995 resultados para Homeopatia Matéria médica e tratamento Avaliação
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Mestrado em Medicina Nuclear - Ramo de especializao: Radiofarmcia
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Mestrado em Radioterapia
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OBJETIVO: Analisar a associao entre a conduta conservadora em leso intraepitelial cervical de alto grau com o ndice de recidiva da neoplasia e faixa etria. MTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no perodo de 1996 a 2006, com colpocitologia onctica alterada, em um servio pblico de referncia em Maring, PR. Os dados foram coletados dos pronturios mdicos e estudadas as variveis diagnstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrncia da leso e recidivas, analisados por meio de testes de associao de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A leso intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas amputao cnica, 104 a cirurgias de alta frequncia, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com leso de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas conduta no conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferena estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clnico-citolgico, trs (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de trs anos, sem diferena significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSES: A idade da mulher no influencia o prognstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceo, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citolgico e colposcpico de at trs anos, perodo em que ocorre a maioria das recidivas.
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Este texto incide sobre o papel da superviso pedaggica no contexto da avaliação de desempenho docente (ADD), procurando aprofundar a forma como a dimenso formativa da avaliação foi equacionada e desenvolvida nas escolas. Para tal, foram realizados dois estudos num agrupamento de escolas da periferia de Lisboa, abrangendo professores avaliadores e avaliados do 1 e do 2/3 ciclos. Os estudos tinham como objetivos gerais: i) conhecer asconcees de avaliadores e avaliados sobre os fundamentos e as prticas de avaliação de desempenho desenvolvidas nos seus contextos profissionais; ii) e definir o papel que avaliadores e avaliados atribuem superviso neste processo. Para a recolha de dados usou-se a entrevista semi-diretiva, recorrendo-se anlise de contedo para tratamento dos dados. O confronto dos resultados das entrevistas permite concluir que as concees sobre a avaliação de desempenho dos docentes dos diferentes ciclos so semelhantes, mas o processo de avaliação e de superviso foi vivido de forma distinta. O papel da superviso na ADD depende, em larga escala, da competncia dos avaliadores como supervisores e como professores e facilitado pela existncia prvia de uma cultura de colaborao entre docentes.
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OBJETIVO: Avaliar os servios do Sistema nico de Sade brasileiro de assistncia ambulatorial a adultos vivendo com aids em 2007 e comparar com a avaliação de 2001. MTODOS: Os 636 servios cadastrados no Ministrio da Sade em 2007 foram convidados a responder a um questionrio previamente validado (Questionrio Qualiaids) com 107 questes de mltipla escolha sobre a organizao da assistncia prestada. Analisaram-se as frequncias das respostas de 2007 comparando-as com as obtidas em 2001 na forma de variao percentual (VP). RESULTADOS: Responderam o questionrio 504 (79,2%) servios. Cerca de 100,0% dos respondentes relataram ter pelo menos um mdico, suprimento sem falhas de antirretrovirais e de exames CD4 e carga viral. Vrios aspectos mostraram melhor desempenho em 2007 comparados a 2001: registro de nmero de faltas consulta médica (de 18,3 para 27,0%, VP: 47,5%), agendamento de consulta em menos de 15 dias no incio da terapia antirretroviral (de 55,3 para 66,2%, VP: 19,7%) e participao organizada do usurio (de 5,9 para 16,7%, VP: 183,1%). Houve manuteno de dificuldades: pequena variao na disponibilidade de exames especializados em at 15 dias, como endoscopia (31,9 para 34,5%, VP: 8,1%), e a piora de indicadores como tempo ideal de acesso a consultas especializadas (55,9 para 34,5% em cardiologia, VP negativa de 38,3%). O tempo mdio despendido nas consultas médicas de seguimento manteve-se baixo: 15 minutos ou menos (52,5 para 49,5%, VP negativa de 5,8%). CONCLUSES: A avaliação de 2007 mostrou que os servios contam com os recursos essenciais para a assistncia ambulatorial. Houve melhoras em muitos aspectos em relao a 2001, mas persistem desafios. Pouco tempo dedicado consulta médica pode estar vinculado ao nmero insuficiente de mdicos e/ou baixa capacidade de escuta e dilogo. A acessibilidade prejudicada a consultas especializadas mostra a dificuldade das infraestruturas locais do Sistema nico de Sade.
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Os odores emitidos por estaes de tratamento de guas residuais urbanas (ETAR) representam um problema potencial para a sua integrao urbanstica e ambiental. Por outro lado, os odores representam igualmente um perigo potencial para a sade dos trabalhadores das ETAR, para a conservao das infraestruturas e para a eficincia de tratamento. Deste modo, o conhecimento sobre a sua ocorrncia, conteno e tratamento fundamental para a concepo, projecto e explorao das infraestruturas de saneamento. Com o objectivo de resumir e sistematizar a informao sobre o estado da arte relativo aos odores em ETAR, foi realizada uma reviso detalhada sobre os vrios aspectos associados a este problema, nomeadamente formao e controlo de odores. De modo idntico com o objectivo de procurar contribuir para a caracterizao da situao em Portugal foram identificadas as principais ETAR existentes com desodorizao, tendo sido organizados inquritos e visitas a todas elas por forma a apurar a informao considerada mais relevante, nomeadamente no que diz respeito tecnologia utilizada, bem como aspectos particulares de explorao e custos envolvidos. As principais concluses do estudo efectuado incluem por um lado a importnica da concepo dos sistemas de conteno e ventilao como partes essenciais no controlo dos odores e, por outro, a baixa representatividade dos custos de investimento e de explorao do controlo de odores no total de uma ETAR. A tecnologia de tratamento mais aplicada a absoro e oxidao qumica, seguida pela biofiltrao e por adsoro em carvo activado e, aparentemente, a seleco das tecnologias no est relacionada nem com a dimenso da ETAR nem com o caudal de ar a tratar. Por outro lado, a monitorizao dos odores e dos compostos odorficos poucas vezes efectuada, o que limita, de um modo muito significativo, a correcta avaliação dos processos de tratamento.
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Desde os anos 90 que se suspeita que um vasto leque de compostos, que esto presentes no ambiente aqutico susceptvel de causar disrupo endcrina, podendo provocar efeitos adversos na nvel do sistema reprodutor de vrios organismos, de entre os quais os surfactantes no-inicos alquifenois polietoxilatos(APEO), estrognios, compostos organoclorados, entre outros. Estes, tm sido amplamente utilizados nos ltimos 50 anos numa vasta diversidade de aplicaes domsticas e comerciais. Durante o tratamento de guas residuais urbanas e industriais, os APEO so degradados sucessivamente at formas menos biodegradveis, como por exemplo o NP (nonilfenol) e o OP (octilfenol), acabando por ser descarregados no ambiente aqutico. A informao disponvel, relativamente ao efeito das elevadas descargas nos meios receptores e da sua potencial toxicidade ainda muito limitada, nomeadamente em sistemas aquticos. Por outro lado, a informao sobre remoo de EDC em estaes de tratamento de guas residuais (ETAR) igualmente muito escassa, circunstncia que impede a realizao de estimativas de balanos materiais, indispensveis previso dos correspondentes impactes nos meios hdricos, pelo que, este estudo teve como principal objectivo, a avaliação do potencial estrognico de um efluente de uma ETAR com tratamento tercirio. O presente estudo foi realizado na ETAR de Chelas, em Lisboa (Portugal). O efluente da ETAR caracterizado por no ser s, efluente domstico mas tambm ser constitudo por quantidades significativas de efluente industrial. A escolha desta ETAR para realizar este estudo recaiu tambm na sua linha de tratamento, isto , a ETAR possui tratamento tercirio com remoo de azoto e desinfeco final do efluente atravs de U.V. De forma a detectar e quantificar o potencial estrognico de uma gua seleccionaramse compostos especficos, isto alguns EDC alvo, nomeadamente: (i) nonilfenol e octilfenol (NP e OP); (ii) bisfenol A (BPA) e (iii) 17 -estradiol (E2). Foram utilizadas trs tcnicas diferentes para identificar e quantificar os EDC seleccionados ELISA, LC-MS-MS e HPLC. As tcnicas foram igualmente comparadas. Em todos os casos, isto , independentemente da tcnica analtica usada ficou demonstrado que os EDC seleccionados estavam presentes no efluente da ETAR,variando as suas concentraes de composto para composto e tambm ao longo da linha de tratamento da ETAR, e que ainda so descarregadas, no Esturio do Tejo,nveis de concentraes que podero causar efeitos fisiolgicos na vida animal. Contudo, devido ao elevado nvel de diluio existente no Esturio do Tejo (caudais muito grandes) os efeitos nos organismos podero no ser relevantes e,ou imediatos. Os nveis mais elevados de APE (NP e OP) foram detectados no afluente ETAR e os menores no efluente da ETAR. O valor mais elevado de E2 foi registado aps a decantao primria. A variao de E2 ao longo da linha de tratamento foi pouco significativa, facto este que poder estar relacionado tambm com a cross-reactivity, bem como a prpria actividade microbiolgica existente numa gua residual. Os maiores valores para o BPA foram obtidos nas lamas primrias (acima dos limites de deteco), tendo sido registada uma reduo significativa deste composto ao longo da linha de tratamento, o que poder indicar que a ETAR de Chelas remove eficientemente este composto.
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OBJETIVO Avaliar integralidade na dimensão do acesso aos serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero. MÉTODOS A condição traçadora foi analisada utilizando metodologia quanti-qualitativa. A abordagem quantitativa foi feita com base em dados secundários analisando as citologias e biópsias realizadas entre 2008 e 2010 em mulheres de 25 a 59 anos em município de grande porte populacional e com tecnologia disponível. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação em Saúde e no Sistema de Informação do Câncer de Colo Uterino Regional. Os testes estatísticos foram realizados no software PASW statistic 17.0. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais e usuárias dos serviços. Para a análise de conteúdo dos dados primários foi utilizado o software NVivo 9.0. RESULTADOS Houve baixa cobertura do exame de Papanicolau, possivelmente devido à busca ativa insuficiente e à dificuldade de agendamento das consultas na atenção básica. O número de biópsias realizadas foi equivalente à quantidade de citologias alteradas, o que pode ser favorecido pelo fácil acesso a serviços especializados. A cobertura do exame foi maior entre mulheres mais jovens. Os diagnósticos mais graves, tanto de citologias quanto de biópsias, prevaleceram em mulheres com idade mais avançada. CONCLUSÕES A cobertura insuficiente da citologia oncótica associada ao relato dos entrevistados permite compreender as dificuldades de acesso na atenção primária, bem como a fragilidade na busca ativa de casos.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Sanitria
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Mestrado em Segurana e Higiene no Trabalho
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente Perfil Engenharia Sanitria
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Gesto e Sistemas Ambientais
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Os biocombustveis so combustveis com origem em matérias-primas naturais e renovveis, como leos vegetais, gorduras animais, leos e gorduras residuais entre outros, utilizados como substitutos de combustveis minerais, como o gasleo ou gasolina. Esta alternativa aos combustveis de origem fssil, tem-se vindo a revelar cada vez mais atrativa, sobretudo devido aos seus benefcios ambientais, destacando-se entre ele s o facto de serem biodegradveis, no txicos e emitirem menos gases aquando da sua combusto, no contribuindo deste modo para o aumento do efeito de estufa na atmosfera. Na execuo do presente trabalho, assume-se como finalidade o desenvolvimento de procedimentos laboratoriais sistemtico de modo, com o intuito de elaborar um controlo de qualidade para a produo do biodiesel que permita a implementao de novas medidas processuais melhorando a produo de biodiesel. Este trabalho resultado do estgio no Ecoparque Braval Valorizao e Tratamento de Resduos Slidos, S.A. Com a avaliação sistemtica e contnua, tanto da matéria-prima usada na produo do biodiesel, como do produto final em si, atravs de procedimentos laboratoriais especficos para o efeito, visa-se que em distintas fases do processo de produo do biodiesel seja compreendido o que ocorre de forma efetiva, e assim se assumam medidas preventivas e corretivas com o intuito de melhorar a qualidade do produto final. Na elaborao deste trabalho foram tambm reunidos esforos no sentido de controlar as especificaes do leo entrada das instalaes e iniciar o controlo de qualidade do produto final atravs de anlises comparativas elaboradas no laboratrio da Unidade de Produo de Biodiesel do Ecoparque Brava! - Valorizao e Tratamento de Resduos Slidos, S.A. Outra abordagem do trabalho em questo, incide no estudo do efeito da variao das condies operatrias, nomeadamente a razo molar metanol/leo , quantidade de catalizador na produo de biodiesel, nomeadamente, na quantidade de glicerina obtida como subproduto da reao e na facilidade de separao de fases. Neste sentido, o trabalho proposto pretende controlar a qualidade da matéria-prima usada, a qualidade do produto final e apresentar os aspetos-chave que deve m ser considerados para urna melhor gesto do s recursos de produo do biocombustvel.
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Foram tratados com praziquantel, dose oral nica de 40 ou 50 mg/kg, 200 indivduos portadores de esquistossomose mansoni, matriculados na Clnica de Doenas Infecciosas e Parasitrias do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. As idades dos pacientes variavam de seis a 63 anos, sendo que 33 (16,5%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tontura 27,5%; sonolncia 21,0%; elica 17,5%; nusea 16,0%; diarria 9,0%; cefalia 7,5%; vmito 4,0%; febre 2,0%; disenteria 1,0%; tremor 1,0%; exantema 1,0% e urticaria 0,5%. A toxicidade do medicamento foi investigada mediante a realizao, pr e ps-tratamento, de exames hematimtricos, bem como de funo renal (uria e creatinina), heptica (enzimas de liberao hpato-canalicular e bilirrubinas), cardaca (ECG) e neuropsiquitrica (EEG). No foram encontradas nesses controles alteraes relevantes que repercutissem clinicamente. O controle de cura verificou-se em 115 indivduos, atravs de oito coproscopias, no perodo de seis meses, subseqente ao tratamento, utilizando-se duas tcnicas (HOFFMAN e KATO/KATZ) para cada amostra de fezes. Dos 82 indivduos que tiveram as oito coproscopias negativadas, 62 realizaram bipsia retal. Essa mostrou-se positiva em duas oportunidades, indicando um percentual de 3,2% de achados falsos negativos com relao s coproscopias. Os ndices de cura variaram de 65,2%, nos pacientes menores de 15 anos, a 75% nos acima dessa idade. Para todas as faixas etrias a eficcia foi de 71,3%. Os resultados obtidos demonstram ter o praziquantel, nas doses empregadas, relativa eficcia no tratamento da esquistossomose mansoni, bem como ser determinante de baixos efeitos txico-colaterais.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, ramo Gesto e Sistemas Ambientais
