1000 resultados para Progressão Da Doença


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A tungase, ectoparasitose causada pela pulga Tunga penetrans, endmica em comunidades brasileiras de baixo poder aquisitivo. Neste estudo foram identificados habitantes de uma favela urbana em Fortaleza com carga parasitria elevada. Nmero de leses, localizao, estadiamento e patologias associadas foram registrados. Os 142 indivduos identificados apresentaram condies de moradia extremamente precrias. Contou-se no total 3.445 leses localizadas nos ps (mediana = 17 leses; mximo = 98 leses). Quase sem exceo, os indivduos apresentaram deformaes ungueais e edema e mais de 70% dor e fissuras. Perda de unha foi observada em 46% dos casos e deformao de dgitos em 25%; 42% apresentaram abscessos e 59% queixaram-se de dificuldade de andar. Nossos dados mostram que a tungase em comunidade urbana de baixa renda tpica no nordeste brasileiro est associada a patologia grave. A doença precisa ser reconhecida como problema de sade pblica na regio estudada e em outras reas endmicas semelhantes.

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Quando utilizadas, em conjunto, a hemaglutinao indireta, a imunofluorescncia indireta e ELISA para diagnstico sorolgico da doença de Chagas por vezes ocorrem resultados considerados discordantes, por no haver concordncia entre o que indicam essas tcnicas. A disponibilidade do mtodo quimioluminescente-ELISA permitiu execut-lo com 200 soros que examinados pelos trs testes citados que motivaram a obteno de resultados discordantes. Com o mtodo quimioluminescente-ELISA sucederam 193 negativos e sete positivos. O emprego desse novo procedimento trouxe mais um subsdio para compreenso do assunto, mas avano mais concreto depender de documentao com soros de pessoas infectadas ou no pelo Trypanosoma cruzi conforme comprovao parasitolgica.

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A doença como tpico de reflexo historiogrfica encontra-se relativamente ausente do actual rol de interesses da medievstica portuguesa. Apesar de lhe ser feita referncia em vrios artigos de pequena e mdia dimenso publicados, sobretudo, nas dcadas de 80 e 90 do sculo passado -, a enfermidade aparece, por norma, como subtema de problemticas maiores como a assistncia ou a pobreza, no tendo merecido ainda estudos de grande profundidade. Num sentido inverso, a historiografia internacional, com particular destaque para a francesa e inglesa, tem vindo a desenvolver interessantes e renovadas perspectivas de anlise que incidem no s sobre as percepes medievais da doença mas tambm sobre as atitudes dos indivduos face aos seus congneres enfermos. O presente artigo segue algumas destas linhas de investigao recentemente propostas, procurando aplic-las ao caso portugus nas centrias de Quatrocentos e Quinhentos. Em concreto, interessa-nos avaliar a validade e/ou utilidade das equaes lepra = medo do contgio, leproso = pobre e marginal, leprosaria = segregao social. Para tal, comearemos por discutir o conceito de doença, avanando, depois, para a anlise das fontes recolhidas, privilegiando o caso de Lisboa mas sem esquecer outros ncleos urbanos como o Porto, Coimbra, vora e Santarm. Aqui sero explorados problemas na linha dos que se seguem: Era comum, em contexto urbano, a noo de contgio da lepra? Em sendo, as atitudes face aos leprosos respondiam apenas a essa ideia ou devem ser tidos em conta outros factores? Qual a pertinncia de uma abordagem genera-lista em relao suposta posio marginalizada dos leprosos? Que diferenas existiam entre os lzaros andantes ao mundo, os residentes nas leprosarias e os lzaros domsticos? Devem entender-se as gafarias meramente como mecanismos profilcticos e como espaos de excluso social ou h que ter em considerao ainda o papel que desempenhavam na integrao dos enfermos?

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Objetivou-se avaliar a freqncia das infeces por sfilis, rubola, hepatite B, hepatite C, toxoplasmose, doença de Chagas, HTLV I/II, herpes simples, HIV-1 e citomegalovrus em gestantes e relacionar a faixa etria das pacientes com a freqncia das infeces. Estudo transversal de 32.512 gestantes submetidas triagem pr-natal no perodo de novembro de 2002 a outubro de 2003. As freqncias encontradas foram de 0,2% para infeco pelo vrus HIV-1, 0,03% para rubola, 0,8% para sfilis, 0,4% para toxoplasmose, 0,05% para infeco aguda pelo citomegalovrus, 0,02% pelo vrus herpes simples, 0,3% para hepatite B (HBsAg), 0,1% para hepatite C, 0,1% para HTLV I/II e 0,1% para doença de Chagas. Houve associao significativa entre faixa etria e infeces por rubola, citomegalovrus, doença de Chagas e herpes vrus. As freqncias de rubola, sfilis, toxoplasmose, doença de Chagas e citomegalovrus nas gestantes encontram-se abaixo dos valores descritos na literatura.

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O estudo descreve os sintomas referidos por portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crnica e avalia sua associao com alteraes da motilidade esofgica. Manometria do esfago foi realizada em 50 pacientes, medindo-se a extenso e a presso do esfncter inferior do esfago, o peristaltismo e a amplitude de contrao do corpo esofgico. Oito (16%) pacientes apresentaram relaxamento parcial do esfncter inferior, 13 (26%) apresentaram aperistalse parcial e 20 (40%) apresentaram hipocontratilidade no esfago distal. Sintomas digestivos altos foram referidos por 24 (48%) pacientes, sendo mais freqentes a pirose, a regurgitao e o desconforto intermitente deglutio. Esses sintomas foram referidos por 17 (51,5%) de 33 pacientes com alteraes motoras do esfago e por 7 (41,2%) de 17 pacientes com manometria normal, diferena essa no estatisticamente significante (p=0,69). Esses achados sugerem que portadores da FCI apresentam sintomas inespecficos do trato digestivo superior que podem dificultar a sua classificao com base apenas no exame clnico e radiolgico, e que alta a freqncia de portadores desta forma que apresentam distrbios motores do esfago.

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RESUMO: Apesar de toda a evoluo farmacolgica e de meios complementares de diagnstico possvel nos ltimos anos, o enfarte agudo do miocrdio e a morte sbita continuam a ser a primeira manifestao da aterosclerose coronria para muitos doentes, que estavam previamente assintomticos. Os exames complementares de diagnstico tradicionalmente usados para avaliar a presena de doença coronria, baseiamse na documentao de isqumia do miocrdio e por este motivo a sua positividade depende da presena de leses coronrias obstrutivas. As leses coronrias no obstrutivas esto tambm frequentemente implicadas no desenvolvimento de eventos coronrios. Apesar de o risco absoluto de instabilizao por placa ser superior para as leses mais volumosas e obstrutivas, estas so menos prevalentes do que as placas no obstrutivas e assim, por questes probabilsticas, os eventos coronrios resultam com frequncia da rotura ou eroso destas ltimas. Estudos recentes de imagiologia intracoronria avanada forneceram evidncia de que apesar de ser possvel identificar algumas caractersticas de vulnerabilidade em placas associadas ao desenvolvimento subsequente de eventos coronrios, a sua sensibilidade e especificidade muito baixa para aplicao clnica. Mais do que o risco associado a uma placa em particular, para o doente poder ser mais importante o risco global da sua rvore coronria reflexo da soma das probabilidade de todas as suas leses, sendo que quanto maior for a carga aterosclertica maior ser o seu risco. A angio TC cardaca a mais recente tcnica de imagem no invasiva para o estudo da doença coronria e surgiu nos ltimos anos fruto de importantes avanos na tecnologia de TC multidetectores. Estes avanos, permitiram uma progressiva melhoria da resoluo espacial e temporal, contribuindo para a melhoria da qualidade dos exames, bem como uma significativa reduo da dose de radiao. A par desta evoluo tecnolgica, foi aumentando a experincia e gerada mais evidncia cientfica, tornando a angio TC cardaca cada vez mais robusta na avaliao da doença coronria e aumentando a sua aplicabilidade clnica. Mais recentemente apareceram vrios trabalhos que validaram o seu valor prognstico, assinalando a sua chegada idade adulta. Para alm de permitir excluir a presena de doença coronria e de identificar a presena de estenoses significativas, a angio TC cardaca permite identificar a presena de leses coronrias no obstrutivas, caracterstica impar desta tcnica como modalidade de imagem no invasiva. Ao permitir identificar a totalidade das leses aterosclerticas (obstrutivas e no obstrutivas), a 18 angio TC cardaca poder fornecer uma quantificao da carga aterosclertica coronria total, podendo essa identificao ser til na estratificao dos indivduos em risco de eventos coronrios. Neste trabalho foi possvel identificar preditores demogrficos e clnicos de uma elevada carga aterosclertica coronria documentada pela angioTC cardaca, embora o seu poder discriminativo tenha sido relativamente modesto, mesmo quando agrupados em scores clnicos. Entre os vrios scores, o desempenho foi um pouco melhor para o score de risco cardiovascular Heartscore. Estas limitaes espelham a dificuldade de prever apenas com base em variveis clnicas, mesmo quando agrupadas em scores, a presena e extenso da doença coronria. Um dos factores de risco clssicos, a obesidade, parece ter uma relao paradoxal com a carga aterosclertica, o que pode justificar algumas limitaes da estimativa com base em scores clnicos. A diabetes mellitus, por outro lado, foi um dos preditores clnicos mais importantes, funcionando como modelo de doença coronria mais avanada, til para avaliar o desempenho dos diferentes ndices de carga aterosclertica. Dada a elevada prevalncia de placas aterosclerticas identificveis por angio TC na rvore coronria, torna-se importante desenvolver ferramentas que permitam quantificar a carga aterosclertica e assim identificar os indivduos que podero eventualmente beneficiar de medidas de preveno mais intensivas. Com este objectivo, foi desenvolvido um ndice de carga aterosclertica que rene a informao global acerca da localizao, do grau de estenose e do tipo de placa, obtida pela angio TC cardaca, o CT--LeSc. Este score poder vir a ser uma ferramenta til para quantificao da carga aterosclertica coronria, sendo de esperar que possa traduzir a informao prognstica da angio TC cardaca. Por fim, o conceito de rvore coronria vulnervel poder ser mais importante do que o da placa vulnervel e a sua identificao pela angio TC cardaca poder ser importante numa estratgia de preveno mais avanada. Esta poder permitir personalizar as medidas de preveno primria, doseando melhor a sua intensidade em funo da carga aterosclertica, podendo esta vir a constituir uma das mais importantes indicaes da angio TC cardaca no futuro.---------------- ABSTRACT Despite the significant advances made possible in recent years in the field of pharmacology and diagnostic tests, acute yocardial infarction and sudden cardiac death remain the first manifestation of coronary atherosclerosis in a significant proportion of patients, as many were previously asymptomatic. Traditionally, the diagnostic exams employed for the evaluation of possible coronary artery disease are based on the documentation of myocardial ischemia and, in this way, they are linked to the presence of obstructive coronary stenosis. Nonobstructive coronary lesions are also frequently involved in the development of coronary events. Although the absolute risk of becoming unstable per plaque is higher for more obstructive and higher burden plaques, these are much less frequent than nonobstructive lesions and therefore, in terms of probability for the patient, coronary events are often the result of rupture or erosion of the latter ones. Recent advanced intracoronary imaging studies provided evidence that although it is possible to identify some features of vulnerability in plaques associated with subsequente development of coronary events, the sensitivity and sensibility are very limited for clinical application. More important than the individual risk associated with a certain plaque, for the patient it might be more important the global risk of the total coronary tree, as reflected by the sum of the diferent probabilities of all the lesions, since the higher the coronary Atherosclerotic burden, the higher the risk for the patient. Cardiac CT or Coronary CT angiography is still a young modality. It is the most recente noninvasive imaging modality in the study of coronary artery disease and its development was possible due to important advances in multidetector CT technology. These allowed significant improvements in temporal and spatial resolution, leading to better image quality and also some impressive reductions in radiation dose. At the same time, the increasing experience with this technique lead to a growing body of scientific evidence, making cardiac CT a robust imaging tool for the evaluation of coronary artery disease and increased its clinical indications. More recently, several publications documented its prognostic value, marking the transition of cardiac CT to adulthood. Besides being able to exclude the presence of coronary artery disease and of obstructive lesions, Cardiac CT allows also the identification of nonobstructive lesions, making this a unique tool in the field of noninvasive imaging modalities. By evaluating both obstructive and nonobstructive lesions, cardiac CT can provide for the quantification of total coronary atherosclerotic burden, and this can be useful to stratify the risk of future coronary events. In the present work, it was possible to identify significant demographic and clinical predictors of a high coronary atherosclerotic burden as assessed by cardiac CT, but with modest odds ratios, even when the individual variables were gathered in clinical scores. Among these diferent clinical scores, the performance was better for the Heartscore, a cardiovascular risk score. This modest performance underline the limitations on predicting the presence and severity of coronary disease based only on clinical variables, even when optimized together in risk scores, One of the classical risk factors, obesity, had in fact a paradoxical relation with coronary atherosclerotic burden and might explain some of the limitations of the clinical models. On the opposite, diabetes mellitus was one of the strongest clinical predictors, and was considered to be a model of more advanced coronary disease, useful to evaluate the performance of diferent plaque burden scores. In face of the high prevalence of plaques that can be identified in the coronary tree of patients undergoing cardiac CT, it is of utmost importance to develop tools to quantify the total coronary atherosclerotic burden providing the identification of patients that could eventually benefit from more intensive preventive measures. This was the rational for the development of a coronary atherosclerotic burden score, reflecting the comprehensive information on localization, degree of stenosis and plaque composition provided by cardiac CT the CT-LeSc. This score may become a useful tool to quantify total coronary atherosclerotic burden and is expected to convey the strong prognostic information of cardiac CT. Lastly, the concept of vulnerable coronary tree might become more important than the concept of the vulnerable plaque and his assessment by cardiac CT Might become important in a more advance primary prevention strategy. This Could lead to a more custom-made primary prevention, tailoring the intensity of preventive measures to the atherosclerotic burden and this might become one of the most important indications of cardiac CT In the near future.

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Visando avaliar formas clnicas da doença meningoccica, foram revistos 201 casos diagnosticados como doença meningoccica, em Hospital Universitrio da Universidade Federal Fluminense; durante o perodo de 1971 a 1996, dos quais 185 preencheram os critrios de incluso. A caracterizao clnico-laboratorial permitiu reagrup-los nas formas de doença meningoccica com meningite, 18%, meningite e septicemia, 62%, e septicemia, 20%. Dados epidemiolgicos disponveis no diferenciaram formas clnicas. Na meningite meningoccica foi significativamente maior: tempo de histria clnica; freqncia de manifestaes neurolgicas; e positividade da bacterioscopia, cultura e teste do ltex no lquor. Na septicemia menigoccica, houve predomnio significativamente de: choque; letalidade e nveis maiores de tempo parcial de tromboplastina. Septicemia meningogcica e septicemia com meningite se diferenciaram da meningite meningoccica quanto a: tempo de histria clnica; ocorrncia de sinais neurolgicos focais; coagulao intravascular disseminada e artrite. Dados clnico-laboratoriais levam a admitir meningite como forma localizada de doença meningoccica, e septicemia com meningite e septicemia como variaes de gravidade da forma sistmica da doença.

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Com o objetivo de avaliar a apresentao clnica da doença de Chagas em idosos foi realizado estudo retrospectivo utilizando-se os pronturios de doentes atendidos em ambulatrio de referncia. A casustica foi dividida em idosos (> 60 anos) e no idosos. Avaliou-se: sexo, co-morbidades, forma clnica, eletrocardiograma e ttulos das sorologias. Idosos (61 casos): mdia de idade de 66,0 &plusmn; 5 anos, 67,2% do sexo feminino; comorbidades em 59%, mais freqente a hipertenso arterial sistmica (HAS)= 39,3%; forma indeterminada= 1,6%, forma cardaca= 88,5%, forma digestiva= 36,1%; alteraes freqentes no eletrocardiograma: bloqueio divisional ntero-superior esquerdo (BDASE)= 41%, bloqueio completo de ramo direito (BCRD)= 32,8%, extra-sstole ventricular (EV)=22,9%. No idosos (61 casos): mdia de idade: 39,30&plusmn;8,36 anos, 54,1% do sexo feminino; comorbidades em 50,8%, mais freqente a HAS (26,2%); forma indeterminada= 18% (p<0,05), forma cardaca= 78,7%, forma digestiva= 32,8%; alteraes freqentes no eletrocardiograma: BDASE= 24,6%, BCRD= 21,3%, EV =18%. Concluindo, no houve diferenas clnicas entre indivduos idosos e no idosos e a forma indeterminada predominou nos indivduos abaixo dos 60 anos.

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A doença de Parkinson (DP) uma das patologias neurodegenerativas com maior incidncia na populao mundial com mais de 60 anos de idade. A sua progressão acompanhada de uma reduo acentuada da qualidade de vida dos pacientes, tornando-se vital procurar novos mtodos que permitam entender os mecanismos fisiopatolgicos da doença e auxiliem o seu diagnstico em ambiente clnico. Estudos anteriores tm demonstrado que a neuromelanina, um pigmento localizado na regio da substantia nigra pars compacta (SN), est presente nos neurnios produtores de dopamina e nos neurnios noradrenrgicos do locus coeruleus, sendo a sua perda uma das principais caractersticas patolgicas da DP. Sabendo que a neuromelanina possui propriedades paramagnticas possvel identific-la em imagens de ressonncia magntica ponderadas em T1. O objectivo deste trabalho passa pela procura de solues para melhorar os processos de filtragem e segmentao utilizados num programa desenvolvido previamente para a segmentao desta regio e assim conduzir introduo da ferramenta em ambiente clnico. So tambm objectivos do trabalho o estudo da evoluo temporal da rea estimada da SN em grupos de doentes com DP e em voluntrios saudveis, investigar potenciais efeitos da medicao da DP na rea de neuromelanina e ainda identificar eventuais alteraes na concentrao deste pigmento em pacientes com Tremor Essencial (TE) auxiliando o diagnstico diferencial com a DP. Os resultados obtidos permitiram identificar um novo processo de filtragem bastante superior ao anteriormente utilizado e optimizar o processo de segmentao. Foi ainda possvel diferenciar o grupo de controlo dos doentes com DP com base nas reas medidas para a SN. Os pacientes de TE no revelaram alteraes na rea da neuromelanina face ao grupo de controlo contrastando com os doentes com DP. Concluiu-se que o protocolo de aquisio condiciona a qualidade das imagens e deve ser melhorado no futuro. A diferenciao entre doentes com DP e indivduos saudveis permite que a ferramenta seja relevante a nvel do diagnstico destas patologias. Foi ainda possvel demonstrar que este mtodo permite distinguir entre TE e DP, um resultado que poder ter grande relevncia em futuras aplicaes.

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Neste estudo, foi estimada a prevalncia da infeco pelo HTLV 1/2 em gestantes no Estado de Mato Grosso do Sul, por meio das tcnicas ELISA, Western Blot e PCR, em amostras de sangue obtidas por puno venosa perifrica. Foram examinadas 116.689 gestantes, sendo diagnosticadas 153 infectadas pelo HTLV 1/2, com prevalncia de 0,13%. Deste total, 133 (86,9%) eram do tipo 1 e 20 (11,1%) do tipo 2. Das 153 gestantes, 73,2% eram negras, pardas ou ndias, cerca de 90% tinham atividades domsticas e 75,8% (116/153) tinham 7 anos ou menos de escolaridade. As 153 gestantes tiveram 172 gestaes, durante o perodo do estudo, sendo que 164 tiveram acompanhamento. Das gestaes acompanhadas, 6,7% (11/164) evoluram para aborto, 26,8% (41/153) gestantes relataram abortos anteriores, sendo que 31,7% (13/41) apresentaram mais de dois abortos. Co-morbidades foram detectadas em 17% (26/153) sendo 3,3% (5/153) com HIV (p<0,000002). Os autores enfatizam a importncia da identificao das gestantes infectadas pelo HTLV1/2 na estratgia de controle e preveno da doença.

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Um estudo transversal sobre a doença de Chagas realizado com o exame da populao de quatro localidades (n= 541 habitantes) do municpio de Jaguaruana, estado do Cear, mostrou: a soroprevalncia da infeco chagsica em 3,1%, avaliada pelos testes de imunofluorescncia indireta, hemaglutinao indireta e ELISA, maior entre as pessoas com mais de 50 anos e sem diferena em relao ao sexo; a parasitemia positiva em 11,8% (2/17) soropositivos, determinada pelo xenodiagnstico indireto e em 75% (9/12) pela reao em cadeia da polimerase (p<0,05); a cardiopatia em 41% (7/17) dos soropositivos e em 11,8% (2/17) dos controles soronegativos (p< 0,05), avaliada por anamnese, exame fsico e eletrocardiograma de repouso. A anlise desses resultados mostrou que as prevalncias da parasitemia positiva e da cardiopatia chagsica crnica so semelhantes s da Caatinga do Piau e maiores do que no Serto da Paraba, apesar de historicamente, todas essas reas apresentarem o Triatoma brasiliensis e o Triatoma pseudomaculata como principais responsveis pela transmisso da infeco chagsica.

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A febre Q uma zoonose de distribuio mundial causada por Coxiella burnetii, sendo raros os registros da doença no Brasil. Estudos soroepidemiolgicos mostraram uma freqncia relativamente elevada de anticorpos contra Coxiella burnetii em populaes com exposio ocupacional. Em humanos, pode se manifestar clinicamente como doença aguda ou crnica, sendo que a endocardite a forma crnica mais freqente da febre Q e de maior morbi-mortalidade. Relatamos um caso grave de endocardite por Coxiella burnetii adquirida no Brasil com desfecho fatal, apesar de antibioticoterapia adequada e tratamento cirrgico valvar.

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Foram capturados quatro exemplares de Triatoma vitticeps e um de Panstrongylus geniculatus, no intradomiclio, no municpio de So Fidlis, Rio de Janeiro. Ficou comprovado a infeco positiva para Trypanosoma cruzi num dos exemplares de Triatoma vitticeps. Dois moradores da residncia, um adulto e uma adolescente apresentaram sorologia positiva.

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Comemora-se em 2008 o centenrio de nascimento do Dr. Emmanuel Dias, cuja vida foi intensamente dedicada ao estudo, reconhecimento e controle da doença de Chagas. Esta smula se incorpora s diversas homenagens feitas no Brasil e no Exterior, resgatando alguns elementos histricos na trajetria do cientista e o enorme impacto social resultante direta e indiretamente de seu trabalho. Afilhado e assistente de Carlos Chagas, Emmanuel foi considerado por Chagas Filho como o mais profcuo dos seguidores de seu pai. Em trinta anos de atividades, Dias iniciou-se como brilhante protozoologista depois passando ao enfrentamento da doença humana. Trabalhou intensivamente em diagnstico, epidemiologia, clinica e controle. Idealizou estratgias de prospeco, mapeou a doença nas Amricas, participou diretamente da sistematizao da cardiopatia crnica e descreveu o primeiro inseticida eficaz contra os triatomneos, tambm formatando a estratgia de seu controle. Mais ainda, estendeu suas atividades para toda a rea endmica, divulgando a doença e seu controle, de um lado, e impulsionando autoridades sanitrias e centros de deciso com vistas a implantao de aes, de outro. De seu trabalho resultaram programas nacionais e regionais que reduziram significativamente a transmisso da doença humana em todo o Continente. Foi recentemente considerado como o cientista que teve o maior impacto no enfrentamento desta tripanossomase, em todos os tempos.

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Foram estudados 233 casos de fase aguda da doença de Chagas, oriundos do Par, Amap e Maranho, observados no perodo de 1988 a 2005, cento e sessenta deles retrospectivamente de 1988 a 2002 e setenta e trs prospectivamente de 2003 a 2005. Entre os casos estudados 78,5% (183/233) faziam parte de surtos provavelmente por transmisso oral, acometendo em mdia 4 pessoas e 21,5% (50/233) eram casos isolados. Foram considerados casos agudos aqueles que apresentaram exames parasitolgicos diretos (a fresco, gota espessa ou Quantitative Buffy Coat - QBC) e/ou IgM anti-Trypanosoma cruzi positivos. Foram feitos ainda xenodiagnsticos em 224 pacientes e hemoculturas em 213. Todos foram avaliados clinica e epidemiologicamente. As manifestaes clnicas mais freqentes foram febre (100%), cefalia (92,3%), mialgia (84,1%), palidez (67%), dispnia (58,4%), edema de membros inferiores (57,9%), edema de face (57,5%) dor abdominal (44,2%), miocardite (39,9%) e exantema (27%). O eletrocardiograma mostrou alteraes de repolarizao ventricular em 38,5% dos casos, baixa voltagem de QRS em 15,4% e desvio de SAQRS em 11,5%, extra-sstoles ventriculares em 5,8%, bradicardia em 5,8% e taquicardia em 5,8%, bloqueio de ramo direito em 4,8% e fibrilao atrial em 4,8%. A alterao mais freqente vista no ecocardiograma foi o derrame pericrdico em 46,2% dos casos. Treze (5,6%) pacientes evoluram para o bito, 10 (76,9%) dos quais por comprometimento cardiovascular, dois por complicaes de origem digestiva e um de causa mal definida.