1000 resultados para Morte Aspectos morais e éticos
Resumo:
Recentemente descrito estado de persistncia do vrus da hepatite B denominado hepatite crnica B oculta. Sua prevalncia e fisiopatologia so desconhecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrncia dessa entidade clnica em pacientes da Amaznia brasileira. De 51 pacientes anti-HBc total reativos testados pela reao em cadeia da polimerase, 17% foram positivos. No observamos associao com fatores de risco clssicos de infeco pelo vrus da hepatite B, testes bioqumicos, hematolgicos e histopatologia. No entanto, os pacientes ictricos e reativos para o anti-HIV apresentaram associao com a presena do ADN-vrus da hepatite B. Os resultados demonstram a ocorrncia da hepatite crnica B oculta, entre nossos doentes, porm, com taxas de prevalncia abaixo do esperado para a regio. Acreditamos que, apesar do tamanho da amostra avaliada ser pequeno, sua ocorrncia poderia ter sido maior se empregssemos primers para a regio S, C e X do genoma do vrus da hepatite B, aumentando a sensibilidade do teste.
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O objetivo deste trabalho apresentar os aspectos clnicos e epidemiolgicos das crianas acometidas por dengue, em Manaus, AM, no perodo de 2006 a 2007. Foram analisados 482 casos de dengue confirmados laboratorialmente, em 2006, sendo 46,9% nos menores de 15 anos, e 1.538 casos, em 2007, sendo 57,7% nos menores de 15 anos. Os dados foram obtidos do Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN) de Manaus. As variveis analisadas foram: idade, gnero, bairro de residncia, ms do inicio dos sintomas, sorotipo e forma clnica da doena. Verificou-se um aumento estatisticamente significativo da proporo de casos em menores de 15 anos, bem como das formas graves entre 2006 e 2007. Apesar de a forma hemorrgica ter sido quase trs vezes mais freqente em 2007, houve uma reduo do coeficiente de letalidade. Os sorotipos identificados foram DEN-3 em 2006 e DEN-1, DEN-2 e DEN-3 em 2007. Em 2007, houve registro de casos em todos os meses do ano.
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A lepra resulta da infeco por M. leprae. Manifesta-se fundamentalmente por leses cutneas e dos nervos perifricos podendo, no entanto, atingir outros rgos e sistemas. A neuropatia perifrica a nvel dos membros, com consequente disfuno sensitiva e motora, pode culminar em leses deformantes e gravemente incapacitantes. A teraputica mdica e cirrgica, bem como a reabilitao tm um lugar importante na preveno e no tratamento destas leses. Este foi um estudo de carcter observacional, transversal e analtico, com o objectivo de caracterizar uma populao de doentes com lepra no que se refere s sequelas do foro neuro-msculo-esqueltico. Pretendeu-se avaliar o seu impacto em termos de incapacidade, de forma a determinar as necessidades no que respeita a intervenes preventivas e teraputicas. A populao estudada inclua dois grupos de doentes com diagnstico de lepra novos doentes (ND) e antigos doentes (AD) internados ou seguidos em ambulatrio no Hospital de Cumura, onde confluem todos os casos de lepra reportados na Guin-Bissau. Para a colheita de dados foi realizada a consulta de registos clnicos do hospital, bem como a avaliao de doentes segundo um protocolo elaborado para o efeito. Para a classificao da incapacidade foi usado o Maximum Impairment Grade da OMS e o Eye Foot and Hand Score. A amostra consistiu em 82 doentes (54 ND e 28 AD). No grupo ND obteve-se 9,3% de indivduos com idade inferior a 15 anos, 63,0% de indivduos com doena do tipo multibacilar (MB) e 29,6% de indivduos com incapacidade grau 2. Neste grupo os indivduos paucibacilares (PB) apresentavam 10,0% de incapacidade grau 2 e os MB 41,2%. No grupo dos AD a incapacidade grau 2 ocorreu em 80,0% dos casos. Os troncos nervosos mais frequentemente envolvidos foram, por ordem decrescente de frequncia: 1) nos ND, o tibial posterior, o mediano, o cubital, o citico popliteu externo e o radial; 2) nos AD, o tibial posterior, o cubital, o mediano, o citico popliteu externo e o radial. Os troncos nervosos que mais se associaram a leses/deformidades foram nos ND e AD: o tibial posterior, cubital e mediano. As leses dos membros mais frequentes foram: 1) nos ND, feridas e lceras das mos e dos ps, mutilao de dedos das mos; 2) nos AD, mutilao das mos e ps e mo em garra. O p pendente/equino ocorreu apenas nos AD. Aps o diagnstico a maioria dos AD foram abandonados pela famlia ou amigos e encontravam-se dependentes nas actividades domsticas. Globalmente, 78% no retomou a sua actividade profissional (na maior parte das vezes ligada ao trabalho rural) ou mudou de ocupao. Os resultados obtidos sugerem que uma proporo importante de indivduos est a ser diagnosticada tardiamente, o que pode corresponder a um maior nmero de casos detectados activamente em zonas antes no abrangidas pelas actividades de controlo da lepra. A maioria dos novos casos detectados eram MB, que correspondiam aos que apresentavam maior incapacidade. Os troncos nervosos mais atingidos foram os descritos na literatura, resultando nas leses habituais. Estas so abordadas correctamente se passveis de tratamento conservador, contudo parece escassear o recurso a solues cirrgicas. Estas leses estiveram associadas a impacto negativo na qualidade de vida e integrao social destes doentes. O estudo sugere que a deteco precoce da lepra e das leses incapacitantes a ela associadas podem ser optimizadas no hospital de Cumura. Existe lugar para o tratamento cirrgico que pode alterar a histria natural da doena e suas consequncias fsicas, familiares e sociais.
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A tuberculose mamria uma enfermidade equivalente a menos que 0,1% das leses deste rgo. Apresentamos a seguir um caso de nosso servio discutindo os achados radiolgicos da mamografia, ultrassonografia e ressonncia magntica, incluindo curvas cinticas. A tuberculose mamria uma condio mpar, sendo importante o relato pelos diagnsticos diferenciais com carcinoma mamrio e o abscesso piognico.
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A sndrome pulmonar e cardiovascular por hantavrus doena causada pela aspirao de aerossis dos dejetos de roedores silvestres contaminados por vrus da famlia Bunyaviridae. Estudamos manifestaes clnicas e laboratoriais de 70 casos ocorridos de 1998 a 2007 na regio de Ribeiro Preto, SP. A freqncia de sintomas foi dispnia (87%), febre (81%), tosse (44%), cefalia (34%), taquicardia (81%), hipotenso arterial (56%), hipxia (49%), acidose metablica (57%), linfocitopenia (51%), hematcrito >45% (70%), leucocitose com desvio esquerda (67%), creatinina (51%) e uria (42%) sricas elevadas. A letalidade (54,3%) ocorreu principalmente no 4o dia. Insuficincia respiratria, hipotenso arterial e choque ocorreu 24-48 horas; o hematcrito elevado e a plaquetopenia so sinais fortemente sugestivos da doena. A hiptese diagnstica de pneumonia atpica associada a bom prognstico (p:0,0136); a infuso hdrica >2.000ml e hipotenso arterial associadas a mau prognstico (p:0,0286 e p:0,0453).
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Num mundo em crescente evoluo necessrio tentar melhorar as condies de sade global. Um factor importante para a preveno e tratamento de doenas o seu correcto diagnstico. Uma vez que nem todos os pases tm a mesma capacidade econmica, existe a necessidade de se criar testes rpidos e baratos que possam ser acessveis no mundo inteiro. Os point-of-care tests, como o caso dos biossensores de glucose vastamente utilizados na monitorizao da diabetes, apresentam uma soluo para este problema. Os biossensores impressos em papel, em particular, so uma ferramenta que pode vir a ser muito til na construo destes testes rpidos tornando-os mais amigos do ambiente e reduzindo os seus custos. O objectivo deste trabalho foi desenvolver biossensores enzimticos, de segunda gerao, impressos em papel e baseados na enzima glucose oxidase, para a deteco da glucose. Inicialmente foi feito um estudo de possveis mediadores a utilizar, tendo-se escolhido o ferroceno por apresentar um limite de deteco adequado, ter apresentado um valor de potencial de reduo relativamente baixo, 0.232 V vs pseudo ref. Ag/AgCl, ser um composto fcil de obter e com custos reduzidos. Os dispositivos baseiam-se em canais microfludicos, elctrodos e ligaes elctricas fabricadas em substrato de papel, utilizando as tcnicas de impresso a cera, screen printing e inkjet printing. O circuito constituinte destes dispositivos foi feito recorrendo a tintas condutoras, sendo que, tinta utilizada para o elctrodo de trabalho foi incorporado o ferroceno. Sobre o elctrodo de trabalho foi impressa glucose oxidase, utilizando a tcnica de inkjet printing. Os elctrodos fabricados apresentaram resposta glucose, muito embora com baixa reprodutibilidade, podendo esta ser causada pela falta de controlo na preparao dos mesmos (manufactura manual e variabilidade da viscosidade da pasta usada no elctrodo de trabalho). A tcnica de inkjet printing em enzimas ainda muito recente, existindo ainda alguns aspectos, como o seu efeito na actividade da enzima, que no foram avaliados neste projecto, mas que no futuro devero ser estudados. Podemos concluir que, os elctrodos deram uma resposta electroqumica consistente adio de glucose, 8 mM- 30 mM, sendo que os mesmos foram reconhecidos no glucmetro comercial TRUETrackTM blood glucometer; no entanto, os valores de corrente dos dispositivos estavam abaixo do limite de deteco do instrumento.
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INTRODUO: A malria autctone no Estado de So Paulo caracteriza-se por surtos espordicos na regio oeste e transmisso persistente na regio leste onde ocorrem casos oligossintomticos com baixa parasitemia pelo Plasmodium vivax. Os objetivos deste estudo foram: analisar a completitude das fichas de notificao de malria autctone; estimar a tendncia da incidncia de casos autctones no ESP de 1980 a 2007; analisar o comportamento clnico e epidemiolgico dos casos em duas regies de autoctonia neste perodo. MTODOS: Foi realizado um estudo descritivo com 18 variveis das FIN de malria do ESP, analisadas em duas regies e em dois perodos (1980-1993 e 1994-2007). Fontes de dados: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. RESULTADOS: A completitude foi superior a 85% em 11 variveis. A tendncia da incidncia foi decrescente. Foram notificados 821 casos autctones, 91,6% na regio leste, predominando Plasmodium vivax. A infeco assintomtica teve maior porcentagem no segundo perodo (p<0,001). CONCLUSES: A completitude das informaes foi considerada satisfatria. As diferenas clnicas encontradas merecem ateno da vigilncia epidemiolgica que deve lidar com o desafio da infeco assintomtica por Plasmodium.
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Neste artigo analisa-se uma importante relao terica nos estudos histricos sobre a forma urbana. Trata-se da relao que associa as formas urbanas regulares ao planeamento urbanstico e, pelo contrrio, as formas urbanas irregulares falta de planeamento urbanstico. Partindo da formulao inicial estabelecida nos textos inaugurais de histria do urbanismo, procura-se verificar o impacto desta relao dicotmica na construo do conhecimento, para depois alcanar a transformao operada nas ltimas dcadas, que levou sua refutao, utilizando para o efeito o contributo metodolgico, terico e conceptual de alguns estudos produzidos desde a segunda metade do sculo XX.
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INTRODUO: O comprometimento respiratrio da leptospirose humana pode ser sua principal manifestao clnica e comumente est associado a maior morbimortalidade. MTODOS: Objetivando descrever aspectos funcionais respiratrios nessa doena, foram analisados 21 pacientes com oximetrias de pulso e espirometrias em dois momentos: em avaliao inicial e aps cerca de 28 dias. RESULTADOS: Dois (9,5%) doentes tinham saturao perifrica de oxignio menor que 95%. Padres espiromtricos normais foram observados em 8 (38,1%) casos; distrbios ventilatrios restritivos foram inferidos em 7 (33,3%), obstrutivos com capacidade vital forada reduzida em 4 (19%), e inespecficos em 2 (9,5%). Espirometrias anormais se associaram a pior escore APACHE II (p=0,02) e anormalidades na radiografia de trax (p=0,05). Aps resoluo clnica, verificou-se ganho funcional significativo (p<0,05) no grupo de pacientes com espirometria alterada. CONCLUSES: Alteraes espiromtricas foram detectadas no curso da enfermidade e estiveram associadas a pior gravidade clnica e maior freqncia de anormalidades radiolgicas torcicas.
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INTRODUO: A leishmaniose visceral uma doena infecciosa sistmica de ampla distribuio geogrfica, caracterizada pelo alto potencial de letalidade. Visando contribuir com a reduo da mortalidade, bem como auxiliar profissionais da sade no manejo clnico dos pacientes portadores desse agravo, este trabalho teve como objetivo investigar as caractersticas clnicas e laboratoriais dos casos que evoluram para o xito letal em hospitais de Campo Grande, MS, nos anos de 2003 a 2008. MTODOS: Foram analisados 55 pronturios de pacientes que tiveram a leishmaniose visceral como causa de bito. RESULTADOS: Dos 55 pacientes estudados, 37 eram procedentes do municpio de Campo Grande, sendo 41 (74,5%) do sexo masculino, com predominncia da faixa etria acima dos 40 anos. Quanto ao quadro clnico, a febre esteve presente em 89,1% dos casos. A durao da doena desde o incio dos sintomas at a hospitalizao variou em mdia 78,2 dias. A leucopenia ocorreu em 85,5% dos pacientes. Comorbidades estiveram presentes em 39 (70,9%) pacientes, sendo a desnutrio e o etilismo as mais frequentes. A confirmao do diagnstico ocorreu em mdia 6,7 dias aps a internao. O antimoniato pentavalente foi a droga mais utilizada, com 87,5% dos pacientes apresentando algum tipo de reao adversa. Infeces bacterianas ocorreram em 36 pacientes e, em 27 (49%), foram uma das causas do bito. CONCLUSES: Os dados indicam que a identificao precoce dessas caractersticas clnicas e laboratoriais no primeiro atendimento ao paciente de fundamental importncia para se reduzir a mortalidade por meio da instituio de medidas teraputicas e profilticas eficazes.
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INTRODUO: Sepse considerada doena grave com alta mortalidade. O objetivo desse estudo foi determinar a incidncia e evoluo da sepse em pacientes crticos. MTODOS: Foi realizada vigilncia prospectiva de sepse na Unidade de Terapia Intensiva de Adultos, de abril-dezembro de 2007. RESULTADOS: A frequncia de pacientes/dia foi 442. Setenta e cinco (18,6%) pacientes tinham sepse; destes, 72% hospitalar. As taxas de sepse grave e choque sptico por paciente/dia foram 5,0 e 3,1, respectivamente. A mortalidade total foi 34,6%. Sessenta e um por cento dos casos tinham diagnstico microbiolgico. CONCLUSES: A sepse apresentou-se numa frequncia maior, do que a usualmente descrita na literatura.
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INTRODUO: A candidase uma das infeces fngicas mais frequentes entre os pacientes infectados pelo vrus da imunodeficincia humana. O presente estudo objetivou a caracterizao das leveduras do gnero Candida de distintas amostras clnicas, provenientes de pacientes HIV - positivos, assim como a determinao do perfil de suscetibilidade in vitro a cinco drogas antifngicas. MTODOS: A caracterizao dos isolados de Candida sp foi realizada atravs da metodologia clssica, testes bioqumicos (zimograma e auxanograma) e morfolgicos (prova do tubo germinativo e microcultivo em lmina). Tambm, foram realizadas a tcnica genotpica (PCR) e identificao pelo mtodo comercial API 20C AUX (BioMeriux). Para a determinao do perfil de suscetibilidade in vitro, foram utilizadas cinco drogas antifngicas (cetoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol e anfotericina B), atravs do mtodo comercialmente disponvel - Etest. RESULTADOS: Foram identificados 105 isolados de leveduras do gnero Candida provenientes de 102 pacientes infectados pelo vrus HIV. Destes, foram caracterizadas 82 (78,1%) Candida albicans, 8 (7,6%) Candida parapsilosis, 8 (7,6%) Candida tropicalis, 4 (3,8%) Candida krusei, 2 (1,9%) Candida glabrata e 1 (1%) Candida guilliermondii. CONCLUSES: Considerando o perfil geral de sensibilidade, 60% dos isolados foram suscetveis a todos os antifngicos testados, porm as espcies C. tropicalis e C. krusei demonstraram uma tendncia a valores mais elevados de CIMs para os azis do que os encontrados paraC. albicans, sugerindo resistncia.
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INTRODUO: Neste trabalho, realizou-se anlise faunstica de flebotomneos e levantamento dos ndices de infestaes (intra e peridomiclio) na rea urbana de Ponta Por/MS, de setembro de 2005 a agosto de 2007. MTODOS: As coletas foram realizadas com armadilhas automticas luminosas do tipo CDC, instaladas mensalmente durante trs noites consecutivas, das 18h s 6h. RESULTADOS: Foram capturados 3.946 flebotomneos, pertencentes a oito espcies, com amplo predomnio de Lutzomyia longipalpis, apresentando os maiores ndices de frequncia, constncia, abundncia e dominncia. Do total capturado, 82,9% foram de machos e 17,1% fmeas. A mdia mensal de machos capturados (136,29 152,01) foi significativamente maior que o nmero mdio de fmeas. Embora no tenham sido constatadas diferenas significativas, verificou-se que a incidncia mdia de flebotomneos no peridomiclio foi maior do que no intradomiclio. Uma anlise de correlao revelou que trs variveis ambientais medidas (temperatura mxima, umidade relativa e precipitao pluviomtrica), correlacionaram-se positivamente de forma significativa com a abundncia de flebotomneos. CONCLUSES: Constitui-se motivo de alerta a predominncia de L. longipalpis no municpio de Ponta Por, visto que implica na possibilidade de surtos de leishmaniose visceral na rea, pois essa espcie o principal vetor da Leishmania chagasi no estado bem como em outras localidades do Brasil.
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INTRODUO: A esquistossomose endmica no Brasil, com elevada prevalncia no Estado de Sergipe, apesar da existncia do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE). MTODOS: Foi realizado levantamento de dados do PCE-Sergipe de 2005 a 2008. A partir da matriz bruta formulou-se planilha de dados no software Access e analisou-se frequncia e distribuio geogrfica das infeces por Schistosoma mansoni e outros enteroparasitos. Estes dados foram exportados para o software Spring 5.0.5 para georreferenciamento e confeco de mapas temticos de distribuio espacial e temporal por ano de avaliao. RESULTADOS: Foram positivos para S. mansoni 13,6% (14471/106287) de exames nos anos de 2005, 11,2% (16196/145069) em 2006, 11,8% (10220/86824) em 2007 e 10,6% (8329/78859) em 2008. A anlise de mapas mostrou elevada prevalncia da doena em Sergipe, em particular nos municpios Ilha das Flores, Santa Rosa de Lima, Santa Luzia do Itanhi e So Cristvo. Alm disso, avaliamos a associao entre as frequncias dessas doenas parasitrias com indicadores sociais e de desenvolvimento dos diferentes municpios, de acordo com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e da Superintendncia de Recursos Hdricos (SRH). Observamos que os municpios com prevalncia da esquistossomose maior do que 15% tm menor concentrao de rede de esgotos (ndice de higiene); p = 0,05. Adicionalmente, os municpios com prevalncia de infeco por ancilostomdeos maior do que 10% apresentam um menor IDH educacional; p = 0,04. CONCLUSES: Ressalta-se a importncia de maior controle dos fatores de risco ambientais e educacionais, na tentativa de reduzir prevalncias dessas doenas parasitrias.
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INTRODUO: As enteroparasitoses representam um srio problema de sade pblica de cunho mundial. Essas afeces esto correlacionadas com condies precrias de saneamento bsico aliado a ausncia de noes bsicas de higiene, observada, sobretudo na infncia. Dentre esses parasitos, destaca-se o nematide Ascaris lumbricoides, com alta incidncia no Brasil e no mundo. A prevalncia e a intensidade da infeco por esse patgeno foram analisadas mediante um estudo transversal em crianas residentes no municpio de Tutia, no Estado do Maranho, entre julho e dezembro de 2008. MTODOS: A populao do estudo foi constituda por crianas entre um a doze anos de idade, num total de 220 indivduos. As amostras fecais foram recolhidas nos domiclios em frascos contendo soluo conservadora (MIF) e processadas por meio da tcnica de sedimentao espontnea. Com cada pai ou responsvel pela criana foi aplicado um questionrio padro, cujos resultados foram utilizados para anlise descritiva da amostra estudada. RESULTADOS: A prevalncia de infeco por A. lumbricoides foi de 53,6%. A anlise dos questionrios revelou resultados alarmantes no que diz respeito ao grau de insalubridade ao qual a populao est inserida, bem como seus precrios hbitos de higiene. CONCLUSES: O ndice de parasitoses no presente trabalho um reflexo claro da falta de saneamento bsico da regio estudada, indicando um estado epidemiolgico preocupante. Dessa forma, faz-se necessria uma poltica pblica de conscientizao e combate dessa patologia.
