Mola hidatiforme completa e eclâmpsia: relato de caso

O desenvolvimento de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia antes da 20ª semana deve levar à suspeita de mola hidatiforme. Descrevemos um caso de mola hidatiforme completa (MHC) e eclâmpsia concomitante em paciente com 20 anos que apresentava sangramento genital, anemia, tamanho uterino excessivo e cistos de ovário, associados a hipertensão arterial e proteinúria. Os níveis de b-hCG estavam elevados e a função tiroidiana, alterada. A ultra-sonografia mostrou-se compatível com MHC. Após o esvaziamento uterino apresentou cefaléia e alterações visuais, seguidas por convulsões tônico-clônicas que cessaram com sulfato de magnésio hepta-hidratado a 50%. No seguimento pós-molar foi diagnosticado tumor trofoblástico gestacional (TTG) prontamente tratado com quimioterapia. A associação de MHC e eclâmpsia determina esvaziamento uterino imediato e seguimento pós-molar rigoroso, pelo risco aumentado de desenvolvimento de TTG.

Características das Curvas de Regressão da Gonadotrofina Coriônica Pós-mola Hidatiforme Completa

Objetivos: construir a curva de regressão do b-hCG pós-mola hidatiforme completa (MHC) com remissão espontânea e comparar com a curva de regressão pós-MHC com tumor trofoblástico gestacional (TTG). Análise comparativa da curva de regressão do b-hCG das portadoras de MHC, acompanhadas no Serviço, com a curva de regressão observada por outros autores1-3. Métodos: foi realizada avaliação clínica e laboratorial (dosagem sérica de b-hCG), na admissão e no segmento pós-molar, de todas as pacientes com MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu - Unesp. O resultado da determinação seriada do b-hCG foi analisado em curvas log de regressão. A evolução da curva de regressão do b-hCG foi analisada e comparada em MHC com remissão espontânea e MHC com TTG numa curva log de regressão, com intervalo de confiança de 95%. A curva log de regressão do grupo de remissão espontânea foi comparada com curvas consideradas padrão1,2. Foram construídas curvas log individuais de todas as pacientes e classificadas de acordo com os quatro tipos de curva (I, II, III e IV), propostos para o seguimento pós-molar³. Resultados: 61 pacientes com MHC tiveram seguimento pós-molar completo, 50 (82%) apresentaram remissão espontânea e 11 (18%) desenvolveram TTG. No grupo de pacientes com MHC e remissão espontânea, o tempo para alcançar a normalização dos níveis do b-hCG, após o esvaziamento molar, foi até 20 semanas. As pacientes que desenvolveram TTG apresentaram desvio precoce da curva de regressão normal do b-hCG, 4 a 6 semanas após o esvaziamento molar. Nestas pacientes, a quimioterapia foi introduzida em média na 9ª semana pós-esvaziamento molar. Conclusões: a curva de regressão do b-hCG pós-MHC com remissão espontânea apresentou declínio log exponencial, semelhante ao observado por outros autores1,2, e diferente das MHC com TTG. Foram identificados três tipos de curvas de regressão do b-hCG, semelhantes aos de Goldstein³, I, II e IV, e outros dois tipos diferentes de regressão do b-hCG: V (regressão normal) e VI (regressão anormal).

Preditores Clínicos e Histopatológicos de Tumor Trofoblástico Gestacional pós-Mola Hidatiforme Completa

Objetivo: definir os preditores clínicos e histopatológicos mais eficientes da evolução da mola hidatiforme completa (MHC) para tumor trofoblástico gestacional (TTG). Métodos: estudo prospectivo clínico e histopatológico de todas as portadoras de MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu -- UNESP. A avaliação clínica pré-esvaziamento molar classificou a gravidez molar em: MHC de alto risco e MHC de baixo risco. Foram analisados os preditores clínicos para TTG, estabelecidos por Goldstein et al.¹ e por outros autores2--10. A avaliação histopatológica incluiu a determinação do diagnóstico de MHC, segundo os critérios de Szulman e Surti11, e o reconhecimento dos fatores de risco para TTG, de Ayhan et al.8. Os preditores clínicos e histopatológicos foram correlacionados com o desenvolvimento de TTG pós-molar. Resultados: em 65 portadoras de MHC, cistos do ovário maiores que 6 cm e tamanho uterino maior que 16 cm foram os preditores clínicos mais eficientes de TTG. A proliferação trofoblástica, a atipia nuclear, a necrose/hemorragia, a maturação trofoblástica e a relação cito/sinciciotrofoblasto não foram preditores significativos para TTG. A correlação entre preditor clínico e histopatológico para o desenvolvimento de TTG não foi possível porque nenhum parâmetro histopatológico foi significativo. Conclusões: mais estudos são necessários para avaliar possíveis preditores de persistência (TTG) e sua aplicação no contexto clínico das MHC. Enquanto isso, a determinação seriada de hCG sérico permanece o único indicador prognóstico seguro para TTG pós-MHC.

High-Intensity Resistance Training with Insufficient Recovery Time Between Bouts Induce Atrophy and Alterations in Myosin Heavy Chain Content in Rat Skeletal Muscle

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Differential morphofunctional characteristics and gene expression in fast and slow muscle of rats with monocrotaline-induced heart failure

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Diet-induced obesity causes metabolic, endocrine and cardiac alterations in spontaneously hypertensive rats

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Boron transport in Eucalyptus. 2. Identification in silico of a putative boron transporter for xylem loading in eucalypt

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Chemotherapeutic agents in low noncytotoxic concentrations increase immunogenicity of human colon cancer cells

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Mucosa-associated but not luminal Escherichia coli is augmented in Crohn's disease and ulcerative colitis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Down-regulation of MyoD gene expression in rat diaphragm muscle with heart failure

Diaphragm myopathy has been described in patients with heart failure (HF), with alterations in myosin heavy chains (MHC) expression. The pathways that regulate MHC expression during HF have not been described, and myogenic regulatory factors (MRFs) may be involved. The purpose of this investigation was to determine MRF mRNA expression levels in the diaphragm. Diaphragm muscle from both HF and control Wistar rats was studied when overt HF had developed, 22 days after monocrotaline administration. MyoD, myogenin and MRF4 gene expression were determined by RT-PCR and MHC isoforms by polyacrylamide gel electrophoresis. Heart failure animals presented decreased MHC IIa/IIx protein isoform and MyoD gene expression, without altering MHC I, IIb, myogenin and MRF4. Our results show that in HF, MyoD is selectively down-regulated, which might be associated with alterations in MHC IIa/IIx content. These changes are likely to contribute to the diaphragm myopathy caused by HF.

A phylogenetic analysis of Pleurodema (Anura: Leptodactylidae: Leiuperinae) based on mitochondrial and nuclear gene sequences, with comments on the evolution of anuran foam nests

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Microarray analysis of cytochrome P450 mediated insecticide resistance in Drosophila

Insecticide resistance in laboratory selected Drosophila strains has been associated with upregulation of a range of different cytochrome P450s, however in recent field isolates of D. melanogaster resistance to DDT and other compounds is conferred by one P450 gene, Cyp6g1. Using microarray analysis of all Drosophila P450 genes, here we show that different P450 genes such as Cyp12d1 and Cyp6a8 can also be selected using DDT in the laboratory. We also show, however, that a homolog of Cyp6g1 is over-expressed in a field resistant strain of D. simulans. In order to determine why Cyp6g1 is so widely selected in the field we examine the pattern of cross-resistance of both resistant strains and transgenic flies over-expressing Cyp6g1 alone. We show that all three DDT selected P450s can confer resistance to the neonicotinoid imidacloprid but that Cyp6a8 confers no cross-resistance to malathion. Transgenic flies over-expressing Cyp6g1 also show cross-resistance to other neonicotinoids such as acetamiprid and nitenpyram. We suggest that the broad level of cross-resistance shown by Cyp6g1 may have facilitated its selection as a resistance gene in natural Drosophila populations. (C) 2003 Elsevier B.V. Ltd. All rights reserved.

Immersions in the metastable dimension range via the normal bordism approach

Let f : M --> N be a continuous map between two closed n-manifolds such that f(*): H-*(M, Z(2)) --> H-* (N, Z(2)) is an isomorphism. Suppose that M immerses in Rn+k for 5 less than or equal to n < 2k. Then N also immerses in Rn+k. We use techniques of normal bordism theory to prove this result and we show that for a large family of spaces we can replace the homolog condition by the corresponding one in homotopy. (C) 2001 Elsevier B.V. B.V. All rights reserved.

Hepatocyte lesions and cellular immune response in yellow fever infection

The study of the in-situ cellular immune response is very important for the understanding of different liver infections. In the present study, 53 liver samples obtained by viscerotomy from patients who died during the course of jungle yellow fever were analyzed. The diagnosis was confirmed by serology, viral isolation and virus-specific immunohistochemistry. The specimens were analyzed by immunohistochemistry using specific antibodies for apoptosis, CD45RO, CD4, CD8, CD20, S100, CD57 and CD68. Quantitative analysis of the labeling pattern showed a clear predominance of the different phenotypes in the portal tract and midzone region of the acini. There was a predominance of T CD4+ lymphocytes, accompanied by the presence of T CD8+ lymphocytes, natural killer cells (CD57), macrophages and antigen-presenting cells (S100). The disproportion between the intensity of inflammation and the degree of hepatic injury was probably due to the intense apoptotic component, which classically does not induce an inflammatory response. The present study demonstrates that, despite the disproportion between injury and inflammation, the cellular immune response plays an important role in the pathogenesis of the hepatocytic injury observed in yellow fever, probably as a result of cytolytic actions through mechanisms involving MHC II and the activation of Fas receptors and granzymes/perforins. (C) 2006 Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.