Utilitat de la Tomografia Computeritzada de crani davant la sospita de meningitis

La meningitis és una malaltia de baixa incidència i una presentació clínica variable. En la pràctica clínica habitual és molt freqüent realitzar una tomografia computeritzada (TC) cranial davant la sospita de meningitis. Les dades del nostre estudi són congruents amb les conclusions de les altres sèries de meningitis: els pacients amb sospita clínica de meningitis que no presenten cap alteració a l’exploració neurològica o factor de risc, són bons candidats per la immediata realització de punció lumbar sense necessitat de fer TC prèvia. En la majoria, la TC de crani no aportarà informació rellevant i demorarà considerablement l’inici de l’antibioteràpia.

Document Tècnic de l'Edificació i annexes : cobertes, lluernaris i claraboies

El document és una recopilació de tota una informació prèvia per tal derealitzar un Document Tècnic de l’Edificació que s’ha servit de guia de les actuals NTE(Normes Tecnològiques de l’Edificació), però sense posar en dubte les NTE ni substituir-les.Aquest DTE consisteix en refer la NTE-QLC-1973 (NormaTecnològica de l’Edificació – Cubiertas Lucernarios Claraboyas), que passaràanomenar-se DTE-CLC-CP / CLC-CT. (Document Tècnic de l’Edificació – CobertesLluernaris Claraboies – Claraboies de Catàleg / Claraboies Tubulars).El meu interès per la llum natural va fer que em decidís per triar el tema de lesClaraboies, i el meu estudi es base en les claraboies de catàleg, de les quals ja parlade l’actual NTE i, a més a més, el DTE incorpora un nou tipus de claraboia com són lestubulars

Hearing loss in Adult Women with Turner Syndrome

L'objectiu d'aquest estudi és definir els patrons d’hipoacúsia en dones amb Síndrome de Turner i els possibles factors que poden afavorir el desenvolupament d’hipoacúsia neurosensorial en dones adultes amb Síndrome de Turner. Es va trobar que més de la meitat de les dones amb Sindrome de Turner presenten hipoacúsia a l’audiometria, confirmat pels potencials evocats auditius de tronc; la hipoacúsia neurosensorial és el tipus de pèrdua d'audició més freqüent entre dones de mitjana edat amb síndrome de Turner i l'edat, el cariotip i la història prèvia d'otitis mitja recurrent són possibles factors de risc per l’aparició d’hipoacúsia en aquestes pacients.

Fatores de risco para úlcera de pressão: subsídios para a prevenção

Uma das complicações mais severas para a pessoa com lesão medular é a úlcera de pressão. Sendo assim a prevenção destas feridas e a identificação de fatores de risco são necessidades prementes para o enfermeiro. Trata-se de um estudo decorrente de uma pesquisa mais abrangente, que abordou a assistência de enfermagem ao lesado medular em reabilitação buscando identificar os fatores de risco para úlcera de pressão utilizando os registros das enfermeiras nos históricosde enfermagem e a Taxonomia I da NANDA e analisar as intervenções de enfermagem preconizados face ao diagnóstico potencial para prejuízo na integridade da pele. Os fatores de risco identificados referem-se às alterações decorrentes da lesão neurológica, história prévia de ferida e lesão inicial. As intervenções de enfermagem preconizadas totalizaram. 16, com caráter de orientação ao paciente e à família voltadas para higiene corporal, mudança de decúbito, posicionamento no leito e em cadeira de rodas, denotando pertinência ao diagnóstico elaborado.

Mobilidade ocupacional: expressões desse processo na enfermagem

Neste estudo descritivo de natureza exploratória, apresentamos o contexto familiar, socioeconômico e cultural pregresso, com ênfase na trajetória escolar e profissional, de um grupo de enfermeiros, cuja característica comum é a formação prévia na área de Enfermagem. No estudo original, do qual foram extraídos parte dos dados aqui apresentados, a abordagem analítica utilizada foi quantitativa e qualitativa em razão do duplo enfoque no tratamento dos dados, por entendermos que estes eram complementares. No presente artigo, objetivamos caracterizar a população em questão, enfatizando-se os aspectos socioeconômicos e culturais que foram determinantes do habitus peculiar, culminando com a classificação socioeconômica anterior e posterior à graduação a fim de detectar o fenômeno da mobilidade social decorrente da mobilidade ocupacional. Concluímos que esta última aconteceu para pouco mais da metade da população estudada, muito mais em razão do duplo vínculo empregatício do que propriamente em razão da ascensão profissional.

The fetal membranes of the otter shrews and a synapomorphy for afrotheria.

The otter shrews of mainland Africa are the closest relatives of the Madagascar tenrecs. We sought for similarities in placentation between the two groups and, in a wider context, with other mammals of the Afrotheria clade. Specimens of the Nimba otter shrew (Micropotamogale lamottei) were obtained from the Ivory Coast and examples of the giant otter shrew (Potamogale velox) from the Hill Collection. The Nimba otter shrew has a central haemophagous organ similar to that in tenrecs. The labyrinth of the Nimba otter shrew, however, is endotheliochorial with syncytial trophoblast enclosing the maternal vessels. On the other hand tenrecs have cellular haemomonochorial placentae and an associated spongy zone, which is not present in the Nimba otter shrew. The placenta of the giant otter shrew is also endotheliochorial. The central region of its placenta is particularly interesting, since the juxtafetal portion is clearly a haemophagous region whereas the labyrinth feeding this region is endotheliochorial. Thus there is considerable variation in placental morphology within Tenrecidae. Importantly, however, both otter shrews have a large allantoic sac divided into four intercommunicating lobes by two pairs of septal folds. A similar arrangement has been described for representatives of each of the remaining five orders within Afrotheria. This is significant because previous anatomical studies have failed to establish a single synapomorphy in support of Afrotheria.

A peptide encoded by the human MAGE3 gene and presented by HLA-B44 induces cytolytic T lymphocytes that recognize tumor cells expressing MAGE3.

The human MAGE3 gene is expressed in a significant proportion of tumors of various histological types, but is silent in normal adult tissues other than testis and placenta. Antigens encoded by MAGE3 may therefore be useful targets for specific antitumor immunization. Two antigenic peptides encoded by the MAGE3 gene have been reported previously. One is presented to cytolytic T lymphocytes (CTL) by HLA-A1, the other by HLA-A2 molecules. Here we show that MAGE3 also codes for a peptide that is presented to CTL by HLA-B44. MAGE3 peptides containing the HLA-B44 peptide binding motif were synthesized. Peptide MEVDPIGHLY, which showed the strongest binding to HLA-B44, was used to stimulate blood T lymphocytes from normal HLA-B44 donors. CTL clones were obtained that recognized not only HLA-B44 cells sensitized with the peptide, but also HLA-B44 tumor cell lines expressing MAGE3. The proportion of metastatic melanomas expressing the MAGE3/HLA-B44 antigen should amount to approximately 17% in the Caucasian population, since 24% of individuals carry the HLA-B44 allele and 76% of these tumors express MAGE3.

Reutilização de seringas descartáveis no domicílio de crianças e adolescentes com diabetes mellitus

O fornecimento inadequado ou insuficiente de medicações e materiais para aplicar insulina, leva às famílias a adotarem estratégias variadas, como a prática de reutilização de seringas na tentativa de minimizar os custos com a doença. Objetivos: avaliar a prática de preparo e aplicação de insulina, evidenciar alterações freqüentes nos locais de aplicação de insulina. Este estudo foi comparativo, transversal, com 199 crianças e adolescentes diabéticos do Ambulatório do Instituto da Criança de São Paulo. Dividiu-se em Grupo A que reutiliza seringas descartáveis e Grupo B não as reutiliza. Estratégia comum foi o reencape da agulha sem limpeza prévia, guarda dentro ou fora da geladeira em recipiente fechado. Maior queixa foi a dor. O Hospital e o enfermeiro foram os responsáveis pela orientação dessa prática.

Manual de reciclatge creatiu

Hem volgut elaborar aquest manual i recull informatiu que permeti a qualsevol poder impartir un taller de reciclatge i investigar en la matèria i alhora difondre els treballs que es desenvolupen en els centres amb accions expositives, participació a fires relacionades i de renom, entre d’altres. Aquest any hem començat aquest projecte i hem acomplert els objectius que ens havíem proposat, entre aquests destaquem la participació a la fira de reciclatge Drap-Art que es fa a Barcelona durant el mes de desembre, fira de renom internacional amb presentació prèvia de projecte per poder participar. La importància de gestionar bé els residus que generem en la nostra societat i en especial als nostres centres, implica haver de donar eines als alumnes dels tallers artístics dels centres penitenciaris de Catalunya, conscienciar-los i conscienciar l’entorn de la presó i fer-los servir amb la idea de construcció, d’ideació i creativitat que tot això implica per als interns que hi participen. El reciclatge creatiu és el fruit d’un treball molt més complex que implica una educació i un treball a l’aula per tal de garantir la formació de l’alumne en la sostenibilitat i que d’aquesta manera tingui respecte pel medi ambient, per l’entorn i, per tant, les persones que hi viuen, tant dintre com fora en la vida en llibertat.

PPAR expression and function during vertebrate development.

The peroxisome proliferator activated receptors (PPARs) are ligand activated receptors which belong to the nuclear hormone receptor family. As with other members of this superfamily, it is thought that the ability of PPAR to bind to a ligand was acquired during metazoan evolution. Three different PPAR isotypes (PPARalpha, PPARbeta, also called 6, and PPARgamma) have been identified in various species. Upon binding to an activator, these receptors stimulate the expression of target genes implicated in important metabolic pathways. The present article is a review of PPAR expression and involvement in some aspects of Xenopus laevis and rodent embryonic development. PPARalpha and beta are ubiquitously expressed in Xenopus early embryos but become more tissue restricted later in development. In rodents, PPARalpha, PPARbeta and PPARgamma show specific time- and tissue-dependent patterns of expression during fetal development and in the adult animals. PPARs are implicated in several aspects of tissue differentiation and rodent development, such as differentiation of the adipose tissue, brain, placenta and skin. Particular attention is given to studies undertaken by us and others on the implication of PPARalpha and beta in rodent epidermal differentiation.

Evolutionary analysis of genes of two pathways involved in placental malaria infection

Placental malaria is a special form of malaria that causes up to 200,000 maternal and infant deaths every year. Previous studies show that two receptor molecules, hyaluronic acid and chondroitin sulphate A, are mediating the adhesion of parasite-infected erythrocytes in the placenta of patients, which is believed to be a key step in the pathogenesis of the disease. In this study, we aimed at identifying sites of malaria-induced adaptation by scanning for signatures of natural selection in 24 genes in the complete biosynthesis pathway of these two receptor molecules. We analyzed a total of 24 Mb of publicly available polymorphism data from the International HapMap project for three human populations with European, Asian and African ancestry, with the African population from a region of presently and historically high malaria prevalence. Using the methods based on allele frequency distributions, genetic differentiation between populations, and on long-range haplotype structure, we found only limited evidence for malaria-induced genetic adaptation in this set of genes in the African population; however, we identified one candidate gene with clear evidence of selection in the Asian population. Although historical exposure to malaria in this population cannot be ruled out, we speculate that it might be caused by other pathogens, as there is growing evidence that these molecules are important receptors in a variety of host-pathogen interactions. We propose to use the present methods in a systematic way to help identify candidate regions under positive selection as a consequence of malaria.

Superfícies do ambiente hospitalar como possíveis reservatórios de bactérias resistentes: uma revisão

O principal objetivo deste estudo é identificar, na literatura, artigos sobre a ocorrência de contaminação das superfícies inanimadas e uma possível disseminação de bactérias resistentes no ambiente hospitalar. Realizou-se um levantamento bibliográfico de artigos publicados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, Science Direct, SCOPUS e ISI Web of Knowledge, entre 2000 e 2008. Foram selecionados e analisados vinte e um artigos. Nos estudos analisados, realçou-se a presença de bactérias em monitores, grades de cama, mesas, torneiras, telefones, teclados de computador e outros objetos. Houve predominância de Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Clostridium difficile, Acine-to-bacter baumannii e Enterococcus resistentes à vancomicina, sendo fator preditivo a ocupação prévia por pacientes colonizados por tais microrganismos. Verificou-se semelhança entre as cepas isoladas de pacientes colonizados e/ou infectados e as cepas do ambiente por tipificação molecular. Essas evidências reforçam a necessidade de conhecimento e controle de fontes de patógenos no ambiente hospitalar.

Internação domiciliar: risco de exposição biológica para a equipe de saúde

Estudo exploratório e prospectivo, de abordagem quantitativa que visou caracterizar as ações que envolviam risco biológico durante o atendimento de profissionais no Serviço de Internação Domiciliar do Hospital Municipal de São Carlos, SP. No acompanhamento das 159 visitas, realizadas no período de junho de 2008 a janeiro de 2009, foram observados 347 procedimentos sendo que, entre os com risco de exposição biológica, foram identificados curativos (31,1%), glicemia capilar (14,4%) e acesso vascular (3,1%). A ocorrência de adesão à higienização prévia das mãos foi de 21,5%, 66,3% no uso de luvas e de 83,5% no descarte adequado do perfurocortante. Conclui-se que esses profissionais estão sujeitos a riscos semelhantes aos encontrados na área hospitalar, uma vez que também manipulam sangue e material perfurocortante com muita frequência e apresentam baixa adesão às precauções padrão. Estudos que avaliem a influência das características dos domicílios nesse risco devem ser estimulados.

Fibrinolysis in pregnancy: a study of plasminogen activator inhibitors.

During pregnancy the plasma concentration of two different inhibitors of plasminogen activators (PAIs) increases. The only one found in the plasma of nonpregnant women (PAI1) is immunologically related to a PAI of endothelial cells; its plasma activity, as deduced from the inhibition of single-chain tissue-type plasminogen activator (t-PA), increased from 3.4 +/- 2.3 U/mL (mean +/- 95% confidence limits) in the plasma of nonpregnant women to 29 +/- 7 U/mL at term, and its antigen level, measured by a radioimmunoassay, increased from 54 +/- 17 ng/mL to 144 +/- 25 ng/mL. In pregnancy plasma a second PAI (PAI 2) related to a PAI found in placenta extracts was observed. Its level, quantified with a radioimmunoassay, increased from below the detection limit (approximately 10 ng/mL) in normal plasma to 260 ng/mL at term. One hour after delivery, PAI 1 activities and antigen decreased sharply, but the PAI 2 antigen levels remained constant. Three days later, the PAI 1 antigen levels had fallen to normal levels, but the PAI 2 antigen levels were still at least eightfold above the nonpregnant values. During pregnancy, the t-PA and prourokinase (u-PA) antigen concentrations increased 50% and 200%, respectively, whereas the plasminogen and alpha 2-antiplasmin levels remained constant. Despite the large variations in the levels of PAs and PAIs, the overall fibrinolytic activity as measured in diluted plasma by a radioiodinated fibrin plate assay did not change significantly. Just after delivery, a great increase in the t-PA antigen levels was observed. Three to five days after delivery most parameters of the fibrinolytic system were normal again. Our results demonstrate that during pregnancy and in the puerperium profound alterations of the fibrinolytic system occur that are characterized by increases in PAs and their inhibitors, but these alterations do not affect the overall fibrinolytic activity.