä tutkimuksella on soveltaa modernin optimisuunnittelun keinoja komposiittimuovisen nestesäiliön lieriömäisen vaipparakenteen suunnittelemiseksi optimaalisen tyydyttäviksi valmistustekniikan ja kustannusten kannalta. Kuormituksia on kahdenlaisia. Säiliön sisällä on neste, joka tuottaa hydrostaattisen painekuorman ja järjestelmään kytketty puhallin tuottaa ulkoisen ylipaineen. Säiliöt ovat pystysäiliöitä ja ne tukeutuvat alustaan suoran pohjalaatan avulla. FEM- malleissa kuoren alaosat ovat jäykästi kiinnitettyjä ja yläosissa säteensuuntaiset siirtymät ovat estettyjä. Materiaaleiksi kuoreen on valittu kahdella eri menetelmällä lujitetut komposiittimateriaalit. Kantavan kerroksen toimintona on kantaa kuormat. Sulkukerros toimii korroosiosuojana ja sen lujuus on kantavaa kerrosta pienempi. Keinoina käytetään ensin innovatiivista suunnittelua optimaalisten lähtövaihtoehtojen ideoimiseksi ja valitsemiseksi jatkokehittelyä varten. Tavoitteena on asiakkaan tyytyväisyyden maksimointi huomioiden tuotteen kustannukset ja kesto. Yhtenä suunnittelun keinona on käytetty kuoriteoriaa ja komposiittien materiaalimalleja. Kestoehtoina on sovellettu komposiiteille soveltuvia kriteerejä. Toisena keinona käytetään FEM-laskentaa. Elementtityypiksi on valittu kaksiulotteinen kuorielementti, jossa on ortotrooppisen ainemallin mukaiset materiaaliominaisuudet. Jännitystuloksien merkittävyys keston kannalta selvitettiin Tsai-Hillin kriteerillä. Tuloksina saatiin ensin innovoitua rakenteelle kaksi päävaihtoehtoa, joita alettiin optimoida. Valitussa ratkaisussa on huomioitu kokonaisuus ja eri yksityiskohdat, kuten paino, jäykisteet kustannustehokkuus, valmistusnopeus, laatu, hävikit, päästöt, lujuus ja kilpailukykyinen myyntihinta. Yhteenvetona voidaan todeta, että käytetyt keinot ovat hyvin tehokkaita ja niillä voidaan suunnitella ja toteuttaa komposiittirakenteita, jotka tyydyttävät optimaalisesti loppukäyttäjän teknis- taloudelliset vaatimukset. Lisäksi tulokset osoittavat, että standardin ja FEM-laskennan ennustukset ovat lähellä toisiaan sylinterimäisillä kuoriosilla, mutta standardit suosittavat suurempia mittoja itse jäykisteille.

Proximity of excitatory synapses and astroglial gap junctions in layer IV of the mouse barrel cortex.

Neurons and astrocytes, the two major cell populations in the adult brain, are characterized by their own mode of intercellular communication--the synapses and the gap junctions (GJ), respectively. In addition, there is increasing evidence for dynamic and metabolic neuroglial interactions resulting in the modulation of synaptic transmission at the so-called "tripartite synapse". Based on this, we have investigated at the ultrastructural level how excitatory synapses (ES) and astroglial GJ are spatially distributed in layer IV of the barrel cortex of the adult mouse. We used specific antibodies for connexin (Cx) 30 and 43 to identify astroglial GJ, these two proteins are known to be present in the majority of astroglial GJ in the cerebral cortex. In electron-microscopic images, we measured the distance between two ES, between two GJ and between a GJ and its nearest ES. We found a ratio of two GJ per three ES in the hollow and septal areas. Taking into account the size of an astrocyte domain, the high density of GJ suggests the occurrence of reflexive type, i.e. GJ between processes of the same astrocyte. Interestingly, the distance between an ES and an astroglial GJ was found to be significantly lower than that between either two synapses or between two GJ. These observations indicate that the two modes of cell-to-cell communication are not randomly distributed in layer IV of the barrel cortex. Consequently, this feature may provide the morphological support for the recently reported functional interactions between neuronal circuits and astroglial networks.

Cell wall maturation of Arabidopsis trichomes is dependent on exocyst subunit EXO70H4 and involves callose deposition.

Arabidopsis (Arabidopsis thaliana) leaf trichomes are single-cell structures with a well-studied development, but little is understood about their function. Developmental studies focused mainly on the early shaping stages, and little attention has been paid to the maturation stage. We focused on the EXO70H4 exocyst subunit, one of the most up-regulated genes in the mature trichome. We uncovered EXO70H4-dependent development of the secondary cell wall layer, highly autofluorescent and callose rich, deposited only in the upper part of the trichome. The boundary is formed between the apical and the basal parts of mature trichome by a callose ring that is also deposited in an EXO70H4-dependent manner. We call this structure the Ortmannian ring (OR). Both the secondary cell wall layer and the OR are absent in the exo70H4 mutants. Ecophysiological aspects of the trichome cell wall thickening include interference with antiherbivore defense and heavy metal accumulation. Ultraviolet B light induces EXO70H4 transcription in a CONSTITUTIVE PHOTOMORPHOGENIC1-dependent way, resulting in stimulation of trichome cell wall thickening and the OR biogenesis. EXO70H4-dependent trichome cell wall hardening is a unique phenomenon, which may be conserved among a variety of the land plants. Our analyses support a concept that Arabidopsis trichome is an excellent model to study molecular mechanisms of secondary cell wall deposition.