Floppy Baby mit makrozytärer Anämie und veganischer Mutter

We report the case of a 7 month-old girl that presented with acute anemia, generalized muscular hypotonia and failure to thrive. Laboratory evaluation revealed cobalamin deficiency, due to a vegan diet of the mother. The clinical triad of an acquired floppy baby syndrome with megaloblastic anemia and failure to thrive is pathognomic for infantile cobalamin deficiency. Neurological abnormalities are often irreversible and may be associated with delayed myelinization in the MRI. A normal cobalamin level in maternal serum and absence of anemia do not exclude subclinical deficiency. If cobalamin deficiency is suspected, e.g. in pregnant women on vegan diet, urinary methylmalonic acid excretion and plasma homocysteine levels should be determined and cobalamin substitution should be started at an early stage to avoid potentially irreversible damage of the fetus.

Chronic stimulation of the globus pallidus internus for treatment of non-dYT1 generalized dystonia and choreoathetosis: 2-year follow up

OBJECT: The authors studied the long-term efficacy of deep brain stimulation (DBS) of the posteroventral lateral globus pallidus internus up to 2 years postoperatively in patients with primary non-DYT1 generalized dystonia or choreoathetosis. The results are briefly compared with those reported for DBS in DYT1 dystonia (Oppenheim dystonia), which is caused by the DYT1 gene. METHODS: Enrollment in this prospective expanded pilot study was limited to adult patients with severely disabling, medically refractory non-DYT1 generalized dystonia or choreoathetosis. Six consecutive patients underwent follow-up examinations at defined intervals of 3 months, 1 year, and 2 years postsurgery. There were five women and one man, and their mean age at surgery was 45.5 years. Formal assessments included both the Burke-Fahn-Marsden dystonia scale and the recently developed Unified Dystonia Rating Scale. Two patients had primary generalized non-DYT1 dystonia, and four suffered from choreoathetosis secondary to infantile cerebral palsy. Bilateral quadripolar DBS electrodes were implanted in all instances, except in one patient with markedly asymmetrical symptoms. There were no adverse events related to surgery. The Burke-Fahn-Marsden scores in the two patients with generalized dystonia improved by 78 and 71% at 3 months, by 82 and 69% at 1 year, and by 78 and 70% at 2 years postoperatively. This was paralleled by marked amelioration of disability scores. The mean improvement in Burke-Fahn-Marsden scores in patients with choreoathetosis was 12% at 3 months, 29% at 1 year, and 23% at 2 years postoperatively, which was not significant. Two of these patients thought that they had achieved marked improvement at 2 years postoperatively, although results of objective evaluations were less impressive. In these two patients there was a minor but stable improvement in disability scores. All patients had an improvement in pain scores at the 2-year follow-up review. Medication was tapered off in both patients with generalized dystonia and reduced in two of the patients with choreoathetosis. All stimulation-induced side effects were reversible on adjustment of the DBS settings. Energy consumption of the batteries was considerably higher than in patients with Parkinson disease. CONCLUSIONS: Chronic pallidal DBS is a safe and effective procedure in generalized non-DYT1 dystonia, and it may become the procedure of choice in patients with medically refractory dystonia. Postoperative improvement of choreoathetosis is more modest and varied, and subjective ratings of outcome may exceed objective evaluations.

Long-term follow-up in patients with Lennox-Gastaut syndrome. Epileptological aspects, psychomotor development and social adaptation

In 1989/90 a follow-up was made possible on 72 of 78 patients who have been treated for the supposed or confirmed diagnosis of a Lennox-Gastaut-Syndrome at the university children hospital of Berne between 1964 and 1978. Nine patients were excluded of this study because the diagnosis was proved wrong retrospectively, leaving 63 cases. Of these, eleven patients (17.5%) have died. The remaining 52 (82.5%) were evaluated regarding their epilepsy, psychomotor development and social adaptation. The follow-up was good for 14.3%, intermediate for 23.8% and poor for 44.4%. Bad prognostic factors were found to be: first manifestation of epilepsy during the first year of life, occurrence of infantile spasms or hypsarrhythmia in the EEG and pathological neurological signs at the beginning of the disease. In the course of illness a change of seizure phenomenology was observed. The infantile spasms were seen only during the first three years of epilepsy. After the second year of disease psychomotor seizures became more and more frequent. Atypical absences, already seen at the beginning, were the most frequent form of seizure from the third year of epilepsy until the end of our observations. During the course of disease the frequency of generalized tonic and tonic-clonic seizures decreased little.

Fibromatosis in a young Bernese Mountain Dog: clinical, imaging, and histopathological findings

A young, intact, male Bernese Mountain Dog was presented to the animal hospital for lameness and diffuse thickening of the soft tissue in the right hind limb. Magnetic resonance imaging revealed multiple, multilobular, space-occupying lesions within and between the muscles of the right femur. Biopsies taken from the lesions revealed an infiltrative mass composed mainly of collagen fibers and a low density of benign-appearing fibroblasts. These findings were compatible with a diagnosis of a fibromatosis. Taking the age of onset into account, infantile fibromatosis was most likely. A deep fibromatosis, similar to that seen in adults, could not be excluded based on histology.

Regulation of angiogenesis by interferon-beta

The purpose of these studies was to investigate the role of interferon-beta (IFN-$\beta$) in angiogenesis. IFN-$\alpha/\beta$ have been implicated in inhibiting a number of steps in the angiogenic pathway. We examined the balance of angiogenesis-regulating molecules in several systems including human infantile hemangiomas, UV-B irradiated mice, and dorsal incisional wound healing in mice. In each system, epidermal hyperplasia and cutaneous angiogenesis were directly related to the expression of positive angiogenic factors (bFGF and VEGF) and inversely related to the expression of endogenous IFN-$\beta.$ The re-expression of IFN-$\beta$ correlated with tumor regression and/or resolution of wound healing. In contrast to control mice, UV-B-induced cutaneous angiogenesis and hyperplasia persisted in IFN-$\alpha/\beta$ receptor knock-out mice. In normal mice, endogenous IFN-$\beta$ was expressed by all differentiated epithelial cells exposed to environmental stimuli. The expression of endogenous IFN-$\beta$ was necessary but insufficient for complete differentiation of epidermal keratinocytes.^ The tumor organ microenvironment can regulate angiogenesis. Human bladder carcinoma cells growing in the bladder wall of nude mice express high levels of bFGF, VEGF, and MMP-9, have higher vascular densities, and produce metastases to lymph nodes and lungs, whereas the same cells growing subcutaneously express less bFGF, VEGF, and MMP-9, have lower vascular densities, and do not metastasize. IFN-$\alpha/\beta$ was found to inhibit bFGF and MMP-9 expression both in vitro and in vivo in human bladder carcinoma cells. Systemic therapy with human IFN-$\alpha$ of human bladder cancer cells growing orthotopically in nude mice, resulted in decreased vascularity, tumorigenicity, and metastasis as compared to saline treated mice. Human bladder cancer cells resistant to the antiproliferative effects of IFN were transfected with the human IFN-$\beta$ gene. Hu-IFN-$\beta$ transfected cells expressed significantly less bFGF protein and gelatinase activity than parental or control-transfected cells and did not grow at ectopic or orthotopic sites. Collectively the data provide direct evidence that IFN-$\alpha/\beta$ can inhibit angiogenesis via down-regulation of angiogenesis-stimulating cytokines. ^

Schmiede ─ Heiligtum ─ Wassermühle. Cham-Hagendorn (Kanton Zug) in römischer Zeit. Ausgrabungen 1944/45 und 2003/04

1944/1945 wurde in Cham-Hagendorn eine Wassermühle ausgegraben, die dank ihrer aussergewöhnlich guten Holzerhaltung seit langem einen prominenten Platz in der Forschung einnimmt. 2003 und 2004 konnte die Kantonsarchäologie Zug den Platz erneut archäologisch untersuchen. Dabei wurden nicht nur weitere Reste der Wassermühle, sondern auch Spuren älterer und jüngerer Anlagen geborgen: eine ältere und eine jüngere Schmiedewerkstatt (Horizont 1a/Horizont 3) sowie ein zweiphasiges Heiligtum (Horizonte 1a/1b). All diese Anlagen lassen sich nun in das in den neuen Grabungen erkannte stratigraphische Gerüst einhängen (s. Beil. 2). Dank der Holzerhaltung können die meisten Phasen dendrochronologisch datiert werden (s. Abb. 4.1/1a): Horizont 1a mit Schlagdaten zwischen 162(?)/173 und 200 n. Chr., Horizont 1b um 215/218 n. Chr. und Horizont 2 um 231 n. Chr. Ferner konnten in den neuen Grabungen Proben für mikromorphologische und archäobotanische Untersuchungen entnommen werden (Kap. 2.2; 3.11). In der vorliegenden Publikation werden der Befund und die Baustrukturen vorgelegt, (Kap. 2), desgleichen sämtliche stratifizierten Funde und eine umfassende Auswahl der 1944/1945 geborgenen Funde (Kap. 3). Dank anpassender Fragmente, sog. Passscherben, lassen sich diese zum Teil nachträglich in die Schichtenabfolge einbinden. Die mikromorphologischen und die archäobotanischen Untersuchungen (Kap. 2.2; 3.11) zeigen, dass der Fundplatz in römischer Zeit inmitten einer stark vom Wald und dem Fluss Lorze geprägten Landschaft lag. In unmittelbarer Nähe können weder eine Siedlung noch einzelne Wohnbauten gelegen haben. Die demnach nur gewerblich und sakral genutzten Anlagen standen an einem Bach, der vermutlich mit jenem Bach identisch ist, der noch heute das Groppenmoos entwässert und bei Cham-Hagendorn in die Lorze mündet (s. Abb. 2.4/1). Der antike Bach führte wiederholt Hochwasser ─ insgesamt sind fünf grössere Überschwemmungsphasen auszumachen (Kap. 2.2; 2.4). Wohl anlässlich eines Seehochstandes durch ein Überschwappen der Lorze in den Bach ausgelöst, müssen diese Überschwemmungen eine enorme Gewalt entwickelt haben, der die einzelnen Anlagen zum Opfer fielen. Wie die Untersuchung der Siedlungslandschaft römischer Zeit rund um den Zugersee wahrscheinlich macht (Kap. 6 mit Abb. 6.2/2), dürften die Anlagen von Cham-Hagendorn zu einer in Cham-Heiligkreuz vermuteten Villa gehören, einem von fünf grösseren Landgütern in diesem Gebiet. Hinweise auf Vorgängeranlagen fehlen, mit denen die vereinzelten Funde des 1. Jh. n. Chr. (Kap. 4.5) in Verbindung gebracht werden könnten. Diese dürften eher von einer der Überschwemmungen bachaufwärts weggerissen und nach Cham-Hagendorn eingeschwemmt worden sein. Die Nutzung des Fundplatzes (Horizont 1a; s. Beil. 6) setzte um 170 n. Chr. mit einer Schmiedewerkstatt ein (Kap. 2.5.1). Der Fundanfall, insbesondere die Schmiedeschlacken (Kap. 3.9) belegen, dass hier nur hin und wieder Geräte hergestellt und repariert wurden (Kap. 5.2). Diese Werkstatt war vermutlich schon aufgelassen und dem Verfall preisgegeben, als man 200 n. Chr. (Kap. 4.2.4) auf einer Insel zwischen dem Bach und einem Lorzearm ein Heiligtum errichtete (Kap. 5.3). Beleg für den sakralen Status dieser Insel ist in erster Linie mindestens ein eigens gepflanzter Pfirsichbaum, nachgewiesen mit Pollen, einem Holz und über 400 Pfirsichsteinen (Kap. 3.11). Die im Bach verlaufende Grenze zwischen dem sakralen Platz und der profanen Umgebung markierte man zusätzlich mit einer Pfahlreihe (Kap. 2.5.3). In diese war ein schmaler Langbau integriert (Kap. 2.5.2), der an die oft an Temenosmauern antiker Heiligtümer angebauten Portiken erinnert und wohl auch die gleiche Funktion wie diese gehabt hatte, nämlich das Aufbewahren von Weihegaben und Kultgerät (Kap. 5.3). Das reiche Fundmaterial, das sich in den Schichten der ersten Überschwemmung fand (s. Abb. 5./5), die um 205/210 n. Chr. dieses Heiligtum zerstört hatte, insbesondere die zahlreiche Keramik (Kap. 3.2.4), und die zum Teil auffallend wertvollen Kleinfunde (Kap. 3.3.3), dürften zum grössten Teil einst in diesem Langbau untergebracht gewesen sein. Ein als Glockenklöppel interpretiertes, stratifiziertes Objekt spricht dafür, dass die fünf grossen, 1944/1945 als Stapel aufgefundenen Eisenglocken vielleicht auch dem Heiligtum zuzuweisen sind (Kap. 3.4). In diesen Kontext passen zudem die überdurchschnittlich häufig kalzinierten Tierknochen (Kap. 3.10). Nach der Überschwemmung befestigte man für 215 n. Chr. (Kap. 4.2.4) das unterspülte Bachufer mit einer Uferverbauung (Kap. 2.6.1). Mit dem Bau eines weiteren, im Bach stehenden Langbaus (Kap. 2.6.2) stellte man 218 n. Chr. das Heiligtum auf der Insel in ähnlicher Form wieder her (Horizont 1b; s. Beil. 7). Von der Pfahlreihe, die wiederum die sakrale Insel von der profanen Umgebung abgrenzte, blieben indes nur wenige Pfähle erhalten. Dennoch ist der sakrale Charakter der Anlage gesichert. Ausser dem immer noch blühenden Pfirsichbaum ist es ein vor dem Langbau aufgestelltes Ensemble von mindestens 23 Terrakottafigurinen (s. Abb. 3.6/1), elf Veneres, zehn Matres, einem Jugendlichen in Kapuzenmantel und einem kindlichen Risus (Kap. 3.6; s. auch Kap. 2.6.3). In den Sedimenten der zweiten Überschwemmung, der diese Anlage um 225/230 n. Chr. zum Opfer gefallen war, fanden sich wiederum zahlreiche Keramikgefässe (Kap. 3.2.4) und zum Teil wertvolle Kleinfunde wie eine Glasperle mit Goldfolie (Kap. 3.8.2) und eine Fibel aus Silber (Kap. 3.3.3), die wohl ursprünglich im Langbau untergebracht waren (Kap. 5.3.2 mit Abb. 5/7). Weitere Funde mit sicherem oder möglichem sakralem Charakter finden sich unter den 1944/1945 geborgenen Funden (s. Abb. 5/8), etwa ein silberner Fingerring mit Merkurinschrift, ein silberner Lunula-Anhänger, eine silberne Kasserolle (Kap. 3.3.3), eine Glasflasche mit Schlangenfadenauflage (Kap. 3.8.2) und einige Bergkristalle (Kap. 3.8.4). Im Bereich der Terrakotten kamen ferner mehrere Münzen (Kap. 3.7) zum Vorschein, die vielleicht dort niedergelegt worden waren. Nach der zweiten Überschwemmung errichtete man um 231 n. Chr. am Bach eine Wassermühle (Horizont 2; Kap. 2.7; Beil. 8; Abb. 2.7/49). Ob das Heiligtum auf der Insel wieder aufgebaut oder aufgelassen wurde, muss mangels Hinweisen offen bleiben. Für den abgehobenen Zuflusskanal der Wassermühle verwendete man mehrere stehen gebliebene Pfähle der vorangegangenen Anlagen der Horizonte 1a und 1b. Obwohl die Wassermühle den 28 jährlichen Überschwemmungshorizonten (Kap. 2.2) und den Funden (Kap. 4.3.2; 4.4.4; 45) zufolge nur bis um 260 n. Chr., während gut einer Generation, bestand, musste sie mindestens zweimal erneuert werden – nachgewiesen sind drei Wasserräder, drei Mühlsteinpaare und vermutlich drei Podeste, auf denen jeweils das Mahlwerk ruhte. Grund für diese Umbauten war wohl der weiche, instabile Untergrund, der zu Verschiebungen geführt hatte, so dass das Zusammenspiel von Wellbaum bzw. Sternnabe und Übersetzungsrad nicht mehr funktionierte und das ganze System zerbrach. Die Analyse von Pollen aus dem Gehhorizont hat als Mahlgut Getreide vom Weizentyp nachgewiesen (Kap. 3.11.4). Das Abzeichen eines Benefiziariers (Kap. 3.3.2 mit Abb. 3.3/23,B71) könnte dafür sprechen, dass das verarbeitete Getreide zumindest zum Teil für das römische Militär bestimmt war (s. auch Kap. 6.2.3). Ein im Horizont 2 gefundener Schreibgriffel und weitere stili sowie eine Waage für das Wägen bis zu 35-40 kg schweren Waren aus dem Fundbestand von 1944/1945 könnten davon zeugen, dass das Getreide zu wägen und zu registrieren war (Kap. 3.4.2). Kurz nach 260 n. Chr. fiel die Wassermühle einem weiteren Hochwasser zum Opfer. Für den folgenden Horizont 3 (Beil. 9) brachte man einen Kiesboden ein und errichtete ein kleines Gebäude (Kap. 2.8). Hier war wohl wiederum eine Schmiede untergebracht, wie die zahlreichen Kalottenschlacken belegen (Kap. 3.9), die im Umfeld der kleinen Baus zum Vorschein kamen. Aufgrund der Funde (Kap. 4.4.4; 4.5) kann diese Werkstatt nur kurze Zeit bestanden haben, höchstens bis um 270 n. Chr., bevor sie einem weiteren Hochwasser zum Opfer fiel. Von der jüngsten Anlage, die wohl noch in römische Zeit datiert (Horizont 4; Beil. 10), war lediglich eine Konstruktion aus grossen Steinplatten zu fassen (Kap. 2.9.1). Wozu sie diente, muss offen bleiben. Auch der geringe Fundanfall spricht dafür, dass die Nutzung des Platzes, zumindest für die römische Zeit, allmählich ein Ende fand (Kap. 4.5). Zu den jüngsten Strukturen gehören mehrere Gruben (Kap. 2.9.2), die vielleicht der Lehmentnahme dienten. Mangels Funden bleibt ihre Datierung indes ungewiss. Insbesondere wissen wir nicht, ob sie noch in römische Zeit datieren oder jünger sind. Spätestens mit der fünften Überschwemmung, die zur endgültigen Verlandung führte und wohl schon in die frühe Neuzeit zu setzen ist, wurde der Platz aufgelassen und erst mit dem Bau der bestehenden Fensterfabrik Baumgartner wieder besetzt.

Swiss national guideline for reimbursement of enzyme replacement therapy in late-onset Pompe disease.

Glycogen storage disease type II is a rare multi-systemic disorder characterised by an intracellular accumulation of glycogen due a mutation in the acid alpha glucosidase (GAA) gene. The level of residual enzyme activity, the genotype and other yet unknown factors account for the broad variation of the clinical phenotype. The classical infantile form is characterised by severe muscle hypotonia and cardiomyopathy leading to early death. The late-onset form presents as a limb girdle myopathy with or without pulmonary dysfunction. Enzyme replacement therapy (ERT) with recombinant human GAA (rhGAA) in infants is life saving. In contrast, therapeutic efficacy of rhGAA in the late-onset form is modest. High expenses of rhGAA, on-going infusions and poor pharmacokinetic efficacy raised a discussion of the cost effectiveness of ERT in late-onset Pompe disease in Switzerland. This discussion was triggered by a Swiss federal court ruling which confirmed the reluctance of a health care insurer not to reimburse treatment costs in a 67-year-old female suffering from Pompe disease. As a consequence of this judgement ERT was stopped by all insurance companies in late-onset Pompe patients in Switzerland regardless of their clinical condition. Subsequent negotiations lead to the release of a national guideline of the management of late-onset Pompe disease. Initiation and limitation of ERT is outlined in a national Pompe registry. Reimbursement criteria are defined and individual efficacy of ERT with rhGAA is continuously monitored.

Early co-occurrence of a neurologic-psychiatric disease pattern in Niemann-Pick type C disease: a retrospective Swiss cohort study

BackgroundNiemann-Pick disease type C (NP-C) is a rare autosomal recessive disorder of lysosomal cholesterol transport. The objective of this retrospective cohort study was to critically analyze the onset and time course of symptoms, and the clinical diagnostic work-up in the Swiss NP-C cohort.MethodsClinical, biochemical and genetic data were assessed for 14 patients derived from 9 families diagnosed with NP-C between 1994 and 2013. We retrospectively evaluated diagnostic delays and period prevalence rates for neurological, psychiatric and visceral symptoms associated with NP-C disease. The NP-C suspicion index was calculated for the time of neurological disease onset and the time of diagnosis.ResultsThe shortest median diagnostic delay was noted for vertical supranuclear gaze palsy (2y). Ataxia, dysarthria, dysphagia, spasticity, cataplexy, seizures and cognitive decline displayed similar median diagnostic delays (4¿5y). The longest median diagnostic delay was associated with hepatosplenomegaly (15y). Highest period prevalence rates were noted for ataxia, dysarthria, vertical supranuclear gaze palsy and cognitive decline. The NP-C suspicion index revealed a median score of 81 points in nine patients at the time of neurological disease onset which is highly suspicious for NP-C disease. At the time of diagnosis, the score increased to 206 points.ConclusionA neurologic-psychiatric disease pattern represents the most characteristic clinical manifestation of NP-C and occurs early in the disease course. Visceral manifestation such as isolated hepatosplenomegaly often fails recognition and thus highlights the importance of a work-up for lysosomal storage disorders. The NP-C suspicion index emphasizes the importance of a multisystem evaluation, but seems to be weak in monosymptomatic and infantile NP-C patients.

Définition d'un état zero et mise en place d'un système de suivi écologique permanent de l'arboretum de la station forestière de Mandraka

Mandraka possède de nombreux écosystèmes, dominés surtout par les forêts. Cette zone est située sur la première falaise orientale malgache et affiche des reliefs accidentés (pentes supérieures à 60%). Elle est exposée à un régime climatique à forte influence orientale se traduisant par une humidité permanente et un régime cyclonique fréquent. Les paramètres stationnels sont ainsi rudes, or ils sont écologiquement très importants car plusieurs caractéristiques physionomiques et comportementales des espèces forestières en dépendent. Cette étude s'intéresse à la station forestière de Mandraka, particulièrement à l'arboretum. Ce dernier fût créé dans les années cinquante et est actuellement géré par le Département des Eaux et Forêts. Ce site est actuellement à vocation pédagogique et écotouristique. Son état écologique est inconnu jusqu'à maintenant, et depuis sa création, aucun système n'a été mis en place pour mesurer et suivre sa viabilité. D'où, l'intitulé de ce travail de mémoire : « Définition d'un état zéro et mise en place d'un système de suivi écologique permanent de l'arboretum de la station forestière de Mandraka ». Les objectifs étant de collecter des données concernant l'état écologique actuel du site, d'identifier des indicateurs de suivi pour mesurer sa viabilité, et d'inclure un système de suivi écologique permanent dans une proposition de plan d'aménagement pour l'arboretum. Le suivi est en effet un outil très important pour l'analyse des ressources forestières. Il permet de cadrer toutes les interventions. Les diverses analyses menées lors de cette étude ont révélé une viabilité moyenne de l'arboretum. Cela est induit par une qualité de peuplement moyennement stable, une mortalité élevée (plus de 14%), et un potentiel d'avenir très faible, voire inexistant (taux de régénération à 0%). L'envahissement de la forêt artificielle par les espèces autochtones constitue la pression la plus importante de cet arboretum vu qu'il se trouve au milieu des forêts naturelles. L'analyse sylvicole effectuée sur les deux types dendrologiques révèle que les peuplements de conifères présentent des caractéristiques sylvicoles plus favorables que les feuillus. Ce niveau moyen de viabilité de l'arboretum implique ainsi la proposition d'un plan d'aménagement pour l'améliorer; le suivi est une activité primordiale, d'où la proposition d'un plan de suivi permanent pour l'arboretum. A noter que malgré la considération du critère de représentativité pour l'échantillonnage, toutes les questions ne pourront être répondues du fait que plusieurs mosaïques de peuplements artificiels de différentes espèces constituent l'arboretum, et que chacune de ces espèces plantées ont leurs propres caractéristiques. La mise en place des plots permanents d'observation ne servira ainsi que de référence (Etat zéro), mais on propose de prévoir un suivi intégral ainsi que diverses interventions pour l'arboretum en général. Ce travail constitue ainsi une base de données pour l'arboretum et pour la station forestière de Mandraka, mais il ne représente qu'une des facettes à prendre en considération dans une finalité d'amélioration de la viabilité. L'élaboration de cartes thématiques et d'évolution spatio-temporelle à l'issue de SIG (Système d'Information Géographique) permettra d'enrichir les informations établies et admettra un suivi plus précis.

Meta-analysis identifies seven susceptibility loci involved in the atopic march.

Eczema often precedes the development of asthma in a disease course called the 'atopic march'. To unravel the genes underlying this characteristic pattern of allergic disease, we conduct a multi-stage genome-wide association study on infantile eczema followed by childhood asthma in 12 populations including 2,428 cases and 17,034 controls. Here we report two novel loci specific for the combined eczema plus asthma phenotype, which are associated with allergic disease for the first time; rs9357733 located in EFHC1 on chromosome 6p12.3 (OR 1.27; P=2.1 × 10(-8)) and rs993226 between TMTC2 and SLC6A15 on chromosome 12q21.3 (OR 1.58; P=5.3 × 10(-9)). Additional susceptibility loci identified at genome-wide significance are FLG (1q21.3), IL4/KIF3A (5q31.1), AP5B1/OVOL1 (11q13.1), C11orf30/LRRC32 (11q13.5) and IKZF3 (17q21). We show that predominantly eczema loci increase the risk for the atopic march. Our findings suggest that eczema may play an important role in the development of asthma after eczema.

William Osler: Original Papers 1881-1897

Part 1: 1881-1888 On Some Points in the Etiology and Pathology of Ulcerative Endocarditis, 1881 On Certain Parasites in the Blood of the Frog, 1883 The Third Corpuscle of the Blood, 1883 On the Use of Arsenic in Certain Forms of Anaemia, 1886 Antifebrin, 1887 Case of Arterio-Venous Aneurism of the Axillary Artery and Vein of Fourteen Year's Duration, 1887 Typhilitis and Appendicitis, 1888 Part 2: 1889-1892 Annual Address - License to Practice 1889 Case of Syphiloma of the Cord of the Cauda Equina-Death From Diffuse Central Myelitis, 1889 On a Case of Simple Idiopathic Muscular Atrophy, Involving the Face and the Scapulo-Humeral Muscles, 1889 Note on Intra-Thoracic Growths Developing from the Thyroid Gland, 1889 On the Value of Laveran's Organisms in the Diagnosis of Malaria, 1889 On the Form of Convulsive Tic Associated with Corprolalia, Etc., 1890 A Case of Sensory Aphasia Word-blindness with Hemianopsia, 1891 Rudolf Virchow: The Man and the Student, 1891 The Healing of Tuberculosis, 1892 The Cold-Bath Treatment of Typhoid Fever, 1892 Part 3: 1893 Remarks on the Varieties of Chronic Chorea, and a Report Upon Two Families of the Hereditary Form, With One Autopsy, 1893 Note on Arsenical Neuritis Following the use of Fowler's Solution, 1893 Note on a Remarkable House Epidemic of Typhoid Fever, 1893 Cases of Sub-Phrenic Abscess, 1893 On Sporadic Cretinism in America, 1893 Notes on Tuberculosis in Children, 1893 Part 4: 1849-1895 Parotitis in Pneumonia, Case of Pericarditis Treated by Incision and Drainage, 1894 The Army Surgeon, 1894 Introductory Remarks to Course of Clinical Demonstrations on Typhoid Fever, 1894 Cancer of the Stomach with Very Rapid Course, 1895 Case of Sporadic Cretinism (Infantile Myxcedema) Treated Successfully with Thyroid Extract, 1895 Visible Contractile Tumour of the Pylorus Following Ulcer of the Stomach, 1895 On the Association of Enormous Heart Hypertrophy, Chronic Proliferative Peritonitis, and Recurring Ascites, with Adherent Pericardium, 1895 Teaching and Thinking the Two Functions of a Medical School, 1895 The Practical Value of Laveran's Discoveries, 1895 Part 5 1896 Addison's Disease, 1896 On Six Cases of Addison's Disease, 1896 Hemiplegia in Typhoid Fever Thomas Dover (of Dover's Powder) Physician and Buccaneer, 1896 John Keats The Apothecary Poet, 1896 On The Classification of the Tics or Habit Movements, 1896 The Cerebral Complication of Raynaud's Disease, 1896 Part 6: 1897 On Certain Features in the Prognosis of Pneumonia, 1897 Clinical Lecture on Mitral Stenosis - Sudden Death - Ball Thrombus in the Left Auricle, 1897 The Diagnosis of Malarial Fever, 1897 The Functions of a State Faculty (President's Address), 1897 A Clinical Lecture on The Ball-Valve Gall-Stone in the Common Duct, 1897 Pneumonia (Review of Cases studied), 1897 Internal Medicine as a Vocation, 1897 Back Notes

El niño cantor : aspectos musicales y fisiológicos de la voz cantada infantil

La necesidad de estudiar la voz infantil se desprende del reconocimiento de las características anatómicas y fisiológicas distintivas del órgano vocal de los niños y su relación con el entrenamiento vocal. En el presente trabajo intentaremos describir dichas peculiaridades en la voz infantil cantada y hablada para obtener una serie de pruebas objetivas que sirvan como medio de evaluación de la voz de los niños de Mendoza.

Amílcar Urbano Sosa : el enseñar deleitando en Antología de meñique

En el panorama de la literatura infantil y juvenil muy enriquecido en la Argentina en las dos últimas décadas con obras de autores de gran trayectoria, cabe destacar en nuestra provincia el aporte a la poesía para la infancia de Amílcar Urbano Sosa con Antología de Meñique (1963). Profundamente comprometido con su quehacer docente y con la tierra cuyana, este poeta olvidado de las antologías, de los diccionarios específicos y de los estudios académicos hace propio el docere delectans de la tradición clásica. Es por ello que en su libro, teniendo en cuenta el joven destinatario, canta a las primeras vivencias del niño en su encuentro con el mundo de los afectos y con el mundo circundante. En este recorrido por los paulatinos despertares - las estaciones, la casa, las fiestas patrias - acierta a seguirse preguntando por la significación del maestro que es, entre otras, “aprender lo que se ha dado por sabido [...] y alumbrarnos, siendo hombres/ de aquellas cosas que tuvimos al ser niños". En este trabajo, además de recordar los doce títulos que componen su obra especialmente poética, desde la publicación de La rosa y la abeja (1947) hasta Melesca y Canto del descubrimiento, ambas de 1996, nos interesa recuperar para la literatura argentina, mendocina en especial, a quien en su momento fuera galardonado con diferentes premios provinciales y estimado por la crítica como poeta auténtico de la vida y del terruño.

Visión inusual de la violencia : la perspectiva infantil en la novela contemporánea de Colombia y de la República Dominicana

La violencia en todas sus dimensiones ha ocupado tarde o temprano la pluma de los escritores del Caribe y de América Latina, quienes con estilos disímiles y diversas estrategias discursivas encontraron en la labor literaria la libertad expresiva negada, en la mayoría de los casos, por su contexto social. La relativa distancia temporal de estos acontecimientos no significa que los intelectuales de los ’90 hasta el presente hayan dado una vuelta de página a la historia de tales sucesos cuyas consecuencias aún hoy se advierten y padecen. La literatura de Colombia y de la República Dominicana no son una excepción. Señorita del escritor colombiano Gonzalo España (1996) filtra la violencia de los años cincuenta de su país a través de la memoria de un niño, voz narrativa que actúa como un catalizador positivo del pasado. Mudanza de los sentidos de Ángela Hernández (2001) se distingue por la inocente perspectiva de una niña quien, al relatar el mundo de la tiranía de Rafael Leonidas Trujillo en la República Dominicana, cuenta su propia historia. Los distintos ritmos narrativos, el particular lenguaje y las diversas estrategias literarias permitirán analizar la importancia de elegir una perspectiva infantil para relatar los hechos de la violencia. La ruptura con los tradicionales personajes colectivos de las novelas que ficcionalizan hechos y personajes históricos amplía las posibilidades críticas y reflexivas que la expresión literaria ofrece sobre los hechos sociales y sobre el mismo arte de escribir.