1000 resultados para Progressão Da Doença
Resumo:
Este estudo tem como propsito realizar diagnstico da situao da doença de Chagas no assentamento antigo de Porto Letcia, compondo quadro da ocorrncia no Pontal do Paranapanema. Atendendo comparao com agrupamentos recentes, o estudo comportou a realizao de pesquisa de triatomneos, de conhecimentos sobre o vetor tendo em vista sua notificao e da soroprevalncia da doença. Porto Letcia, constituindo o assentamento mais antigo, congregou uma populao de estrutura jovem, semelhante observada no assentamento recente Nova Esperana III. Com moradores provenientes de reas endmicas Porto Letcia apresentou a mais alta (5,6%) proporo de sororreagentes. Duas unidades domiciliares apresentaram infestao nesta localidade, tendo como contraponto a ausncia de triatomneos em Nova Esperana III e de 24 domiclios infestados no reassentamento Fazenda Buritis. Baixos nveis de disposio para notificao foram observados nos agrupamentos. Considerando a situao de risco de transmisso da doença o estudo reafirma a importncia da notificao por parte da populao sugerindo intensificao das atividades educativas.
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A leishmaniose tegumentar americana, doença endmica da regio noroeste do Paran, transmitida por flebotomneos ao homem e a animais como ces, tatu, gamb e roedores silvestres. A doença vem ocorrendo em locais de derrubadas de matas e s margens de rios e lagoas com vegetao arbrea, onde o homem entra em contato com o inseto infectado. Esta doença constitui-se num problema de sade pblica devido ocorrncia de surtos epidmicos em todo o Paran. Em decorrncia da importncia de se conhecer reas endmicas, este trabalho utilizou dados de fichas epidemiolgicas de pacientes atendidos no perodo de 1999 a 2004 associado s reas de desmatamento identificadas por tcnicas e produtos de sensoriamento remoto por satlite. Os resultados mostraram que a ocorrncia de casos em municpios da regio coincidem com as provveis reas supostas de infeco dos pacientes.
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Exantema viral considerado problema comum em regies tropicais, afetando principalmente crianas. Diversos exantemas cutneos esto associados a infeces por Enterovirus. Amostras biolgicas provenientes de uma criana apresentando exantema generalizado foram enviadas ao Laboratrio de Vrus Entricos do Instituto Adolfo Lutz para a realizao do diagnstico laboratorial. Amostra viral isolada em RD (human rhabdomyosarcoma cells) foi submetida reao em cadeia pela polimerase apresentando um produto de 437 pares de base, caracterstico de gnero Enterovirus. O sorotipo echovirus 6 (E-6) foi identificado por ensaio de imunofluorescncia indireta. Em adio, as amostras pareadas de soro apresentaram soroconverso para E-6. At o momento, no h relatos do envolvimento de E-6 associado a doenças exantemticas no Brasil, enfatizando a importncia da vigilncia epidemiolgica para essas doenças e suas complicaes.
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As parasitoses intestinais, quer provocadas por protozorios quer por helmintas, afectam humanos a nvel ubiquitrio, independentemente do sexo, estrato social ou faixa etria, constituindo um verdadeiro problema de Sade Pblica. Dentro dos protozorios, Giardia duodenalis destaca-se por ser um dos principais agentes responsveis pela doença diarreica infecciosa, afectando milhes de indivduos em todo o mundo. Apesar da sua maior incidncia nos pases em vias de desenvolvimento, esta parasitose actualmente considerada como uma infeco reemergente nos pases desenvolvidos, particularmente em crianas frequentadoras de creches e jardins-de-infncia. O presente estudo foi desenvolvido com o objectivo de realizar a caracterizao clnica e molecular da giardase em crianas de idade pr-escolar da cidade de Lisboa. Decorreu de Abril a Julho de 2009 e teve como populao alvo 685 crianas dos trs aos seis anos de idade, frequentadoras de 10 jardins-de-infncia da rede de escolas pblicas da capital. Participaram voluntariamente, com resposta aos inquritos protocolares, preenchimento de consentimento informado e fornecimento de amostras biolgicas de fezes, 317 crianas. Em oito delas, correspondendo a uma prevalncia de 2,5%, e num familiar (irmo) foi identificada infeco por Giardia duodenalis. Salienta-se que este foi o nico parasita com potencial patognico identificado nas amostras de fezes recolhidas. Atravs de tcnicas de genotipagem constatou-se que cinco dos isolados pertenciam ao gentipo A, trs ao B e numa amostra no foi possvel identificar o gentipo. Dentro da mesma escola as crianas infectadas apresentaram o mesmo gentipo de Giardia. O espectro de manifestaes clnicas variou entre flatulncia, diarreia aguda, anorexia, dor abdominal recorrente e distenso abdominal, no se conseguindo correlacionar com a variabilidade gentica da Giardia duodenalis encontrada. Uma das tinha m progressão ponderal. Todas as crianas infectadas foram tratadas com metronidazol, sem efeitos adversos conhecidos, e o controlo, efectuado duas semanas depois, foi negativo. Em todas as escolas foram realizadas aces de formao de Educao para a Sade para as crianas, pais, educadores e funcionrios das escolas includas no estudo, sobre a temtica em estudo. Caracterizao clnica e molecular da infeco por Giardia duodenalis em crianas em idade pr-escolar da cidade de Lisboa Este estudo contribuiu para um melhor conhecimento epidemiolgico da giardase em Portugal.
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Os sistemas de sade deparam-se, atualmente, com cenrios epidemiolgicos caraterizados pelo envelhecimento da populao e predomnio de doenças crnicas; com novos paradigmas de garantia da qualidade e da segurana da prestao de cuidados de sade; com necessidade de controlo dos custos no setor da sade, obrigando, assim, as organizaes a adaptarem-se s crescentes necessidades da populao. O reconhecimento desta realidade mutvel, tem levado os governos a definirem polticas orientadas para problemas de sade especficos e a adotar estratgias de interveno que privilegiam uma abordagem integrada, com o objetivo de melhorar progressivamente a sade das populaes, a qualidade dos cuidados prestados e a eficincia na utilizao de recursos. Em Portugal, a orientao desses princpios basilares, deram origem a um modelo designado de Gesto Integrada da Doença, cujo principal objetivo promover uma ao concertada de diferentes prestadores de cuidados de sade, atravs da mobilizao de recursos adequados, que permitam uma melhoria do estado de sade, da qualidade de vida e do bem-estar global dos doentes. Esta abordagem passa pela colaborao e coordenao dos diferentes nveis de prestao de cuidados, no sentido de oferecerem cuidados integrados de sade, com qualidade elevada em termos de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e acompanhamento. A primeira patologia a ser considerada neste modelo foi a doença renal crnica, por motivos de oportunidade e de resposta a uma crise poltica instalada em 2007 entre o Ministrio da Sade e os prestadores privados de hemodilise. Neste sentido, a presente tese visa contribuir para o aperfeioamento da poltica pblica de sade de gesto integrada da doença, dirigida doença renal crnica, atravs de uma sntese analtica de conhecimento, suportada em quatro estudos. No primeiro estudo, descreve-se a poltica de gesto integrada da doença renal crnica, particularizando-se a sua implementao, bem como os resultados monitorizados numa srie temporal de trs anos. No segundo estudo, apresenta-se o modelo lgico de anlise da gesto integrada da doença, bem como a poltica que, na sua gnese, incorpora a gesto clnica da doença,centrada no doente, com especial enfoque na autogesto e na clarificao das melhores prticas profissionais; a reorganizao dos servios de prestao de cuidados, com a criao de centros de elevada diferenciao e centros de tratamento, com especiais preocupaes de orientao do doente no sistema, para que os cuidados lhe sejam prestados no nvel mais adequado; um modelo de financiamento especfico, indexado aos resultados, que reflita a adoo das melhores prticas e um sistema de informao que permita a monitorizao e avaliao constante deste processo. No terceiro estudo, atravs da reviso de literatura sobre a gesto integrada da doença, procura-se identificar o grau de integrao de cuidados e as intervenes de gesto de doença predominantes, bem como os resultados observados em doentes. Neste estudo faz-se ainda a contextualizao dos resultados obtidos naquilo que realidade do modelo em Portugal. No quarto e ltimo estudo, faz-se a contextualizao da poltica de gesto integrada da doença renal crnica procurando-se, atravs do modelo terico de Walt e Gilson, contribuir para a compreenso do fenmeno poltico e para o planeamento de novas intervenes. A presente tese conclui que a implementao da poltica pblica de gesto integrada da doença renal crnica parece revelar-se uma estratgia inovadora como ferramenta de monitorizao da prestao de cuidados de sade, bem como de promoo da efetividade e eficincia.
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A Doença de Chagas causada pelo protozorio Tripanosoma cruzi e pode ser transmitida aos humanos atravs do insecto vector triatomneo (apenas na Amrica latina), de me para filho, por transfuso ou por transplante. Aps uma fase aguda de algumas semanas de durao, a doença evolui durante dcadas de forma assimptomtica. Cerca de 40% dos indivduos nesta fase progridem para a fase crnica, caracterizada por insuficincia cardaca progressiva e/ou dilataes do trato digestivo. O deslocamento de um nmero cada vez mais elevado de migrantes da Amrica Latina para a Europa faz com que a Doença de Chagas seja actualmente um problema de sade pblica nesta regio. Importa conhecer a sua epidemiologia atravs de inquritos serolgicos de forma a permitir uma adequada e atempada actuao das autoridades de sade. Em Portugal o nmero de imigrantes latino-americanas tem aumentado ano aps ano, destacando-se o Brasil como pas de origem. No entanto, o nmero de migrantes infectados por T. cruzi no nosso pas no conhecido, apontando as estimativas para a existncia de cerca de 500 a 1000 indivduos chagsicos. Neste estudo multicntrico foi avaliada a prevalncia da infeco por T. cruzi em grvidas latino-americanas em trs servios hospitalares de Lisboa, onde a percentagem de imigrantes latino-americanos a mais elevada do pas. Mais de 95% da amostra estudada originria do Brasil. No foram encontrados neste estudo casos positivos para Doença da Chagas. No entanto, foi possvel elucidar os profissionais de sade sobre o impacto da Doença de Chagas, avaliando a necessidade de implementao de programas de rastreio continuado. A comparao entre testes laboratoriais corresponde a um dos mtodos utilizados na validao de tcnicas, sendo que em Portugal esse tipo de estudo nunca antes havia sido efectuado para a Doença de Chagas. Foi realizada uma comparao entre dois testes serolgicos de rastreio (ELISA) para Doença de Chagas das empresas REM e OrthoClinicalDiagnostics. Concluiu-se que as diferenas entre os sinais obtidos no diferem significativamente.
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A vigilncia entomolgica da doença de Chagas em Mamba e Buritinpolis, no Estado de Gois, Brasil, tem sido mantida com participao da populao, notificando a presena de vetores nas habitaes. Passado longo tempo aps institudas as aes de controle e tendo-se j certificado a interrupo da transmisso vetorial, buscou-se avaliar o conhecimento e as prticas da populao nessa situao. Os resultados apontam progressivo desinteresse pelo tema doença de Chagas, atribuvel reduo da magnitude do problema representado pela enfermidade, a pouca participao das escolas na vigilncia, pequena importncia dos vetores secundrios e nativos e, em conseqncia, s limitadas intervenes dos servios de controle em resposta s notificaes. Prope-se, que atividades de busca direta por amostragem sejam periodicamente realizadas e maior envolvimento das instituies de ensino.
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A doença de Chagas uma parasitose causada pelo protozorio Trypanosoma cruzi, transmitido por insetos triatomneos. A doença ocorre desde o sul dos Estados Unidos da Amrica do Norte at a Argentina, sendo que, aproximadamente, 14 milhes de pessoas devam estar infectados na Amrica Latina, predominantemente na forma crnica da doença. A reagudizao da doença de Chagas pode ocorrer em imunossuprimidos, como tem sido observado em pacientes com aids. Verificou-se descompensao cardaca em um destes casos, com grave disfuno ventricular e arritmias sendo considerada a possibilidade de reagudizao da doença de Chagas no miocrdio, uma vez que o xenodiagnstico foi positivo. Face a gravidade foi tratado especificamente para o Trypanosoma cruzi com benznidazol, porm sem completar o tempo estipulado para este fim, vindo a falecer em conseqncia de complicaes da cardiopatia. A necropsia apresentou os estigmas habituais da cardiopatia chagsica crnica como miocardite fibrosante e reduo do nmero de neurnios no tubo digestrio, no sendo encontradas formas amastigotas do Trypanosoma cruzi em nenhum dos tecidos examinados. Assim, no ficou demonstrada a reagudizao da doença de Chagas, mas sim evoluo natural da cardiopatia chagsica crnica.
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A sndrome pulmonar e cardiovascular por hantavrus doença causada pela aspirao de aerossis dos dejetos de roedores silvestres contaminados por vrus da famlia Bunyaviridae. Estudamos manifestaes clnicas e laboratoriais de 70 casos ocorridos de 1998 a 2007 na regio de Ribeiro Preto, SP. A freqncia de sintomas foi dispnia (87%), febre (81%), tosse (44%), cefalia (34%), taquicardia (81%), hipotenso arterial (56%), hipxia (49%), acidose metablica (57%), linfocitopenia (51%), hematcrito >45% (70%), leucocitose com desvio esquerda (67%), creatinina (51%) e uria (42%) sricas elevadas. A letalidade (54,3%) ocorreu principalmente no 4o dia. Insuficincia respiratria, hipotenso arterial e choque ocorreu 24-48 horas; o hematcrito elevado e a plaquetopenia so sinais fortemente sugestivos da doença. A hiptese diagnstica de pneumonia atpica associada a bom prognstico (p:0,0136); a infuso hdrica >2.000ml e hipotenso arterial associadas a mau prognstico (p:0,0286 e p:0,0453).
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Este trabalho cientfico tem como principal finalidade o desenvolvimento de tcnicas de volumetria capazes do fornecimento de informao para avalia-o clnica de tumores primrios do Sistema Nervoso Central (SNC), de grau IV glioblastoma multiforme (GBM). Atualmente os mtodos de avaliao da dimenso do tumor assentam em medies bidimensionais [1] [2]. No entanto, a avaliao clnica do tumor pode-r ser mais completa quando realizada com base noutras caractersticas geom-tricas, sejam a rea, o permetro, o volume e a posio do centro de massa. A ferramenta desenvolvida neste trabalho ao fornecer dados mtricos e uma re-presentao volumtrica pr e ps-operatria do tumor, poder contribuir para uma melhor avaliao da resposta teraputica instituda ao doente. As principais funes da ferramenta desenvolvida so descritas no captu-lo Mtodos. Estas esto relacionadas com o ajuste do nvel de contraste da ima-gem original, com a binarizao da mesma, com a definio da regio da leso tumoral (Region Of Interest - ROI) e com os clculos efectuados sobre esta. So gerados dois tipos de resultados, dados mtricos (rea, volume e posio do centro de massa) e representaes volumtricas (volume de tumor que capta contraste e volume de tumor que no capta contraste). Observou-se que nas imagens de exames onde o tumor apresenta regies que captam pouco contraste mais difcil e demorada a definio da ROI e por sua vez, a determinao do volume de tumor.
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A doença de Chagas uma importante doença parasitria crnica, que acomete cerca de 9-11 milhes de pessoas na Amrica Latina. Provavelmente, uma combinao de fatores relacionados ao parasito e ao hospedeiro podem ser os responsveis pela patognese na fase crnica da doença. Dentre os fatores relacionados ao hospedeiro, a resposta imunolgica um parmetro de especial interesse. Objetivamos avaliar os nveis plasmticos das citocinas interferon gama, interleucina 10, fator de necrose tumoral alfa e das imunoglobulinas G total, 3 e 4, por ELISA e do xido ntrico, pela reao de Griess, entre indivduos soronegativos e soropositivos para Trypanosoma cruzi, com as formas clnicas cardaca, indeterminada e digestiva. Os indivduos soropositivos para Trypanosoma cruzi produziram nveis significativamente mais elevados de imunoglobulinas G total e G3. Indivduos com a forma digestiva apresentam nveis mais elevados de imunoglobulina G4 e interleucina 10. Entretanto, tais indivduos apresentaram menores nveis de xido ntrico do que controles. Os resultados sugerem que os maiores nveis de IL-10 observados nos indivduos com a forma digestiva poderiam contribuir com os maiores nveis de IgG4 especficos observados.
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Anticorpos antiTrypanosoma cruzi no cordo umbilical de 351 parturientes da Cidade de Pelotas, RS foram pesquisados a fim de investigar a prevalncia da doença de Chagas em gestantes. Um (0,3%) caso foi identificado, no sendo detectada transmisso congnita. Salienta-se a importncia da investigao da doença de Chagas em gestantes de zonas endmicas ou provenientes destas.
Morbidade da doença de Chagas em pacientes autctones da microrregio do Rio Negro, Estado do Amazonas
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INTRODUO: Foi realizado um estudo soroepidemiolgico e clnico em 152 indivduos residentes no municpio de Barcelos, Estado do Amazonas. Avaliou-se a soroprevalncia da infeco chagsica e a morbidade da doença de Chagas. MTODOS: Os testes sorolgicos foram a imunofluorescncia indireta, ELISA convencional e recombinante e o Tesa-blot. Foram considerados soropositivos 38 pacientes, duvidosos 31 e soronegativos negativos 83. Os 38 casos soropositivos foram pareados com 38 controles soronegativos da mesma idade, sexo e submetidos avaliao epidemiolgica, clnica, eletro e ecocardiogrfica, sendo que, 29 pares fizeram exame radiolgico do esfago. RESULTADOS: A soropositividade foi 19,9 vezes mais frequente nos trabalhadores do extrativismo em geral e 10,4 vezes mais frequente no extrativismo da piaaba. Aplicou-se o teste de reconhecimento com o vetor local do gnero Rhodnius e 86,7% dos pacientes soropositivos o reconheceram, enquanto somente 34,2% dos soronegativos o fizeram. O ECG mostrou-se alterado em 36,8% nos soropositivos e em 21,5% nos soronegativos, enquanto o ecocardiograma mostrou alteraes em 31,6% nos soropositivos e 18,4% nos soronegativos. Precordialgia e palpitaes foram mais frequentes nos soropositivos. O estudo clnico do aparelho digestivo e radiolgico do esfago no mostrou alteraes significativas. CONCLUSES. A doença de Chagas na regio estudada pode ser considerada uma doença ocupacional.
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INTRODUO: A doença de Chagas permanece como grave problema de sade pblica na Amrica Latina, mesmo com o controle de sua transmisso. Esse estudo avaliou a prevalncia da doença de Chagas no distrito de Serra Azul, Centro-Oeste de Minas Gerais, identificando as anormalidades eletrocardiografias dos indivduos com sorologia positiva. MTODOS: A sorologia para doença de Chagas foi realizada em 676 indivduos (48% da populao). O exame clnico e o eletrocardiograma (ECG) foram realizados na populao sorologicamente positiva. Selecionou-se um grupo controle para comparao dos dados do ECG. RESULTADOS: A populao estudada residia principalmente em rea rural, com baixo nvel sciocultural. Quatorze indivduos foram positivos, com prevalncia de 2,1%. Os indivduos chagsicos eram de faixa etria mais avanada (67 vs 39 anos; p < 0,001). As anormalidades ao ECG nos chagsicos foram frequentes (79%). O ECG dos soropositivos mostrou maior prevalncia de extrassstoles ventriculares, distrbio da conduo do ramo direito isolado ou associado ao bloqueio da diviso ntero-superior em relao ao grupo controle. CONCLUSES: A prevalncia da doença de Chagas no distrito de Serra Azul foi de 2,1%. Os soropositivos estavam em faixa etria mais elevada, sugerindo controle da transmisso. As anormalidades eletrocardiogrficas foram frequentes, predominando distrbio de conduo do ramo direito.
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INTRODUO: A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, tratada com benzonidazol, tendo o inconveniente de apresentar efetividade parcial e alta toxicidade, que varia desde reaes de hipersensibilidade a aplasia medular. O objetivo foi descrever e avaliar a ocorrncia de reaes adversas em pacientes chagsicos em tratamento com benzonidazol em Fortaleza, Cear. MTODOS: Estudo descritivo prospectivo envolvendo 32 pacientes chagsicos crnicos tratados com benzonidazol entre janeiro de 2005 e abril de 2006. Dados sociodemogrficos e clnicos foram coletados de questionrios, entrevistas e exames laboratoriais. As amostras de sangue foram coletadas antes, com 30 e 60 dias de tratamento. RESULTADOS: Reaes adversas foram relatadas em 28 (87,5%) pacientes tratados, tendo sido as mais frequentes: prurido (50%), formigamento (43,8%), fraqueza muscular (37,5%) e rash cutnea (31,3%). Dos 28 pacientes com reaes adversas, oito (28,57%) interromperam o tratamento. Reaes adversas que culminaram com a suspenso do tratamento foram formigamento sete (87,5%) ou erupo cutnea cinco (62,5%). Observou-se aumento discreto dos nveis de aminotransferases durante o tratamento em (9,4%) pacientes. CONCLUSES: Concluindo, o acompanhamento farmacoteraputico dos pacientes chagsicos de grande relevncia na preveno e deteco precoce das reaes adversas a medicamentos.
