Cost-effectiveness of Transcatheter Mitral Valve Leaflet Repair for the Treatment of Mitral Regurgitation in Heart Failure

Contexte: La régurgitation mitrale (RM) est une maladie valvulaire nécessitant une intervention dans les cas les plus grave. Une réparation percutanée de la valve mitrale avec le dispositif MitraClip est un traitement sécuritaire et efficace pour les patients à haut risque chirurgical. Nous voulons évaluer les résultats cliniques et l'impact économique de cette thérapie par rapport à la gestion médicale des patients en insuffisance cardiaque avec insuffisance mitrale symptomatique. Méthodes: L'étude a été composée de deux phases; une étude d'observation de patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de régurgitation mitrale traitée avec une thérapie médicale ou le MitraClip, et un modèle économique. Les résultats de l'étude observationnelle ont été utilisés pour estimer les paramètres du modèle de décision, qui a estimé les coûts et les avantages d'une cohorte hypothétique de patients atteints d'insuffisance cardiaque et insuffisance mitrale sévère traitée avec soit un traitement médical standard ou MitraClip. Résultats: La cohorte de patients traités avec le système MitraClip était appariée par score de propension à une population de patients atteints d'insuffisance cardiaque, et leurs résultats ont été comparés. Avec un suivi moyen de 22 mois, la mortalité était de 21% dans la cohorte MitraClip et de 42% dans la cohorte de gestion médicale (p = 0,007). Le modèle de décision a démontré que MitraClip augmente l'espérance de vie de 1,87 à 3,60 années et des années de vie pondérées par la qualité (QALY) de 1,13 à 2,76 ans. Le coût marginal était 52.500 $ dollars canadiens, correspondant à un rapport coût-efficacité différentiel (RCED) de 32,300.00 $ par QALY gagné. Les résultats étaient sensibles à l'avantage de survie. Conclusion: Dans cette cohorte de patients atteints d'insuffisance cardiaque symptomatique et d insuffisance mitrale significative, la thérapie avec le MitraClip est associée à une survie supérieure et est rentable par rapport au traitement médical.

Konzeption eines selbständig lernenden Information Retrieval Systems, als ein Informationssammel- und Verwaltungsprogramm

[s.c.]

Polyaromatic hydrocarbons in sediments from the Barents and White Seas

Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) are common environmental contaminants which can be derived from anthropogenic sources, such as combustion and discharges from extraction and transport, and natural processes, including leakage and erosion of fossil carbon. Natural PAH sources contribute, along with biological activities and terrestrial run-off, to the organic carbon content in sediments.The Barents Sea region is far from many anthropogenic sources of PAH, but production and trans-shipment of hydrocarbons is increasing. We present data for polycyclic aromatic hydrocarbon (PAH) concentrations in bottom sediments from 510 stations in the Barents and White Seas, and along the northern coast of Norway.

UM Women's Track Team, 1985

Top Row (L-R): Joyce Wilson, Laurette Mallard

Second Row: Judy Yuhn, Debbie Spierling, Lara Steinmetz, Dawn McGinnis, Mary Wyckoff, Angie Hafner, Linda Kielty

Third Row: Asst. Coach Jeff Watray, Bridget Gleason, Chris Landeryou, Debbie Duncan, Anita Gleason, Heidi Helf, Stacie Williams, Dedra Bradley, Cross Country Coach Sue Parks

Fourth Row: Laura Knutson, Isabel Venier, Sandy Glasko, Stephanie Robertson, Kim Klinke, Melissa Thompson, Chris Tuerk, Cathy Bridges

Fifth Row: Roberta McKean, Cheri Sly, Bonnie McDonald, Julie Jerkins, Kelli Bert, Cathy Schmidt, Sue Schroeder, Head Coach James Henry

Trans-Pacific relations of Latin America : an introductory essay and selected bibliography /

Bibliography: p. 83-108.

Development and review of driver training research needs. Volume 1: research plan development. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Development and review of driver training research needs. Volume II: final recommended research plan. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Emergency Medical Services - highway sign evaluation. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Traffic Safety Programs, Washington, D.C.