Etes-vous serein face à votre placement? Une étude pilote

Introduction: Des unités d'attente de placement ont vu le jour pour¦répondre à la pénurie de lits d'hébergement de long séjour dans le¦Canton de Vaud et désengorger les hôpitaux aigus. Pour les patients¦qui y sont admis, la décision de placement intervient au sortir d'une¦hospitalisation aiguë, laissant peu de temps à la personne pour¦cheminer face à cette décision. Cette étude pilote vise à investiguer¦le degré de sérénité de ces patients face à l'hébergement de longue¦durée et déterminer s'il existe une relation avec la durée d'attente ou¦le décès en unité d'attente.¦Population et méthode: Personnes âgées (N = 78) admises dans¦une structure d'attente et préparation à l'hébergement de longue¦durée après un séjour hospitalier aigu. Des données démographiques,¦fonctionnelles, cognitives et affectives ont été récoltées dans les 4¦semaines après l'admission. La sérénité ressentie face à l'hébergement¦longue durée a été évaluée à l'aide d'une échelle de type Likert à¦quatre niveaux (pas du tout/plutôt pas/plutôt/tout à fait serein).¦Résultats: Les patients étaient âgés de 85.6 ans en moyenne, 74%¦(58/78) étaient des femmes, 47% (37/78) avaient des troubles cognitifs¦et 35% (27/78) des troubles dépressifs. Globalement 24% (19/78)¦des patients se déclaraient peu ou pas du tout sereins face au¦placement. Comparés aux patients sereins, ces 19 patients étaient¦significativement (p <.05) moins âgés (83.2 ± 1.0 vs 86.8 ± 6.5 ans),¦plus dépendants dans les activités de la vie quotidienne (BAVQ 2.5 ±¦1.7 vs 3.5 ± 1.6), plus déprimés (GDS 15-items 7.0 ± 3.5 vs 4.4 ± 3.0),¦et avaient plus souvent des antécédents de chutes (95% vs 75%). En¦analyse multivariée, le manque de sérénité restait significativement¦associé à une dépendance plus élevée dans les BAVQ, à un score¦GDS plus élevé ainsi qu'aux antécédents de chute. Il n'y avait pas de¦différence significative en termes de durée moyenne de séjour avant le¦placement (90.0 ± 57.3j vs 87.8 ± 73.2, médianes 85 vs 57, P = .45), ni¦de mortalité dans l'unité d'attente (5% vs 5%) entre les deux groupes¦de patients.¦Conclusion: Près d'un quart des patients en unité d'attente se¦déclarent peu sereins face à la perspective du placement. Ces patients¦sont plus dépendants, ont des antécédents de chutes et sont plus¦déprimés, ce qui souligne l'importance d'une identification précoce de¦ces patients afin de leur offrir un soutien dans cette période difficile de¦transition dans leur parcours de vie.

Efficacy of brief motivational intervention at army conscription to address alcohol use and related problems: a randomized controlled trial

Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of brief motivational intervention (BMI) in reducing alcohol use and related problems among binge drinkers randomly selected from a census of 20 year-old French speaking Swiss men and to test the hypothesis that BMI contributes to maintain low-risk drinking among non-bingers. Methods: Randomized controlled trial comparing the impact of BMI on weekly alcohol use, frequency of binge drinking and occurrence of alcohol-related problems. Setting: Army recruitment center. Participants: A random sample of 622 men were asked to participate, 178 either refused, or missed appointment, or had to follow military assessment procedures instead, resulting in 418 men randomized into BMI or control conditions, 88.7% completing the 6-month follow-up assessment. Intervention: A single face-to-face BMI session exploring alcohol use and related problems in order to stimulate behaviour change perspective in a non-judgmental, empathic manner based on the principles of motivational interviewing (MI). Main outcome measures: Weekly alcohol use, binge drinking frequency and the occurrence of 12 alcohol-related consequences. Results: Among binge drinkers, we observed a 20% change in drinking induced by BMI, with a reduction in weekly drinking of 1.5 drink in the BMI group, compared to an increase of 0.8 drink per week in the control group (incidence rate ratio 0.8, 95% confidence interval 0,66 to 0,98, p = 0.03). BMI did not influence the frequency of binge drinking and the occurrence of 12 possible alcohol-related consequences. However, BMI induced a reduction in the alcohol use of participants who, after drinking over the past 12 months, experienced alcohol-related consequences, i.e., hangover (-20%), missed a class (-53%), got behind at school (-54%), argued with friends (-38%), engaged in unplanned sex (-45%) or did not use protection when having sex (-64%). BMI did not reduce weekly drinking in those who experienced the six other problems screened. Among non-bingers, BMI did not contribute to maintain low-risk drinking. Conclusions: At army conscription, BMI reduced alcohol use in binge drinkers, particularly in those who recently experienced alcohol-related adverse consequences. No preventive effect of BMI was observed among non-bingers. BMI is an interesting preventive option in young binge drinkers, particularly in countries with mandatory army recruitment.

O PARADIGMA BIOMÉDICO E HOLÍSTICO FACE AOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A presente monografia encontra-se fundamentada no estudo do paradigma Biomédico e Holístico face aos Cuidados de Enfermagem como desafio à uma prática de enfermagem humanística centrada nos cuidados à pessoa de forma individualizada enfatizando questões sobre a boa saúde do paciente. Reflecte-se sobre o modelo Biomédico e Holístico bem como sua constituição no âmbito das ciências, centrada nos princípios fundamentais e sua inserção na saúde e em conceitos gerais, bases, pressupostos importantes que apontam o paradigma como novo rumo para a humanidade. São objectivos desta monografia: definir conceitos - chave relacionados com a temática, realçar a importância da enfermagem holística, conhecer e dar a conhecer os paradigmas de enfermagem e sua evolução ao longo dos tempos, descrever os Paradigmas de Enfermagem e identificar de que forma influenciam na prestação dos cuidados de enfermagem. Assim, a orientação metodológica parte de um enfoque que está suportado pela revisão da bibliografia específica que resulta num referencial teórico – metodológico no qual se tenha um olhar dos serviços de saúde, de acordo com os Paradigmas e a forma como influenciam a prestação de cuidados de enfermagem. Ao estabelecer como método a análise, também reflexiva e crítica dos textos, optou-se por uma metodologia essencialmente qualitativa. Da abordagem teórica resultou-se um modelo de explicação da importância dos modelos holístico e Biomédico na prestação dos cuidados de enfermagem.

A Opinião dos Mindelenses Face ao Processo de Oficialização da Língua Cabo-verdiana em Cabo Verde

O presente estudo é o resultado de uma pesquisa realizada entre os meses de Novembro de 2010 e Julho de 2011, tendo como objectivo primordial conhecer a opinião pública mindelense em relação a uma possível oficialização da língua cabo-verdiana em Cabo Verde. Este estudo foi essencialmente estruturado em três fases: uma primeira fase dedicada à realização de uma investigação teórica, a começar pelo levantamento documental relacionado com o tema; a segunda fase consistiu na realização de um inquérito por questionário visando os indivíduos que residem efectivamente na Cidade do Mindelo; uma terceira fase que visou a análise e tratamento dos dados recolhidos através do questionário. Em virtude do interesse que a temática da oficialização da língua tem suscitado no seio da sociedade cabo-verdiana, a questão tem-se revelado algo polémica, despertando muitas opiniões divergentes no seio da população como também dentro da própria classe política e intelectual do país. Um outro aspecto visível em todo este processo é a aparente falta de informação e de conhecimento que as pessoas deixam transparecer em relação ao tema, facto que reforçou o interesse na realização deste estudo. Em relação à abordagem teórica, centrámo-nos no conceito de opinião pública, enquadrando-a numa perspectiva construtivista como sendo fruto de uma construção social.

Reduced phototropism in pks mutants may be due to altered auxin-regulated gene expression or reduced lateral auxin transport.

Phototropism allows plants to orient their photosynthetic organs towards the light. In Arabidopsis, phototropins 1 and 2 sense directional blue light such that phot1 triggers phototropism in response to low fluence rates, while both phot1 and phot2 mediate this response under higher light conditions. Phototropism results from asymmetric growth in the hypocotyl elongation zone that depends on an auxin gradient across the embryonic stem. How phototropin activation leads to this growth response is still poorly understood. Members of the phytochrome kinase substrate (PKS) family may act early in this pathway, because PKS1, PKS2 and PKS4 are needed for a normal phototropic response and they associate with phot1 in vivo. Here we show that PKS proteins are needed both for phot1- and phot2-mediated phototropism. The phototropic response is conditioned by the developmental asymmetry of dicotyledonous seedlings, such that there is a faster growth reorientation when cotyledons face away from the light compared with seedlings whose cotyledons face the light. The molecular basis for this developmental effect on phototropism is unknown; here we show that PKS proteins play a role at the interface between development and phototropism. Moreover, we present evidence for a role of PKS genes in hypocotyl gravi-reorientation that is independent of photoreceptors. pks mutants have normal levels of auxin and normal polar auxin transport, however they show altered expression patterns of auxin marker genes. This situation suggests that PKS proteins are involved in auxin signaling and/or lateral auxin redistribution.

Visões do Mundo e da Nação: Jovens Cabo-Verdianos Face à História

Nesta artigo apresentamos os resultados preliminares de uma investigação empírica sobre identidade e representações da história que decorreu em Cabo Verde. Esta investigação foi realizada no âmbito de um projecto internacional que integra vários países da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP). Este projecto tem como objectivo identificar as representações da história construídas pelos jovens dos países 'lusófonos' e o papel da identidade social na ancoragem dessas representações. Os resultados destes estudos serão usados para ilustrar a conceptualização das representações sociais como uma modalidade de conhecimento, socialmente elaborada e compartilhada, cujos processos de formação, manutenção e mudança só podem ser entendidos tendo em conta os processos comunicativos, mediáticos e informais, a partir dos quais os indivíduos constroem a sua visão do mundo. Iremos examinar as representações de jovens cabo-verdianos sobre a história da humanidade, em geral, e sobre a história de Cabo Verde, em particular. Investigaremos ainda o papel da identidade social e as emoções associadas às personalidades e aos acontecimentos considerados mais marcantes na história da humanidade e na história da nação cabo-verdiana.

The spiritual distress assessment tool: an instrument to assess spiritual distress in hospitalised elderly persons.

BACKGROUND: Although spirituality is usually considered a positive resource for coping with illness, spiritual distress may have a negative influence on health outcomes. Tools are needed to identify spiritual distress in clinical practice and subsequently address identified needs. This study describes the first steps in the development of a clinically acceptable instrument to assess spiritual distress in hospitalized elderly patients. METHODS: A three-step process was used to develop the Spiritual Distress Assessment Tool (SDAT): 1) Conceptualisation by a multidisciplinary group of a model (Spiritual Needs Model) to define the different dimensions characterizing a patient's spirituality and their corresponding needs; 2) Operationalisation of the Spiritual Needs Model within geriatric hospital care leading to a set of questions (SDAT) investigating needs related to each of the defined dimensions; 3) Qualitative assessment of the instrument's acceptability and face validity in hospital chaplains. RESULTS: Four dimensions of spirituality (Meaning, Transcendence, Values, and Psychosocial Identity) and their corresponding needs were defined. A formalised assessment procedure to both identify and subsequently score unmet spiritual needs and spiritual distress was developed. Face validity and acceptability in clinical practice were confirmed by chaplains involved in the focus groups. CONCLUSIONS: The SDAT appears to be a clinically acceptable instrument to assess spiritual distress in elderly hospitalised persons. Studies are ongoing to investigate the psychometric properties of the instrument and to assess its potential to serve as a basis for integrating the spiritual dimension in the patient's plan of care.

Controlo Interno face a Gestão do Risco - Caso ENACOL,SARL

O principal objectivo deste estudo foi verificar a importância do Controlo Interno e Gestão do Risco nas empresas. O Controlo Interno e a Gestão do Risco ganharam importância relevante sobretudo diante dos grandes escândalos empresariais que se tem vivido nesses últimos tempos, onde os diversos stakeholders (Accionistas, Governo, etc), vêm implementando soluções de modo a mitigar esses impactos desastrosos para a empresa e consequentemente para a economia do Mundo. Com a globalização da economia, as empresas estão cada vez mais voláteis, isto é, sujeitas a riscos/escândalos financeiros acarretados sobretudo pelas falhas nos sistemas do controlo e deficiente uso do instrumento de gestão do risco. O estudo terá o seu enfoque principalmente no Controlo Interno, Auditoria Interna e Gestão do Risco, focando a lei Sarbanes- Oxley que procurou melhorar a fiabilidade da prestação de contas, com especial destaque nas práticas de Corporate Governance e mediante o reforço das exigências do controlo interno sobre o reporte financeiro. O caso prático foi direccionado a uma empresa registada na Bolsa de Valores de Cabo Verde (Enacol, SA), onde foram elaborados questionários sobre a prática do seu controlo interno e a Gestão do Risco, que por seu turno mereceram uma análise e interpretação.

Percepção dos Agentes Económicos do Sector do Turismo da Ilha de São Vicente Face aos Impactos Económicos do Turismo de Cruzeiros

O sector do turismo é considerado pelo Governo de Cabo Verde como um dos motores de desenvolvimento do país devido aos impactos económicos gerados, pelo que, exige um planeamento a curto, médio e longo prazo de forma a maximizar os efeitos positivos e atenuar os potenciais impactos negativos que possam surgir. Assim, dada a pertinência do tema, bem como a importância atribuída a esses impactos surgiu a temática discutida neste trabalho com o objectivo de se conhecer qual a percepção dos agentes económicos do sector do turismo da ilha de São Vicente face aos impactos económicos do turismo de cruzeiros. Para dar resposta a este objectivo, fez-se uma análise conceptual do sector do turismo e dos impactos económicos gerados, bem como a contextualização do sector de cruzeiros a nível mundial e nacional. Desta revisão teórica, desenvolveu-se uma metodologia que permitiu identificar a percepção dos agentes económicos do sector do turismo da ilha de São Vicente, e para tal recorreu-se a um inquérito por questionário, com uma amostra representativa de 165 indivíduos da ilha de São Vicente. Dos resultados obtidos, concluiu-se que o turismo de cruzeiros contribui de forma positiva na ilha de São Vicente para o aumento do emprego, do rendimento dos residentes, para o surgimento de novas oportunidades de negócio, para aumentar a riqueza do Estado, para melhorar a qualidade de vida na ilha e ainda, de forma geral, contribui para o desenvolvimento da mesma. Por outro lado, concluiu-se que este contribui para aumentar o preço dos bens e serviços na ilha (inflação e especulação imobiliária), para aumentar os impostos e ainda está a contribuir para tornar a ilha dependente deste sector.