Uso de antidepressivos e benzodiazepínicos em mulheres atendidas em unidades de saúde da família e sua dimensão psicossocial

Introdução: A preocupação em torno do uso irracional de psicofármacos tem sido observada em diversos países, constituindo-se uma questão importante para a saúde pública mundial. No Brasil, a promoção do uso racional de psicofármacos é um desafio para a atenção primária, sendo importante caracterizar sua dimensão psicossocial. Objetivos. O artigo 1, com características descritivas, tem como objetivo caracterizar o uso de psicofármacos em unidades de saúde da família segundo a presença de transtornos mentais comuns (TMC) e segundo as principais características socioeconômicas e demográficas. O artigo 2, com um caráter analítico, tem como objetivo avaliar o papel da rede social no uso de cada um destes psicofármacos segundo a presença de TMC. Métodos O estudo utiliza um delineamento seccional e abarca a primeira fase de coleta de dados de dois estudos em saúde mental na atenção primária. Esta se deu em 2006/2007 para o estudo 1 (Petrópolis, n= 2.104) e em 2009/2010 para o estudo2 (São Paulo, n =410, Rio de Janeiro, n= 703, Fortaleza , n=149 e Porto Alegre, n= 163 participantes). Ambos os estudos possuem o mesmo formato no que se refere à coleta de dados, seu processamento e revisão, resultando em uma amostra de 3.293 mulheres atendidas em unidades de saúde da família de cinco diferentes cidades do país. Um questionário objetivo com perguntas fechadas foi utilizado para a coleta de informações socioeconômicas e demográficas. O uso de psicofármacos foi avaliado através de uma pergunta aberta baseada no auto-relato do uso de medicamentos. A presença de TMC foi investigada através do General Health Questionnaire, em sua versão reduzida (GHQ-12). O nível de integração social foi aferido através do índice de rede social (IRS), calculado a partir de perguntas sobre rede social acrescentado ao questionário geral. No estudo descritivo (artigo 1), a frequência do uso de antidepressivos e o uso de benzodiazepínicos na população de estudo foram calculadas para cada cidade, tal como a frequência do uso destes psicofármacos entre as pacientes com transtornos mentais comuns. A distribuição do uso de cada um destes psicofármacos segundo as principais características socioeconômicas, demográficas e segundo transtornos mentais comuns foi avaliada através do teste de qui-quadrado de Pearson. No estudo analítico (artigo 2), a associação entre o nível de integração social e o uso exclusivo de cada um dos psicofármacos foi analisada através da regressão logística multivariada, com estratificação segundo a presença de TMC. Resultados: A frequência do uso de psicofármacos foi bastante heterogênea entre as cidades, destacando-se, porém, a importância do uso de benzodiazepínicos frente ao uso de antidepressivos em sua maioria. A proporção do uso de psicofármacos, sobretudo antidepressivos, foi predominantemente baixa entre as pacientes com TMC. Entre elas, o uso de antidepressivos mostrou-se positivamente associado ao isolamento social, enquanto o uso de benzodiazepínicos associou-se negativamente a este. Conclusão: Os resultados colaboram para a caracterização do uso de psicofármacos em unidades de saúde da família e para a discussão acerca de sua racionalidade. Destaca-se a importância de avaliar a dimensão psicossocial que envolve o uso destas substâncias com vistas ao desenvolvimento de estratégias de cuidado mais efetivas

Catch and Bycatch in the Shark Drift Gillnet Fishery off Georgia and East Florida

An observer program of the shark drift gillnet fishery off the Atlantic coast of Florida and Georgia was begun in 1993 to define the fishery and estimate bycatch including bottlenose dolphin, Tursiops truncatus, and sea turtles. Boats in the fishery were 12.2-19.8 m long. Nets used were 275-1,800 m long and 3.2-4.1 m deep. Stretched-mesh sizes used were 12.7-29.9 cm. Fishing trips were usually <18 h and occurred within 30 n.mi. of port. Fishing with an observer aboard occurred between Savannah, Ga., and Jacksonville, Fla., and off Cape Canaveral, Fla. Nets were set at least 3 n.mi. offshore. Numbers of boats in the fishery increased from 5 in 1993 to 11 in 1995, but total trips decreased from 185 in 1994 to 149 in 1995. During 1993-95, 48 observer trips were completed and 52 net sets were observed. No marine mammals were caught and two loggerhead turtles, Caretta caretta, were caught and released alive. A total of 9,270 animals (12 shark, 21 teleost, 4 ray, and 1 sea turtle species) were captured. Blacknose, Carcharhinus acronotus; Atlantic sharpnose, Rhizoprionodon terraenovae; and blacktip shark, C. limbatus), were the dominant sharks caught. King mackerel, Scomberomorus cavalIa; little tunny, Euthynnus alleteratus; and cownose ray, Rhinoptera bonasus, were the dominant bycatch species. About 8.4% of the total catch was bycatch. Of the totals, 9.4% of the sharks and 37.3% ofthe bycatch were discarded.