AN ASSESSMENT OF THE CURRENT STATUS OF MENTAL ILLNESS IN BENDEL STATE OF NIGERIA: IMPLICATIONS FOR PUBLIC MENTAL HEALTH POLICY AND EDUCATION

This descriptive study assesses the current status of mental illness in Bendel State of Nigeria to determine its implications for mental health policy and education. It is a study of the demographic characteristics of psychiatric patients in the only two modern western psychiatric facilities in Bendel State, the various treatment modalities utilized for mental illness, and the people's choice of therapeutic measures for mental illness in Bendel State.^ This study investigated ten aspects of mental illness in Bendel State (1) An increase of the prevalence of mental illness (psychiatric disorder) in Bendel State. (2) Unaided, unguided, and uncared for mentally ill people roaming about Bendel State. (3) Pluralistic Treatment Modalities for mentally ill patients in Bendel State. (4) Traditional Healers treating more mentally ill patients than the modern western psychiatric hospitals. (5) Inadequate modern western psychiatric facilities in Bendel State. (6) Controversy between Traditional Health and modern western trained doctors over the issue of possible cooperation between traditional and modern western medicine. (7) Evidence of mental illness in all ethnic groups in Bendel State. (8) More scientifically based and better organized modern western psychiatric hospitals than the traditional healing centers. (9) Traditional healers' level of approach with patients, and accessibility to patients' families compared with the modern western trained doctors. (10) An urgent need for an official action to institute a comprehensive mental health policy that will provide an optimum care for the mentally ill in Bendel State, and in Nigeria in general.^ Of the eight popular treatment modalities generally used in Bendel State for mental illness, 54% of the non-patient population sampled preferred the use of traditional healing, 26.5% preferred the use of modern western treatment, and 19.5% preferred religious healers.^ The investigator concluded at this time not to recommend the integration of Traditional Healing and modern western medicine in Nigeria. Rather, improvement of the existing modern western psychiatric facilities and a proposal to establish facilities to enable traditional healing and modern western medicine to exist side by side were highly recommended. ^

Study of rural leadership and implications for community participation and development in the health and family planning programs in Bangladesh

The vast majority of Bangladesh are poor and are unable even to provide for the most basic human needs. These are the landless and marginal farmers of Bangladesh. They constitute 70% of the rural population, which in turn constitute about 90% of the country's population.^ Effective development of Bangladesh would largely mean the development of the landless and marginal farmers. Past efforts of development in this section of the population, including that of the government, have not succeeded. One of the development goals of the government of Bangladesh is to improve the quality of life of the rural population through health and population control measures. Overpopulation, malnutrition and diarrhea are the major impediments to socioeconomic development in Bangladesh.^ The current study was designed to identify whether there is effective opinion leadership among the marginal and landless peasants affecting decisions on acceptance or nonacceptance of family planning methods and oral rehydration therapy (ORT) in the selected rural areas of Bangladesh. The study was conducted in eight randomly selected villages with funding from the Ministry of Health and Family Planning, government of Bangladesh. One hundred twenty-five opinion leaders were interviewed after they were identified by 408 rural couples owning land less than 2 acres and wives' age below 50. The study was conducted in two phases; couples' interview preceded that of the leaders.^ Findings of the study reveal that the opinion leaders influencing adoption of health and family planning among the landless and marginal farmers belong to the same class. Theses opinion leaders own land much less than the rich farmers and the formal leaders in the rural areas. Majority of these of opinion leaders are friends, neighbors and relatives, some are other persons who are businessmen and professionals like doctors, while the rest few are the field workers of health and family planning. Source of influence as a factor contribute most in differentiating use and non-use of family planning and ORT among both couples and leaders. The most frequent sources of influence referred by the couples and the leaders are the field workers of health and family planning, followed by the peer opinion leaders (friends, neighbors, relatives) and spouse.^ The opinion leaders do not differ much from the poor couples on land holding, a strong indicator of economic status, they however differ considerably on social factors such as family planning practice, education, and exposure to mass media.^ The study suggests that future development efforts in Bangladesh have to ensure community participation by the landless and marginal farmers and opinion leaders belonging to their class. ^

The Rise and Fall of the Doctor-Patient Relationship

This talk will outline the history of the doctor-patient relationship in the West. It will touch briefly on medicine in Greek and Roman antiquity, using key texts from Hippocrates and Galen. It will also sketch the changing balance of the religious and the secular in medieval medicine. Finally, it will outline the rise of the modern personal doctor-patient relationship in the 18th century and analyze the chronic dissatisfaction that settled over relations between doctors and patients in the last quarter of the 20th century.

Two Obstetrical Heresies

Dr. Silas F. Starley deplores what he considered errors generally taught and accepted in the late 19th century in Two Obstetrical Heresies . “The first is the part that membranes containing the amniotic fluid and the foetus play in effecting dilation of the os uteri in the first stage of labor.The second is the supposed necessity for waiting for their rupture and the escape of the waters before applying the forceps, in every case, without exception.” Silas F. Starley (1823-1887) was born in Alabama and moved to Texas with his family in 1837. He graduated from the University of Louisville School of Medicine in 1854 and spent his professional career in Texas, ending his career in Corsicana. He was President of the State Medical Association of Texas (Texas Medical Association) in 1883 and wrote articles in Texas medical journals on various topics including obstetrics, vascular tumor, and pneumonia. Texas State Historical Association, http://www.tshaonline.org/handbook/online/articles/sat05 , accessed 10/16/2012. Texas Physicians Historical Biographical Database, http://www4.utsouthwestern.edu/library/doctors/doctors.cfm?DoctorID=16809 , accessed 10/16/12.

Evaluación de conductas adictivas en personal médico y no médico en un hospital de agudos : estudio comparativo

Objetivo: Identificar abuso, dependencia, adicciones (tabaquismo, problemas con alcohol y alimentación) y automedicación en el personal de la salud de un Hospital de agudos.- Material y Métodos: Estudio protocolizado y observacional mediante. encuesta estructurada, autoadministrada y anónima. Se realizó el análisis en 4 grupos: Médicos (M) (MS: Staff y MF: en formación), NO M: enfermeros (E) y otros (O: administración, laboratorio, farmacia, servicios generales). Se realizó un estudio comparativo con una población encuestada en el año 2004. Resultados: Se incluyeron 373 personas: 195 M (73 MS y 122 MF), 83 E y 92 O; 225 mujeres (60,3%); edad promedio grupal: 36.1 años (DS± 9.98). El 77.5% con pareja estable, el 98.1% heterosexuales y 67,3% universitarios. El 67.3% se automedicaba, el 35.1% eran tabaquistas activos; el 28.4% presentaba problemas con el alcohol y el 36.2% con la alimentación. El tabaquismo fue más frecuente entre 40-50 años (42,5%) y en E: 56.6%; MS: 21,9%; MF: 27% y O: 36.9%(p<0.05). Se incrementó la intención de abandonar el cigarrillo comparado con el año 2004 (74.6 vs 56.3%)(p<0.05). Los problemas con el alcohol fueron frecuentes entre 20 y 30 años (47.2%), en personas con pareja inestable (73.6%), sin diferencias entre los grupos y en 51.8% coexistía con tabaquismo. Los problemas de alimentación ocurrieron significativamente en MF (46,9%) comparados con MS (22.5%) (p<0.05). Se detectó automedicación en el 68.3 del Grupo O y en 48.1% del Grupo M (p<0.05). Al comparar la automedicación en las encuestas del año 2004 y 2007, se comprobó una reducción en E (87.8 vs 52.4%) y en O (77.5 vs 48.1%)(p<0.05).- Conclusiones: Se detectó elevada prevalencia de tabaquismo, problemas con el alcohol, alimentación y automedicación en todo el personal hospitalario. El tabaquismo predominó en enfermeros, los trastornos alimentarios en médicos en formación y el alcoholismo en solteros con pareja inestable.

Cambio para optimizar la calidad de las prestaciones del Programa Oncológico Provincial

Considerando el alto costo farmacológico de los tratamientos oncológicos actuales y de los anticuerpos monoclonales pautados para diferentes terapias que están apareciendo y que serán prácticamente lo único que se use en el futuro para diferentes diagnósticos, el Programa Oncológico Provincial cubre sin cargo alguno las necesidades de los pacientes atendidos en Hospitales Estatales, cumpliendo una función social, dispensando los medicamentos solicitados por el médico tratante, en forma confiable, segura, y con equidad para recibir el tratamiento adecuado en el momento oportuno. Los recursos que pueden ser destinados al gasto farmacéutico son limitados, por lo que es necesario racionalizar el consumo y priorizar en la asignación de estos recursos a las opciones que presentan mayores ventajas económicas, basada en mantener una mejor relación costo/beneficio, repercutiendo de manera directa en los enfermos y en la sociedad en general. En este trabajo, se analiza el sistema de adquisición de drogas oncológicas usado por el Programa Oncológico Provincial realizando una comparación entre el sistema de compras original y el adoptado por el Programa en el año 2005. Se evalúa el periodo 2001-2007, en base a diversos indicadores y datos estadísticos, para determinar si ha mejorado la calidad de las prestaciones, si ha disminuido la demanda contenida y si se ha logrado mejorar la relación costo / beneficio, controlando así el gasto sanitario global lo que constituiría una inversión rentable para el sistema de salud. Los resultados indican que el nuevo sistema adoptado por el Programa Provincial de Oncología ha mejorado la provisión de medicamentos y garantiza mayor calidad en las prestaciones, pero estos resultados pueden ser superados. También muestra la gravedad del problema de la utilización de los nuevos fármacos monoclonales.

Sexualidad en el personal de Salud

La práctica de profesiones relacionadas con la salud se asocia a agotamiento físico y psicológico capaz de producir alteraciones en el plano de la sexualidad. Mediante una encuesta estructurada y anónima se valoró el grado de satisfacción respecto a la calidad de vida sexual y los factores relacionados con esta en médicos, residentes y enfermeros. El 62% afirmó que desde el inicio de la actividad laboral disminuyó la frecuencia y calidad de las relaciones sexuales, primordialmente en residentes (69.3%) (p<0.05) y mujeres (61%), el 33.1% refirió mayor atracción por otras personas y 15% infidelidad. El 71.8% consideró que la frecuencia no era óptima, el 48.6% no estaba satisfecho y el 37.3% que la pareja no estaba conforme con su desempeño sexual. Las mujeres utilizan más pretextos para evitar la relación sexual (22.6 vs. 6.1%), consideran que satisfacen menos a sus parejas (45 vs. 22%) y tienen orgasmos menos frecuentemente (22 vs. 8%) que los hombres (p< 0.05) y estos son más infieles (24.5 vs. 9.7%) (p< 0.05). Los residentes refieren que la frecuencia y calidad sexual disminuyó más con el inicio del trabajo (71.8 vs. 46.7%) (p<0.05), atribuido principalmente al cansancio extremo y se sienten más atraídos por compañeros de trabajo que los médicos de planta (24 vs. 2%) (p<0.05). El cuidado de la salud es un determinante de riesgo de disfunción sexual causado por las demandas y condiciones laborales, que genera un alto grado de estrés y desgaste psicofísico, que conducen a un deterioro de la salud sexual.

Aspectos odontológicos importantes en la atención de pacientes con Síndrome de Prader Willi

El Síndrome de Prader Willi es una enfermedad presente al nacer que fue descrita en 1956 por los doctores suizos Prader, Labarth y Willi, que involucra obesidad, disminución del tono muscular, trastornos cognitivos y que representa un reto para el profesional odontólogo cuando aparecen trastornos de conducta importantes. El tratamiento del paciente con este síndrome requiere una aproximación multidisciplinar para su cuidado. Aunque el síndrome se diagnostica a menudo en el periodo neonatal, puede no ser sospechado hasta la aparición de la obesidad unos años más tarde en la infancia. La incidencia y frecuencia publicada es muy variable, aceptándose que 1 de cada 15.000 niños nace con esta compleja alteración genética. La combinación de problemas nutricionales, médicos y de conducta es un desafío que debe afrontarse en un equipo de profesionales en el que el Odontólogo compartirá saberes para mejorar la salud integral de estos pacientes.

Saving Young Lives: Pathfinder International’s Youth-Friendly Postabortion Care Project

As many as 2.5 million adolescent women seek abortion each year, and nearly 70,000 women die from complications related to unsafe abortion, of which almost half are women under the age of 25. A further 5 million women suffer disability due to unsafe abortion yearly. In most developing countries, abortion is legally restricted or highly inaccessible, which leads young women to seek services from unskilled practitioners often leading to incomplete, septic abortions and massive bleeding, which can result in permanent injury, infertility, and death. Based on our deeply held belief that all people, including adolescents, have a right to sexual and reproductive health services and the importance of addressing adolescent needs within Postabortion Care (PAC) services, Pathfinder used private funds to initiate a Youth-Friendly Postabortion Care (YFPAC) program in eight sub-Saharan African countries. Implemented between June 2007 and May 2008, the YFPAC program offered an opportunity to apply the PAC Consortium’s Technical Guidance on Youth-Friendly PAC, generating promising approaches and lessons learned. The goal of the YFPAC initiative was to increase access to PAC services that are responsive to adolescent needs in sub-Saharan Africa. While outcomes varied according to the country, the overall outcomes included: Increased community support for services and activities that prevent unwanted pregnancy, decreased stigma around abortion, and awareness of the issue of unsafe abortion among adolescent women: 311 peer educators reached almost 17,487 youth and other community members; 171 stakeholders (e.g., religious and traditional leaders, health officials, and local government officials) were sensitized on YFPAC, resulting in a positive shift in communities’ attitudes toward youth in need of PAC services. 125 service providers were trained to deliver YFPAC services and three doctors in Ghana were provided with a technical update on YFPAC. YFPAC services are available in Angola, Ghana, Nigeria, Mozambique, Tanzania, Uganda, Ethiopia, and Kenya. Pathfinder introduced YFPAC services into 25 facilities (in 27 service delivery points), and provided more than 3,800 clients with YFPAC services throughout the eight countries. The number of adolescent PAC clients seen at the project facilities increased— 710 clients were seen in the first quarter, 1,144 were seen in the fourth. The number of adolescent PAC clients who adopt a contraceptive method to prevent future unintended pregnancies has increased. Statistics show an average postabortion contraceptive acceptance of 69%, with the highest acceptance being 83% and the lowest being 44%. Evidence-based approaches, tools, and lessons learned are being disseminated and used for scale-up or replication of YFPAC interventions.

A magnitude do aborto por anencefalia: um estudo com médicos

Este artículo pretende describir la magnitud de la atención médica en casos de embarazo de un feto con anencefalia, a través de una investigación empírica con los médicos. La anencefalia es una malformación incompatible con la supervivencia del feto después del nacimiento. El derecho a abortar en este caso se encuentra en litigio en la Corte Suprema. Se realizó una investigación de la encuesta entre 1.814 médicos afiliados a la Federación Brasileña de Ginecología y Obstetricia (FEBRASGO), que corresponde al 12% del total de la entidad médica. Los resultados indican que en un grupo de 9.730 mujeres atendidas por los médicos en los últimos veinte años, el 85% prefiere interrumpir la gestación en estos casos. Estos datos muestran qué tan común es la experiencia de ayudar a las mujeres embarazadas con un feto anencefálico en los servicios de salud, así como el desafío ético impuesto por la ilegalidad del procedimiento médico de interrupción de la gestación en estos casos en Brasil.

Embarazo no deseado, continuación forzosa del embarazo y afectación y afectación de la salud mental. Documento de posición.

Desde nuestro compromiso con la promoción de una atención en salud para las mujeres de acuerdo con los más altos estándares de cuidado, y con base en la evidencia, afirmamos que el embarazo no deseado y su continuación forzada afectan la salud mental. Existe suficiente evidencia que sustenta que la continuación de un embarazo no deseado aumenta el riesgo de experimentar problemas de salud mental y, desde ese punto de vista, toda mujer en esta situación enfrenta un riesgo para su salud que no está obligada a asumir a la luz de la legislación vigente en Colombia y, por lo tanto, tiene derecho a interrumpir su embarazo.

El embarazo adolescente: afectación de la salud y garantía de los derechos. Documento de posición

El Grupo Médico por el Derecho a Decidir tiene entre sus objetivos realizar pronunciamientos sobre temas críticos relativos a los derechos sexuales y reproductivos, basados en sus conocimientos científicos y en su contacto con la realidad de las mujeres. El presente documento de posición está motivado por un caso de una adolescente de 12 años que no pudo recibir atención para una interrupción voluntaria del embarazo, debido entre otras, a la posición de los profesionales que la atendieron, quienes minimizaron los riesgos del embarazo sobre su salud y cometieron una serie de arbitrariedades a lo largo del proceso de atención.

La objeción de conciencia y la negativa a brindar atención de salud reproductiva: un informe que examina la prevalencia, las consecuencias de salud y las respuestas normativas

Antecedentes: Global Doctors for Choice, una red transnacional de médicos defensores de la salud y los derechos reproductivos, comenzó a investigar el fenómeno de la negativa a prestar atención sanitaria por razones de conciencia debido a la cantidad creciente de informes de daños en todo el mundo. Este informe examina la prevalencia y el impacto de dicha negativa y revisa los esfuerzos normativos realizados para equilibrar la conciencia individual, la autonomía en la toma de decisiones sobre asuntos reproductivos, la salvaguardia de la salud y la integridad profesional médica. Objetivos y estrategia de búsqueda: Este informe tiene como base diversos materiales científicos médicos, legales, éticos, sociales y de salud pública publicados entre 1998 y 2013 en inglés, francés, alemán, italiano, portugués y español. Es difícil obtener estimaciones de prevalencia, dado que no existe consenso sobre los criterios para describir el estatus de objetor ni una definición normalizada de la objeción de conciencia como práctica, y también porque los estudios utilizados tienen limitaciones de muestreo y otros problemas metodológicos. El informe analiza esa información y ofrece marcos de referencia lógicos para representar las consecuencias que supone para la salud y el sistema de salud la práctica de la objeción de conciencia a proporcionar servicios de aborto, tecnologías de reproducción asistida, tratamiento de anticoncepción en casos de riesgo de la salud materna y pérdida inevitable del embarazo, y diagnóstico prenatal. Y en último lugar se presenta la categorización de las respuestas legales y regulatorias, así como otras respuestas normativas a la práctica. Conclusiones: La evidencia empírica es esencial, dado que los diversos actores políticos responden con políticas o reglamentaciones para equilibrar las posiciones en conflicto. Es necesario realizar más investigación y capacitación en diversos contextos geopolíticos. Partiendo del doble compromiso con la propia conciencia y con la obligación de velar por la salud y los derechos de las pacientes, exhortamos a proveedores, profesionales sanitarios y asociaciones de salud pública a promover acciones que respondan a la práctica de la objeción de conciencia a prestar atención sanitaria y permitan salvaguardar la salud reproductiva, la integridad médica y las vidas de las mujeres.

Healthy aging : Free time of adults

El trabajo que aquí se presenta surge de la necesidad de conceptualizar y profundizar sobre el uso productivo del tiempo libre de las personas adultas mayores. Se llevará a cabo una aproximación teórica sobre las diferentes concepciones de tiempo libre y ocio como dimensiones interdisciplinarias que involucran elementos referidos al entorno en donde personas y comunidades buscan integrarse en un tiempo y espacio determinado

Los arquitectos corporales en la Educación Física y los Deportes : Entre fichas, saberes y oficios (Argentina primera mitad del siglo XX)

El siguiente artículo analiza la constitución de dos 'oficios' con saberes, procedimientos, técnicas y competencias específicas a la hora de educar a los cuerpos en movimiento: los profesores de Educación Física y los médicos deportólogos en la Argentina durante la primera mitad del siglo XX. Centra su mirada, a partir de la historia social del cuerpo (Turner, 1989; Porter, 2003; Vigarello, 2005), en los saberes (la antropometría, la biometría y la biotipología) y los procedimientos (boletines físicos y fichas biotipológicas deportivas) utilizados por ambos 'oficios' identificando los tipos ideales de corporalidad construidos así como las omisiones, exclusiones y silenciamientos que acompañaron dichos ideales corporales a la hora de ubicarlos en su 'justo lugar' gímnico, lúdico y/o deportivo