INTAKE VARIABLES AS PREDICTORS OF ASSESSMENT AND REFERRAL PROCEDURE OUTCOMES IN EMPLOYEE ASSISTANCE PROGRAMS

While reported prevalence rates of troubled employees vary considerably, even conservative estimates indicate a major public health problem. For example, alcohol and drug related problems alone cost U.S. industry more than 45 billion dollars annually.^ Of the alternatives available to deal with these problems, e.g., dismissal or disciplinary actions, the most viable and cost effective are employee assistance programs (EAP), designed to provide professional assistance to employees experiencing alcohol, drug, emotional or personal crisis.^ The principal component of an EAP is that of assessment and referral, and this study was developed to determine which EAP client intake variables are the most efficacious predictors of assessment and referral procedures.^ Although, specific client intake variables were statistically significant the discriminant classification analysis was demonstrably inadequate. Nevertheless, the identification of A/R procedure phases which were not efficacious, as well as EAP client populations for whom services were not effective, were extremely valuable discernments. Identifying the less efficacious components of the A/R process provided an opportunity to recommend alternatives to current program procedures and practices, which may ameliorate program effectiveness. ^

Changes in 911 call volume and type during Hurricane Ike and the implementation and usefulness of the TeleHealth Nurse system for the Houston Fire Department

This study examined both changing call volume and type with resulting effect of TeleHealth Nurse, the Houston Fire Department's (HFD) telephone nurse line, on call burden during Hurricane Ike. On September 13, 2008, Hurricane Ike made landfall in the Galveston area and continued north through Houston resulting in catastrophic damages in infrastructure and posing a public health threat. The overall goal of this study looked at data from Houston Fire Department to obtain a better understanding of the needs of citizens before, during, and after a hurricane. This study looked at four aspects of emergency response from HFD. The first section looked at call volumes surrounding the time of Hurricane Ike in 2008 compared to the same time period in 2007. The data showed a 12% increase in calls surrounding Hurricane Ike compared to previous years with a p value <.001. Next, the study evaluated the types of calls prevalent during Hurricane Ike compared to the same time period in 2007. The data showed a statistically significant increase in chronic health problems such as diabetes and cardiac events, Obstetric calls and an increase in breathing problems, falls, and lacerations during the days following Hurricane Ike. There was also a statistically significant increase in auto med alerts and check patients surrounding Hurricane Ike's landfall. The third section analyzed the change in call volume sent to HFD's Telephone Nurse Line during Hurricane Ike and compares this to earlier time periods while the fourth and final section looks at the types of calls sent to the nurse line during Hurricane Ike. The data showed limited use of the TeleHealth Nurse line before Hurricane Ike, but when the winds were at their strongest and ambulances were unable to leave the station, the nurse line was the only functioning medical help some people were able to receive. These studies bring a better understanding to the number and types of calls that a city might experience during a natural disaster, such as a hurricane. This study also shows the usefulness of an EMS Telephone Nurse Line during a natural disaster.^

Development of a standard sign-out procedure for clinicians in a pediatric intensive care unit

Background: Poor communication among health care providers is cited as the most common cause of sentinel events involving patients. Sign-out of patient data at the change of clinician shifts is a component of communication that is especially vulnerable to errors. Sign-outs are particularly extensive and complex in intensive care units (ICUs). There is a paucity of validated tools to assess ICU sign-outs. ^ Objective: To design a valid and reliable survey tool to assess the perceptions of Pediatric ICU (PICU) clinicians about sign-out. ^ Design: Cross-sectional, web-based survey ^ Setting: Academic hospital, 31-bed PICU ^ Subjects: Attending faculty, fellows, nurse practitioners and physician assistants. ^ Interventions: A survey was designed with input from a focus group and administered to PICU clinicians. Test-retest reliability, internal consistency and validity of the survey tool were assessed. ^ Measurements and Main Results: Forty-eight PICU clinicians agreed to participate. We had 42(88%) and 40(83%) responses in the test and retest phases. The mean scores for the ten survey items ranged from 2.79 to 3.67 on a five point Likert scale with no significant test-retest difference and a Pearson correlation between pre and post answers of 0.65. The survey item scores showed internal consistency with a Cronbach's Alpha of 0.85. Exploratory factor analysis revealed three constructs: efficacy of sign-out process, recipient satisfaction and content applicability. Seventy eight % clinicians affirmed the need for improvement of the sign-out process and 83% confirmed the need for face- to-face verbal sign-out. A system-based sign-out format was favored by fellows and advanced level practitioners while attendings preferred a problem-based format (p=0.003). ^ Conclusions: We developed a valid and reliable survey to assess clinician perceptions about the ICU sign-out process. These results can be used to design a verbal template to improve and standardize the sign-out process.^

Implementing and evaluating a Web -based close call reporting system at an urban hospital

Medical errors and close calls are pervasive in health care. It is hypothesized that the causes of close calls are the same as for medical errors; therefore learning about close calls can help prevent errors and increase patient safety. Yet despite efforts to encourage close call reporting, close calls as well as medical errors are under-reported in health care. The purpose of this dissertation was to implement and evaluate a web-based anonymous close call reporting system in three units at an urban hospital. ^ The study participants were physicians, nurses and medical technicians (N = 187) who care for patients in the Medical Intermediate Care Unit, the Surgical Intermediate Care Unit, and the Coronary Catheterization Laboratory in the hospital. We provided educational information to the participants on how to use the system and e-mailed and delivered paper reminders to report to the participants throughout the 19-month project. We surveyed the participants at the beginning and at the end of the study to assess their attitudes and beliefs regarding incident reporting. We found that the majority of the health care providers in our study are supportive of incident reporting in general but in practice very few had actually reported an error or a close call, semi-structured interview 20 weeks after we made the close call reporting system available. The purpose of the interviews was to further assess the participants' attitudes regarding incident reporting and the reporting system. Our findings suggest that the health care providers are supportive of medical error reporting in general, but are not convinced of the benefit of reporting close calls. Barriers to close call reporting cited include lack of time, heavy workloads, preferring to take care of close calls "on the spot", and not seeing the benefits of close call reporting. Consequently only two = close calls were reported via the system by two separate caregivers during the project. ^ The findings suggest that future efforts to increase close call reporting must address barriers to reporting, especially the belief among care givers that it is not worth taking time from their already busy schedules to report close calls. ^

Call centers terciarizados : Los desafíos para la organización de los trabajadores en una actividad económica emergente

En el presente trabajo pretendemos explorar cuáles son las posibilidades de organización de los trabajadores en una actividad económica emergente como son los call centers terciarizados. En este sentido, nuestra meta principal será identificar ciertos dilemas y ejes problemáticos en el campo de la organización colectiva para estos espacios laborales atravesados por estrategias de flexibilización empresarial tales como la subcontratación y la deslocalización. En este marco de reflexión, indagamos hacia dónde se dirigen las estrategias de los sindicatos ante las transformaciones productivas en marcha -que han sido muy aceleradas en el sector de las telecomunicaciones-, cuál es la dinámica de estos actores y cuáles son los obstáculos mayores a su accionar. Asimismo, exploramos la existencia de nuevas formas de organización colectiva alternativas que dan voz a los intereses de los trabajadores por fuera de los sindicatos tradicionales. Describimos sus rasgos distintivos, sus condiciones de surgimiento y las ventajas y limitaciones respecto de los sindicatos clásicos. Finalmente, examinamos de qué manera ciertos aspectos ligados a los trabajadores y a la conformación de experiencias subjetivas en estos espacios laborales se relacionan con un mayor o menor grado de inclinación hacia la organización colectiva

Praxis política en y en torno a Retrato de la Lozana andaluza de Francisco Delicado

Retrato de la Lozana andaluza de Francisco Delicado presenta una particular relación entre palabra e imagen. Por un lado, mediante la introducción de grabados que acompañan cada Mamotreto; por otra parte, en la utilización de un procedimiento narrativo que podríamos denominar "técnica audiovisual". A esta ya compleja relación se suma la transposición de la historia al cine y a la televisión durante el siglo XX. Nuestra propuesta consiste en sentar las bases teóricas para analizar la relación entre discurso textual e icónico a la luz de conceptos claves de la teoría de Georges Didi-Huberman como "escritura en el exilio", "montaje", "deconstrucción" y "remontaje" y precisar las implicancias de la praxis política en y en torno de Retrato de la Lozana andaluza

The dynamic evaluation of the learning potential: a procedure

Fil: Malbrán, María del Carmen. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación; Argentina.

Inversiones en servicios : Nuevas territorialidades en la expansión de call centers en el interior de la Argentina, 2002-2010

En la Argentina, el año 2002 marca el inicio de una serie de transformaciones productivas con fuerte impacto sobre las dinámicas territoriales, a partir de la llegada de inversiones extranjeras directas. Una importante porción de dichas inversiones se orienta a desarrollar actividades de baja jerarquización, en donde la competitividad se obtiene vía la reducción de los costos laborales y el otorgamiento de ventajas impositivas y subsidios hacia las empresas. La significativa expansión de la actividad de los call centers tercerizadores -que, en los últimos años, se localizan masiva y vertiginosamente en las principales ciudades del interior de nuestro país- es la evidencia empírica de este fenómeno. Analizar sus características, junto con una detallada descripción de las interacciones de los organismos estatales y los sectores políticos, sociales y económicos involucrados en la instalación de los call centers, no solo permite observar las transformaciones territoriales -en tanto se insertan nuevas actividades productivas y de empleo- sino que visibiliza mecanismos de cooperación y/o conflicto mediante los cuales los actores nacionales y foráneos posibilitan y modelan la inserción de lo global en lo local, materializando así novedosas lógicas de organización territorial, que representamos bajo el concepto "nuevas territorialidades". A lo largo de todo el trabajo, intentamos que nuestra mirada de estos procesos pueda dar cuenta de las (a)simetrías de poder entre los agentes económicos y actores estatales y extraestatales, en el marco de espacios locales periféricos en una época de globalización

Call centers terciarizados : Los desafíos para la organización de los trabajadores en una actividad económica emergente

En el presente trabajo pretendemos explorar cuáles son las posibilidades de organización de los trabajadores en una actividad económica emergente como son los call centers terciarizados. En este sentido, nuestra meta principal será identificar ciertos dilemas y ejes problemáticos en el campo de la organización colectiva para estos espacios laborales atravesados por estrategias de flexibilización empresarial tales como la subcontratación y la deslocalización. En este marco de reflexión, indagamos hacia dónde se dirigen las estrategias de los sindicatos ante las transformaciones productivas en marcha -que han sido muy aceleradas en el sector de las telecomunicaciones-, cuál es la dinámica de estos actores y cuáles son los obstáculos mayores a su accionar. Asimismo, exploramos la existencia de nuevas formas de organización colectiva alternativas que dan voz a los intereses de los trabajadores por fuera de los sindicatos tradicionales. Describimos sus rasgos distintivos, sus condiciones de surgimiento y las ventajas y limitaciones respecto de los sindicatos clásicos. Finalmente, examinamos de qué manera ciertos aspectos ligados a los trabajadores y a la conformación de experiencias subjetivas en estos espacios laborales se relacionan con un mayor o menor grado de inclinación hacia la organización colectiva

Praxis política en y en torno a Retrato de la Lozana andaluza de Francisco Delicado

Retrato de la Lozana andaluza de Francisco Delicado presenta una particular relación entre palabra e imagen. Por un lado, mediante la introducción de grabados que acompañan cada Mamotreto; por otra parte, en la utilización de un procedimiento narrativo que podríamos denominar "técnica audiovisual". A esta ya compleja relación se suma la transposición de la historia al cine y a la televisión durante el siglo XX. Nuestra propuesta consiste en sentar las bases teóricas para analizar la relación entre discurso textual e icónico a la luz de conceptos claves de la teoría de Georges Didi-Huberman como "escritura en el exilio", "montaje", "deconstrucción" y "remontaje" y precisar las implicancias de la praxis política en y en torno de Retrato de la Lozana andaluza

The dynamic evaluation of the learning potential: a procedure

Fil: Malbrán, María del Carmen. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación; Argentina.

Inversiones en servicios : Nuevas territorialidades en la expansión de call centers en el interior de la Argentina, 2002-2010

En la Argentina, el año 2002 marca el inicio de una serie de transformaciones productivas con fuerte impacto sobre las dinámicas territoriales, a partir de la llegada de inversiones extranjeras directas. Una importante porción de dichas inversiones se orienta a desarrollar actividades de baja jerarquización, en donde la competitividad se obtiene vía la reducción de los costos laborales y el otorgamiento de ventajas impositivas y subsidios hacia las empresas. La significativa expansión de la actividad de los call centers tercerizadores -que, en los últimos años, se localizan masiva y vertiginosamente en las principales ciudades del interior de nuestro país- es la evidencia empírica de este fenómeno. Analizar sus características, junto con una detallada descripción de las interacciones de los organismos estatales y los sectores políticos, sociales y económicos involucrados en la instalación de los call centers, no solo permite observar las transformaciones territoriales -en tanto se insertan nuevas actividades productivas y de empleo- sino que visibiliza mecanismos de cooperación y/o conflicto mediante los cuales los actores nacionales y foráneos posibilitan y modelan la inserción de lo global en lo local, materializando así novedosas lógicas de organización territorial, que representamos bajo el concepto "nuevas territorialidades". A lo largo de todo el trabajo, intentamos que nuestra mirada de estos procesos pueda dar cuenta de las (a)simetrías de poder entre los agentes económicos y actores estatales y extraestatales, en el marco de espacios locales periféricos en una época de globalización