Psychosocial Distress Screening in a Community Cancer Center: An Exploratory Study of Distress Screening Across the Cancer Treatment Continuum

Purpose: The primary goal of this exploratory study is to demonstrate that distress screening across the course of cancer treatment is possible and provides valuable information about patient needs over time. Distress screening is aligned with guidelines from national accrediting organizations and may lead to improved health-related quality of life, satisfaction with medical care, and possibly survival.Methods: Medical, surgical, and radiation oncology patients completed a screening instrument before their appointments during a six-month period. Patients indicated their level of distress on four domains (practical, emotional, health and social concerns). De-identified data was collected, aggregated and descriptive statistics were analyzed.Results: Approximately 3000 screens were collected and 1500 cancer patients were screened. Of patients who indicated distress, 54% demonstrated a distress level of five or greater. Distress level eight was the most frequent level of distress indicated. The Cancer Dietitian was the most commonly requested healthcare team provider. The Health Concern domain was most frequently endorsed.Conclusion: NCCN, IOM and COC guidelines recommend distress screening in all cancer treatment centers, however implementation has proven difficult. This study adds to the literature about distress in cancer patients, demonstrates the feasibility of repeated distress screening and provides a model program demonstrating the implementation of repeated distress screening at a community cancer center. Findings highlight the importance of supportive oncology services due to the prevalence of high levels of distress. Findings demonstrate the importance of the Cancer Dietitian in supportive cancer care. Additionally, the research reveals a potential perceived stigma in seeking psychosocial oncology services.

Optimisation du promoteur CR5 inductible au cumate

Les produits biologiques représentent une avenue thérapeutique très prometteuse pour diverses maladies actuellement sans traitement, dont le cancer. La demande pour ces produits est donc très forte et des bioprocédés industriels efficaces et fiables doivent être mis en place pour y répondre. Le système inductible au cumate (CR5) développé par le groupe de Bernard Massie permet d’exprimer des protéines d’intérêt de façon finement régulable et à haut niveau dans les cellules CHO. Un travail d’optimisation est toutefois nécessaire afin de maximiser l’expression tout en améliorant l’étanchéité du système. Dans cette optique, diverses constructions du promoteur comportant des configurations différentes d’espacement entre ses constituants, des transactivateurs comportant des domaines d’activation différents, et une séquence opératrice synthétique ont été testées pour évaluer leur capacité à améliorer le rendement et l’étanchéité du CR5. Ainsi, un protomoteur comportant trois séquences opératrices avec six paires de bases entre chacune de ces dernières s’est montré plus efficace en termes de rendement et d’étanchéité que la configuration actuelle du CR5. De plus, une nouvelle configuration du CR5 où le transactivateur est régulé par le système inductible à la coumermycine a été étudiée et a montré une régulation très fine. Le travail d’optimisation effectué dans ce projet s’applique seulement dans le but d’optimiser un procédé dans des conditions spécifiques. Son application à d’autres lignées cellulaires et d’autres promoteurs reste à démontrer.

Dissection moléculaire de la sénescence cellulaire induite par le stress et la thérapie dans le cancer de l’ovaire et son impact sur la réponse des patientes

Le cancer de l’ovaire (COv) est le cancer gynécologique le plus létal chez la femme et les traitements existants, chirurgie et chimiothérapie, ont peu évolué au cours des dernières décennies. Nous proposons que la compréhension des différents destins cellulaires tels que la sénescence que peuvent choisir les cellules du cancer de l’ovaire en réponse à la chimiothérapie pourrait conduire à de nouvelles opportunités thérapeutiques. La sénescence cellulaire a été largement associée à l’activité de la protéine TP53, qui est mutée dans plus de 90% des cas de cancer de l’ovaire séreux de haut grade (COv-SHG), la forme la plus commune de la maladie. Dans nos travaux, à partir d’échantillons dérivés de patientes, nous montrons que les cultures primaires du cancer de l’ovaire séreux de haut grade exposées au stress ou à des drogues utilisées en chimiothérapie entrent en senescence grâce à l’activité d’un isoforme du gène CDKN2A (p16INK4A). Dans ces cellules, nous avons évalué les caractéristiques fondamentales de la sénescence cellulaire tels que les altérations morphologiques, l’activité béta galactosidase associée à la sénescence, les dommages à l’ADN, l’arrêt du cycle cellulaire et le phénotype sécrétoire associé à la sénescence. En utilisant des micromatrices tissulaires construites à partir d’échantillons humains de COv-SHG pré- et post-chimiothérapie, accompagnées de leurs données cliniques, nous avons quantifié des marqueurs de sénescence incluant une diminution de la prolifération cellulaire quelques semaines après chimiothérapie. De façon intéressante, l’expression de p16INK4A dans les échantillons de COv-SHG prétraitement corrèle avec une survie prolongée des patientes suite au traitement. Ceci suggère ainsi pour la première fois un impact biologique bénéfique pour la présence de cellules cancéreuses qui sont capable d’activer la sénescence, particulièrement pour le traitement du cancer de l’ovaire. Dans le but de complémenter les thérapies actuelles avec des approches de manipulation pharmacologique de la sénescence, nos résultats suggèrent qu’il serait important de déterminer l’impact positif ou négatif de la sénescence induite par la thérapie sur la progression de la maladie et la survie, pour chaque type de cancer de façon indépendante.

Déficience dans la réparation par excision de nucléotides en phase S induite par la séquestration du facteur de réplication RPA

Introduction Les lésions induites par les rayons UV peuvent causer des blocages dans la réplication de l'ADN. Ces dommages sont éliminés par le processus moléculaire très conservé de réparation par excision de nucléotides (NER). Nous avons précédemment démontré que la protéine ATR, une kinase majeure impliquée dans le stress réplicatif, est requise pour une NER efficace, et ce exclusivement durant la phase S. Des résultats subséquents ont suggéré que ce prérequis n’était pas lié à la réponse induite par ATR, mais plutôt d’une conséquence globale causée par la présence de stress réplicatif. En ce sens, nous mettons l’emphase qu’après irradiation UV, le complexe RPA joue un rôle crucial dans l'activation des mécanismes de NER ainsi que dans le redémarrage des fourches de réplication bloquées. Hypothèses: En général, les mutations qui confèrent une augmentation du stress réplicatif engendrent une séquestration excessive du facteur RPA aux fourches de réplication bloquées ce qui réduit son accessibilité pour le NER. Méthodes et résultats: Le modèle de la levure a été choisi pour vérifier cette hypothèse. Nous avons développé un essai de NER spécifique à chacune des phases du cycle cellulaire pour démontrer que les cellules déficientes en Mec1, l’homologue d’ATR, sont défectives dans la réparation par excision de nucléotides spécifiquement en phase S. De plus, plusieurs autres mutants de levure, caractérisés par un niveau de dommages spontanés élevé, ont aussi exhibé un défaut similaire. Ces mutants ont démontré une fréquence et une intensité de formation de foyers de RPA plus élevée. Finalement, une diminution partielle de RPA dans les levures a induit un défaut significatif dans le NER spécifiquement durant la phase S. Conclusion: Nos résultats supportent la notion que la séquestration de RPA aux fourches de réplication endommagées durant la phase S prévient son utilisation pour la réparation par excision de nucléotides ce qui inhibe fortement l'efficacité de réparation. Cette étude chez la levure facilite l’élucidation du phénomène analogue chez l’humain et, ultimement, comprend des implications majeures dans la compréhension du mécanisme de développement des cancers UV-dépendants.

Biomarqueurs pronostiques dans le cancer de la prostate : mieux prédire pour mieux traiter

Le cancer de la prostate (CP) est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué en Amérique du Nord et est au troisième rang en termes de létalité chez les hommes. Suite aux traitements de première ligne, 20 à 30% des patients diagnostiqués avec un cancer localisé auront une récidive biochimique de la maladie. La déplétion androgénique mène fréquemment au développement du stade de résistance à la castration (RC). Ce dernier est associé avec une augmentation de la morbidité (métastases osseuses) et de la mortalité avec une survie moyenne inférieure à deux ans. L’évolution du CP est très hétérogène dans la population et il n’existe actuellement aucun biomarqueur pronostique permettant d’identifier les patients à risque de récurrence biochimique, de métastases osseuses et de développement d’une résistance à la castration. De nombreuses études ont démontré que les cytokines inflammatoires IL-6 et IL-8 jouent un rôle dans la pathogénèse du CP, notamment dans le développement de la résistance à la castration. Par ailleurs, les niveaux sériques élevés de ces cytokines ont été associés à un mauvais pronostic. Précédemment, notre laboratoire a démontré in vitro que la protéine IKKε entraîne une augmentation de la sécrétion de ces cytokines dans les cellules du CP et qu’elle est exprimée davantage dans les tissus de cancers plus avancés. Le premier objectif du présent mémoire fut d’évaluer dans des tissus humains la corrélation d’IKKε, IL-6 et IL-8 avec des paramètres cliniques. Nos résultats soulignent le potentiel d’IKKε comme biomarqueur tissulaire pronostique de récurrence biochimique et de métastases osseuses. Nous n’avons trouvé aucune association entre IL-6/IL-8 et les paramètres cliniques inclus dans l’étude. Le second objectif de ce projet fut d’évaluer la coexpression de ces trois molécules dans l’épithélium du CP. Nos résultats confirment les observations in vitro en mettant en évidence une forte association entre l’expression d’IKKε, IL-6 et IL-8. Le troisième objectif fut d’évaluer la relation entre les niveaux sériques et tissulaires d’IL-6 et d’IL-8. Aucune relation significative n’a été établie, suggérant que les cytokines sériques ne sont pas uniquement d’origine prostatique. En conclusion, mon projet de maîtrise aura permis de préciser le potentiel d’IKKε comme biomarqueur tissulaire pronostique et de valider pour la première fois dans des tissus humains sa co-expression avec les cytokines IL-6 et IL-8, dont le rôle dans la pathogénèse de la maladie est bien établi. Une étude plus exhaustive des voies de signalisation d’IKKε reste d’intérêt pour élucider notamment les mécanismes par lesquels IKKε stimule la production de cytokines et par quels moyens cette protéine pourrait être impliquée dans le développement d’un état résistant à la castration.

Investigation du rôle de Myo9b dans la migration des interneurones GABAergiques corticaux

Les encéphalopathies épileptogènes sont des maladies graves de l’enfance associant une épilepsie, souvent réfractaire, et un retard de développement. Les mécanismes sous-tendant ces maladies sont peu connus. Cependant, nous postulons que ces épilepsies puissent être causées par une dysfonction du réseau inhibiteur. En effet, des défauts de migration ou de maturation des interneurones GABAergiques (INs) corticaux induisent l’épilepsie, tant chez l’humain que chez la souris. Dans le but d’étudier les causes génétiques des encéphalopathies épileptogènes sporadiques inexpliquées, le laboratoire de la Dre Rossignol a procédé au séquençage d’exome entier d’une cohorte d’enfants atteints. Cela a permis d’identifier, chez un patient, une nouvelle mutation de novo, possiblement pathogène, dans le gène MYO9b. MYO9b est impliqué dans la migration de cellules immunitaires et cancéreuses et est exprimée durant le développement cérébral. Nous émettons l’hypothèse voulant que MYO9b puisse être importante pour la migration des INs corticaux. Les résultats présentés dans ce mémoire démontrent que Myo9b est exprimé dès le stade embryonnaire par les progéniteurs des INs corticaux et que son expression se restreint aux INs dans le cortex mature. De plus, nous démontrons que la répression ex vivo de Myo9b sélectivement dans les INs au sein de tranches corticales organotypiques embryonnaires mène à des défauts morphologiques majeurs de ces cellules en migration. En effet, ces cellules présentent une morphologie multipolaire et des neurites rostraux plus longs et plus complexes. Ces changements morphologiques pourraient avoir un impact majeur sur la migration des INs et ainsi perturber le développement des réseaux inhibiteurs.

Optimization of adenoviral vectors for cancer suicide gene therapy

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Rôles de Gab 1/2 et de Shp2 dans l'établissement du phénotype transformé et invasif de cellules MDCK infectées par le virus du sarcome de Moloney

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Étude du rôle de l'acide rétinoïque dans le développement de la prostate

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Caractérisation du carcinome mammaire de phénotype basal

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

JNK regulates Fas receptor mediated apoptosis in prostate cancer cell lines

Prostate Cancer is a disease that primarily affects elderly men. The incidence of prostate cancer has been progressively increasing in the western world over the last two decades. Life expectancy and diet are believed to be the main factors contributing to this increase in prevalence. Prostate cancer is a slowly progressing disorder and patients often live for over 10 years after initially being diagnosed with prostate cancer. However, patients with hormone refractory prostate cancer have a poor prognosis and generally do not survive for longer than 2 or 3 years. Hormone refractory prostate cancer is responsible for over 200,000 deaths each year and current chemotherapeutic regimens are only useful as palliative agents. The long-term survival rate is poor and chemotherapy does not significantly increase this. Cell lines derived from hormone refractory tumours usually display elevated resistance to many cytotoxic drugs. The Fas receptor is a membrane bound protein capable of binding to a ligand called Fas ligand. Engagement of Fas receptor with Fas ligand results in clustering of Fas receptor on the plasma membrane of cells. A number of proteins responsible for initiating apoptosis are recruited to the plasma membrane and are activated in response to elevated local concentrations. This series of events initiates a proteolysis cascade and that culminates in the degradation of structural and enzymatic processes and the repackaging of cellular constituents within membrane bound vesicles that can be endocytosed and recycled by surrounding phagocytic cells. The Fas receptor is believed to be a key mechanism by which immune cells can destroy damaged cells. Consequently, resistance to Fas receptor mediated apoptosis often correlates with tumour progression. It has been reported that prostate cancer cell lines display elevated resistance to Fas receptor mediated apoptosis and this correlates with the stage of tumour from which the cell lines were isolated. JNK, a stress-activated protein kinase, has been implicated both with increased survival and increased apoptosis in prostate cancer. Elevated endogenous JNK activity has been demonstrated to correlate with prostate cancer progression. It has been shown that endogenous JNK activity increases the expression of anti-apoptotic proteins and can increase the resistance of prostate cancer cell lines to chemotherapy. In addition, elevated endogenous JNK activity is required for improved proliferation and transformation of a number of epithelial tumours. However, prolonged JNK activation in response to cytotoxic stimuli can increase the sensitivity of cells to apoptosis. Prolonged JNK activity appears to induce the expression of a separate set of genes responsible for promoting apoptosis. Our group has recently shown that activation of JNK by chemotherapeutic drugs can sensitise DU 145 prostate carcinoma cells to Fas receptor mediated apoptosis. In order toidentify novel targets for treating hormone refractory prostate cancer we have investigated the role of JNK in Fas receptor mediated apoptosis. We have demonstrated that prolonged JNK activation is defective in DU 145 cells in response to Fas receptor activation alone. Co-administering anisomycin, a JNK agonist, greatly enhances the ability of DU 145 cells to undergo apoptosis by increasing the rate of Caspase 8 cleavage. We also investigated the role of endogenous JNK activity in Fas receptor mediated.

Bile acids destabilise HIF-1α and promote anti-tumour phenotypes in cancer cell models

BACKGROUND: The role of the microbiome has become synonymous with human health and disease. Bile acids, as essential components of the microbiome, have gained sustained credibility as potential modulators of cancer progression in several disease models. At physiological concentrations, bile acids appear to influence cancer phenotypes, although conflicting data surrounds their precise physiological mechanism of action. Previously, we demonstrated bile acids destabilised the HIF-1α subunit of the Hypoxic-Inducible Factor-1 (HIF-1) transcription factor. HIF-1 overexpression is an early biomarker of tumour metastasis and is associated with tumour resistance to conventional therapies, and poor prognosis in a range of different cancers. METHODS: Here we investigated the effects of bile acids on the cancer growth and migratory potential of cell lines where HIF-1α is known to be active under hypoxic conditions. HIF-1α status was investigated in A-549 lung, DU-145 prostate and MCF-7 breast cancer cell lines exposed to bile acids (CDCA and DCA). Cell adhesion, invasion, migration was assessed in DU-145 cells while clonogenic growth was assessed in all cell lines. RESULTS: Intracellular HIF-1α was destabilised in the presence of bile acids in all cell lines tested. Bile acids were not cytotoxic but exhibited greatly reduced clonogenic potential in two out of three cell lines. In the migratory prostate cancer cell line DU-145, bile acids impaired cell adhesion, migration and invasion. CDCA and DCA destabilised HIF-1α in all cells and significantly suppressed key cancer progression associated phenotypes; clonogenic growth, invasion and migration in DU-145 cells. CONCLUSIONS: These findings suggest previously unobserved roles for bile acids as physiologically relevant molecules targeting hypoxic tumour progression.

Valeur pronostique de CD73 et des lymphocytes T CD8 et optimisation de la vaccination de type GVAX dans le cancer de la prostate

CD73 est un ecto-enzyme qui a été associé à la suppression de l'immunité anti-tumorale. Ses valeurs pronostiques et thérapeutiques ont été mises de l'avant dans plusieurs types de cancer. La première hypothèse du projet est que l'expression de CD73 dans la tumeur prédit le pronostic des patients atteints du cancer de la prostate. L'expression de CD73 a été étudiée par immunofluorescence dans des échantillons de tumeur. Puis, des analyses univariées et multivariées ont été conduites pour déterminer si l'expression de CD73 permet de prédire la récidive biochimique des patients. Nous avons déterminé que CD73 prédit indépendamment le pronostic des patients atteints du cancer de la prostate. De plus, nous avons déterminé que son expression dans le tissu normal adjacent ou dans la tumeur prédit différemment la survenue de la récidive biochimique. La deuxième hypothèse est que l'inhibition de CD73 permet d'améliorer l'efficacité d'un vaccin thérapeutique contre le cancer de la prostate. L'effet d'un vaccin de type GVAX a été étudié dans des souris CD73KO ou en combinaison avec un anticorps ciblant CD73. Nous avons observé que l'efficacité du vaccin était augmentée dans les souris où CD73 était absent. Cependant, la combinaison avec l'anti-CD73 n'a pas permis d'améliorer l'efficacité.

Optimization of adenoviral vectors for cancer suicide gene therapy

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Rôles de Gab 1/2 et de Shp2 dans l'établissement du phénotype transformé et invasif de cellules MDCK infectées par le virus du sarcome de Moloney

Un document accompagne le mémoire et est disponible pour consultation au Centre de conservation des bibliothèques de l'Université de Montréal (http://www.bib.umontreal.ca/conservation/).