Anatomic foveal reconstruction of the triangular fibrocartilage complex with a tendon graft

An acute injury to the triangular fibrocartilage complex (TFCC) with avulsion of the foveal attachment can produce distal radioulnar joint (DRUJ) instability. The avulsed TFCC is translated distally so the footprint will be bathed in synovial fluid from the DRUJ and will become covered in synovitis. If the TFCC fails to heal to the footprint, then persistent instability can occur. The authors describe a surgical technique indicated for the treatment of persistent instability of the DRUJ due to foveal detachment of the TFCC. The procedure utilizes a loop of palmaris longus tendon graft passed through the ulnar aspect of the TFCC and into an osseous tunnel in the distal ulna to reconstruct the foveal attachment. This technique provides stability of the distal ulna to the radius and carpus. We recommend this procedure for chronic instability of the DRUJ due to TFCC avulsion, but recommend that suture repair remain the treatment of choice for acute instability. An arthroscopic assessment includes the trampoline test, hook test, and reverse hook test. DRUJ ballottement under arthroscopic vision details the direction of instability, the functional tear pattern, and unmasks concealed tears. If the reverse hook test demonstrates a functional instability between the TFCC and the radius, then a foveal reconstruction is contraindicated, and a reconstruction that stabilizes the radial and ulnar aspects of the TFCC is required. The foveal reconstruction technique has the advantage of providing a robust anatomically based reconstruction of the TFCC to the fovea, which stabilizes the DRUJ and the ulnocarpal sag.

An epidemiological evaluation of pediatric long bone fractures - a retrospective cohort study of 2716 patients from two Swiss tertiary pediatric hospitals.

BACKGROUND Children and adolescents are at high risk of sustaining fractures during growth. Therefore, epidemiological assessment is crucial for fracture prevention. The AO Comprehensive Injury Automatic Classifier (AO COIAC) was used to evaluate epidemiological data of pediatric long bone fractures in a large cohort. METHODS Data from children and adolescents with long bone fractures sustained between 2009 and 2011, treated at either of two tertiary pediatric surgery hospitals in Switzerland, were retrospectively collected. Fractures were classified according to the AO Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures (PCCF). RESULTS For a total of 2716 patients (60% boys), 2807 accidents with 2840 long bone fractures (59% radius/ulna; 21% humerus; 15% tibia/fibula; 5% femur) were documented. Children's mean age (SD) was 8.2 (4.0) years (6% infants; 26% preschool children; 40% school children; 28% adolescents). Adolescent boys sustained more fractures than girls (p < 0.001). The leading cause of fractures was falls (27%), followed by accidents occurring during leisure activities (25%), at home (14%), on playgrounds (11%), and traffic (11%) and school accidents (8%). There was boy predominance for all accident types except for playground and at home accidents. The distribution of accident types differed according to age classes (p < 0.001). Twenty-six percent of patients were classed as overweight or obese - higher than data published by the WHO for the corresponding ages - with a higher proportion of overweight and obese boys than in the Swiss population (p < 0.0001). CONCLUSION Overall, differences in the fracture distribution were sex and age related. Overweight and obese patients seemed to be at increased risk of sustaining fractures. Our data give valuable input into future development of prevention strategies. The AO PCCF proved to be useful in epidemiological reporting and analysis of pediatric long bone fractures.

Fractures in Children and Adolescents

Fractures of the growing bone require fixation techniques, which preclude any injury to the growth plate regions. This requirement is met by Elastic Stable Intramedullary Nails (ESIN) which are positioned between both metaphyseal regions. Pronounced malposition and/or shortening, open fractures and fractures with impending skin perforation are indications for clavicle nailing in adolescents. Retrograde nailing with two elastic nails, inserted from lateral, is the method of choice for stabilization of humerus fractures. In radial neck fractures with severe tilting of the radial head, a retrograde nail may reduce and fix the head. In Monteggia lesions, the ulna fracture is reduced and fixed with an antegrade nail. Forearm fractures with unacceptable axial deviation are reduced and fixed with one antegrade nail in the ulna and a retrograde nail in the radius. Ascending elastic nailing is done for femur shaft and proximal femur fractures. The medial and lateral entry sites are located above the distal physis. End caps are used to prevent shortening in spiral and multiple segment fractures. Fractures of the distal third of the femur are nailed in a descending technique. The entry sites of two nails are located on the lateral cortex below the greater trochanter. Combined tibia and fibula fractures, open fractures and unstable fracture types such as spiral and multifragmental tibia fractures are good indications for ESIN. Descending nailing is the method of choice. The nail entry points are medially and laterally distal to the apophysis of the proximal tibia. Thorough knowledge of each fracture type, fracture location and age specific healing pattern is necessary for safe and effective treatment of pediatric fractures

Reconstruction of Chronic Foveal TFCC Tears with an Autologous Tendon Graft

Background A triangular fibrocartilage complex (TFCC) injury can produce distal radioulnar joint (DRUJ) instability. If the foveal attachment is avulsed, it translates distally. The footprint is separated from its origin and will become covered in synovitis, preventing healing. The authors describe a surgical technique for the treatment of instability of the DRUJ due to chronic foveal detachment of the TFCC. Technique The procedure utilizes a loop of autologous palmaris longus tendon graft passed through the ulnar aspect of the TFCC and through an osseous tunnel in the distal ulna to reconstruct the fovel attachment. Patients and Methods We report on nine patients with a mean age of 42. Median follow-up was 13 months. Results The median pain scores measured were reduced from 8 to 3 postoperatively, and all had a stable DRUJ. Conclusions This technique provides stability of the distal ulna to the radius and carpus, with potential for biologic healing through osseous integration. It is a robust, anatomically based reconstruction of the TFCC to the fovea that stabilizes the DRUJ and the ulnar-carpal sag.

Functional analysis of SOX9 in chondrogenesis by targeted gene inactivation

Sox9 is a Sry-related HMG-domain containing transcription factor. Lines of evidence suggest that Sox9 has a potential role in skeletal development. During mouse development, Sox9 is predominantly expressed in all chondroprogenitors and differentiated chondrocytes, throughout the deposition of cartilage matrix. Mutations in one allele of SOX9 in humans result in campomelic dysplasia (CD), a skeletal dysplasia. syndrome characterized by the bowing of long bones. Moreover, Sox9 binds to and activates chondrocyte-specific enhancers in Col2a1 and Col11a2 genes. To further investigate the function of Sox9 in chondrogenesis, we analyzed chimeras derived from Sox9 heterozygous and homozygous null embryonic stem (ES) cells. In mouse chimeras, Sox9 −/− cells were excluded from all cartilages and did not express chondrocyte-specific genes. The segregation occurred during mesenchymal condensation. No cartilages developed in teratocarcinomas derived from Sox9 −/− ES cells. Mice heterozygous for the Sox9 mutation died neonatally and exhibited skeletal abnormalities resembling those of the CD patients. The Sox9 +/− mutants had a cleft palate and hypoplasia of scapula, pelvis and other skeletal structures derived by endochondral ossification. Bending of the radius, ulna and tibia cartilage was prominent at embryonic day 14.5 (E14.5). At E12.5 many pre-cartilaginous condensations were already defective. Advanced ossification was observed and the hypertrophic zone was enlarged in the growth plates, suggesting that Sox9 also regulates hypertrophic chondrocyte differentiation. Our results identify Sox9 as the first essential regulator of chondrocyte differentiation, which plays multiple roles in chondrogenesis. ^

Diatoms, total organic carbon, and total nitrogen of sediment core Dethlingen, Germany

To provide insights into the long-term evolution of aquatic ecosystems without human interference, we here evaluate a decadal- to centennial-scale-resolution diatom record spanning about 12 ka of the Holsteinian interglacial (Marine Isotope Stage 11c). Using a partially varved sediment core from the Dethlingen palaeolake (northern Germany), which has previously been studied for palynological and microfacies signals, we document the co-evolution of the aquatic and surrounding terrestrial environment. The diatom record is dominated by the genera Stephanodiscus, Aulacoseira, Ulnaria and Fragilaria. Based on the diatom assemblages and physical sediment properties, the evolution of the Dethlingen palaeolake can be subdivided into three major phases. During the oldest phase (lasting ~1900 varve years), the lake was ~10-15 m deep and characterized by anoxic bottom-water conditions and a high nutrient content. The following ~5600 years exhibited water depths >20 m, maximum diatom and Pediastrum productivity, and a peak in allochtonous nutrient input. During this phase, water-column mixing became more vigorous, resulting in a breakdown of anoxia. The youngest lake phase (~4000-5000 years) was characterized by decreasing water depth, turbulent water conditions and decreased nutrient loading. Based on our palaeolimnological data, we conclude that the evolution of the Dethlingen palaeolake during the Holsteinian interglacial responded closely to (i) changes within the catchment area (as documented by vegetation and sedimentation) related to the transition from closed forests growing on nutrient-rich soils (mesocratic forest phase) to open forests developing on poor soils (oligocratic forest phase), and (ii) short-term climate variability as reflected in centennial-scale climate perturbations.

Transformar las ondas de radio: información segura sobre aborto seguro, Brasil

O presente relatório tem como objetivo apresentar os resultados finais do projeto “Transformar as ondas do rádio: informações seguras sobre aborto inseguro”. O projeto foi executado pelo Grupo Curumim e teve como objetivos: Fomentar entre as mulheres jovens um debate acerca do impacto da ilegalidade do aborto na saúde e vida das mulheres e na efetivação de direitos e políticas públicas relacionadas aos direitos sexuais e direitos reprodutivos; Produzir spots de rádio sobre aborto e os serviços de atendimento ao aborto legal; Articular comunicadores/as populares e divulgar informações sobre o aborto e os serviços de atendimento ao abortamento legal

Observatório da educaçao e da violência nas escolas : Entre saberes e desencontros das práticas pedagógicas de socialização e de prevenção da violência nas escolas de Ensino Fundamental e Médio

O agravamento dos casos de violência nas escolas nos últimos anos tem chamado a atençao das pessoas e despertado o interesse de pesquisadores para compreender suas causas e seus efeitos nos alunos, tornando-se um dos cadentes desafios da atualidade para professores, emergindo como problema para ensino aprendizagem. Com essa compreensao foi criado por meio do Observatório da Educaçao (OBEDUC/CAPES) o Observatório da Violência nas Escolas de Paranaíba, MS Brasil, um centro de estudos multidisciplinar com um olhar para a Educaçao Básica, com a participaçao e interaçao de pesquisadores, alunos da Pós-Graduaçao Stricto Sensu em Educaçao e graduaçao da UEMS, diretores, professores e alunos das escolas da rede pública de ensino da Educaçao Básica interessados em estudar o fenômeno da violência e a desenvolver estratégias de melhoria da aprendizagem, prevençao e combate à violência em meio escolar. Debarbieux (1997), Charlot (1997), Foucault (1999) sao teóricos que ajudam compreender as relaçoes de sociabilidade, poder e violência na escola. Trata-se de uma pesquisa-açao, e os dados sao levantados por meio de questionários e entrevistas com alunos e professores, no livro de ocorrências e regimento interno. As atividades sao desenvolvidas por meio da dança, esportes, de leitura e escrita com o uso do computador e da rádio na escola. Conclui lançando luz sobre a complexidade das relaçoes sociais na escola e os desafios da intervençao para melhorar a aprendizagem dos alunos, a sociabilidade e a minimizaçao da violência na comunidade escolar

Novas formas de obter a informação : A notícia pelos sites de redes sociais

O presente artigo tem como objetivo principal discorrer sobre a nova forma de como a informaçao chega até o receptor final, visto os avanços tecnológicos dos meios de comunicaçao, ocorreu a mudança de como a informaçao chega ao destinatário final. O que já foi o papel do rádio, da televisao, hoje reside na internet e mais especificadamente, nos sites de redes sociais na internet. Assim, pretendemos discutir a forma de como a informaçao circula por esses sites e a mudança que esses mesmo sites fazem na aquisiçao de informaçao pelo interagentes que ali estao

Observatório da educaçao e da violência nas escolas : Entre saberes e desencontros das práticas pedagógicas de socialização e de prevenção da violência nas escolas de Ensino Fundamental e Médio

O agravamento dos casos de violência nas escolas nos últimos anos tem chamado a atençao das pessoas e despertado o interesse de pesquisadores para compreender suas causas e seus efeitos nos alunos, tornando-se um dos cadentes desafios da atualidade para professores, emergindo como problema para ensino aprendizagem. Com essa compreensao foi criado por meio do Observatório da Educaçao (OBEDUC/CAPES) o Observatório da Violência nas Escolas de Paranaíba, MS Brasil, um centro de estudos multidisciplinar com um olhar para a Educaçao Básica, com a participaçao e interaçao de pesquisadores, alunos da Pós-Graduaçao Stricto Sensu em Educaçao e graduaçao da UEMS, diretores, professores e alunos das escolas da rede pública de ensino da Educaçao Básica interessados em estudar o fenômeno da violência e a desenvolver estratégias de melhoria da aprendizagem, prevençao e combate à violência em meio escolar. Debarbieux (1997), Charlot (1997), Foucault (1999) sao teóricos que ajudam compreender as relaçoes de sociabilidade, poder e violência na escola. Trata-se de uma pesquisa-açao, e os dados sao levantados por meio de questionários e entrevistas com alunos e professores, no livro de ocorrências e regimento interno. As atividades sao desenvolvidas por meio da dança, esportes, de leitura e escrita com o uso do computador e da rádio na escola. Conclui lançando luz sobre a complexidade das relaçoes sociais na escola e os desafios da intervençao para melhorar a aprendizagem dos alunos, a sociabilidade e a minimizaçao da violência na comunidade escolar

Novas formas de obter a informação : A notícia pelos sites de redes sociais

O presente artigo tem como objetivo principal discorrer sobre a nova forma de como a informaçao chega até o receptor final, visto os avanços tecnológicos dos meios de comunicaçao, ocorreu a mudança de como a informaçao chega ao destinatário final. O que já foi o papel do rádio, da televisao, hoje reside na internet e mais especificadamente, nos sites de redes sociais na internet. Assim, pretendemos discutir a forma de como a informaçao circula por esses sites e a mudança que esses mesmo sites fazem na aquisiçao de informaçao pelo interagentes que ali estao

Observatório da educaçao e da violência nas escolas : Entre saberes e desencontros das práticas pedagógicas de socialização e de prevenção da violência nas escolas de Ensino Fundamental e Médio

O agravamento dos casos de violência nas escolas nos últimos anos tem chamado a atençao das pessoas e despertado o interesse de pesquisadores para compreender suas causas e seus efeitos nos alunos, tornando-se um dos cadentes desafios da atualidade para professores, emergindo como problema para ensino aprendizagem. Com essa compreensao foi criado por meio do Observatório da Educaçao (OBEDUC/CAPES) o Observatório da Violência nas Escolas de Paranaíba, MS Brasil, um centro de estudos multidisciplinar com um olhar para a Educaçao Básica, com a participaçao e interaçao de pesquisadores, alunos da Pós-Graduaçao Stricto Sensu em Educaçao e graduaçao da UEMS, diretores, professores e alunos das escolas da rede pública de ensino da Educaçao Básica interessados em estudar o fenômeno da violência e a desenvolver estratégias de melhoria da aprendizagem, prevençao e combate à violência em meio escolar. Debarbieux (1997), Charlot (1997), Foucault (1999) sao teóricos que ajudam compreender as relaçoes de sociabilidade, poder e violência na escola. Trata-se de uma pesquisa-açao, e os dados sao levantados por meio de questionários e entrevistas com alunos e professores, no livro de ocorrências e regimento interno. As atividades sao desenvolvidas por meio da dança, esportes, de leitura e escrita com o uso do computador e da rádio na escola. Conclui lançando luz sobre a complexidade das relaçoes sociais na escola e os desafios da intervençao para melhorar a aprendizagem dos alunos, a sociabilidade e a minimizaçao da violência na comunidade escolar

Novas formas de obter a informação : A notícia pelos sites de redes sociais

O presente artigo tem como objetivo principal discorrer sobre a nova forma de como a informaçao chega até o receptor final, visto os avanços tecnológicos dos meios de comunicaçao, ocorreu a mudança de como a informaçao chega ao destinatário final. O que já foi o papel do rádio, da televisao, hoje reside na internet e mais especificadamente, nos sites de redes sociais na internet. Assim, pretendemos discutir a forma de como a informaçao circula por esses sites e a mudança que esses mesmo sites fazem na aquisiçao de informaçao pelo interagentes que ali estao

Neogene diatoms of the Japan Sea

A series of excellent upper Miocene through Quaternary diatomaceous sequences recovered at four sites during Leg 127 was examined for diatoms. The diagenetic transition from opal-A to opal-CT is a diachronic horizon from the uppermost part of the Denticulopsis katayamae Zone (8.5 Ma) at Hole 797B to the uppermost part of the Neodenticula kamtschatica Zone (5.73 Ma) at Hole 795A. The diatom zonation of Koizumi (1985) best divides the upper Miocene to Quaternary sequences above the opal-A/opal-CT boundary and also is useful to date carbonate concretions including diatoms below the boundary. Forty diatom datum levels were evaluated biostratigraphically based on the sediment accumulation rate curve, and several isochronous datum levels are newly proposed for the Japan Sea area. A warm-water current did not penetrated into the Japan Sea through the Tsushima strait during the late Miocene and Pliocene time, because subtropical warm-water diatoms are essentially not present in such sediment samples. The occurrences of diatom are cyclic throughout the Quaternary sediments and are affected by eustatic sea level changes.