Premiers résultats d'un suivi de l'edelweiss (Leontopodium alpinum Cass.) dans le val Ferret (Valais)

Cet article présente une étude, commencée en 2007, sur le développement de l'edelweiss dans deux alpages du val Ferret (VS). A moyen terme, cette étude vise à estimer la capacité de résistance à la pâture des moutons de l'espèce et à mieux connaître la dynamique de ses populations dans l'idée d'améliorer sa conservation. L'article présente les deux sites d'études (conditions écologiques, importance des populations d'edelweiss) et s'intéresse principalement à la composition du tapis végétal. Cette première étape est avant tout descriptive mais elle est d'importance primordiale pour pouvoir interpréter les observations de multiplication et de colonisation de l'edelweiss in situ. Des méthodes de l'écologie numérique sont utilisées pour explorer la variabilité de la composition spécifique des parcelles d'étude, subdivisées en groupes homogènes. On cherche ensuite les variables environnementales qui expliquent le mieux la composition floristique des groupes retenus.

Síndrome compartimental abdominal en el paciente crítico con patología médica

Estudi observacional de 60 pacients ingressats a la UCI per patologia extraabdominal, que demostra alta incidència de HIA (90%) i que el valor de PIA màxima és marcador pronòstic del SCA però no prediu mortalitat. Els graus més elevats d’HIA s’associen amb VMI, shock, SDRA, insuficiència renal e ili. La PIA màxima del pacient crític no neurològic (sèptic, traumatològic i respiratori) és més elevada que la del no neurològic, 20 i 16 mmHg respectivament. El valor de PIA màxima que millor prediu insuficiència renal al pacient no neurològic és 18,5mmHg. La PIA màxima es correlaciona amb l’estada a UCI i hospitalària.

Alcohol drinking and cardiovascular risk in a population with high mean alcohol consumption.

Moderate alcohol consumption has been associated with lower coronary artery disease (CAD) risk. However, data on the CAD risk associated with high alcohol consumption are conflicting. The aim of this study was to examine the impact of heavier drinking on 10-year CAD risk in a population with high mean alcohol consumption. In a population-based study of 5,769 adults (aged 35 to 75 years) without cardiovascular disease in Switzerland, 1-week alcohol consumption was categorized as 0, 1 to 6, 7 to 13, 14 to 20, 21 to 27, 28 to 34, and > or =35 drinks/week or as nondrinkers (0 drinks/week), moderate (1 to 13 drinks/week), high (14 to 34 drinks/week), and very high (> or =35 drinks/week). Blood pressure and lipids were measured, and 10-year CAD risk was calculated according to the Framingham risk score. Seventy-three percent (n = 4,214) of the participants consumed alcohol; 16% (n = 909) were high drinkers and 2% (n = 119) very high drinkers. In multivariate analysis, increasing alcohol consumption was associated with higher high-density lipoprotein cholesterol (from a mean +/- SE of 1.57 +/- 0.01 mmol/L in nondrinkers to 1.88 +/- 0.03 mmol/L in very high drinkers); triglycerides (1.17 +/- 1.01 to 1.32 +/- 1.05 mmol/L), and systolic and diastolic blood pressure (127.4 +/- 0.4 to 132.2 +/- 1.4 mm Hg and 78.7 +/- 0.3 to 81.7 +/- 0.9 mm Hg, respectively) (all p values for trend <0.001). Ten-year CAD risk increased from 4.31 +/- 0.10% to 4.90 +/- 0.37% (p = 0.03) with alcohol use, with a J-shaped relation. Increasing wine consumption was more related to high-density lipoprotein cholesterol levels, whereas beer and spirits were related to increased triglyceride levels. In conclusion, as measured by 10-year CAD risk, the protective effect of alcohol consumption disappears in very high drinkers, because the beneficial increase in high-density lipoprotein cholesterol is offset by the increases in blood pressure levels.

Relation between intraoperative EMG values and final pedicle screw position as seen on CT images

Introduction: Intraoperative EMG based neurophysiological monitoring is increasingly used to assist pedicle screw insertion. We carried out a study comparing the final screw position in the pedicle measured on CT images in relation to its corresponding intraoperative muscle compound action potential (CMAP) values. Material and methods: A total of 189 screws were inserted in thoracolumbar spines of 31 patients during instrumented fusion under EMG control. An observer, blinded to the CMAP value, assessed the horizontal and vertical 'screw edge to pedicle edge' distance perpendicular to the longitudinal axis of the screw on reformatted CT reconstructions using OsiriX software. These distances were analysed with their corresponding CMAP values. Data from 62 thoracic and 127 lumbar screws were processed separately. Interobserver reliability of distance measurements was assessed. Results: No patient suffered neurological injury secondary to screw insertion. Distance measurements were reliable (paired t-test, P = 0.13/0.98 horizontal/vertical). Two screws had their position altered due to low CMAP values suggesting close proximity of nerve tissue. Seventy five percent of screws had CMAP results above 10mA and had an average distance of 0.35cm (SD 0.23) horizontally and 0.46cm (SD 0.26) vertically from the pedicle edge. Additional 12% had a distance from the edge of the pedicle less than 0mm indicating cortical breach but had CMAP values above 10mA. A poor correlation between CMAP values and screw position was found. Discussion: In this study CMAP values above 10mA indicated correct screw position in the majority of cases. The zone of 10-20mA CMAP carries highest risk of a misplaced screw despite high CMAP value (17% of screws this CMAP range). In order to improve accuracy of EMG predictive value further research is warranted including improvement of probing techniques.

El Videojuego : el paso de un producto de entretenimiento social a un nuevo producto de marketing social

Aquest treball final de carrera analitza el món dels videojocs des d’una perspectiva comercial i de màrqueting. Els videojocs s’han convertit en la forma d’oci audiovisual més important, per davant del cinema i de la música, fins arribar a estar presents en la majoria de les plataformes actuals: consoles, ordinadors, dispositius mòbils, xarxes socials… Aquest creixement exponencial del mercat dels videojocs no ha passat desapercebut per les grans marques, les quals ja han començat a invertir importants sumes de diners en el desenvolupament de noves campanyes amb els videojocs com a protagonistes. El que ens fa també adonar-nos del potencial que té aquest mitjà publicitari de cara al futur, són les constants millores que van sortint al mercat de forma progressiva. Algunes millores que ja han començat a situar la videoconsola com el centre d'oci multimèdia dins de les nostres llars.

Assessment of total energy expenditure in free-living patients with cystic fibrosis.

The increase in resting energy expenditure (REE) reported in patients with cystic fibrosis (CF) does not necessarily imply an increase in total energy expenditure (TEE). In this study REE was assessed with open-circuit indirect calorimetry, and free-living 24-hour TEE with the heart rate method. Thirteen patients with CF, aged 8 to 24 years, with adequate nutritional status and moderately decreased pulmonary function, were studied. They were compared with 13 healthy control subjects matched for gender, age, height, and nutritional status. Resting energy expenditure was higher in patients with CF (1512 +/- 88 kcal/day) than in control subjects (1339 +/- 76 kcal/day; p less than 0.01), whereas free-living 24-hour TEE (2345 +/- 127 kcal/day and 2358 +/- 256 kcal/day, respectively) and net mechanical work efficiency of walking on a treadmill (20.4 +/- 0.7% and 19.8 +/- 0.6%, respectively) were similar. Respiratory quotient was higher in patients with CF than in control subjects at rest (0.834 +/- 0.009 vs 0.797 +/- 0.008; p less than 0.05), and tended to remain so during physical exercise, indicating a higher contribution of carbohydrate oxidation to energy expenditure. We conclude that in free living conditions, patients with CF can compensate for their increase in REE by a reduction in spontaneous physical activities or other yet undefined mechanisms.

Analyse de facteurs déterminants de la substitution par des médicaments génériques en Suisse

Cadre de l'étude La part des dépenses de santé dans les budgets des pays occidentaux est importante et tend à croître depuis plusieurs décennies. Une des conséquences, notamment pour la Suisse, est une augmentation régulière des primes d'assurance maladie, dont l'impopularité incite les responsables politiques à trouver des stratégies de frein à la croissance des coûts de la santé. Les médicaments, qui contribuent notablement à l'augmentation de ces coûts, constituent l'une des cibles classiques d'interventions visant à une réduction des dépenses de santé. Le niveau de coûts des médicaments représente plus de 20% des dépenses de soins du domaine ambulatoire à la charge de l'assurance obligatoire des soins (AOS), soit une dépense annuelle de plus de 4 milliards de francs. Différentes mesures peuvent être utilisées par le gouvernement pour contenir cette facture à charge de la collectivité : baisse du prix des médicaments, limitation du nombre de produits remboursés par l'assurance de base et incitations à la concurrence sur les prix en autorisant les importations parallèles. Depuis que de plus en plus de brevets pour des médicaments sont arrivés à échéance, un autre angle d'attaque s'est concrétisé avec l'incitation à la prescription de médicaments génériques. Les génériques sont définis comme des produits thérapeutiques chimiquement identiques à des composés déjà utilisés, appelés médicaments originaux. En principe, une économie substantielle devrait pouvoir être réalisée sur les coûts totaux des médicaments si tous les génériques disponibles sur le marché étaient systématiquement prescrits par les professionnels et acceptés par les patients. Les résultats publiés par les caisses maladie et les offices fédéraux sont des estimations globales et les montants publiés par l'industrie pharmaceutique concernent l'ensemble du marché, incluant les médicaments utilisés dans les séjours hospitaliers, sont par ailleurs exprimés en prix de fabrique. De plus, aucune étude n'a tenu compte de la substituabilité des produits d'un point de vue pharmaceutique. L'objectif général de la thèse est d'évaluer aussi précisément que possible l'économie pouvant être encore réalisée dans le secteur ambulatoire en substituant aux médicaments originaux les produits génériques présents sur le marché et de caractériser plusieurs facteurs qui influencent la substitution générique. Pour cette étude, nous avons pu disposer de l'ensemble des factures pharmaceutiques de la caisse maladie CSS, pour tous ses assurés des cantons d'Argovie, du Tessin et de Vaud, soit plus de 169'000 assurés représentant les trois régions linguistiques de la Suisse. Les 1'341'197 prescriptions médicales qui ont été analysées concernent l'année 2003. C'est un moment critique dans l'histoire des génériques en Suisse, approprié pour établir un premier bilan après l'entrée en vigueur de la première mesure relative au droit de substituer octroyé en 2001 aux pharmaciens et, pour identifier idéalement les principaux déterminants de la substitution par les praticiens avant l'introduction de la quote-part différenciée en 2006. La présence d'un même principe actif n'est pas une condition suffisante pour permettre une substitution et pour ce travail des critères tenant compte des caractéristiques pharmaceutiques des produits ont été établis et appliqués pour valider la substituabilité des originaux par les génériques disponibles sur le marché. Ces critères concernent notamment le mode d'administration, le dosage et le nombre de doses dans l'emballage. L'étude a été réalisée selon deux approches, d'abord par une analyse descriptive sur l'ensemble de la population source pour estimer le marché des génériques et ensuite par une analyse statistique (régression logit multivariée) sur 173'212 prescriptions agrégées, qui concernent spécifiquement soit un générique soit un original substituable, pour caractériser les facteurs déterminants de la substitution générique. Résultats Dans l'ensemble de la population source, les génériques et les originaux substituables représentent 17,4% du marché en termes de coûts facturés, avec 3,4% de génériques et 14,0% d'originaux substituables ce qui correspond à un taux de substitution de 19,5%. En termes de dépenses, les substitutions génériques réalisées représentent une économie de 1,3% du total du marché étudié alors qu'il reste un potentiel notable d'économie par la substitution de 4,6%. Les taux de substitution sont très variables selon les cantons : 10,1% au Tessin, 29,0% pour le canton de Vaud et 35,8% pour Argovie. L'analyse univariée des 173'212 prescriptions de génériques ou d'originaux substituables, montre des taux de substitution plus élevés chez les patients jeunes et lorsqu'il y a d'importantes différences de prix entre les originaux et les génériques. Des taux de substitution peu élevés sont observés chez les patients les plus âgés et pour ceux qui ont des traitements médicamenteux complexes. Les patients ayant plus de 10 médicaments différents durant la même année, présentent une probabilité relative de substituer inférieure (-24%) par rapport aux patients ayant 6 à 10 médicaments différents dans l'année. Cependant, l'analyse multivariée montre que l'effet négatif sur le taux de substitution de l'âge combiné à la complexité des traitements n'excède pas 3%. Bien que le niveau de franchises et la participation financière à la quote-part soient liées à une augmentation de la prescription de génériques, leurs effets sont modérés pour les patients avec des franchises supérieures à 300 francs (effet marginal de 1%) et pour les patients qui n'ont pas atteint le plafond de participation (effet marginal de 2%). La différence de taux substitution entre les médecins hospitaliers et les spécialistes est diminuée de façon notable (effet marginal de -13%) et elle est cependant moins marquée avec les médecins généralistes (effet marginal de -3%). Les facteurs associés au marché ont une influence notable sur la substitution générique et des effets positifs sont observés avec l'augmentation de la taille du marché, du nombre de génériques pour un même original substituable et de l'économie relative entre l'original et le générique. Par contre, la diversification des formes galéniques et des tailles d'emballages au niveau de l'offre des médicaments originaux a des effets fortement négatifs sur la substitution générique (-7%). Le canton de domicile a aussi un impact notable sur la substitution et le canton du Tessin présente un taux plus bas (-26%) que le canton d'Argovie. Conclusion et perspectives Ce travail a montré qu'il y a encore un important potentiel d'économies à réaliser par la substitution générique, calculé à plus de 4% des dépenses pharmaceutiques prises en charge par l'AOS en ambulatoires. Une extrapolation à l'ensemble du marché suisse, qui doit être faite avec prudence, fait apparaître un potentiel d'économies de 127 millions pour les médicaments délivrés par les pharmacies en 2003. L'étude a mis en évidence un certain nombre de déterminants qui freinent la substitution générique, notamment la prescription par un médecin hospitalier. Sur ce point la prescription en DCI (dénomination commune internationale) pourrait favoriser la dispensation de génériques moins chers. Un taux de substitution plus faible est observé chez les patients âgés avec des traitements complexes. Ce constat peut être mis en relation avec la crainte d'avoir un traitement moins efficace ou moins bien supporté et les risques de confusion lors du passage d'un original substituable à un générique ou d'un générique à un autre générique. Sur ces éléments, l'indication claire et précise du nom de la substance, aussi bien sur les emballages des originaux substituables que sur ceux des génériques, pourrait rassurer les patients et diminuer les risques d'erreurs dans la prise des médicaments. Certaines précautions à prendre lors de la prescription de génériques sont reconnues, notamment pour les médicaments à faible marge thérapeutique, et des informations sur la bioéquivalence, régulièrement mises à jour et à disposition des professionnels, pourraient augmenter la confiance dans l'utilisation des génériques. Les industries pharmaceutiques préservent par différentes tactiques leurs parts de marché et notamment avec succès en introduisant de nouvelles formes galéniques juste avant l'expiration des brevets. Des directives complémentaires sur la fixation des prix pour le remboursement, en particulier l'introduction d'un prix de référence quelle que soit la forme galénique, pourraient diminuer l'effet de barrage des médicaments originaux. Les incitations économiques, telles que la franchise et les participations sont efficaces si l'on considère l'impact sur les taux de substitution. Leur effet global reste toutefois modeste et il serait nécessaire de mesurer concrètement l'impact de l'introduction en 2006 de la quote-part différenciée. Les différences de prix entre les originaux et les génériques exigées à 50% pour les gros marchés, c'est-à-dire de plus de 16 millions, devraient aussi avoir un impact qu'il serait opportun de mesurer.

Malignant transformation of DMBA/TPA-induced papillomas and nevi in the skin of mice selectively lacking retinoid-X-receptor alpha in epidermal keratinocytes.

Retinoid-X-receptor alpha (RXRalpha), a member of the nuclear receptor (NR) superfamily, is a ligand-dependent transcriptional regulatory factor. It plays a crucial role in NR signalling through heterodimerization with some 15 NRs. We investigated the role of RXRalpha and its partners on mouse skin tumor formation and malignant progression upon topical DMBA/TPA treatment. In mutants selectively ablated for RXRalpha in keratinocytes, epidermal tumors increased in size and number, and frequently progressed to carcinomas. As keratinocyte-selective peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARgamma) ablation had similar effects, RXRalpha/PPARgamma heterodimers most probably mediate epidermal tumor suppression. Keratinocyte-selective RXRalpha-null and vitamin-D-receptor null mice also exhibited more numerous dermal melanocytic growths (nevi) than control mice, but only nevi from RXRalpha mutant mice progressed to invasive human-melanoma-like tumors. Distinct RXRalpha-mediated molecular events appear therefore to be involved, in keratinocytes, in cell-autonomous suppression of epidermal tumorigenesis and malignant progression, and in non-cell-autonomous suppression of nevi formation and progression. Our study emphasizes the crucial role of keratinocytes in chemically induced epidermal and melanocytic tumorigenesis, and raises the possibility that they could play a similar role in UV-induced tumorigenesis, notably in nevi formation and progression to melanoma.

The origin of black colouration in onyx agate from Mali

Natural onyx agate from Mali was investigated in an integrated mineralogical and chemical study to reveal the origin of the unusual black colouration. Detailed studies by polarizing microscopy, scanning electron microscopy and micro-Raman spectroscopy showed that the colour of the dark bands is related to the incorporation of small particles of carbon (low-crystalline graphite) up to 200 nm in size into the cryptocrystalline silica matrix. The dark bands have carbon contents of 1.88 wt.%. The location of the graphite particles is closely related to the primary structural banding in the chalcedony. Cathodoluminescence data shows that the banding is interrupted by small fissures containing secondary hydrothermal quartz. The carbon isotope composition (delta C-13 value of -31.1+/-0.2 parts per thousand) of the carbonaceous material points to an organic precursor. Both the direct hydrothermal formation of graphite from methane under elevated temperature and the graphitization of organic precursors by secondary hydrothermal or metamorphic overprint are possible explanations for the colour of the dark bands. The graphitization of organic precursors results in an intense electron spin resonance line at g(eff) = 2.0026.

Seroprevalence of Hepatitis B virus infection among an afro-descendant community in Brazil

Furnas dos Dionísios is an Afro-Brazilian black community whose descendants were mainly fugitive slaves that established themselves in the State of Mato Grosso do Sul (MS), Brazil. The population is comprised mainly of low socioeconomic individuals who are engaged in agricultural activities. The objective of this study was to investigate the prevalence of hepatitis B (HB) and its correlation with epidemiological data obtained from the community. The studied population totaled 260 individuals with ages varying from 1 to 79 years (median 20). One hundred thirty-three (51.2%) were females and 127 (48.8%) were males. A high prevalence for anti-HBc was observed (42.7%), with present infection detected in 9.2% of the subjects who were also HB surface antigens (HBs Ag) positive; 27.3% were anti-HBc and anti-HBs reactive, and 6.2% had anti-HBc as only marker. The prevalence for anti-HBc was proportional to age, reaching its highest peak in age categories greater than 50. No serological marker was detected in children under the age of 2 years, however anti-HBc was present in 12 subjects with ages between 2 and 14 years, of these 8 (7.4%) were HBsAg positive. Among individuals over the age of 15 years, 99 were anti-HBc reactive, of these 16 (10.5%) were also HBsAg positive, thus suggesting an increased prevalence of HBV carriers among children and adolescents. The risk factors observed in this community that were significantly associated with anti-HBc positivity were age (over 20 years) and having an anti-HBc positive mother. Both HBeAg and anti-HBe were detected in 44.4% of the samples tested. HBsAg subtypes found in the studied population were adw2 (77.7%) and ayw2 (23.3%). While intrafamilial transmission was most likely responsible for HBV infection among children, other routes such as sexual contact might be considered for individuals with ages over 15 years.

Ubiquitin-mediated protein degradation and methylation-induced gene silencing cooperate in the inactivation of the INK4/ARF locus in Burkitt lymphoma cell lines.

Burkitt lymphoma is one of the most aggressive tumors affecting humans. Together with the characteristic chromosomal translocation that constitutively activates the c-Myc oncogene, alterations in cellular tumor suppressor pathways are additionally required in order to allow the cells to overcome anti-oncogenic barriers and proliferate in an uncontrolled manner. The INK4a/ARF locus on chromosome 9p21 is considered a safeguard locus since it encodes the two important tumor suppressor proteins, p14 (ARF) and p16 (INK4a) . By regulating the p53 and Rb pathways p14 (ARF) and p16 (INK4a) respectively act as pro-apoptotic and cell cycle inhibitor proteins. The importance of the INK4a/ARF locus has been well documented in several human tumors as well as in Burkitt lymphoma. Although the mechanisms responsible for the transcriptional regulation of the INK4a/ARF locus have been thoroughly characterized, less is known about its posttranscriptional control. In this study we found that p16 (INK4a) and p14 (Arf) are concurrently inactivated in a panel of BL cell lines. We demonstrate that along with the epigenetic silencing of the p16INK4a gene, the complete inactivation of the locus is achieved by the improper turnover of INK4/ARF proteins by the ubiquitin-proteasome system (UPS), as the proteasome inhibitor MG-132 blocks p14 (ARF) degradation and induces a dramatic stabilization of the p16 (INK4a ) protein. We establish that the simultaneous deregulation of both DNA methylation patterns and the ubiquitin-dependent proteolysis system is required to completely inactive the INK4/ARF locus, opening new prospects for the understanding and treatment of Burkitt lymphoma.