Complicated intra-abdominal infections in Europe: preliminary data from the first three months of the CIAO Study.

The CIAO Study is a multicenter observational study currently underway in 66 European medical institutions over the course of a six-month study period (January-June 2012).This preliminary report overviews the findings of the first half of the study, which includes all data from the first three months of the six-month study period.Patients with either community-acquired or healthcare-associated complicated intra-abdominal infections (IAIs) were included in the study.912 patients with a mean age of 54.4 years (range 4-98) were enrolled in the study during the first three-month period. 47.7% of the patients were women and 52.3% were men. Among these patients, 83.3% were affected by community-acquired IAIs while the remaining 16.7% presented with healthcare-associated infections. Intraperitoneal specimens were collected from 64.2% of the enrolled patients, and from these samples, 825 microorganisms were collectively identified.The overall mortality rate was 6.4% (58/912). According to univariate statistical analysis of the data, critical clinical condition of the patient upon hospital admission (defined by severe sepsis and septic shock) as well as healthcare-associated infections, non-appendicular origin, generalized peritonitis, and serious comorbidities such as malignancy and severe cardiovascular disease were all significant risk factors for patient mortality.White Blood Cell counts (WBCs) greater than 12,000 or less than 4,000 and core body temperatures exceeding 38°C or less than 36°C by the third post-operative day were statistically significant indicators of patient mortality.

Crescimento e produção de milho associados com o intervalo hídrico ótimo

O Intervalo hídrico ótimo (IHO) é muito utilizado como indicador agronômico de qualidade física do solo, contudo pouquíssimas pesquisas relacionaram o IHO com crescimento e produção de plantas. Os escassos resultados são insuficientes para confirmar ou negar a eficiência do IHO, porém apontam para a discordância entre IHO e produção das culturas. O objetivo deste estudo foi analisar a correlação do IHO com as variáveis de crescimento e com a produção de grãos da cultura de milho (Zea mays L.) de oito cultivos (quarto na safra 2010/11 e quatro na safra 2011/12) em Latossolo Vermelho distroférrico típico, com diferentes estados de compactação. Os tratamentos consistiram de plantio direto, que recebeu escarificação e compactação adicional. Foram medidos a altura de plantas (Ap), o índice de área foliar (IAF), a profundidade efetiva de raízes (Ze), o rendimento de grãos e o peso de 1000 grãos nos oito cultivos de milho. O IHO foi determinado para seis combinações de resistência do solo à penetração e potencial matricial (RP:Ψ), usadas nos limites inferiores: (2:-0,8), (3:-0,8), (4:-0,8), (2:-1,5), (3:-1,5) e (4:-1,5), expressos em MPa. O IHO esteve fracamente associado com Ap, IAF e Ze. Os coeficientes de correlação variaram entre -0,20 e 0,36 e a maioria das correlações não foi significativa. Além disso, a melhor relação linear explicou apenas 17 % da variação da altura das plantas em função da variação do IHO. Não houve correlação entre IHO e produção de grãos de milho. Esses resultados indicaram que, embora o IHO seja sensível à compactação do solo, ele não é um índice agronômico robusto para orientar o manejo da compactação para culturas, cujo objetivo principal é a produção de grãos.

Adubação fosfatada no crescimento inicial e na nutrição de mudas de pinhão-manso

O pinhão-manso (Jatropha curcas L.) é uma espécie oleaginosa perene que tem despertado interesse econômico para produção de biodiesel. A fim de viabilizar o cultivo dessa espécie, é fundamental determinar, entre outras coisas, as suas demandas nutricionais. Objetivou-se avaliar o crescimento inicial e a nutrição mineral do pinhão-manso, bem como a fertilidade do solo em razão da adubação fosfatada. O estudo foi desenvolvido sob estufa plástica, em delineamento experimental de blocos casualizados com quatro repetições. As plantas foram cultivadas em vasos plásticos preenchidos com 50 dm³ de um Latossolo Vermelho. Foram avaliadas as doses de 0, 50, 100, 150 e 200 mg dm-3 P, além de um tratamento-controle. Mensalmente, realizou-se a avaliação da altura e do diâmetro de colo das mudas. O estudo foi encerrado 150 dias após o transplantio das mudas, quando se determinaram a área foliar, a massa de matéria seca, os teores foliares e o acúmulo total de macro (N, P, K, Ca, Mg e S) e micronutrientes (B, Cu, Fe, Mn e Zn), além dos atributos químicos do solo. A ausência somente da adubação fosfatada é tão limitante ao crescimento inicial do pinhão-manso quanto a ausência simultânea da adubação e correção do solo. A dose de 57 mg dm-3 de P pode ser indicada para o crescimento inicial do pinhão-manso. O acúmulo total de nutrientes nas mudas de pinhão-manso apresentou a seguinte ordem: K>N>Mg>Ca>P>S>Fe>Mn>B>Zn>Cu. A adubação fosfatada promoveu aumento da capacidade de troca de cátions do solo (CTC).

Potencial de água do solo e adubação com boro no crescimento e absorção do nutriente pela cultura da soja

A soja é uma cultura exigente em boro (B), entretanto, é estreita a faixa entre o nível adequado e o tóxico para esse nutriente no solo; dessa forma, a dose a ser recomendada deve ser bem definida. As condições hídricas do solo também é um aspecto importante relacionado diretamente com a disponibilidade de B para as plantas. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da aplicação de fontes e doses de B no crescimento da soja (Glycine max) em um Latossolo Vermelho eutroférrico de textura arenosa, submetido a diferentes tensões de água. O experimento foi conduzido em casa de vegetação em vasos com 5 dm³ de solo. Utilizou-se o delineamento experimental em parcelas subdivididas, em esquema fatorial 5 x 2 x 3, sendo cinco doses de B (0,0; 0,25; 0,5; 1,0; e 2,0 mg dm-3); duas fontes (ácido bórico e colemanita) e três tensões de água no solo (0,01; 0,03; e 0,10 MPa), com quatro repetições. Os resultados indicaram que o crescimento da soja não é influenciado quando se mantém o nível de tensão de água no solo até 0,1 MPa. O crescimento do sistema radicular foi interferido negativamente com a aplicação de doses de B até 2 mg dm-3, em solo com teor inicial de 0,32 mg dm-3. Os teores de B no solo e no tecido foliar da soja aumentaram linearmente com as doses do nutriente aplicado no solo, sendo observado na maior dose (2 mg dm-3 de B) sintomas de típicos de toxidez de B nas folhas da cultura da soja.

Intravitreal ranibizumab for age-related macular degeneration - optical coherence tomography guided retreatment intervals and their intra- and inter-individual variability

PURPOSE:To determine whether the need for retreatment after an initial loading phase of 3 monthly intravitreal injections of ranibizumab shows an intra-individual regular rhythm and to what degree it varies between different patients.SETTING:Prospective mono-centre cohort study.METHODS:Prospective study with 42 patients with exudative age-related macular degeneration (AMD), treatment na?ve, giving informed consent. Loading dose of 3 monthly doses of ranibizumab (0,5mg), followed by a 12 months pro re nata (PRN) regimen according to early exudative signs on spectral domain optical coherence tomography (HD-OCT Cirrus Zeiss?, cube 512x126). The follow-up visits were intensified (week 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 16, 20, 24, etc after each injection) in order to detect exudative recurrences early, and injection followed within 3 days in cases of subretinal fluid, or intraretinal cysts, or central thickness increase of >50?m. Intervals were calculated between injections and the following recurrence was calculated for the 12 month follow-up with PRN treatment. Variability was expressed as standard deviation (SD). RESULTS Visual acuity (VA) improved from a mean ETDRS letter score of 61.6 (SD 10.8) at baseline to 68.0 (SD 10.2, +6.4 letters) at month 3 and increased further to 74.7 (SD 9.0, +13.1 letters from baseline) at month 12. The 15 patients who have completed the study by October 2010 showed maintenance of the VA improvement. Retinal thickness of the central foveal subfield improved from a mean value of 366?m(baseline) to 253?m(month 3), well maintained thereafter. Mean number of injections was 8.8 (SD 3.5) per 12 months of follow-up (after 3 loading doses), ranging from 0 to 12, with mean individual treatment-recurrence intervals ranging from 28 to >365 days (mean 58 days). Intraindividual variability of treatment-recurrence intervals, measured as SD of the individual intervals, was 7.1days as a mean value(range 1.7 ? 22.6 days) for the 33 patients with more than 1 injection during follow-up. SD was higher for longer intervals of an individual patient. It ranged within 20% of the mean intra-individual interval for 30 patients(91%) and within 15% for 21 patients(64%). The first interval was within 1 week of the mean intra-individual interval in 64% of patients and within 2 weeks in 89% of patients.CONCLUSIONS:The majority of AMD patients showed a relatively stable rhythm for PRN injections of intravitreal ranibizumab after initial loading phase, associated with excellent functional and anatomical results. The initial interval between last loading dose and first recurrence may have a predictive value for further need of treatment, therefore potentially facilitating follow-up and patient care.

Interação entre disponibilidade de água e compactação do solo no crescimento e na produção de feijoeiro

Propriedades físicas do solo, crescimento de plantas e disponibilidade de água são fatores que interagem em resposta a mudanças na estrutura do solo. Conhecer como esses fatores interagem no campo é de grande importância para o manejo da compactação do solo, para fins de produção agrícola. Neste trabalho, três níveis de compactação, com e sem irrigação, foram avaliados sobre o crescimento e rendimento de grãos de feijoeiro (Phaseolus vulgaris L.). A probabilidade de interação entre compactação e irrigação foi de 88 e 86 % para o índice de área foliar (IAF) e rendimento de grãos, respectivamente. Porém, a disponibilidade de água provocou respostas distintas para crescimento e rendimento de grãos nos diferentes níveis de compactação. No sentido do menor para o maior nível de compactação, o aumento da disponibilidade de água no solo pela irrigação (120 mm) resultou ganhos decrescentes no IAF (1,8, 0,8 e 0,3) e crescentes no rendimento de grãos (695, 1.042 e 1.198 kg ha-1). Assim, a compensação no crescimento do feijoeiro pelo aumento no conteúdo de água foi decrescente à medida que aumentou o estado de compactação, mas a compensação no rendimento de grãos foi maior que no crescimento. Consequentemente, o uso de diferentes variáveis de planta fornece diferentes níveis críticos para os fatores físicos indicadores da compactação do solo. Assim, a decisão de irrigar e, ou, descompactar o solo depende de conhecer como o componente vegetal de interesse agronômico responde conjuntamente à compactação e disponibilidade de água no solo.

Crescimento inicial da cultura da soja em Latossolo Bruno com diferentes graus de compactação

A compactação do solo é um dos principais fatores que altera a qualidade do solo e o crescimento das culturas. O objetivo deste trabalho foi determinar o grau de compactação que restringe o crescimento da cultura da soja num Latossolo Bruno alumínico típico. O experimento foi realizado em casa de vegetação. O solo utilizado foi coletado no município de Guarapuava, PR, na camada de 0-20 cm. Esse possuía 570 g kg-1 de argila, 370 g kg-1 de silte e 60 g kg-1 de areia. Foi compactado para obtenção das densidades do solo de 0,90; 0,96; 1,02; 1,08; 1,14; 1,20; e 1,27 kg dm-3, correspondendo a graus de compactação entre 75 e 105 %, que foram determinados pela relação entre a densidade do solo atual e a densidade do solo máxima, obtida pelo ensaio de Proctor Normal. Durante o período de cultivo da soja avaliaram-se o crescimento radicular e a parte aérea, além da evapotranspiração diária. Aos 60 dias após a emergência, determinou-se a massa seca da parte aérea e das raízes. Qualquer aumento no grau de compactação acima de 75 % reduz o crescimento das raízes na camada compactada; entretanto, as raízes não crescem quando o grau de compactação é igual ou superior a 105 %. Quando o grau de compactação é superior a 82 %, a altura das plantas diminui e quando é superior a 87 e 93 % reduz respectivamente a massa da matéria seca da parte aérea e a evapotranspiração. Assim, o grau de compactação restritivo à cultura da soja depende do atributo que está sendo avaliado.

Limite crítico no solo para transpiração e crescimento foliar em mandioca em dois períodos com deficiência hídrica

A cultura da mandioca geralmente é exposta a mais de um período de deficiência hídrica durante a estação de crescimento. O objetivo deste trabalho foi verificar se há diferença na Fração de Água Transpirável do Solo (FATS) crítica para transpiração e crescimento foliar em plantas de mandioca submetidas a um e dois períodos de deficiência hídrica no solo. Foram conduzidos dois experimentos com a cultura da mandioca, cultivar Fepagro RS 13. Os tratamentos foram quatro regimes hídricos subdivididos em dois períodos, período 1 (P1) e período 2 (P2): regimes hídricos RH1 e RH2 (sem e com deficiência hídrica nos dois períodos, respectivamente) e regimes hídricos RH3 e RH4 (com deficiência hídrica no P1 e P2, respectivamente). Usou-se o método da FATS para indicar os pontos críticos para transpiração e crescimento foliar. A FATS crítica foi 0,35, 0,38 e 0,37 para crescimento foliar e 0,28; 0,26; e 0,28 para transpiração no P1 do RH2 e RH3 e P2 do RH4, respectivamente. No P2 do RH2, a FATS crítica para crescimento foliar e transpiração foi 0,09 e 0,13, respectivamente. Concluiu-se que há diminuição na FATS crítica em mandioca no segundo período comparado ao primeiro período de deficiência hídrica no solo, que pode ser explicada pela menor área foliar, o que permitiu que o período de turgescência das folhas fosse maior e, com isso, demoraram mais a ativar seus mecanismos de controle estomático. A implicação prática desses resultados é que esses podem ser utilizados como parâmetros para irrigação da cultura, e também, na seleção de cultivares mais tolerantes à deficiência hídrica.

Crescimento de Milhos Transgênico (Bt) e Não Transgênico Inoculados com Fungos Micorrízicos Arbusculares em Solo Contaminado por Cádmio

RESUMO Com o crescimento populacional, aumenta-se a necessidade da produção de alimentos; paralelamente, observa-se o uso indiscriminado de fertilizantes e incorporação de plantas transgênicas no sistema produtivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do cádmio no crescimento de milho transgênico Bt e não transgênico, inoculados com fungos micorrízicos arbusculares em condições controladas. Para isso, instalou-se um experimento em esquema fatorial 5 × 4 × 2, sendo cinco doses de Cd (0; 28,5; 71,50; 142,50; e 285 mg kg-1Cd), inoculação individual de espécies de fungos micorrízicos arbusculares - FMAs (Glomus clarum, Acaulospora scrobiculatae Scutellospora heterogama) e um controle não inoculado; duas cultivares de milho Monsanto, DKB-390 (Bt) e DKB-S, e três repetições por tratamento, totalizando 120 unidades experimentais compostas de recipientes plásticos de 500 mL cada. O experimento foi conduzido por 45 dias, avaliando-se, em seguida, atributos relacionados ao crescimento vegetativo e de colonização micorrízica. As doses de Cd não influenciaram o crescimento de milho transgênico Bt e não transgênico, independentemente da inoculação de FMAs. O milho transgênico Bt não respondeu à inoculação, com colonização micorrízica entre 14 e 33 %, quando comparada a do milho não transgênico, entre 32 e 74 %.

Role of intra-operative duplex ultrasound in living renal donor transplantation

Objective: The treatment of choice in end-stage renal disease is¦transplantation.¦Hemodynamic disturbances can evoke graft loss, while early ultrasound¦identification of vascular problems improves outcome. The primary endpoint¦of this study was to identify differences in post-op complications with and¦without systematic, intraoperative Doppler ultrasound use. A secondary aim¦was to find a predictive resistance index limit which would show where surgical¦reintervention was necessary.¦Methods: Between Jan 2000 and Dec 2010, 108 renal transplants were¦performed from living donors at our institution. In group 1 (n = 67),¦intra-operative duplex ultrasound and intra-parenchymatous resistance index¦measurements assessed patients, while in group 2 (n = 41), no ultrasound was¦performed.¦Results. There were no inter-group differences in the overall post-op¦complication rate or in benefit to graft or patient survival with Doppler use,¦however, significantly more vascular complications (10% vs. 0%, p = 0·02) and¦more acute rejections (37% vs. 10%) occurred in group 2 than in group 1,¦respectively. When the resistance index was <0·5 intra-operatively, immediate¦surgical revision was undertaken to raise the index >0·6.¦Results: There were no inter-group differences in the overall post-op¦complication rate or in benefit to graft or patient survival with Doppler use,¦however, significantly more vascular complications (10% vs. 0%, p = 0·02) and¦more acute rejections (37% vs. 10%) occurred in group 2 than in group 1,¦respectively. When the resistance index was <0·5 intra-operatively, immediate¦surgical revision was undertaken to raise the index >0·6.¦Conclusion: This is the first report demonstrating benefits of systematic¦intraoperative Doppler ultrasound on post-operative complications in renal¦transplantation from living donors. Our results support surgical revision with a¦resistance index <0·5.

Extreme prematurity and intra uterine growth restriction effects in brain network topology at school age

Higher risk for long-term behavioral and emotional sequelae, with attentional problems (with or without hyperactivity) is now becoming one of the hallmarks of extreme premature (EP) birth and birth after pregancy conditions leading to poor intra uterine growth restriction (IUGR) [1,2]. However, little is know so far about the neurostructural basis of these complexe brain functional abnormalities that seem to have their origins in early critical periods of brain development. The development of cortical axonal pathways happens in a series of sequential events. The preterm phase (24-36 post conecptional weeks PCW) is known for being crucial for growth of the thalamocortical fiber bundles as well as for the development of long projectional, commisural and projectional fibers [3]. Is it logical to expect, thus, that being exposed to altered intrauterine environment (altered nutrition) or to extrauterine environment earlier that expected, lead to alterations in the structural organization and, consequently, alter the underlying white matter (WM) structure. Understanding rate and variability of normal brain development, and detect differences from typical development may offer insight into the neurodevelopmental anomalies that can be imaged at later stages. Due to its unique ability to non-invasively visualize and quantify in vivo white matter tracts in the brain, in this study we used diffusion MRI (dMRI) tractography to derive brain graphs [4,5,6]. This relatively simple way of modeling the brain enable us to use graph theory to study topological properties of brain graphs in order to study the effects of EP and IUGR on childrens brain connectivity at age 6 years old.

Is intracerebral hemorrhage a time-dependent phenomenon after successful combined intravenous and intra-arterial therapy?

BACKGROUND AND PURPOSE: Onset-to-reperfusion time (ORT) has recently emerged as an essential prognostic factor in acute ischemic stroke therapy. Although favorable outcome is associated with reduced ORT, it remains unclear whether intracranial bleeding depends on ORT. We therefore sought to determine whether ORT influenced the risk and volume of intracerebral hemorrhage (ICH) after combined intravenous and intra-arterial therapy. METHODS: Based on our prospective registry, we included 157 consecutive acute ischemic stroke patients successfully recanalized with combined intravenous and intra-arterial therapy between April 2007 and October 2011. Primary outcome was any ICH within 24 hours posttreatment. Secondary outcomes included occurrence of symptomatic ICH (sICH) and ICH volume measured with the ABC/2. RESULTS: Any ICH occurred in 26% of the study sample (n=33). sICH occurred in 5.5% (n=7). Median ICH volume was 0.8 mL. ORT was increased in patients with ICH (median=260 minutes; interquartile range=230-306) compared with patients without ICH (median=226 minutes; interquartile range=200-281; P=0.008). In the setting of sICH, ORT reached a median of 300 minutes (interquartile range=276-401; P=0.004). The difference remained significant after adjustment for potential confounding factors (adjusted P=0.045 for ICH; adjusted P=0.002 for sICH). There was no correlation between ICH volume and ORT (r=0.16; P=0.33). CONCLUSIONS: ORT influences the rate but not the volume of ICH and appears to be a critical predictor of symptomatic hemorrhage after successful combined intravenous and intra-arterial therapy. To minimize the risk of bleeding, revascularization should be achieved within 4.5 hours of stroke onset.