Treatment of severe forms of paracoccidioidomycosis: is there a role for corticosteroids?

Despite their immunosuppressive effects, corticosteroids have long been used as adjunct therapy (aCST) in the treatment of infectious diseases. The rationale is that in certain infections it is necessary to decrease the exacerbated host's inflammatory response, which can otherwise result in tissue damage and organ dysfunction. In fact, a major concern in treating paracoccidioidomycosis (PCM) is the host's intense inflammatory response to Paracoccidioides brasiliensis, which can be further intensified by antifungal therapy. Depending on its localization, this immunological phenomenon may be life threatening or result in permanent sequels, as is the case for some patients with cerebral or laryngeal involvement. However, the literature on aCST in paracoccidioidomycosis treatment is scarce and as a result we present our recent experience in the management of four patients with severe PCM manifestations, i.e., cerebral paracoccidioidal granuloma, laryngeal stenosis, compressive abdominal mass, and exacerbated inflammatory response with tissue destruction. In addition to the antifungal therapy, these patients required aCST, which probably promoted their clinical improvement and/or prevented serious complications. We suggest that aCST: (a) can potentially help in the management of selected cases of severe forms of PCM, particularly when there is a risk of acute complications, and (b) that it can be used safely provided that the risk-benefit ratio is carefully weighed. Well-controlled, prospective studies of aCST in the treatment of severe cases of paracoccidioidomycosis are needed to better define its role in the management of PCM.

Leucine Is Essential for Attenuating Fetal Growth Restriction Caused by a Protein-Restricted Diet in Rats

Certain amino acids, such as leucine (Leu) are not only substrates for protein synthesis but also are important regulators of protein metabolism. Moreover, it is known that alterations in intrauterine growth favor the development of chronic diseases in adulthood. Therefore, we investigated the role of Leu in combination with other BCAA on effects that are induced by maternal protein restriction on fetal growth. Wistar rats were divided into 4 groups according to the diet provided during pregnancy: control (C; 20% casein); V+I [5% casein + 2% L-valine (Val) + 2% L-isoleucine (Ile)1; KYT 15% casein + 1.8% L-lysine (Lys) + 1.2% L-tyrosine (Tyr) + 1% L-threonine (Thr)1; and BCAA (5% casein + 1.8% L-Leu + 1.2% L-Val + 1% L-Ile). Maternal protein restriction reduced the growth and organ weight of the offspring of dams receiving the V+I and KYT diets compared with the C group. Supplementation with BCAA reversed this growth deficit, minimizing the difference or restoring the mass of organs and carcass fat, the liver and muscle protein, and the RNA concentrations compared with newborns in the C group (P < 0.05). These effects could be explained by the activation of the mTOR signaling pathway, because phosphorylation of 4E-BP1 in the liver of offspring of the BCAA group was greater than that in the C, V+I, and KYT groups. The present results identify a critical role for Leu in association with other BCAA in the activation of the mTOR signaling pathway for the control of altered intrauterine growth induced by a maternal low-protein diet. J. Nutr. 142: 924-930, 2012.

A gymnosperm homolog of SOMATIC EMBRYOGENESIS RECEPTOR-LIKE KINASE-1 (SERK1) is expressed during somatic embryogenesis

The physiological and molecular processes controlling zygotic and somatic embryo development in angiosperms are mediated by a hierarchically organized program of gene expression. Despite the overwhelming information available about the molecular control of the embryogenic processes in angiosperms, little is known about these processes in gymnosperms. Here we describe the cloning and characterization of the expression pattern of the Araucaria angustifolia putative homolog of a SOMATIC EMBRYOGENESIS RECEPTOR-LIKE KINASE (SERK) gene family member, designated as AaSERK1. The Araucaria AaSERK1 gene encodes a leucine-rich repeat receptor-like kinase showing significant similarity to angiosperm homologs of SERK1, known to be involved in early somatic and zygotic embryogenesis. Accordingly, RT-PCR results showed that AaSERK1 is preferentially expressed in Araucaria embryogenic cell cultures. Additionally, in situ hybridization results showed that AaSERK1 transcripts initially accumulate in groups of cells at the periphery of the embryogenic calli and then are restricted to the developing embryo proper. Our results indicate that AaSERK1 might have a role during somatic embryogenesis in Araucaria, suggesting a potentially conserved mechanism, involving SERK-related leucine-rich repeat receptor-like kinases, in the embryogenic processes among all seed plants.

Somatic embryogenesis from ovaries of sweet orange cv. Tobias

Callogenesis, somatic embryogenesis, and regeneration were obtained from tissues of unfertilized ovaries of sweet orange (Citrus sinensis Osbeck.) cv. Tobias. The influence of two modified basal media, woody plant medium (WPM) and N6 medium, to induce callus formation from pistils was determined. Overall, high frequencies of callogenesis were observed when either medium was used. However, initial culture of explants in WPM medium followed by transfer of callus to N6 medium resulted in higher frequency of callus induction (of 2.30 callus per explant that were larger than 0.5 cm in size), and of subsequent development of embryogenic callus (10%). A total of 125 somatic embryos were obtained. After 6 months of culture, 72% of somatic embryos germinated into plantlets. These plantlets were subsequently micrografted in vitro, and then acclimatized. Ploidy of these plants were determined using flow cytometry and TRAPS molecular markers were used to confirm their maternal origin.

Gene expression during early somatic embryogenesis in Brazilian pine (Araucaria angustifolia (Bert) O. Ktze)

Brazilian pine (Araucaria angustifolia (Bert) O. Ktze) is the only native conifer species with economic importance in Brazil. Recently, due to intensive exploitation Brazilian pine was included in the official list of endangered Brazilian plants, under the "vulnerable" category. Biotechnology tools like somatic embryogenesis (SE) are potentially useful for mass clonal propagation and ex situ conservation strategies of commercial and endangered plant species. In spite of that, numerous obstacles still hamper the full application of SE technology for a wider range of species, including Brazilian pine. To enhance somatic embryogenesis in Brazilian pine and to gain a better understanding of the molecular events associated with somatic embryo development, we analyzed the steady-state transcript levels of genes known to regulate somatic embryogenesis using semiquantitative reverse transcription polymerase chain reaction (sqRT-PCR). These genes included Argonaute (AaAGO), Cup-shaped cotyledon1 (AaCUC), wushel-related WOX (AaWOX), a S-locus lectin protein kinase (AaLecK), Scarecrow- like (AaSCR), Vicilin 7S (AaVIC), Leafy Cotyledon 1 (AaLEC), and a Reversible glycosylated polypeptide (AaRGP). Expression patterns of these selected genes were investigated in embryogenic cultures undergoing different stages of embryogenesis, and all the way to maturation. Up-regulation of AaAGO, AaCUC, AaWOX, AaLecK, and AaVIC was observed during transition of somatic embryos from stage I to stage II. During the maintenance phase of somatic embryogenesis, expression of AaAGO and AaSCR, but not AaRPG and AaLEC genes was influenced by presence/ absence of plant growth regulators, both auxins and cytokinins. The results presented here provide new insights on the molecular mechanisms responsible for somatic embryo formation, and how selected genes may be used as molecular markers for Brazilian pine embryogenesis.

Entrevista familiar no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante

OBJETIVO: Desvelar o significado atribuído pelos profissionais que atuam em Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos à entrevista familiar no processo de doação de órgãos e tecidos para transplante. MÉTODOS: Pesquisa de abordagem qualitativa, na vertente fenomenológica, conforme a modalidade "estrutura do fenômeno situado". Participaram do estudo, 12 profissionais. RESULTADOS: Após a análise das entrevistas, foi desvelado o significado atribuído pelos profissionais à entrevista. CONCLUSÕES: As proposições que emergiram revelaram que a entrevista familiar é uma etapa importante, pois trata da possibilidade da doação de órgãos e tecidos para salvar e/ou melhorar a qualidade de vida de pessoas que necessitam de um transplante. Este procedimento é complexo, visto que envolve aspectos relativos ao entrevistador, ao entrevistado e ao local da entrevista, além de questões éticas e legais. Também evidenciam a necessidade de capacitação profissional para conhecer, identificar e lidar com fatores que facilitam ou dificultam o diálogo com os familiares.

Forecasting the need for medical specialists in Spain: application of a system dynamics model

[EN] Background: Spain has gone from a surplus to a shortage of medical doctors in very few years. Medium and long-term planning for health professionals has become a high priority for health authorities. Methods: We created a supply and demand/need simulation model for 43 medical specialties using system dynamics. The model includes demographic, education and labour market variables. Several scenarios were defined. Variables controllable by health planners can be set as parameters to simulate different scenarios. The model calculates the supply and the deficit or surplus. Experts set the ratio of specialists needed per 1000 inhabitants with a Delphi method. Results: In the scenario of the baseline model with moderate population growth, the deficit of medical specialists will grow from 2% at present (2800 specialists) to 14.3% in 2025 (almost 21 000). The specialties with the greatest medium-term shortages are Anesthesiology, Orthopedic and Traumatic Surgery, Pediatric Surgery, Plastic Aesthetic and Reparatory Surgery, Family and Community Medicine, Pediatrics, Radiology, and Urology. Conclusions: The model suggests the need to increase the number of students admitted to medical school. Training itineraries should be redesigned to facilitate mobility among specialties. In the meantime, the need to make more flexible the supply in the short term is being filled by the immigration of physicians from new members of the European Union and from Latin America.

Johannes Driessler - Leben und Werk

Die vorliegende Arbeit über den Komponisten Johannes Driessler besteht aus einer Biographie, Werkanalysen und einem Werkverzeichnis inklusive Verlagsangaben. Johannes Driessler - geboren am 26. Januar 1921 in Friedrichsthal, gestorben am 4. Mai 1998 in Detmold - entfaltet, neben seiner pädagogischen Tätigkeit als Kompositionslehrer an der Nordwestdeutschen Musikakademie in Detmold, zwischen 1946 und 1971 ein reiches kompositorisches Schaffen. Sein Werk umfaßt geistliche und weltliche Chormusik - A-cappella-Werke, Kantaten, Oratorien, Opern, eine Messe - Liedkompositionen, Kammermusik, Klavier- und Orgelmusik, Orchesterwerke und Symphonien. Johannes Driesslers Werk ist in der geistlichen Musik verwurzelt, er entwickelt eine eigene Tonsprache: Die Gestaltung von Werken aus einer Grundidee, der Bogen, der Ostinato, das Kontrapunktische im Kanon, in der Fuge, in der Passacaglia und eine ungebundene Harmonik sind Elemente seines intellektuellen Kompositionsstils. Johannes Driesslers ureigenes Feld liegt im Vokalbereich. Hier gibt es hervorragende Werke wie zum Beispiel das erste Oratorium Dein Reich komme. Die zyklischen geistlichen Werke durch das Kirchenjahr sind wichtige Bausteine in den Gattungen Orgelmusik und Evangelienspruch im 20. Jahrhundert. Die frühe Kammermusik und die Opern des Komponisten sollten neu entdeckt werden. Auch die didaktisch wertvolle Musik in den Lehrwerken für Schüler und Studierende hat Bestand.

Preclinical neuroblastoma models for a pharmacological study of a new MYCN oncogene inhibitor

Background. Neuroblastoma is the most deadly solid tumor of childhood. In the 25% of cases it is associated with MYCN amplification (MA), resulting in the disregulation of several genes involved in cancer progression, chemotherapy resistance and poor prognosis causing the disregulation of several genes involved in cancer progression and chemotherapy resistance and resulting in a poor prognosis. Moreover, in this contest, therapy-related p53 mutations are frequently found in relapsed cases conferring an even stronger aggressiveness. For this reason, the actual therapy requires new antitumor molecules. Therefore, rapid, accurate, and reproducible preclinical models are needed to evaluate the evolution of the different subtypes and the efficacy of new pharmacological strategies. Procedures. We report the real-time tumorigenesis of MA Neuroblastoma mouse models: transgenic TH-MYCN mice and orthotopic xenograft models with either p53wt or p53mut, by non-invasive micro PET and bioluminescent imaging, respectively. Characterization of MYCN amplification and expression was performed on every collected sample. We tested the efficacy of a new MYCN inhibitor in vitro and in vivo. Results. MicroPET in TH-MYCN mice permitted the identification of Neuroblastoma at an early stage and offered a sensitive method to follow metabolic progression of tumors. The MA orthotopic model harboring multitherapy-related p53 mutations showed a shorter latency and progression and a stronger aggressiveness respect to the p53wt model. The presence of MA and overexpression was confirmed in each model and we saw a better survival in the TH-MYCN homozigous mice treated with the inhibitor. Conclusions. The mouse models obtained show characteristics of non-invasiveness, rapidity and sensitivity that make them suitable for the in vivo preclinical study of MA-NB. In particular, our firstly reported p53mut BLI xenograft orthotopic mouse model offers the possibility to evaluate the role of multitherapy-related p53 mutations and to validate new p53 independent therapies for this highly aggressive Neuroblastoma subtype. Moreover, we have shown potential clinical suitability of an antigene strategy through its cellular and molecular activity, ability to specifically inhibit transcription and in vivo efficacy with no evidence of toxicity.

Glukosestoffwechsel und Strahlentherapie solider, maligner Tumoren

Der Tumorstoffwechsel ist charakterisiert durch eine erhöhte Glykolyserate und die Anreicherung von Laktat auch in Anwesenheit von Sauerstoff. In früheren Arbeiten dieser Arbeitsgruppe konnte gezeigt werden, dass ein hoher Laktatgehalt in Primärtumoren signifikant mit einem gesteigerten Metastasierungsverhalten und einer schlechteren Patientenprognose verknüpft ist. Ein wichtiges Verfahren zur Bestimmung des Metabolitstatus in kryokonservierten Tumorschnitten ist die induzierte, metabolische Biolumineszenz. Im Rahmen dieser Arbeit wurde ein neues, digitales Kamerasystem für Biolumineszenzmessungen etabliert. Außerdem wurde der für die Laktat- und Glukosemessungen benötigte Enzymmix optimiert, so dass eine bessere Lichtausbeute und eine Kosteneinsparung von etwa 50% erzielt werden konnte. Durch die Einführung von Kontrollmessungen und die Verwendung eines neu entwickelten ImageJ-PlugIns für eine halbautomatisierte Auswertung, konnte ein zuverlässiges Messsystem etabliert werden, das Ergebnisse mit einer verbesserten Reproduzierbarkeit liefert. rnDieses neue Messsytem wurde in einer Studie an zehn humanen xenotransplantierten Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches erfolgreich eingesetzt. Es konnte gezeigt werden, dass eine signifikante, positive Korrelation zwischen dem Laktatgehalt in soliden Primärtumoren und der Resistenz gegenüber einer fraktionierten Strahlentherapie besteht. rnIn einer weiterführenden Studie wurde im gleichen Xenograftmodell der Einfluss einer fraktionierten Strahlentherapie auf den Tumorstoffwechsel untersucht. Der Vergleich von zwei humanen Plattenepithelkarzinomlinien des Kopf-Hals-Bereichs im Verlauf einer fraktionierten Strahlentherapie zeigt deutliche Unterschiede zwischen strahlenresistenten und strahlensensiblen Tumoren. In der strahlenempfindlichen Tumorlinie UT-SCC 14 treten nach Bestrahlung mit drei Fraktionen in der Expression glykolyse-assoziierter Gene und nach zehn Fraktionen im ATP- und Laktatgehalt signifikante Veränderungen auf. Im Gegensatz dazu wird bei der strahlenresistenten Linie UT-SCC 5 lediglich eine Absenkung des Laktatgehaltes nach zehn Fraktionen beobachtet, nicht jedoch des ATP-Gehalts. Die mRNA-Expression wird in UT-SCC 5 nicht durch eine fraktionierte Bestrahlung verändert. Diese Ergebnisse liefern erste Hinweise, dass das mRNA-Expressionslevel und der Metabolitgehalt frühe Marker für das Ansprechen auf eine Strahlentherapie sein können.rn

Design of multifunctional magnetic nanomaterials for biomedical applications

Diese Arbeit ist ein Beitrag zu den schnell wachsenden Forschungsgebieten der Nano-Biotechnologie und Nanomedizin. Sie behandelt die spezifische Gestaltung magnetischer Nanomaterialien für verschiedene biomedizinische Anwendungsgebiete, wie beispielsweise Kontrastmittel für die magnetische Resonanztomographie (MRT) oder "theragnostische" Agenzien für simultane optische/MR Detektion und Behandlung mittels photodynamischer Therapie (PDT).rnEine Vielzahl magnetischer Nanopartikel (NP) mit unterschiedlichsten magnetischen Eigenschaften wurden im Rahmen dieser Arbeit synthetisiert und erschöpfend charakterisiert. Darüber hinaus wurde eine ganze Reihe von Oberflächenmodifizierungsstrategien entwickelt, um sowohl die kolloidale als auch die chemische Stabilität der Partikel zu verbessern, und dadurch den hohen Anforderungen der in vitro und in vivo Applikation gerecht zu werden. Diese Strategien beinhalteten nicht nur die Verwendung bi-funktionaler und multifunktioneller Polymerliganden, sondern auch die Kondensation geeigneter Silanverbindungen, um eine robuste, chemisch inerte und hydrophile Siliziumdioxid- (SiO2) Schale um die magnetischen NP auszubilden.rnGenauer gesagt, der Bildungsmechanismus und die magnetischen Eigenschaften monodisperser MnO NPs wurden ausgiebig untersucht. Aufgrund ihres einzigartigen magnetischen Verhaltens eignen sich diese NPs besonders als (positive) Kontrastmittel zur Verkürzung der longitudinalen Relaxationszeit T1, was zu einer Aufhellung im entsprechenden MRT-Bild führt. Tatsächlich wurde dieses kontrastverbessernde Potential in mehreren Studien mit unterschiedlichen Oberflächenliganden bestätigt. Au@MnO „Nanoblumen“, auf der anderen Seite, sind Vertreter einer weiteren Klasse von Nanomaterialien, die in den vergangenen Jahren erhebliches Interesse in der wissenschaftlichen Welt geweckt hat und oft „Nano-hetero-Materialien“ genannt wird. Solche Nano-hetero-partikel vereinen die individuellen physikalischen und chemischen Eigenschaften der jeweiligen Komponenten in einem nanopartikulärem System und erhöhen dadurch die Vielseitigkeit der möglichen Anwendungen. Sowohl die magnetischen Merkmale von MnO, als auch die optischen Eigenschaften von Au bieten die Möglichkeit, diese „Nanoblumen“ für die kombinierte MRT und optische Bildgebung zu verwenden. Darüber hinaus erlaubt das Vorliegen zweier chemisch unterschiedlicher Oberflächen die gleichzeitige selektive Anbindung von Katecholliganden (auf MnO) und Thiolliganden (auf Au). Außerdem wurde das therapeutische Potential von magnetischen NPs anhand von MnO NPs demonstriert, die mit dem Photosensibilisator Protoporhyrin IX (PP) funktionalisiert waren. Bei Bestrahlung mit sichtbarem Licht initiiert PP die Produktion von zytotoxisch-reaktivem Sauerstoff. Wir zeigen, dass Nierenkrebszellen, die mit PP-funktionalisierten MnO NPs inkubiert wurden nach Bestrahlung mit Laserlicht verenden, während sie ohne Bestrahlung unverändert bleiben. In einem ähnlichen Experiment untersuchten wir die Eigenschaften von SiO2 beschichteten MnO NPs. Dafür wurde eigens eine neuartige SiO2-Beschichtungsmethode entwickelt, die einer nachfolgende weitere Anbindung verschiedenster Liganden und die Einlagerung von Fluoreszenzfarbstoffen durch herkömmliche Silan- Sol-Gel Chemie erlaubt. Die Partikel zeigten eine ausgezeichnete Stabilität in einer ganzen Reihe wässriger Lösungen, darunter auch physiologische Kochsalzlösung, Pufferlösungen und humanes Blutserum, und waren weniger anfällig gegenüber Mn-Ionenauswaschung als einfache PEGylierte MnO NPs. Des Weiteren konnte bewiesen werden, dass die dünne SiO2 Schicht nur einen geringen Einfluss auf das magnetische Verhalten der NPs hatte, so dass sie weiterhin als T1-Kontrastmittel verwendet werden können. Schließlich konnten zusätzlich FePt@MnO NPs hergestellt werden, welche die individuellen magnetischen Merkmale eines ferromagnetischen (FePt) und eines antiferromagnetischen (MnO) Materials vereinen. Wir zeigen, dass wir die jeweiligen Partikelgrößen, und damit das resultierende magnetische Verhalten, durch Veränderung der experimentellen Parameter variieren können. Die magnetische Wechselwirkung zwischen beiden Materialien kann dabei auf Spinkommunikation an der Grenzfläche zwischen beiden NP-Sorten zurückgeführt werden.rn

Single fluoroscopic image based 2D/3D reconstruction of a scaled, patient-specific vertebral model

Purpose Accurate three-dimensional (3D) models of lumbar vertebrae can enable image-based 3D kinematic analysis. The common approach to derive 3D models is by direct segmentation of CT or MRI datasets. However, these have the disadvantages that they are expensive, timeconsuming and/or induce high-radiation doses to the patient. In this study, we present a technique to automatically reconstruct a scaled 3D lumbar vertebral model from a single two-dimensional (2D) lateral fluoroscopic image. Methods Our technique is based on a hybrid 2D/3D deformable registration strategy combining a landmark-to-ray registration with a statistical shape model-based 2D/3D reconstruction scheme. Fig. 1 shows different stages of the reconstruction process. Four cadaveric lumbar spine segments (total twelve lumbar vertebrae) were used to validate the technique. To evaluate the reconstruction accuracy, the surface models reconstructed from the lateral fluoroscopic images were compared to the associated ground truth data derived from a 3D CT-scan reconstruction technique. For each case, a surface-based matching was first used to recover the scale and the rigid transformation between the reconstructed surface model Results Our technique could successfully reconstruct 3D surface models of all twelve vertebrae. After recovering the scale and the rigid transformation between the reconstructed surface models and the ground truth models, the average error of the 2D/3D surface model reconstruction over the twelve lumbar vertebrae was found to be 1.0 mm. The errors of reconstructing surface models of all twelve vertebrae are shown in Fig. 2. It was found that the mean errors of the reconstructed surface models in comparison to their associated ground truths after iterative scaled rigid registrations ranged from 0.7 mm to 1.3 mm and the rootmean squared (RMS) errors ranged from 1.0 mm to 1.7 mm. The average mean reconstruction error was found to be 1.0 mm. Conclusion An accurate, scaled 3D reconstruction of the lumbar vertebra can be obtained from a single lateral fluoroscopic image using a statistical shape model based 2D/3D reconstruction technique. Future work will focus on applying the reconstructed model for 3D kinematic analysis of lumbar vertebrae, an extension of our previously-reported imagebased kinematic analysis. The developed method also has potential applications in surgical planning and navigation.