The effect of the shift from HMO to PPO plans on the prevalence of hospital bad debt in the insured population: A case study in two Houston-area hospitals

In spite of the dramatic increase and general concern with U.S. hospital bad debt expense (AMNews, January 12, 2004; Philadelphia Business Journal, April 30, 2004; WSJ, July 23, 2004), there appears to be little available analysis of the precise sources and causes of its growth. This is particularly true in terms of the potential contribution of insured patients to bad debt expense in light of the recent shift in managed care from health maintenance organization (HMO) plans to preferred provider organization (PPO) plans (Kaiser Annual Survey Report, 2003). This study examines and attempts to explain the recent dramatic growth in bad debt expense by focusing on and analyzing data from two Houston-area hospital providers within one healthcare system. In contrast to prior studies in which self-pay was found to be the primary source of hospital bad debt expense (Saywell, R. M., et al., 1989; Zollinger, T. W., 1991; Weissman, Joel S., et al., 1999), this study hypothesizes that the growing hospital bad debt expense is mainly due to the shifting trend away from HMOs to PPOs as a conscious decision by employers to share costs with employees. Compared to HMO plans, the structure of PPOs includes higher co-pays, coinsurance, and deductibles for the patient-pay portion of medical bills, creating the potential for an increase in bad debt for hospital providers (from a case study). This bad debt expense has a greater impact in the community hospital than in the Texas Medical Center hospital. ^

MODULATION OF HOST INTESTINAL MYOELECTRIC ACTIVITY BY LOCAL ANAPHYLAXIS: A COMPONENT OF PROTECTIVE IMMUNITY TO AN ENTERIC PARASITE (TRICHINELLA SPIRALIS, EIMERIA NIESCHULZI, BOWEL MOTILITY)

The hypothesis tested was that rapid rejection of Trichinella spiralis infective larvae from immunized rats following a challenge infection is associated with a local anaphylactic reaction, and this response should be reflected in altered small intestinal motility. The objective was to determine if altered gut smooth muscle function accompanies worm rejection based on the assumption that anaphylaxis in vivo could be detected by changes in intestinal smooth muscle contractile activity (ie. an equivalent of the Schultz-Dale reaction or in vitro anaphylaxis). The aims were to (1) characterize motility changes by monitoring intestinal myoelectric activity in conscious rats during the enteric phase of T. spiralis infection in immunized hosts, (2) detect the onset and magnitude of myoelectric changes caused by challenge infection in immunized rats, (3) determine the parasite stimulus causing changes, and (4) determine the specificity of host response to stimulation. Electrical slow wave frequency, spiking activity, normal interdigestive migrating myoelectric complexes and abnormal migrating action potential complexes were measured. Changes in myoelectric parameters induced by larvae inoculated into the duodenum of immune hosts differed from those associated with primary infection with respect to time of onset, magnitude and duration. Myoelectric changes elicited by live larvae could not be reproduced by inoculation of hosts with dead larvae, larval excretory-secretory products, or by challenge with a heterologous parasite, Eimeria nieschulzi. These results indicate that (1) local anaphylaxis is a component of the initial response to T. spiralis in immune hosts, since the rapid onset of altered smooth muscle function parallels in time the expression of rapid rejection of infective larvae, and (2) an active mucosal penetration attempt by the worm is necessary to elicit this host response. These findings provide evidence that worm rejection is a consequence of, or sequel to, an immediate hypersensitivity reaction elicited when parasites attempt to invade the gut mucosa of immunized hosts. ^

A critical review: Why isn't "cold pasteurization" being used widespread as a method to prevent food-related illnesses as a result of the consumption of ready-to-eat, fresh fruits, and vegetables

The Centers for Disease Control estimates that foodborne diseases cause approximately 76 million illnesses, 325,000 hospitalizations, and 5,000 deaths in the United States each year. The American public is becoming more health conscious and there has been an increase in the dietary intake of fresh fruits and vegetables. Affluence and demand for convenience has allowed consumers to opt for pre-processed packaged fresh fruits and vegetables. These pre-processed foods are considered Ready-to-Eat. They have many of the advantages of fresh produce without the inconvenience of processing at home. After seeing a decline in food-related illnesses between 1996 and 2004, due to an improvement in meat and poultry safety, tainted produce has tilted the numbers back. This has resulted in none of the Healthy People 2010 targets for food-related illness reduction being reached. Irradiation has been shown to be effective in eliminating many of the foodborne pathogens. The application of irradiation as a food safety treatment has been widely endorsed by many of the major associations involved with food safety and public health. Despite these endorsements there has been very little use of this technology to date for reducing the disease burden associated with the consumption of these products. A review of the available literature since the passage of the 1996 Food Quality Protection Act was conducted on the barriers to implementing irradiation as a food safety process for fresh fruits and vegetables. The impediments to adopting widespread utilization of irradiation food processing as a food safety measure involve a complex array of legislative, regulatory, industry, and consumer issues. The FDA’s approval process limits the expansion of the list of foods approved for the application of irradiation as a food safety process. There is also a lack of capacity within the industry to meet the needs of a geographically dispersed industry.^

Sexual initiation of U.S. Latino and Colombian high school students: Toward a new theory of adolescent sexuality and implications for sexual health prevention and promotion

The general research question for this dissertation was: do the data on adolescent sexual experiences and sexual initiation support the explicit or implicit adolescent sexuality theories informing the sexual health interventions currently designed for youth? To respond to this inquiry, three different studies were conducted. The first study included a conceptual and historical analysis of the notion of adolescence introduced by Stanley Hall, the development of an alternative model based on a positive view of adolescent sexuality, and the rationale for introducing to adolescent sexual health prevention programs the new definitions of sexual health and the social determinants of health approach. The second one was a quantitative study aimed at surveying not only adolescents' risky sexual behaviors but also sexual experiences associated with desire/pleasure which have been systematically neglected when investigating the sexual and reproductive health of the youth. This study was conducted with a representative sample of the adolescents attending public high schools in the State of Caldas in the Republic of Colombia. The third study was a qualitative analysis of 22 interviews conducted with male and female U.S. Latino adolescents on the reasons for having had or having not had vaginal sex. The more relevant results were: most current adolescent sexual health prevention programs are still framed in a negative approach to adolescent sexuality developed a century ago by Stanley Hall and Sigmund Freud which do not accept the adolescent sexual experience and propose its sublimation. In contrast, the Colombian study indicates that, although there are gender differences, adolescence is for males and females a normal period of sexual initiation not limited to coital activity, in which sexual desire/pleasure is strongly associated with sexual behavior. By the same token, the study about the reasons for having had or not had initiated heterosexual intercourse indicated that curiosity, sexual desire/pleasure, and love are basic motivations for deciding to have vaginal sexual intercourse for the first time and that during adolescence, young women and men reach the cognitive development necessary for taking conscious decisions about their sexual acts. The findings underline the importance of asking pertinent questions about desire/pleasure when studying adolescent sexuality and adopting an evidence-based approach to sexual health interventions.^

When Policy Opportunity is not Enough: College Access and Enrollment Patterns among Texas Percent Plan Eligible Students

In 1998, Texas initiated a bold new statewide university admission policy aimed at increasing college access for traditionally underserved students in the state. House Bill 588 (known as the Texas Top 10 Percent Plan (TTPP)) guaranteed automatic admission to the college or university of their choice for all top performing students in Texas public high schools. Fourteen years after the plan’s implementation, we see great strides and complexities in understanding student outcomes as a result of the percent plan. However, the legal controversy over the percent plan both in Texas and other states incorporating similar yet distinctly motivated alternative admissions plans continues to play out from institutional decision boards to the highest court in the nation. This study seeks to add to that discussion by exploring two questions. Descriptively, what are the admission and enrollment patterns within racial/ethnic groups of percent plan eligible students, over time, for Texas elite, emergent elite, and remaining public institutions? Given that all eligible percent plan students may enter the institution of choice in Texas, does which type of institution a TTPP student chooses relate to their race/ethnicity? The descriptive story told by the admission and enrollment distributions of equally eligible TTPP students is a complex but compelling one. Fundamentally, it identifies that statistically different application and enrollment patterns exist for Hispanic and especially African American TTPP beneficiaries relative to their White and Asian American counterparts.

Identification of genetic risk factors for cerebellar mutism in pediatric brain tumor patients

Following posterior fossa surgery for resection of childhood medulloblastoma and primitive neuroectodermal tumor (M/PNET), cerebellar mutism (CM) may develop. This is a condition of absent or diminished speech in a conscious patient with no evidence of oral apraxia, which can be accompanied by other symptoms of the posterior fossa syndrome complex, which includes ataxia and hypotonia. Little is known about the etiology. Therefore, we conducted a SNP, gene, and pathway-level analysis to assess the role of host genetic variation on the risk of CM in M/PNET subjects following treatment. Cases (n= 20) and controls (n= 53) were recruited from the Childhood Cancer Epidemiology and Prevention Center, in Houston, TX. DNA samples were genotyped using the Illumina Human 1M Quad SNP chip. Ten pathways were identified from logistic regression used to identify the marginal effect of each SNP on CM risk. The minP test was conducted to identify associations between SNPs categorized to genes and CM risk. Pathways were assessed to determine if there was a significant enrichment of genes in the pathway compared to all other pathways. There were 78 genes that reached the threshold of min P ≤0.05 in 948 genes. The Neurotoxicity pathway was the most significant pathway after adjusting for multiple comparisons (q=0.040 and q=0.005, using Fisher's exact test and a test of proportions, respectively). Most genes within the Neurotoxicity pathway that reached a threshold of minP ≤0.05 were known to have an apoptosis function, possibly inducing neuronal apoptosis in the dentatothalamocortical pathway, and may be important in CM etiology in this population. This is the first study to assess the potential role of genetic risk factors on CM. As an exploratory study, these results should be replicated in a larger sample. ^

Narraciones autobiográficas : relato, reconstrucción y sentido : de la experiencia escolar a la práctica docente

El presente trabajo evidencia como los procesos autobiográficos posibilitan tomar conciencia de las teorías implícitas que estructuran “un modo de ser y hacer docencia". Cuestiona nuestros propios modelos docentes e interroga a los posibles lectores a partir del descubrimiento de sentidos que atraviesan los relatos de los alumnos. Enfocando lo disciplinar rescata núcleos problemáticos del arte como la dialéctica entre el modelo académico tradicional y el modelo discursivo contemporáneo entre otros. Cuestiona además el rol docente y sus cualidades en un proceso educativo concreto: enseñar artes visuales. “Desde hace cien años, toda escritura es un ejercicio de domesticación o de repulsión frente a esa Forma-Objeto que el escritor encuentra fatalmente en su camino, que necesita mirar, afrontar, asumir, y que nunca puede destruir sin destruirse a sí mismo como escritor. La Forma se suspende frente a la mirada como un objeto, hágase lo que se haga es un escándalo: espléndida, aparece pasada de moda; anárquica, es asocial; particular en relación con el tiempo o con los hombres, de cualquier modo es soledad." Roland Barthes. El grado cero de la escritura

Antígona y la muerte

La ponencia analiza la muerte de Antígona en la obra de Sófocles. Se propone que su suicidio es un acto consciente de voluntad preanunciado a lo largo de toda la obra y no una medida desesperada. Con ese fin se exploran las posibles motivaciones de Antígona para poner fin a su vida. En el análisis se proponen tres respuestas (no necesariamente excluyentes): -Antígona responde a la ética homérica. Está en lucha con Creón, y su suicidio es su golpe de gracia al poder del rey. -Antígona se siente impulsada hacia la muerte por amor a la muerte misma. -Antígona concibe la muerte como una reunión con Polinices

Edipo en Colono, el agón de un átimos

Edipo en Colono presenta, por un lado, una pólis que evoca el tiempo mítico junto a la persecución del destino humano; por el otro, una Atenas que se funda sobre la ley de la justicia. El llega a las fronteras de Atenas acompañado por Antígona, la única de los hijos consciente de la inocencia del padre. Edipo se declara átimos, sufre de atimía, situación límite e ignominia para los griegos, condición jurídica y moral de aquellos que han sido excluidos de la comunidad. Sobre su cuerpo, vivo o muerto, se juega la soberanía de Tebas: aquél que será capaz de gobernar lo ingobernable, de conducir la múltiple naturaleza humana a la unidad. Edipo representa la alteridad, está entre la díke mítica y la ley de la pólis, emergentes del agón con los otros personajes y el coro. Sobre su competencia y cooperación para amonestar dicha pólis trata este trabajo

La coartada metapoética : José Hierro, Angel González y Guillermo Carnero

La poesía de José Hierro, Ángel González y Guillermo Carnero es abordada en su proceso autoconciente de escritura, cuando problematiza la naturaleza del lenguaje y sus vinculaciones con la referencia, la representación y el poder. Esta lectura da cuenta de la sistematicidad, riqueza y diversidad de una teoría poética en la escritura española del siglo XX. El presente libro aporta una nueva mirada a los estudios realizados sobre el tema, al cuestionar la linealidad usual de las periodizaciones y entender la secuencia literaria del ´40 al ´80 en términos de serie y cada segmento de la misma como una trama de diversos espesores, en la que no hay cabida para programas estéticamente cerrados. La denominación de "coartada metapoética" designa una táctica conciente o inconciente de escritura, desde una mirada no restrictiva, que va descubriendo temas, que no sólo incluyen el debate acerca de la autonomía o el compromiso del arte, sino también y principalmente arrojan luz sobre aspectos menos revisados, pero no menos importantes en la actualidad, cuando las circunstancias político culturales de España no obligan ya a las urgencias de una toma de posición.

Modelos y prácticas de ciudadanía en Uruguay (1890-1930) : La matriz uruguayo-batllista

La tesis refiere ya en su título, "Modelos y prácticas de la ciudadanía en Uruguay. (1890-1930) La matriz 'uruguayo-batllista'", una firme prioridad temática y un principio de interpretación histórica. Como se advierte a lo largo de todas las Secciones de la tesis, el foco temático orientado al estudio del tema de la ciudadanía es proyectado, en forma totalmente conciente y deliberada, de una manera amplia y flexible. De ello da cuenta en forma extensa la Sección I, dedicada a la fundamentación de los aspectos más teórico-metodológicos y a la anticipación de algunas hipótesis generales y modalidades de abordaje. En lo que refiere al principio de interpretación que ya se asienta en el propio título de la tesis, la referencia a una "matriz uruguayo-batllista" se vincula al señalamiento del triunfo ideológico de todo un concepto de ciudadanía, que se asociaría muy fuertemente con la idea de nación prevaleciente entre los uruguayos de la época y que desde allí alcanzaría una influencia perdurable sobre el futuro de la historia del país. Sin pecar de "batllicentrismo", tentación recurrente en la historiografía uruguaya, en la tesis se advierte el rol principal que en esa construcción de ciudadanía le correspondió al primer batllismo, aunque dentro de un complejo contexto de contestaciones, conflictos, transferencias y negociaciones de muy diversa índole, sin lo cual ese protagonismo registrado no puede entenderse debidamente. Tres son los andariveles analíticos a través de los cuales se trabaja, con la interpelación de múltiples preguntas y el cotejo de una documentación plural de amplio espectro. Ellas son por su orden de presentación: i) la dimensión político-institucional de la ciudadanía; ii) las relaciones entre religión y política; iii) los pleitos por la moral. Como se ha señalado en el proyecto originario de la tesis, el marco cronológico de la investigación abarca el período 1890-1930, con especial énfasis en ese momento decisivo que va entre el 900, las celebraciones del Centenario y la quiebra institucional promovida por el Presidente de Terra en marzo de 1933. En la Sección V, luego de dos capítulos orientados a incorporar algunas visiones sugerentes y coloridas sobre aquel Uruguay de comienzos del siglo XX, a modo de telón de fondo argumentativo, se pasa finalmente a realizar una recapitulación general, que recoge las principales hipótesis, interpretaciones y reflexiones a las que se llega en la investigación, con unos tramos finales dedicados al análisis de ciertos rasgos específicos del primer batllismo que fundarían su influencia persistente en la historia uruguaya posterior. Finalmente, la Sección VI, recoge los anexos correspondientes a la Bibliografía general utilizada y a la reseña breve de las fuentes y documentación relevadas en el marco de la investigación. Como allí se advierte, por razones de espacio, en ambos anexos no se registra la totalidad de la bibliografía y de la documentación utilizadas, las que aparecen referidas con todo detalle en las citas correspondientes.

La representación y la génesis de hipótesis : Una lectura psicoanalítica

Puede seguirse una lectura de la obra freudiana que afirma la heterogeneidad de la materialidad psíquica , ampliando los alcances explicativos del psicoanálisis para entender el origen de la representación. Es posible articular estas ideas con el concepto de abducción de C. S. Peirce, en particular cuando hace referencia al carácter sorpresivo con que esta adviene a la mente del científico, como un destello , es decir, como un producto que emerge a espaldas de la actividad voluntaria 'conciente' del sujeto que piensa. Esta articulación puede erigirse en un argumento para una justificación psicológica de la génesis de hipótesis , constituyendo un aporte desde el psicoanálisis al problema del descubrimiento en ciencia

La organización de la tarea didáctica : La planificación

La formación en didáctica y práctica de la Geografía de los profesores en la Universidad Nacional del Sur es concebida como un proceso complejo e inacabado de construcción personal del conocimiento, en el que el ejercicio del análisis reflexivo representa la acción vertebradora. La asignatura Didáctica y Práctica de la Geografía se presenta como un saber en construcción que permite conectar la Geografía como ciencia académica con la Geografía como disciplina en la educación secundaria obligatoria, a través del enlace de los diferentes componentes que se conjugan en el proceso de enseñanza-aprendizaje con el sustento epistemológico, nexo fundamental del proceso. Una de las finalidades formativa de la disciplina es promover mediante acciones concretas un proceso que favorezca un posicionamiento del futuro docente como "autor y protagonista" en la enseñanza de la Geografía, y no como mero aplicador o receptor de diseños y líneas de acciones pensadas por otros actores, muchos de los cuales son ajenos al ámbito del trabajo en el aula. En relación con esta aspiración, a través de diferentes propuestas didácticas se aborda, desde el tratamiento teórico y desde el ejercicio de la práctica, la importancia de diagramar contenidos geográficos para la educación secundaria. De este modo, se intenta construir y fortalecer en el alumno un pensamiento consciente y fundamentado a partir del cual sea posible tomar decisiones para organizar la tarea de enseñanza y aprendizaje

Ese otro Ortiz : Juan L. en revista Claridad

Publicados en el nº 205 de la revista Claridad, de abril de 1930 -hecho hasta hoy desconocido-, los tres poemas hallados sirven como punto de partida para una novedosa lectura de la producción poética de Ortiz, entendida como una intervención consciente en el campo artístico de las izquierdas argentinas en las décadas del '30 y del '40. Como un arco que tensa la década, una crítica a su cuarto libro aparecida en 1941 en la misma revista, deja asentada la suspicacias que despierta la 'elegía combatiente', así como el lugar central del entrerriano dentro de su generación

Homero y Platón : Dos paradigmas de la educación corporal

El presente trabajo constituye una especie de reseña de la tesis doctoral del mismo título que demuestra que el cuerpo de las prácticas no es físico, unitario, constante y susceptible de conciencia de sí sino, por el contrario, insubstancial, fragmentado, inconstante e imposibilitado de autopercibirse como unidad: fragmentos y acciones unificados por el significante y no por la percepción. Para obtener estas conclusiones, el trabajo revisa las prácticas corporales de la Grecia clásica y helénica y las que se sucedieron del Renacimiento a la actualidad; repasa el periplo del pensamiento occidental de la multiplicidad discontinua a la unidad y la constancia; analiza el cuerpo en Homero y en Platón; y las relaciones que la fragmentación y la unidad del cuerpo guardan con la oralidad primaria y secundaria, y con la escritura, revelando que fue el gesto socrático que identificó el alma con un "mundo interior" el que otorgó unidad al cuerpo, gesto precedido por el advenimiento del Uno y reforzado por la identificación platónica del Uno con el Bien. En este marco, se opone el cuerpo homérico, fragmentado, al cuerpo unificado por Platón, no porque aquél sea más natural que éste o éste más artificial que aquél, o uno más genuino o verdadero que el otro, sino a partir del análisis de la estructura de la oralidad y la escritura