999 resultados para Doenças parasitárias Epidemiologia - Teses
Resumo:
Trata-se de um caso de uma paciente de 30 anos do sexo feminino, com prtese biolgica valvar mitral em razo de estenose mitral sintomtica e antecedentes de infarto agudo do miocrdio, episdios de convulses tnico-clnicas generalizadas, alucinaes visuais, eventos tromboemblicos cerebrais, apresentando no momento coreia e cardite aguda. Foram diagnosticados na paciente febre reumtica em atividade, lpus eritematoso sistmico e sndrome do anticorpo antifosfolipdeo. A combinao de trs diagnsticos incomuns em um mesmo paciente torna esse caso nico, modificando o tratamento e seu prognstico.
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FUNDAMENTO: O Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) a principal causa isolada de bito entre as doenças crnicas no transmissveis no Brasil. O conhecimento das tendncias de mortalidade necessrio para o planejamento de estratgias de preveno. OBJETIVO: Avaliar a tendncia de mortalidade por infarto do miocrdio no perodo de 1998 a 2009 na cidade de Curitiba (PR), sua distribuio por gnero, faixa etria e seu impacto na reduo do nmero absoluto de mortes por essa doena nesse perodo. MTODOS: Dados demogrficos foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e dados de bitos foram obtidos no Sistema de Informao de Mortalidade do Ministrio da Sade, considerando gnero, faixa etria e residncia. A partir do ajuste de um modelo de Regresso de Poisson foram estimadas taxas de mortalidade e nmero de mortes esperadas que no foram observadas. RESULTADOS: Foi encontrada tendncia de declnio significativa (p < 0,001) no perodo. A estimativa da reduo mdia na taxa de bito por IAM a cada ano foi de 3,8% (IC 95%: 3,2% - 4,5%). No houve diferena significativa entre os gneros (p = 0,238); entretanto, a evoluo das taxas padronizadas especficas por idade diferiu significativamente entre as faixas etrias (p = 0,018). Estima-se que a reduo anual de 3,8% na taxa de mortalidade tenha resultado em 2.168 mortes aqum do nmero esperado, considerando a taxa de mortalidade observada em 1998 e projetando esse nmero sobre o crescimento populacional ocorrido no perodo estudado. CONCLUSO: Embora permanea como causa importante de bito, a mortalidade por IAM apresentou queda significativa no perodo avaliado
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FUNDAMENTO: Embora seja mundialmente a segunda principal causa de bitos, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) vem apresentando uma importante reduo das taxas de mortalidade nas ltimas dcadas. OBJETIVO: Avaliar a tendncia da taxa de mortalidade por acidente vascular cerebral no Brasil, em ambos os sexos, a partir dos 30 anos de idade, entre 2000 e 2009. MTODOS: Os dados populacionais foram obtidos no banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e os bitos, por meio do Sistema de Informaes sobre Mortalidade da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, sendo includos os cdigos I60 a I69 de acordo com a 10 Classificao Internacional de Doenças. Foi calculada a incidncia de bitos/1.000 habitantes, as taxas de mortalidade bruta e padronizada/100.000 habitantes. A modelagem da tendncia das taxas foi feita com modelos de regresso. RESULTADOS: Observou-se um aumento na incidncia de bitos at 2006, seguindo-se um declnio at 2009, quando ocorreu a incidncia mnima. Comparando os anos 2000 e 2009, nota-se uma tendncia de queda da taxa de mortalidade padronizada em ambos os sexos (masculino = -14,69%; feminino = -17%) e no total (-14,99%), com oscilaes no perodo. Entre 30 e 49 anos em ambos os sexos, houve uma tendncia de reduo contnua e linear da taxa de mortalidade, enquanto os demais grupos etrios apresentaram uma funo curvilnea, culminando com uma efetiva diminuio dos valores. CONCLUSO: Houve uma tendncia de queda na taxa de mortalidade em todas as faixas etrias e em ambos os sexos. A reduo da taxa de mortalidade bruta foi mais acentuada no sexo masculino, enquanto a taxa de mortalidade padronizada mostrou uma maior reduo no sexo feminino.
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FUNDAMENTO: A angina pectoris estvel uma condio grave com poucos estudos epidemiolgicos no Brasil. OBJETIVO: Validar a verso curta do questionrio Rose de angina em portugus do Brasil para seu uso em pesquisas e estudos longitudinais. MTODOS: Foi recrutado um total de 116 pacientes consecutivos de uma clnica ambulatorial sem histrico de infarto do miocrdio e/ou revascularizao coronariana para a aplicao de trs questes do questionrio Rose, abordando dor no peito aps esforo. Utilizamos como padro-ouro o teste em esteira ergomtrica com o protocolo Ellestad. RESULTADOS: A verso curta do questionrio Rose de angina dos 116 indivduos submetidos ao teste de esforo em esteira ergomtrica mostrou 89,7% de acurcia, 25% de sensibilidade, 92% de especificidade, 10% de valor preditivo positivo, 97,2% de valor preditivo negativo e 3,1 de razo de probabilidade positiva e 0,82 de razo de probabilidade negativa. CONCLUSO: A verso em portugus com os trs itens do questionrio Rose de angina adequada para objetivos epidemiolgicos.
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FUNDAMENTO: A hipertenso autorreferida um dado de interesse para sade pblica e acessvel em estudos epidemiolgicos, cuja validade deve ser verificada para o adequado emprego dessa informao. OBJETIVO: Verificar a validade da hipertenso autorreferida e os fatores associados em adultos e idosos na cidade de So Paulo, Brasil. MTODOS: Foram selecionados participantes do estudo transversal de base populacional Inqurito de Sade no Municpio de So Paulo (ISA-Capital 2008) com 20 anos ou mais, de ambos os sexos, que tiveram sua presso arterial aferida (n = 535). A hipertenso foi definida como Presso arterial > 140/90 mmHg e/ou uso de medicamentos para hipertenso. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e coeficiente Kappa. A regresso de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados sensibilidade da hipertenso autorreferida. RESULTADOS: A sensibilidade da hipertenso autorreferida foi 71,1% (IC95%: 64,8-76,9), especificidade 80,5% (IC95%: 75,6-84,8), valor preditivo positivo 73,7% (IC95%: 67,4-79,3), e valor preditivo negativo 78,5% (IC95%: 73,5-82,9). Houve concordncia moderada entre hipertenso autorreferida e diagnstico de hipertenso pela presso arterial aferida (kappa = 0,52; IC95%: 0,45-0,59). ndice de massa corporal e escolaridade associaram-se independentemente sensibilidade (ndice de massa corporal > 25 kg/m: RP = 1,42; IC95%: 1,15-1,76; escolaridade > 9 anos: RP=0,71; IC95%: 0,54-0,94). CONCLUSO: A hipertenso autorreferida mostrou-se vlida em adultos e idosos no municpio de So Paulo, sendo um indicador apropriado para vigilncia da prevalncia da hipertenso, na ausncia da presso arterial medida. Sobrepeso associou-se positivamente validade da hipertenso autorreferida. Outros estudos so necessrios para elucidar a relao inversa entre a validade da hipertenso autorreferida e a escolaridade.
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FUNDAMENTO: Doenças do aparelho circulatrio so a primeira causa de morte no Brasil. OBJETIVO: Correlacionar taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatrio nos Estados de Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul, e em suas capitais, entre 1980 e 2008, com indicadores socioeconmicos coletados a partir de 1949. MTODOS: Populaes e bitos obtidos no Datasus/MS. Calcularam-se taxas de mortalidade por doenças isqumicas do corao, doenças cerebrovasculares, causas mal definidas, doenças do aparelho circulatrio (DApCirc) e todas as causas, ajustadas pelo mtodo direto e compensadas por causas mal definidas. Dados de mortalidade infantil foram obtidos nas secretarias estaduais e municipais de sade e no IBGE. Dados de PIB e escolaridade foram obtidos no Ipea. As taxas de mortalidade e os indicadores socioeconmicos foram correlacionados pela estimao de coeficientes lineares de Pearson, para determinar a defasagem anual otimizada. Foram estimados os coeficientes de inclinao da regresso entre a dependente doena e a independente indicador socioeconmico. RESULTADOS: Houve reduo da mortalidade nos trs Estados, essa ocorreu especialmente por queda de mortalidade por doenças cardiovasculares, em especial das doenças cerebrovasculares. A queda da mortalidade por doenças do aparelho circulatrio foi precedida por reduo da mortalidade infantil, elevao do produto interno bruto per capita e aumento na escolaridade, com forte correlao entre indicadores e taxas de mortalidade. CONCLUSO: A variao evolutiva dos trs indicadores demonstrou correlao quase mxima com a reduo da mortalidade por DApCirc. Essas relaes sinalizam a importncia na melhoria das condies de vida da populao para reduzir a mortalidade cardiovascular.
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Existe um aumento no conjunto de pacientes que utilizam a internet em busca de informaes que possam melhorar suas condies de sade. Nele, distinguem-se pacientes que procuram ambientes virtuais para expor experincias, dvidas, opinies, emoes e inclusive criar relacionamentos visando dar ou receber apoio. Nesse sentido, h uma crescente necessidade de estudar como estes ambientes podem repercutir na sade dos pacientes. Este artigo tem por objetivo identificar na literatura cientfica estudos sobre a proliferao e impacto das comunidades virtuais conhecidas como Redes Sociais de Sade ou Grupos de Suporte Online, voltados para doenças cardiovasculares, que podem ser teis aos pacientes com determinadas doenças, permitindo-lhes obter informao e apoio emocional. Para o levantamento bibliogrfico, foi realizada reviso sistemtica da literatura com artigos publicados entre 2007-2012, nas bases de dados PubMed, Association for Computing Machinery e Institute of Electrical and Electronic Engineer, que se encontram relacionados com o tema proposto, e foram selecionados quatro artigos, segundo os critrios de incluso dos mtodos. Os resultados encontrados revelam dados interessantes, relevantes segundo o aspecto de sade, os quais podem trazer alguns benefcios teraputicos, destacando: proviso de suporte emocional, maior adeso ao tratamento, compartilhamento de informao sobre as doenças e obteno de experincias de vida.
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A dislipidemia um dos grandes fatores de risco associados a doenças cardiovasculares. Poucos so os dados relacionados ao impacto da cardiopatia congnita na prevalncia da dislipidemia na populao peditrica. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil lipdico de crianas portadoras de cardiopatia congnita seguidas em um centro de referncia. Foram includos 52 pacientes peditricos que tiveram perfil lipdico, metablico e clnico determinados entre janeiro de 2011 e julho de 2012. Com mdia de idade de 10,4 2,8 anos e predominncia do sexo masculino (1,38:1), nossa populao apresentou 53,8% de pacientes com aumento no colesterol total e 13,4% (IC 95% de 6,6-25,2%) de crianas que tambm apresentavam LDL > 130 mg/dL, caracterizando dislipidemia. Dos pacientes com dislipidemia, s doisforam classificados como obesos. Conclumos que a presena de cardiopatia congnita no confere risco aumentado associado presena de dislipidemia, devendo o rastreamento nessa populao seguir as mesmas diretrizes da populao peditrica normal, as quaistambm independem do estado nutricional da criana.
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Fundamento: As diretrizes baseiam-se em evidências para pautar suas recomendações; apesar disso, há uma lacuna entre o recomendado e a prática clínica. Objetivo: Descrever a prática de prescrição de tratamentos com indicação baseada em diretrizes para pacientes com síndrome coronariana aguda no Brasil. Métodos: Foi realizada uma subanálise do registro ACCEPT, na qual foram avaliados os dados epidemiológicos e a taxa de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas. Além disso, avaliou-se a qualidade da reperfusão coronariana no infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Resultados: Foram avaliados 2.453 pacientes. As taxas de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores de P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas foram, respectivamente, de 97,6%, 89,5%, 89,1, 80,2%, 67,9%, 90,6%, em 24 horas, e, respectivamente, de 89,3%, 53,6, 0%, 74,4%, 57,6%, 85,4%, em 6 meses. Com relação ao infarto com supradesnivelamento do segmento ST, somente 35,9% e 25,3% dos pacientes foram submetidos a angioplastia primária e trombólise, respectivamente, nos tempos recomendados. Conclusão: Este registro mostrou altas taxas de prescrição inicial de antiplaquetários, antitrombóticos e estatina, bem como taxas mais baixas de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1. Independentemente da classe, todos apresentaram queda do uso aos 6 meses. A maioria dos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST não foi submetida a reperfusão coronariana no tempo recomendado.
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Tese de mestrado em Biologia Humana e Ambiente, apresentada Universidade de Lisboa, atravs da Faculdade de Cincias, 2015
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The present paper colligates the notions acquired in previous investigations, already published, and new observations upon diseases of the psittacidae, liable to be confused with psittacosis of parrots. The author calls attention to the indifference with regard to this question shown by investigators, even by those who dealt with the study of this disease on the occasion of the latest outbreak of psittacosis, in flagrant contrast with the researches upon the alterations induced by pathogenic agents of other diseases transmissible to man, when these agents pass through animals or when the latter are depositaries of the virus. This remark considerably enhances the importance of the presence paper from a hygienic and epidemiologic point of view, representing moreover a contribution to general knowledge and to veterinary medicine. The researches carried out since the appearance of the latest outbreak of psittacosis,-which occurred simultaneously with an epizooty in parrots lodged in aviary of the park of Agua Branca (Directory of Animal Industry of the State So Paulo)-led to the verification of the frequent existence in these animals of various diseases liable to be confused with psittacosis. These diseases are due to two kinds of pathogenic agents: virus and bacteria. In the first group there are to be found the diseases occasioned by the virus of human psittacosis, discovered by Western, Bedson and Simpson, and the disease me with in parrots coming from traders in S. Paulo. The infections by bacteria of the genus Salmonella and by those of other genera belong to the second group. As differential characters of the two infections due to virus, delineated on the strength of notions drawn from a detailed experimental study and from the literature on this subject, the following are given: Samples of our virus were sent, for comparison, to various investigators of psittacosis. Amongst them, Prof. M. Rivers acceded to our request; he found its nature to be different from that of the virus of psittacosis studiedby him. We are very much obliged to him for the attention he paid to this verification. Virus of psittacosis - Infectiousness: man, monkey, rabbit, mouse, hen, canary. Neurotropic affinity. Inclusions: small, protoplasmic. Exsiccation: the virus has good power of preservation. Symptoms: inactivity, drowsiness, frequent diarrhoea, oculo-nasal discharge and cough, coma. Duration: 4 to 5 days. Bodily lesions: congestion of intestines, splenomegaly. Virus of S. Paulo - Infects only psittacidae, particularly those of the genus Amazona. No localization in the nervous system. Large, nuclear. Is rapidly destroyed. Inactivity, inappetency, adynamia (drooping of the wings, indifference, leaning its beak against the bars of the cage in order not to fall down); profuse diarrhoea, of whitish stools, at times enterorrhagia; prolonged coma. 2 to 8 days. Foci of yellowish necrosis in liver, spleen and lung. At times, congestion of intestines. Characteristic features common to the two viruses.-They act in great dilutions, filter through tight candles though being partly retained, are preserved under glycerine or Bedson's solution, are stable at 55C. heat and are destroyed by physical and chemical agents. Both virus diseases are very seldom met with in psittacidae: only once, amongst numberless sick parrots, the author met with a disease of the virus differring from that of psittacosis. This disease, greatly transmissible to man, ought to be more frequent, if it were common in parrots. On the contrary, bacteria cause diseases in these animals with great frequency, presenting variable characters, from a severe epizootic form, rapidly mortal, to ambulatory or silent forms, for the most part developing towards a cure or assuming a chronic character. Amongst the bacteria which cause the infection of this group the salmonellae predominate and amongst them the bacterium discovered by Nocard, as well as a species which in the course of this study is characterized under the name of Salmonella nocardi. The author believes that in the epizooty from which Nocard isolated his bacterium there was association of the virus-disease inducing the epizooty of that epoch in Paris with the bacterial disease, as must have happened in Argentina, where the disease was transmitted to man, and Santillan, according to Barros, isolated from the sick parrots bacteria of the genus Salmonella. The diseases of the two groups, that due to virus and that due to bacteria, are differentiated: Virus-diseases - Evolution: rapid, nearly always followed by death. Symptoms: sadness, profuse diarrhoea, of whitish stools, at times enterorrhagia, complete inappetency, adynamia, indifference, prolonged coma. Clinical forms: acute and subacute. Lesions: Foci of necrosis in liver and spleen without cellular reaction around the focus, yellow liver, multiple serositis. Presence of protoplasmic or nuclear granulations. Bacteriology: Complete lack or inconstant presence of bacteria in the organs and blood. Infectiousness of the organs and blood after filtration: positive. Bacterial diseases - Varies from one week to a month or more, not always fatal. Sadness, partial inappetency, tremblings, intensive thirst, mucous or mucosanguineous diarrhoea, lack of adynamia (reacts to stimulations and moves well at any time of the disease, though showing little disposition to locomotion), soiling of feathers. Frustrate, acute, subacute and chronic. Hepatic and intestinal cogestion, foci of necrosis in liver, spleen and lung with cellular reaction around the focus. Lack of granulations. Constant presence of bacteria in the organs and blood. Negative. The analysis of the litterature shows that the characteristic features of the diseases in parrots referred to parrot psittacosis, more frequently approach the bacterial diseases here described of these animals, a hypothesis which is reinforced by the observation of the greater frequency of infections...
