Qualificação do programa de saúde da mulher com ênfase à detecção precoce de cânceres do colo do útero e de mama da unidade de Saúde da Família do Sequeiro Grande em Itajuípe/BA

A alta incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e de mama no Brasil justificam a implantação de normas para o controle dessas doenças que incluam desde a atenção básica (promoção de saúde, prevenção vez mais elevados na alta complexidade refletem a necessidade de estruturar uma rede de serviços regionalizada e hierarquizada que garanta atenção integral à população de todo o país. A intervenção tratou da atenção à saúde da mulher visando melhorar a detecção de câncer do colo do útero e de mama nas mulheres acompanhadas pela Equipe de Saúde da Família do Sequeiro Grande, zona rural de Itajuípe-BA no ano de 2013. Para tal foi utilizado o Caderno de Atenção Básica número 13 do Ministério da Saúde: “Controle dos cânceres do colo do útero e da mama, 2013”. Na área adstrita à unidade existem 314 mulheres na faixa etária alvo para controle de câncer de colo (25 a 64 anos) e 126 para câncer de mama (50 e 69 anos). Ao iniciar a intervenção apenas 204 (65%) tinham em dia o exame preventivo de colpocitopatologia e 56 (44,4%) o de mamografia. O levantamento da realização dos exames foi realizado de início nos prontuários e depois foi realizada a busca ativa das faltosas pelos ACS e enfermeira para a realização de novos exames de mamografia e citopatológico. Ao longo dos quatro meses da intervenção observou-se a evolução dos indicadores para 83,8% e 71,4%, respectivamente. Dessas, uma paciente (0,4%) apresentou exame citopatológico alterado e 3,3% mamografia alterada (3 usuárias). Todas foram encaminhadas para acompanhamento especializado. A proporção de mulheres que receberam orientação para as doenças sexualmente transmissíveis, informadas quanto aos fatores de risco e pesquisadas quanto aos sinais de alerta para câncer de colo uterino/mama foi de 100%. As ações que mais auxiliaram na ampliação da cobertura foram a mobilização da comunidade através de atividades educativas e a busca ativa pelos agentes comunitários às faltosas através de efetivo monitoramento. Assim, a intervenção propiciou a ampliação da cobertura e melhora na adesão das mulheres na detecção precoce de ambos os cânceres, a melhoria dos registros e a qualificação da atenção. Entretanto, ainda há muito para avançar na qualificação do serviço, mas a partir da discussão dos resultados oriundos deste trabalho, será possível continuar em busca da melhoria do cuidado.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Recanto dos Humildes em São Paulo/SP

O acompanhamento da mulher durante a gestação e no pós-parto propicia cuidados contínuos, envolvendo orientações, medidas preventivas e atenção integral às intercorrências que podem trazer complicações para a mulher, para o feto e para o recém-nascido. Para que tais cuidados sejam prestados, é necessário que as Unidades Básicas de Saúde disponham de equipes multiprofissionais que atuem de forma acolhedora e organizada, prestando assistência qualificada à saúde das gestantes. Este trabalho foi uma intervenção realizada na UBS Recanto dos Humildes em São Paulo/SP, durante 16 semanas, com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério das gestantes da área de abrangência e teve como base o Caderno de Atenção Básica nº 32 do Ministério da Saúde. Foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e engajamento público. Foram incluídos novos mecanismos de busca ativa das gestantes focando no início precoce do pré-natal e na busca das faltosas às consultas. Durante a intervenção foi possível cadastrar 96,4% das gestantes da área de abrangência da equipe de saúde, sendo que dessas, 92,0% foram captadas no primeiro trimestre da gestação. Foi realizada busca ativa a 100,0% das gestantes faltosas às consultas. Todas as gestantes tiveram suas mamas examinadas e receberam prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico. Além disso, todas as gestantes tiveram solicitação dos exames preconizados no protocolo da ação programática. O projeto possibilitou uma melhoria da atenção prestada à gestante, indicando a necessidade de continuidade e aprimoramento contínuo ao longo do tempo.

Melhoria da atenção à saúde do idoso da Equipe de Saúde Lagoa Nova, Morro do Chapéu/ BA

O estudo realizado baseou-se na Política de Atenção à Saúde do Idoso, a qual preconiza a manutenção do estado de saúde dessa crescente população para que mais indivíduos atinjam a faixa etária de 60 anos ou mais com as melhores condições possíveis, evitando-se processos incapacitantes permanentes e permitindo que a equipe de saúde contribua para que essas pessoas alcancem a longevidade de forma independente. Dessa forma, o objetivo geral desse estudo foi melhorar a Atenção à Saúde do Idoso. A coleta de dados foi realizada através do preenchimento da ficha-espelho individual e da planilha de coleta de dados, instrumentos de coleta específicos para essa ação programática. Durante a Intervenção buscou-se ampliar o envolvimento dos profissionais da equipe de saúde e da comunidade através do estabelecimento de objetivos, metas, ações e indicadores que almejaram contribuir para o desenvolvimento da atenção ao idoso de forma adequada, resultando na maior qualidade do cuidado prestado para os mesmos. Para isso, foram desenvolvidas ações em quatro grandes eixos: qualificação da prática clínica, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados alcançados mostram que, durante os quatro meses em que ocorreu a coleta de dados, 89,1% dos idosos existentes na área de cobertura da ESF foram cadastrados, enquanto 70% dos idosos que faltaram à consulta receberam visita domiciliar. Todos os pacientes que fizeram a primeira consulta odontológica receberam orientações em saúde bucal e nenhum deles participou de ações coletivas em saúde bucal. A partir desses resultados, considera-se poder contribuir para melhorar a atenção integral humanizada ao idoso sob o olhar vigilante e interdisciplinar da equipe de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde das Gestantes e Puérperas na UBS/ESF L01 Valparaíso Em Manaus/AM

A importância da atenção ao pré-natal e ao puerpério não é uma prioridade apenas no Brasil, mas em todas as partes do mundo. Essa preocupação se expressa através do protocolo elaborado pela Organização Mundial de Saúde - OMS e, no Brasil, por órgãos competentes que discutem e gerenciam os programas de atenção, tendo como objetivo, se fazer cumprir aquilo que é proposto para se atingir a melhor atenção dada às gestantes e puérperas (BARROS, 2000). Nesse sentido, a unidade L01, em Valparaíso, planejou uma intervenção, realizada em 16 semanas, entre fevereiro a maio de 2015, como objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e o puerpério realizados na UBSF L01, bairro Valparaiso, Zona Leste de Manaus – Amazonas, dado aos resultados estimados pelo Caderno de Ações Programáticas, que apontavam para 50%(40) do acompanhamento das 80, considerado um percentual bom pela equipe, no entanto, a continuidade do acompanhamento pós parto, puerpério, está bem abaixo daquilo que a equipe considera satisfatório, 38% (32). As ações/atividades foram planejadas de maneira a contemplar quatro eixos, sendo eles, monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação das práticas clínicas. Sistematizados em ficha espelho e planilha específica para pré-natal e puerpério disponibilizada pela UNASUS/UFPEL. Os resultados apontam para uma melhoria no acompanhamento das 45 gestantes existentes na área de abrangência, saindo de um percentual de 17,8% no mês 1 para 86,7% no ultimo mês da intervenção. Da mesma forma, o alcance no número de puérperas com consultas antes dos 42 dias após o parto, embora o percentual pareça ter reduzido, o número total de puérperas, ao longo da intervenção, passou de 10 para 45. Entre as gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre gestacional, o número total passou de 8 para 39, uma ampliação no alcance das gestantes moradoras da área de abrangência. Pode-se destacar ainda, a melhoria no registro e acompanhamento, as ações educativas realizadas e o fortalecimento do vínculo com a comunidade. Outro importante resultado foi a realização da busca ativa as faltosas às consultas, proporcionando uma continuidade na atenção e no preparo ao parto. Entre as facilidade e dificuldades encontradas ao logo da intervenção, a participação da comunidade, a adesão da maioria dos trabalhadores e o auxilio das lideranças comunitários contribuíram para a realização das ações planejadas. No que se refere as dificuldades, a ausência de material, a estrutura física da unidade, a demora na realização dos exames, bem como, dos seus resultados apontam para a necessidade na melhoria da rede de atenção do município de forma a subsidiar uma atenção mais resolutiva e integral. Pode-se concluir, portanto, que embora algumas metas possam não ter resultados como aqueles pactuados, o processo de trabalho, assim como, o vínculo com a comunidade foram discutidos e fortalecidos pela equipe, favorecendo assim, a adoção da experiência para outros focos. Palavras-chave: atenção primária à saúde, saúde da família, pré-natal, puerpério, gestantes.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM

Resumo VARGAS, Rubi Montecino. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM. 91fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são os problemas de saúde mais frequentes em adultos na Atenção Primaria à Saúde (APS), sendo que o rápido envelhecimento da população, a urbanização, o estilo de vida, a dieta inadequada, sedentarismo, tabagismo e álcool são fatores de risco responsáveis por estes agravos. Diante dessa realidade o projeto de intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão arterial e/ou diabetes na UBS nº 14, Manaus/AM. Para tanto, iniciamos a intervenção em quatro eixos de ação: qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação, e organização e gestão do serviço. Partimos de uma capacitação com todos os profissionais da equipe para colocar em prática as diretrizes preconizadas pelo ministério de saúde. Na UBSF nº14, existe no território 2355 pessoas acima dos 20 anos, e segundo o caderno de ação programática existem 742 usuários com Hipertensão arterial e 212 usuários com Diabetes Mellitus. Destes, conseguimos trabalhar com 166 usuários com Hipertensão arterial e 64 usuários com Diabetes Mellitus, correspondendo a 21,7% e 26,4%. Ao longo dos três meses fizemos a busca ativa de 100% dos faltosos, foram identificados 85,7% e 89,3% de usuários com Hipertensão arterial e usuários com Diabetes Mellitus com exames clínicos em dia, além de termos avaliado a necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários acompanhados. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular / Hiperdia priorizada foi de 95,7%, enquanto que para os usuários com Diabetes Mellitus foi de 98,2%, avaliamos também a proporção de usuários com Hipertensão arterial com registro adequado na ficha de acompanhamento que foi de 89,4%, e 91,1% para os usuários com Diabetes Mellitus. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com estratificação de risco foi de 88,8% e de 89,3% para usuários com Diabetes Mellitus, ademais prestamos orientações nutricionais, prática de atividade física regular, risco do tabagismo e higiene bucal para 100% dos usuários. Uma das principais dificuldades foi alcançar uma cobertura maior, embora a estimativa estivesse fora da realidade, destaca-se que o número de usuários que participaram do projeto foi reduzido o que não ajudou à ampliação da cobertura, mais conseguimos ganhos importantes, como a organização do registro de acompanhamento, avaliação integral dos usuários, além de ampliação das ações de promoção à saúde e prevenção, com vistas à melhoria da saúde da população. Pretendemos dar sequência a organização estabelecida e ampliar o escopo de atividades na unidade. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; Hipertensão arterial; diabetes.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP

GUTIERREZ, Daisy Alivis Cacho. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho – AP. 71F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso – Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar dessas doenças serem evitáveis, elas geram inúmeras complicações que acarretam em incapacidade funcional exigindo um elevado custo financeiro para o sistema de saúde nacional e para o indivíduo e a família. A UBS José Alves Meirelles localizada em Tartarugalzinho, Amapá apresenta significativas dificuldades relacionadas ao programa de HAS e DM. Segundo os dados obtidos do plano de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos da secretaria de saúde desse município, entre uma população de 13.385 pessoas, 7.487 são maiores de 20 anos, sendo que 294 são hipertensos e 102 diabéticos. Considerando a baixa cobertura desses programas nessa UBS e a necessidade de qualificar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, o presente trabalho teve como objetivo melhorar à atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP. A intervenção foi desenvolvida no período de setembro a dezembro de 2014, na área de abrangência da UBS mencionada acima. Para isso, foram realizadas ações em quatro eixos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) com o intuito de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção, a adesão de hipertensos e diabéticos no programa, melhorar os registros das informações, avaliar o risco cardiovascular desses indivíduos e promover a saúde dos mesmos. Além disso, foi estabelecido metas, indicadores e utilizou-se a planilha de coleta de dados e a ficha-espelho do curso de especialização da UFPel, visando monitorar e registrar os dados para a análise. Após a intervenção foi possível observar que os indicadores de cobertura do programa de hipertensão e diabéticos alcançaram, respectivamente, 23,7%(117) e 31,1% (38).Já os indicadores de qualidade, como por exemplo, o exame clínico e as atividades de orientação foram alcançadas em 100%. Embora algumas metas não foram alcançadas, observa-se que a intervenção promoveu uma reorganização do processo de trabalho da equipe, fortaleceu a integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade, estimulou o protagonismo e a autonomia da comunidade e momentos de educação permanente. As ações foram incorporadas na rotina da unidade de saúde e dessa forma potencializa para o atingir uma saúde cada vez integral e universal com a melhoria da qualidade de vida da população. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde de Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus do Centro de Saúde Santa Luzia, Maués/AM

Resumo Gonzalez, Caridad Amita. Melhoria da Atenção à Saúde de Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus do Centro de Saúde Santa Luzia, Maués / AM , 2015. 103 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família). Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem a primeira causa de morbimortalidade do Brasil e do mundo (BRASIL, 2013). Assim sendo, acredita-se de fundamental importância a realização de uma intervenção que ocorreu no Centro de Saúde (CS) Santa Luzia, em Maués, Amazonas, no período de setembro a dezembro de 2014, onde se implementou o Programa de Atenção à HAS e ao DM, uma vez que anteriormente foi identificado, por meio de uma análise situacional que ocorreu no primeiro semestre de 2014, como o mais desorganizado e com menor número de usuários cadastrados no CS e que teve como objetivo a melhoria da atenção à saúde de hipertensos e/ou diabéticos. Ao final da intervenção ampliaram-se os cadastros dos portadores de HAS de 34%(226) para 87%(476) e de DM de 40%(76) para 100%(149). Outras metas propostas e alcançadas foram a oferta para os 476 hipertensos e 149 diabéticos cadastrados no programa de exames clínicos apropriados, de exames complementares com periodicidades estabelecidas pelo Ministério da Saúde (MS), a priorização da prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, a melhoria da adesão com a busca ativa de todos os faltosos às consultas, a melhoria dos registros com a atualização das fichas-espelho, a avaliação de risco, com a realização de pelo menos uma estratificação do risco cardiovascular por ano, assim como, a promoção de saúde com as orientações quanto à alimentação saudável, a importância da prática regular de exercício físico, orientações sobre o risco do tabagismo e cuidados com a saúde bucal para 100% dos portadores de HAS e de DM cadastrados no programa. A avaliação da necessidade de atendimento odontológico para 100% dos cadastrados também foi proposta, entretanto, apenas 4,8% dos hipertensos e 4% dos diabéticos, receberam essa atenção, devido à grande demanda e a pouca oferta de serviço, visto que há apenas um dentista para as duas equipes do CS. Conclui-se que as ações realizadas no período da intervenção tendem a ser mantidas na rotina da unidade de saúde para a consolidação de uma atenção integral e com qualidade aos usuários hipertensos e/ou diabéticos. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria na Atenção à Saúde dos Adultos com HAS e/ou DM na UBS Álvaro Correa, Macapá/AP

CABRERA, Juan Luis Soto. Melhorias na atenção à saúde dos adultos com HAS e/ou DM na UBS Álvaro Côrrea, Macapá/AP. 2014. 91f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Saúde da Família – Modalidade a Distância). Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no mundo contemporâneo, sendo que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de tais doenças, a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus desempenham papel preponderante, realidade que incita gestores e trabalhadores do Sistema Único de Saúde a efetivar ações que visem o controle dessas doenças. Neste sentido, o presente trabalho objetiva propor melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistémica e/ou Diabetes Mellitus na Unidade de Saúde Álvaro Corrêa município de Macapá-AP. A intervenção se realizou durante 16 semanas, nos meses de Setembro até Dezembro do ano 2014, através do trabalho da equipe 084, com a efetiva participação de todos os membros da equipe na condução das ações para o alcance das metas propostas. Com a intervenção conseguimos cadastrar 98,8% dos hipertensos e 97,4% dos diabéticos residentes da área de abrangência da equipe e estes usuários foram acompanhados conforme protocolo do Ministério da Saúde, com exame clínico realizado durante as consultas, solicitação de exames complementares, estratificação do risco cardiovascular, registro adequado das informações de saúde em ficha na UBS e realizada busca ativa de todos os faltosos as consultas. Os próximos passos serão recuperar os atendimentos odontológicos dos usuários hipertensos e diabéticos que ainda estão pendentes com a avaliação da saúde bucal, além de aumentar a cobertura dos hipertensos e diabéticos que ainda faltam por cadastrar já que a intervenção faz parte da rotina do serviço. Esperamos que as outras duas equipes de saúde da família que atuam na UBS também utilizem as fichas espelhos para acompanhamento do usuário hipertenso e diabético de forma continua e que o trabalho realizado pelas equipes seja integral. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria na Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Brasil Novo, Macapá/AP

LAO ENRIQUE CAPOTE. Melhoria na atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Brasil Novo, Macapá/AM. 2015. 71f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015 Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão arterial (HAS) são duas doenças crônicas muito frequentes em todo mundo, são as principais causas de incapacidades já que afetam diferentes órgãos e sistemas, por isso é muito importante fazer controle de ambas doenças, elas têm um alto índice de morbimortalidade, podem causar incapacidades motoras e visuais. A atenção primaria através do programa de Saúde da Família caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral. Nosso projeto é resultado de um diagnóstico e foi realizado pela equipe 0.31 da UBS Brasil Novo do município Macapá, do estado Amapá. A intervenção foi desenvolvida no período de quatro meses, tive a participação de uma equipe de saúde da família, equipe de NASF e a comunidade. O Objetivo foi melhorar a atenção integral dos usuários hipertensos e diabéticos, ampliar a cobertura da atenção e a qualidade das ações. Para o alcance desses objetivos desenvolvemos ações em quatro eixos pedagógicos: Organização e Gestão do serviço, Qualificação da prática clínica, Melhoria nos registros e Fortalecimento do Engajamento Público. Ao finalizar as 16 semanas da intervenção aumentamos a cobertura de atenção à saúde de hipertensos de 2,6% (24 usuários) para 56,6% (508 usuários) e a cobertura de atenção aos diabéticos foi de 7,1% no primeiro mês para 65,3%. Melhoramos a qualidade dos serviços oferecidos, conseguimos maior participação da comunidade, aumentamos as atividades de promoção da saúde, capacitamos os profissionais e melhoramos a qualidade dos registros, consequentemente o serviço ficou mais organizado, refletindo na satisfação da população. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da família; Doença Crônica, Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS

ELIZARDE, Omari Yelina Jiménez. Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS. 2015. 62f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) – Departamento de Medicina Social, Modalidade à Distância, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas/RS, 2015. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis e estão entre as responsáveis pela alta morbimortalidade, sendo hoje prioridade em países desenvolvidos e sub-desenvolvidos devido à etiologia multifatorial que inclui sedentarismo e obesidade e às possíveis complicações como nefropatia e acidente vascular encefálico (AVE). A partir da Análise Situacional se observou uma deficiência em termos de cobertura e de qualidade do serviço de saúde no que tange à atenção aos usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF Cohab Guabiroba, Pelotas/RS. Assim, realizou-se uma intervenção de duração de 16 semanas com vistas a melhorar a atenção à saúde de usuários com HAS e/ou DM tendo como referências os Cadernos de Atenção Básica nº 36 e 37 do Ministério da Saúde (MS), bem como os instrumentos disponibilizados pelo curso como fichas-espelho e planilhas de coleta de dados. Previamente à intervenção, embora com precariedade, na área da equipe de atuação estimavam-se 608 usuários com HAS e 150 usuários com DM. Assim, para a intervenção, projetaram-se metas de 40% para as coberturas e de 100% para os indicadores de qualidade do serviço de saúde. Após a intervenção, foram atendidos 243 usuários com HAS (40%) e 59 usuários com DM (39,3%) bem como houve melhoria nos registros, orientações sobre higiene bucal e prática regular de atividade física, realização de exame clínico completo, prescrição de medicamentos e solicitação de exames complementares. Assim, pode-se considerar que houve um impacto positivo inicial e que a equipe está pronta para dar continuidade às atividades na rotina de trabalho para resultar em uma atenção qualificada e integral aos nossos usuários, por isso, a união entre gestores, trabalhadores e usuários será fundamental para favorecer tanto o processo de trabalho quanto os resultados.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na USF Cidade Nova, no Município de Natal-RN

PENHAFIEL, Renato. Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na USF Cidade Nova, no município de Natal-RN. 2015. 72f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O mundo está envelhecendo rapidamente e, em consequência disso, faz-se necessário definir estratégias para um acesso integral, equitativo, resolutivo e um atendimento humanizado e de qualidade para essa população. A escolha do foco de intervenção teve como base a Análise Situacional na UBS/ESF Cidade Nova, em Natal-RN, que permitiu identificar que a atenção às pessoas idosas necessitava de melhorias, sendo assim, planejou-se uma intervenção com duração de 15 semanas e fundamentada no protocolo do Ministério da Saúde (MS) intermediada pelos instrumentos do curso como ficha espelho e planilha de coleta de dados. Na pré-intervenção, segundo o Caderno de Ação Programática (CAP) havia 410 idosos, sendo que, 150 (37%) estavam cadastrados na UBS. Na pós-intervenção, aumentou-se a cobertura para 295 idosos (72%), não se atingindo, assim, a meta de 90%. Dentre as ações que atingiram 100% de qualidade destacam-se avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado, visita domiciliar a usuários acamados ou com problemas de locomoção, verificação de pressão arterial na última consulta, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, busca ativa a idosos faltosos a consulta, avaliação de risco para morbimortalidade, avaliação para fragilização na velhice, orientação nutricional para hábitos saudáveis e prática regular de atividade física e orientação sobre higiene bucal e tabagismo. Nesse sentido, verificou-se a reorganização da atenção à pessoa idosa na UBS/ESF Cidade Nova que também estimulou o trabalho multidisciplinar, a capacitação de todos os integrantes da equipe a participação ativa da comunidade e dos líderes comunitários na tomada de decisões.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/Pi.

YSAAC TAQUECHEL, Clara. Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/PI. 2015. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A escolha da ação programática é justificada pela alta prevalência, morbidade e mortalidade da hipertensão arterial e diabetes mellitus. O trabalho de intervenção de atenção primária à saúde envolveu três equipes de Saúde da Família ao longo de doze semanas, com o objetivo de melhorar a atenção da saúde das pessoas com hipertensão e diabetes. O planejamento permitiu traçar objetivos específicos, metas e indicadores que permitiram o monitoramento e avaliação da intervenção, e das ações e atividades organizadas em quatro eixos programáticos, o monitoramento e avaliação, a organização e gestão, o engajamento público e a qualificação clínica. Uma das atividades estruturantes foi a capacitação das três equipes de saúde da família, segundo os protocolos do Ministério da Saúde que guiam a conduta da equipe e organização do serviço. No início dos trabalhos identificamos o desconhecimento que a população tinha acerca do controle das doenças, pois achavam que os problemas de saúde poderiam ser resolvidos somente com a intervenção dos profissionais da saúde ou com o uso de vários medicamentos. De modo geral, as pessoas não percebem o papel da eliminação ou diminuição dos fatores de risco, com o simples ato de mudar alguns hábitos e estilos de vida prejudiciais à saúde. No entanto, por meio das atividades realizadas conseguimos obter ao final da intervenção resultados positivos consideráveis, incluindo um maior conhecimento sobre as doenças, que traz um forte potencial de melhora das práticas no autocuidado. Com a intervenção conseguimos uma melhor organização dos registros, com um bom cadastramento dos usuários diabéticos e hipertensos e boas práticas de avaliação integral, obtendo uma evidente melhora da qualidade da atenção, com a realização da avaliação integral que permitiu entre outras coisas avaliar o risco cardiovascular, detectar algumas complicações, assim como, também realizar várias ações educativas em saúde para preveni-las. Ao final do terceiro mês, as três Equipes da Saúde da Família acompanharam 741 (74,5%) dos 995 usuários com hipertensão residentes na área de abrangência da UBS e 407 (100%) diabéticos. Com relação a realizar exame clínico apropriado, os resultados ficaram bem próximos da meta, chegando a 99,9% (n=740) para os usuários hipertensos e 99,8% (n=406) para os diabéticos. O trabalho permitiu que 99,1% (n=734) dos hipertensos e 99,5% (n=405) dos diabéticos apresentassem os exames complementares em dia, assim como também a prescrição de medicamentos da farmácia popular chegou a 79,1% (n=620) para hipertensos e 84,5% (n= 344) para diabéticos. Em 100% dos usuários se avaliou o risco cardiovascular e todos receberam orientações de promoção de estilos de vida saudáveis. Tomando como experiência este projeto, pretendemos implementar os programas de pré-natal e saúde da criança no serviço. Palavras-Chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria na Atenção à Saúde das Pessoas com Hipertensão e/ou Diabetes na UBS Santa Inês I, Rio Branco/Ac.

A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus são doenças crônicas não transmissíveis de alta prevalência, responsáveis pela maioria das doenças e mortes, são, atualmente, as causas mais comuns de morbidade. No Brasil, nos últimas décadas, as doenças crônicas não transmissíveis vêm representando 69% dos gastos hospitalares no Sistema Único de Saúde. A atenção básica é o local prioritário para que o cuidado integral se efetive caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde. Frente às estas premissas e análise situacional realizada na UBS Santa Inês I, percebeu-se que a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos estava fragilizada e necessitava de melhorias. Deveriam estar cadastrados segundo estimativas do CAP 918 hipertensos, mas atualmente 260(28%) e quanto aos diabéticos 262, entretanto, 82 (31%) há registros na UBS. Neste contexto foi realizado um projeto de intervenção a ser desencadeado, tendo como objetivo melhorar a atenção às pessoas com hipertensão e/ou diabetes, que teve duração de 12 semanas. Para alcançar os objetivos propostos foram realizadas ações em quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, engajamento público, organização e gestão do serviço e qualificação da prática clinica. Durante as semanas de intervenção conseguimos melhorar a saúde dos hipertensos e /ou diabéticos. Alcançamos resultados bem promissores e de grande beneficio para os usuários. Exames clínicos em dia de acordo como protocolo, hipertensos 96% (146) e diabéticos 98% (41). Exames complementares em dia, hipertensos 96% (145) e diabéticos 98% (41). Prescrições de medicamentos da farmácia Popular/Hiperdia priorizada, hipertensos 100% (151) e diabéticos 100% (42). Registro adequado na ficha de acompanhamento, hipertensos 98% (149) e diabéticos 100% (42). Tiveram orientação nutricional sobre alimentação saudável, hipertensos 99% (151) e diabéticos 100% (42). Orientação sobre a prática de atividade física regular, hipertensos 99% (146) e diabéticos 100% (41). Receberam orientação sobre os riscos do tabagismo, hipertensos 96% (146) e diabéticos 98% (41). Pós-intervenção 152 (19%) hipertensos e 42(21%) diabéticos, percebe-se que o desempenho foi menor, pois ao iniciarmos a intervenção nos deparamos com a fragilidade do cuidado, os HAS e DM haviam sido simplesmente cadastrado na grande maioria sem nenhum acompanhamento, e a grande incipiência dos registros dos dados, frente a isto iniciamos a intervenção desconsiderando a cobertura antes da intervenção, ou seja, iniciamos de zero. Precisamos ainda aumentar a cobertura, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, orientação sobre higiene bucal e estratificação de risco cardiovascular, e engajamento público, mas com a continuação das atividades pretendemos corrigir melhorar cada vez mais a atenção hipertensos e/ou diabéticos. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doenças crônicas não transmissíveis hipertensão, diabetes mellitus

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de Zero a Setenta e Dois Meses de Idade na UBS de Liberato Salzano, Liberato Salzano/RS

CHAVES, Marcio Antunes de. Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses de idade na UBS de Liberato Salzano, Liberato Salzano/RS. 2015. 96f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. Pelotas, 2015. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento faz parte da avaliação integral à saúde da criança, propiciando o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, de hábitos de vida saudáveis, vacinação, prevenção de problemas e agravos à saúde e cuidados em tempo oportuno. Nosso município apresentava um grande déficit de oferta de atendimento e cuidados a saúde da criança, pois, disponha apenas de uma médica pediatra com carga horaria de 4hs mensais, gerando uma enorme demanda reprimida, devido a isso optamos por realizar a intervenção em saúde da criança para assim suprir a enorme demanda existente. O objetivo da intervenção desenvolvida foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade na UBS de Liberato Salzano/RS. Participaram do projeto 119 crianças, entre o período de 09 de fevereiro a 30 de abril, totalizando 12 semanas de intervenção. Optamos por realizar nossa intervenção com esta população em específico, pois somente eram atendidas as crianças que procuravam o serviço por livre demanda. Foi realizada capacitação da equipe a fim de orientá-los sobre a intervenção com finalidade de contar com a colaboração de todos, realizando cadastramento e agendamento para consulta de puericultura conforme protocolo do Ministério da Saúde de 2013. Os agentes comunitários de saúde fizeram busca ativa das crianças na área adstrita, as mães foram orientadas através de visitas domiciliares e atendimentos na unidade básica de saúde, e assim melhoramos a adesão à puericultura, a qualidade do atendimento às crianças e os registros das informações. Promoveu-se a saúde e a prevenção de acidentes, o aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida, e a alimentação saudável nas diversas fases do crescimento e desenvolvimento infantil. Das crianças pertencentes à UBS, 119 (48,6 %) foram acompanhadas na consulta de puericultura e 100% das crianças foram atendidas de acordo com protocolo do ministério da saúde. Ainda, 100% das crianças tiveram registro de peso na ficha-espelho, sendo que quatro das 119 crianças apresentavam excesso de peso. Desses, 100% apresentam monitoramento de desenvolvimento em dia, 94,1% estão com esquema vacinal de acordo com a idade, 95,8% das crianças fizeram teste do pezinho nos primeiros sete dias de vida, 30,3% das crianças tiveram a primeira consulta de puericultura na primeira semana de vida. 100% das crianças com avaliação de risco e 86,3% das crianças de 6 a 24 meses receberam suplementação de ferro. O impacto da intervenção já pode ser percebido pela satisfação da comunidade com a priorização e qualificação do atendimento. Todas as ações programáticas foram incorporadas na rotina de trabalho da equipe e estamos discutindo a necessidade de realizar uma nova intervenção, desta vez com ênfase em Hipertensão e Diabetes.

Melhoria do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Conceição, São Sebastião do Caí, RS

Lago Carballea, Odalys. Melhoria do Programa de atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Conceição, São Sebastião do Cai, RS. 2015. 99f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano. 2015 O presente trabalho tem como objetivo fundamental melhorar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Conceição, do município São Sebastião do Caí, estado do Rio Grande do Sul, tomando como base que na atenção integral a este grupo de usuários não foram realizadas todas as ações de saúde correspondentes de acordo com o que preconiza os protocolos estabelecidos. Este trabalho consiste na aplicação de uma intervenção que permite a implementação de ações de saúde especificas para a atenção deste grupo alvo, em uma unidade de saúde familiar que atende a uma população de 3900 habitantes com predomínio de pessoas da terceira idade. Esta intervenção foi realizada durante 12 semanas de trabalho por meio do cumprimento de um cronograma de ações que obedeceu a objetivos gerais e específicos, com metas e indicadores de avaliação bem estabelecidos. As ações foram realizadas dentro dos quatro eixos temáticos: monitoramento e avaliação, gestão e organização, qualificação da prática clínica e engajamento público. Além disso, o projeto foi embasado com subsídio dos protocolos do Ministério da Saúde disponibilizados nos Cadernos de Atenção Básica, n. 37, Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica 2013 e no caderno de Atenção Básica, n. 36, 2013, relativo às Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Ao finalizar este período realizamos o atendimento de 394 pessoas com hipertensão arterial sistêmica o que corresponde a 66,4% de cobertura total e a 137 pessoas com diabetes mellitus correspondendo a 93,8% do total de usuários da área de abrangência cadastrados com esta doença. Durante a intervenção foram utilizados instrumentos de coleta de dados e registro de informações especificas dos atendimentos realizados, com análise sistemática dos resultados obtidos, ressaltando que foi atingido um alto nível de cobertura dos atendimentos, as ações de qualidade como exame clinico completo, avaliação de risco cardiovascular, indicação e realização dos exames complementares em dia, esquema vacinal e orientações especificas, foram cumpridas em 100% dos casos avaliados. A adesão dos usuários ao projeto foi 100% favorável, sem casos faltosos, com o uso de aproximadamente 98% das medicações do Sistema Único de Saúde, o que repercute de maneira positiva na saúde da comunidade por contar com um atendimento de qualidade, padronizado e sistemático destes usuários com uma equipe de saúde que tem como objetivo incorporar as ações desenvolvidas na intervenção, como parte indissolúvel de nosso serviço. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus, hipertensão.