814 resultados para naissance prématurée
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Influence of the nature of the twine on the codend selectivity: Reminder: During the SELECT 12 campaign in April 1996, we demonstrated that the nature of the material used for the manufacture of the trawl codend has an influence on the selectivity. Results showed that the use of single twine made of polyamide in the codend was more selective on hake and Nephrops than single twine made of polyethylene. Nevertheless single twine made of polyamide codend loses flexibility with use and therefore a study should be done to investigate its impact on selectivity (fishermen do not often use this equipment: however this 150 mesh net is particularly selective and it would be premature to discard it). Influence of the diameter of the twine and the mesh number on the selectivity of codends: These results show the high variability of codend charactistics tested on hake. The parameters tested during this campaign - e.g., diameter of the twine and mesh number (length of codend) - influence the selectivity of codends. It seems that the capture volume and the length of the codend are essential for the selectivity, while the nature of the equipment is secondary. However each parameter should be investigated in a future campaign. Furthermore, any regulatory measure that would seek to suppress the use of double twine polyethylene codend would be premature. Perspective: further experiment should be considered with the standard polyamide codend of 32.5 mm. An additional experiment with the 100 mesh and 65 mm polyethylene double twine test codend to determine the influence of the mesh number on the selectivity; An additional experiment with the 100 mesh deep and 65 mm polyethylene double twine (4 mm diameter) test codend to determine the influence of the diameter of the twine on the selectivity.
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La actividad de sistematizacin efectuada con los proyectos de la Escuela de Literatura y Ciencias del Lenguaje permiti trazar grandes lneas para el mejoramiento de la enseanza del francs en Costa Rica. Adems de un panorama histrico del nacimiento, desarrollo y evolucin del proyecto, se ofrece un resumen de los logros ms relevantes y de las proyecciones hacia el futuro, que ya se marcan con claridad, as como un estado actual de la situacin de los docentes de francs en nuestro pas.L'activit de systmatisation mise en marche par projets de l'Ecole de Littrature et Sciences du Langage a permis au projet Franais et Education de dresser les grandes lignes dans l'amlioration de l'enseignement du franais langue trangere au Costa Rica. En plus d'un panorama historique de la naissance, dveloppement et volution du projet, on vous prsente un rsum des buts atteints, des projections vers le futur, marques clairement des maintenant, et un tat actuel de la situation des enseignants de franais dans notre pays.
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La transformation du sang de cordon ombilical en une prcieuse source de cellules souches a, ds le dbut des annes 1990, donn naissance une industrie commerciale globale de conservation faisant dsormais concurrence un large rseau de conservation public. Ce mmoire cherche comprendre et expliquer les soubassements socio-culturels lis lmergence de cette industrie, ainsi qu mieux cerner les enjeux thiques et politiques quelle pose. En exposant en premier lieu la manire dont les institutions publiques de conservation de sang de cordon se dfinissent, et sont gnralement dfinies par les comits biothiques, comme tant porteuses des valeurs daltruisme et de solidarit nationale traditionnellement lies au modle redistributif dchange de sang et dorganes n au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, nous problmatisons la manire innovatrice par laquelle les banques prives structurent le rapport entre les mres et leurs propres produits biologiques comme lexpression dune reconfiguration du lien social et politique caractrise par lmergence de nouvelles socialiss. Lhypothse au coeur de ce mmoire est que celles-ci peuvent tre comprises comme laboutissant de lespoir collectivement partag par les consommatrices damliorer leur propre condition biologique familiale, tant lui-mme le fruit dune financiarisation croissante des sciences du vivant. En analysant le discours promissif que reprsente le matriel promotionnel des banques autologues, notre objectif est alors didentifier la manire par laquelle les multiples potentialits attribues au sang de cordon dfinissent des subjectivits maternelles caractrises par des obligations morales spcifiques.
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La thrapie antirtrovirale prvient la transmission mre-enfant du VIH dans plus de 98% des cas lorsquadministre pendant la grossesse, le travail et au nouveau-n. Laccessibilit la thrapie antirtrovirale dans prs de 70% des 1,5 millions cas de grossesses VIH+ dans le monde mne la naissance de plus dun million denfants exposs non infects chaque anne. Le nombre denfants exposs non infects est la hausse ainsi que les proccupations concernant leur sant. En effet, plusieurs groupes ont signal une augmentation de la morbidit et de la mortalit chez les enfants exposs non infects. Lanalyse des donnes rtrospectives de 705 enfants exposs non infects de la cohorte mre-enfant du CMIS a rvl qu 2 mois dge, les enfants ns de mres ayant une charge virale suprieure 1,000 copies dARN / ml avaient une frquence de lymphocytes B significativement plus levs par rapport aux enfants exposs non infects ns de mres ayant une charge virale indtectable. Lobjectif de cette tude est de caractriser ces anomalies. Les lymphocytes, provenant du sang de cordon ombilical et de sang veineux obtenu 6 et 12 mois dge, ont t phnotyps par cytomtrie en flux laide des marqueurs CD3 / CD10 / CD14 / CD16 / CD19 / CD20 / CD21 / CD27 / IgM pour les lymphocytes B et CD4 / CD8 / CD3 / CCR7 / CD45RA pour les lymphocytes T. De plus, afin dtudier les capacits fonctionnelles des lymphocytes B CD19+, la rponse antigne-spcifique au vaccin antittanique a t mesure par marquage avec des ttramres fluorescents de fragment C du toxode ttanique. Nos travaux ont mis en vidence des diffrences statistiquement significatives entre les enfants exposs non-infects (ENI) ns de mres avec une charge virale dtectable comparativement ceux ns de mres avec une charge virale indtectable. la naissance, les enfants ENI ns de mres avec une charge virale dtectable avaient significativement moins de lymphocytes B totaux, plus de lymphocytes B mmoires classiques, activs, plasmablastes et lymphocytes T CD8+ mmoires centrales. 6 mois, ils avaient significativement plus de lymphocytes B nafs et significativement moins de lymphocytes T CD8+ effecteurs mmoires. 12 mois dge, ils avaient significativement plus de lymphocytes B et T CD8+ totaux; significativement moins de lymphocytes T CD4+ totaux et leurs lymphocytes T affichaient un profil significativement plus activ (plus de cellules mmoires). Lanalyse de la rponse antigne-spcifique a rvl une frquence plus lev de lymphocytes B mmoires IgM+ suggrant que les enfants ns de mres avec une virmie dtectable ont plus de mal tablir une mmoire immunitaire efficace face au vaccin antittanique. Nos donnes suggrent quil y a exposition durant le premier trimestre de grossesse la virmie maternelle et que cette exposition impacte le systme immunitaire en dveloppement du ftus. Les mcanismes sous-jacents causant ces anomalies doivent encore tre lucids et lpuisement du compartiment T la naissance et 6 mois reste tre investigu. Dans un pays industrialis o laccs aux soins est facilit, ces anomalies ont des consquences modres mais dans des pays faible et moyen revenu, les consquences peuvent tre beaucoup plus tragiques voir fatales.
Development of new scenario decomposition techniques for linear and nonlinear stochastic programming
Resumo:
Une approche classique pour traiter les problmes doptimisation avec incertitude deux- et multi-tapes est dutiliser lanalyse par scnario. Pour ce faire, lincertitude de certaines donnes du problme est modlise par vecteurs alatoires avec des supports finis spcifiques aux tapes. Chacune de ces ralisations reprsente un scnario. En utilisant des scnarios, il est possible dtudier des versions plus simples (sous-problmes) du problme original. Comme technique de dcomposition par scnario, lalgorithme de recouvrement progressif est une des mthodes les plus populaires pour rsoudre les problmes de programmation stochastique multi-tapes. Malgr la dcomposition complte par scnario, lefficacit de la mthode du recouvrement progressif est trs sensible certains aspects pratiques, tels que le choix du paramtre de pnalisation et la manipulation du terme quadratique dans la fonction objectif du lagrangien augment. Pour le choix du paramtre de pnalisation, nous examinons quelques-unes des mthodes populaires, et nous proposons une nouvelle stratgie adaptive qui vise mieux suivre le processus de lalgorithme. Des expriences numriques sur des exemples de problmes stochastiques linaires multi-tapes suggrent que la plupart des techniques existantes peuvent prsenter une convergence prématurée une solution sous-optimale ou converger vers la solution optimale, mais avec un taux trs lent. En revanche, la nouvelle stratgie parat robuste et efficace. Elle a converg vers loptimalit dans toutes nos expriences et a t la plus rapide dans la plupart des cas. Pour la question de la manipulation du terme quadratique, nous faisons une revue des techniques existantes et nous proposons lide de remplacer le terme quadratique par un terme linaire. Bien que quil nous reste encore tester notre mthode, nous avons lintuition quelle rduira certaines difficults numriques et thoriques de la mthode de recouvrement progressif.
Resumo:
La maladie de Hirschsprung est une affection congnitale de la motilit intestinale caractrise par un segment aganglionnaire dans le clon terminal. Un criblage gntique par mutation insertionnelle alatoire chez la souris nous a permis didentifier la ligne transgnique Spot dont les homozygotes souffrent de mgaclon aganglionnaire. Lanalyse dintestins dembryons mutants a rvl une baisse de prolifration et un dlai de migration des cellules de la crte neurale entriques (CCNe) prognitrices dus leur diffrenciation gliale prcoce, entrainant un dfaut de colonisation de lintestin et une aganglionose du clon. Le squenage du gnome Spot indique que le transgne sest insr lintrieur du locus K12-Nr2f1 sur le chromosome 13, une rgion dpourvue de gnes pralablement associs la maladie, perturbant galement une squence non-codante trs conserve dans lvolution. K12 est un gne dARN long non codant (ARNlnc) et antisens du gne Nr2f1, lui-mme impliqu dans la gliognse du systme nerveux central. Le squenage du transcriptome des CCN a montr une surexpression de Nr2f1 et des formes courtes de K12 chez Spot et des essais lucifrase ont rvl lactivit rpressive de llment conserv. Nous avons observ lexpression de K12 dans les CCNe et sa localisation subcellulaire dans des zones transcriptionnellement actives du noyau. Avec lmergence des ARNlnc rgulateurs, ces donnes nous permettent de pointer deux nouveaux gnes candidats associs une diffrenciation gliale prématurée du SNE menant au mgaclon aganglionnaire, en supposant que la rgulation de Nr2f1 se fait par son antisens, K12.
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Les cellules pithliales qui produisent lmail, les amloblastes, sont spares de l'mail au niveau de la zone de maturation par une membrane basale spcialise (MBS) enrichie en laminine 332 (LM-332). Cette protine htrotrimrique (compose des chanes 3, 3 et 2) assure l'intgrit structurelle des membranes basales (MB) et influence divers processus cellulaires pithliaux tels que l'adhsion et la diffrenciation cellulaire. Des modles de souris knockout (KO), o les gnes codant pour LM-332 ont t supprims, meurent peu aprs la naissance. Nanmoins, ce phnotype ltal peut tre contourn en substituant chez la souris le gne produisant la chane 2 de la laminine (LAMC2) par sa forme humaine, sous le contrle de lexpression du promoteur-rtTA, de la cytokratine 14, inductible par la prise de doxycycline (Dox) - (Tet-on). Le but de ce projet est dexaminer si lutilisation de cette protine humaine chez la souris a un effet sur la structuration de la MBS ainsi que sur la maturation de l'mail. La phase de maturation de lorgane de lmail chez la souris transgnique a t svrement altre par rapport une souris normale (WT). La MBS nest plus visible, une matrice dystrophique sest forme dans la couche d'mail dans la phase de maturation, et la prsence dune matrice rsiduelle de l'mail est observe durant la phase tardive de maturation. Des micro-analyses tomographiques ont rvl une usure excessive des surfaces occlusales des molaires, un croulement de l'mail sur les pointes des incisives et une hypominralisation de l'mail. Cependant, aucune altration structurale due cette recombinaison transgnique na t observe dans d'autres sites pithliaux, tels que la peau, le palais et la langue. Ces rsultats indiquent que, bien que ce modle de souris humanise soit capable de rtablir ses fonctions dans divers tissus pithliaux, il est incapable de soutenir la structuration d'une MBS l'interface entre les amloblastes et lmail en maturation. Cet chec peut tre li la composition spcifique de la MBS dans la phase de maturation et supporte lhypothse que la MBS est essentielle pour la maturation adquate de l'mail.
Resumo:
Laccessibilit des soins de sant pour une population habitant une rgion loigne au Qubec reprsente un dfi de taille pour le Ministre de la sant et des services sociaux. Des solutions, telles que la tlsant, ont t prsentes afin de pallier ce problme. Le RUIS McGill a ainsi dvelopp un programme de tlobsttrique afin de desservir une population de femmes inuites grossesse risque lev (GARE) habitant le Nunavik. Lobjectif de ce mmoire fut de comprendre limpact du service de tlobsttrique du RUIS McGill sur la sant des femmes et de leur nouveau-n ainsi que sur les cots de sant et lutilisation des services suite son implantation au Centre de sant et de services sociaux Inuulitsivik sur la cte de la baie dHudson. Les femmes inuites grossesse risque lev et leurs enfants de la rgion de la baie dHudson du Nunavik, loigns des services obsttriques spcialiss, sont viss. Le service de tlobsttrique permet un accs aux obsttriciens du RUIS McGill localiss Montral. Un devis quasi-exprimental est utilis pour examiner trois hypothses portant sur ltat de sant des mres et des enfants, sur lutilisation des services de sant et sur leurs cots. Le service de tlobsttrique est devenu fonctionnel en 2006, offrant la possibilit de constituer une tude avant-aprs deux groupes de femmes, soit celles ayant accouch avant 2006 (prtest) et celle ayant accouch aprs 2012 (post-test). La collecte de donne se fit, dans son intgralit, par lentremise des dossiers mdicaux papier des participantes permettant lanalyse de 47 dossiers pour le prtest et de 81 dossiers pour le post-test. Lexcution danalyse de covariance, de rgression logistique et du test non paramtrique de Mann-Witney permit de conclure que le prtest et le post-test ne diffrent que sur deux variables, soient le poids la naissance, plus faible dans le post-test et la pression artrielle de la mre la naissance, plus leve dans le post-test. Pour lensemble des autres variables portant sur les trois hypothses ltude, les rsultats de ce mmoire ne dmontrent aucune diffrence significative entre les deux groupes dmontrant ainsi quune mme qualit de soins a t conserve suite limplantation du programme de tlobsttrique. Sur la base des rsultats, ce mmoire recommande de revoir et modifier les objectifs du programme; de partager les bornes de communication de tlsant avec dautres spcialits; dentreprendre une valuation du programme axe sur les cots; de suivre rigoureusement lutilisation du programme pour en maximiser lefficacit et le potentiel; dtablir un tableau de bord; et dentreprendre une tude valuative comparative dans un service de tlobsttrique comparable.
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La transformation du sang de cordon ombilical en une prcieuse source de cellules souches a, ds le dbut des annes 1990, donn naissance une industrie commerciale globale de conservation faisant dsormais concurrence un large rseau de conservation public. Ce mmoire cherche comprendre et expliquer les soubassements socio-culturels lis lmergence de cette industrie, ainsi qu mieux cerner les enjeux thiques et politiques quelle pose. En exposant en premier lieu la manire dont les institutions publiques de conservation de sang de cordon se dfinissent, et sont gnralement dfinies par les comits biothiques, comme tant porteuses des valeurs daltruisme et de solidarit nationale traditionnellement lies au modle redistributif dchange de sang et dorganes n au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, nous problmatisons la manire innovatrice par laquelle les banques prives structurent le rapport entre les mres et leurs propres produits biologiques comme lexpression dune reconfiguration du lien social et politique caractrise par lmergence de nouvelles socialiss. Lhypothse au coeur de ce mmoire est que celles-ci peuvent tre comprises comme laboutissant de lespoir collectivement partag par les consommatrices damliorer leur propre condition biologique familiale, tant lui-mme le fruit dune financiarisation croissante des sciences du vivant. En analysant le discours promissif que reprsente le matriel promotionnel des banques autologues, notre objectif est alors didentifier la manire par laquelle les multiples potentialits attribues au sang de cordon dfinissent des subjectivits maternelles caractrises par des obligations morales spcifiques.
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La thrapie antirtrovirale prvient la transmission mre-enfant du VIH dans plus de 98% des cas lorsquadministre pendant la grossesse, le travail et au nouveau-n. Laccessibilit la thrapie antirtrovirale dans prs de 70% des 1,5 millions cas de grossesses VIH+ dans le monde mne la naissance de plus dun million denfants exposs non infects chaque anne. Le nombre denfants exposs non infects est la hausse ainsi que les proccupations concernant leur sant. En effet, plusieurs groupes ont signal une augmentation de la morbidit et de la mortalit chez les enfants exposs non infects. Lanalyse des donnes rtrospectives de 705 enfants exposs non infects de la cohorte mre-enfant du CMIS a rvl qu 2 mois dge, les enfants ns de mres ayant une charge virale suprieure 1,000 copies dARN / ml avaient une frquence de lymphocytes B significativement plus levs par rapport aux enfants exposs non infects ns de mres ayant une charge virale indtectable. Lobjectif de cette tude est de caractriser ces anomalies. Les lymphocytes, provenant du sang de cordon ombilical et de sang veineux obtenu 6 et 12 mois dge, ont t phnotyps par cytomtrie en flux laide des marqueurs CD3 / CD10 / CD14 / CD16 / CD19 / CD20 / CD21 / CD27 / IgM pour les lymphocytes B et CD4 / CD8 / CD3 / CCR7 / CD45RA pour les lymphocytes T. De plus, afin dtudier les capacits fonctionnelles des lymphocytes B CD19+, la rponse antigne-spcifique au vaccin antittanique a t mesure par marquage avec des ttramres fluorescents de fragment C du toxode ttanique. Nos travaux ont mis en vidence des diffrences statistiquement significatives entre les enfants exposs non-infects (ENI) ns de mres avec une charge virale dtectable comparativement ceux ns de mres avec une charge virale indtectable. la naissance, les enfants ENI ns de mres avec une charge virale dtectable avaient significativement moins de lymphocytes B totaux, plus de lymphocytes B mmoires classiques, activs, plasmablastes et lymphocytes T CD8+ mmoires centrales. 6 mois, ils avaient significativement plus de lymphocytes B nafs et significativement moins de lymphocytes T CD8+ effecteurs mmoires. 12 mois dge, ils avaient significativement plus de lymphocytes B et T CD8+ totaux; significativement moins de lymphocytes T CD4+ totaux et leurs lymphocytes T affichaient un profil significativement plus activ (plus de cellules mmoires). Lanalyse de la rponse antigne-spcifique a rvl une frquence plus lev de lymphocytes B mmoires IgM+ suggrant que les enfants ns de mres avec une virmie dtectable ont plus de mal tablir une mmoire immunitaire efficace face au vaccin antittanique. Nos donnes suggrent quil y a exposition durant le premier trimestre de grossesse la virmie maternelle et que cette exposition impacte le systme immunitaire en dveloppement du ftus. Les mcanismes sous-jacents causant ces anomalies doivent encore tre lucids et lpuisement du compartiment T la naissance et 6 mois reste tre investigu. Dans un pays industrialis o laccs aux soins est facilit, ces anomalies ont des consquences modres mais dans des pays faible et moyen revenu, les consquences peuvent tre beaucoup plus tragiques voir fatales.
Development of new scenario decomposition techniques for linear and nonlinear stochastic programming
Resumo:
Une approche classique pour traiter les problmes doptimisation avec incertitude deux- et multi-tapes est dutiliser lanalyse par scnario. Pour ce faire, lincertitude de certaines donnes du problme est modlise par vecteurs alatoires avec des supports finis spcifiques aux tapes. Chacune de ces ralisations reprsente un scnario. En utilisant des scnarios, il est possible dtudier des versions plus simples (sous-problmes) du problme original. Comme technique de dcomposition par scnario, lalgorithme de recouvrement progressif est une des mthodes les plus populaires pour rsoudre les problmes de programmation stochastique multi-tapes. Malgr la dcomposition complte par scnario, lefficacit de la mthode du recouvrement progressif est trs sensible certains aspects pratiques, tels que le choix du paramtre de pnalisation et la manipulation du terme quadratique dans la fonction objectif du lagrangien augment. Pour le choix du paramtre de pnalisation, nous examinons quelques-unes des mthodes populaires, et nous proposons une nouvelle stratgie adaptive qui vise mieux suivre le processus de lalgorithme. Des expriences numriques sur des exemples de problmes stochastiques linaires multi-tapes suggrent que la plupart des techniques existantes peuvent prsenter une convergence prématurée une solution sous-optimale ou converger vers la solution optimale, mais avec un taux trs lent. En revanche, la nouvelle stratgie parat robuste et efficace. Elle a converg vers loptimalit dans toutes nos expriences et a t la plus rapide dans la plupart des cas. Pour la question de la manipulation du terme quadratique, nous faisons une revue des techniques existantes et nous proposons lide de remplacer le terme quadratique par un terme linaire. Bien que quil nous reste encore tester notre mthode, nous avons lintuition quelle rduira certaines difficults numriques et thoriques de la mthode de recouvrement progressif.
Resumo:
La maladie de Hirschsprung est une affection congnitale de la motilit intestinale caractrise par un segment aganglionnaire dans le clon terminal. Un criblage gntique par mutation insertionnelle alatoire chez la souris nous a permis didentifier la ligne transgnique Spot dont les homozygotes souffrent de mgaclon aganglionnaire. Lanalyse dintestins dembryons mutants a rvl une baisse de prolifration et un dlai de migration des cellules de la crte neurale entriques (CCNe) prognitrices dus leur diffrenciation gliale prcoce, entrainant un dfaut de colonisation de lintestin et une aganglionose du clon. Le squenage du gnome Spot indique que le transgne sest insr lintrieur du locus K12-Nr2f1 sur le chromosome 13, une rgion dpourvue de gnes pralablement associs la maladie, perturbant galement une squence non-codante trs conserve dans lvolution. K12 est un gne dARN long non codant (ARNlnc) et antisens du gne Nr2f1, lui-mme impliqu dans la gliognse du systme nerveux central. Le squenage du transcriptome des CCN a montr une surexpression de Nr2f1 et des formes courtes de K12 chez Spot et des essais lucifrase ont rvl lactivit rpressive de llment conserv. Nous avons observ lexpression de K12 dans les CCNe et sa localisation subcellulaire dans des zones transcriptionnellement actives du noyau. Avec lmergence des ARNlnc rgulateurs, ces donnes nous permettent de pointer deux nouveaux gnes candidats associs une diffrenciation gliale prématurée du SNE menant au mgaclon aganglionnaire, en supposant que la rgulation de Nr2f1 se fait par son antisens, K12.
Resumo:
Les cellules pithliales qui produisent lmail, les amloblastes, sont spares de l'mail au niveau de la zone de maturation par une membrane basale spcialise (MBS) enrichie en laminine 332 (LM-332). Cette protine htrotrimrique (compose des chanes 3, 3 et 2) assure l'intgrit structurelle des membranes basales (MB) et influence divers processus cellulaires pithliaux tels que l'adhsion et la diffrenciation cellulaire. Des modles de souris knockout (KO), o les gnes codant pour LM-332 ont t supprims, meurent peu aprs la naissance. Nanmoins, ce phnotype ltal peut tre contourn en substituant chez la souris le gne produisant la chane 2 de la laminine (LAMC2) par sa forme humaine, sous le contrle de lexpression du promoteur-rtTA, de la cytokratine 14, inductible par la prise de doxycycline (Dox) - (Tet-on). Le but de ce projet est dexaminer si lutilisation de cette protine humaine chez la souris a un effet sur la structuration de la MBS ainsi que sur la maturation de l'mail. La phase de maturation de lorgane de lmail chez la souris transgnique a t svrement altre par rapport une souris normale (WT). La MBS nest plus visible, une matrice dystrophique sest forme dans la couche d'mail dans la phase de maturation, et la prsence dune matrice rsiduelle de l'mail est observe durant la phase tardive de maturation. Des micro-analyses tomographiques ont rvl une usure excessive des surfaces occlusales des molaires, un croulement de l'mail sur les pointes des incisives et une hypominralisation de l'mail. Cependant, aucune altration structurale due cette recombinaison transgnique na t observe dans d'autres sites pithliaux, tels que la peau, le palais et la langue. Ces rsultats indiquent que, bien que ce modle de souris humanise soit capable de rtablir ses fonctions dans divers tissus pithliaux, il est incapable de soutenir la structuration d'une MBS l'interface entre les amloblastes et lmail en maturation. Cet chec peut tre li la composition spcifique de la MBS dans la phase de maturation et supporte lhypothse que la MBS est essentielle pour la maturation adquate de l'mail.
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Laccessibilit des soins de sant pour une population habitant une rgion loigne au Qubec reprsente un dfi de taille pour le Ministre de la sant et des services sociaux. Des solutions, telles que la tlsant, ont t prsentes afin de pallier ce problme. Le RUIS McGill a ainsi dvelopp un programme de tlobsttrique afin de desservir une population de femmes inuites grossesse risque lev (GARE) habitant le Nunavik. Lobjectif de ce mmoire fut de comprendre limpact du service de tlobsttrique du RUIS McGill sur la sant des femmes et de leur nouveau-n ainsi que sur les cots de sant et lutilisation des services suite son implantation au Centre de sant et de services sociaux Inuulitsivik sur la cte de la baie dHudson. Les femmes inuites grossesse risque lev et leurs enfants de la rgion de la baie dHudson du Nunavik, loigns des services obsttriques spcialiss, sont viss. Le service de tlobsttrique permet un accs aux obsttriciens du RUIS McGill localiss Montral. Un devis quasi-exprimental est utilis pour examiner trois hypothses portant sur ltat de sant des mres et des enfants, sur lutilisation des services de sant et sur leurs cots. Le service de tlobsttrique est devenu fonctionnel en 2006, offrant la possibilit de constituer une tude avant-aprs deux groupes de femmes, soit celles ayant accouch avant 2006 (prtest) et celle ayant accouch aprs 2012 (post-test). La collecte de donne se fit, dans son intgralit, par lentremise des dossiers mdicaux papier des participantes permettant lanalyse de 47 dossiers pour le prtest et de 81 dossiers pour le post-test. Lexcution danalyse de covariance, de rgression logistique et du test non paramtrique de Mann-Witney permit de conclure que le prtest et le post-test ne diffrent que sur deux variables, soient le poids la naissance, plus faible dans le post-test et la pression artrielle de la mre la naissance, plus leve dans le post-test. Pour lensemble des autres variables portant sur les trois hypothses ltude, les rsultats de ce mmoire ne dmontrent aucune diffrence significative entre les deux groupes dmontrant ainsi quune mme qualit de soins a t conserve suite limplantation du programme de tlobsttrique. Sur la base des rsultats, ce mmoire recommande de revoir et modifier les objectifs du programme; de partager les bornes de communication de tlsant avec dautres spcialits; dentreprendre une valuation du programme axe sur les cots; de suivre rigoureusement lutilisation du programme pour en maximiser lefficacit et le potentiel; dtablir un tableau de bord; et dentreprendre une tude valuative comparative dans un service de tlobsttrique comparable.
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Le principal objectif de cette thse est de documenter les liens entre ladoption coutumire inuit et le comportement de lenfant adopt lge scolaire. Au Nunavik, un tiers des enfants sont adopts conformment aux pratiques dadoption coutumire. Le premier article dcrit le contexte culturel et les principales caractristiques de cette pratique. Couramment qualifie de don denfants , elle repose sur la cession libre et volontaire dun enfant un proche parent (tante, oncle, grands-parents) ou un autre membre de la communaut. Contrairement ladoption plnire, en vigueur ailleurs au Canada et aux tats-Unis, ladoption coutumire nest pas confidentielle et le lien de filiation biologique est prserv. Actuellement, les informations disponibles sur le dveloppement de lenfant inuit adopt proviennent dun petit nombre dtudes menes auprs denfants inuit suivis par les services de protection de la jeunesse. Base sur les donnes dune tude longitudinale prospective mene au Nunavik, cette thse porte sur un chantillon de 46 enfants adopts et de 231 enfants non-adopts suivis de la naissance lge scolaire. Des informations sur lenvironnement prnatal et familial ont t collectes et le comportement de lenfant lge scolaire a t mesur laide du Child Behavioral Checklist complt par le professeur. Le deuxime article compare les enfants adopts et non-adopts sur un ensemble de variables prnatales et familiales et dtermine la contribution du statut dadoption au dveloppement de problmes de comportements lge scolaire. Les rsultats indiquent que le statut dadoption nest pas associ aux problmes de comportements, mais que les enfants adopts et non-adopts sont levs dans des environnements familiaux distincts. Compte tenu de ces diffrences, le dernier article sintresse aux facteurs de risques associs aux problmes dattention et aux problmes externaliss chez les enfants inuit adopts (n=46). Les caractristiques de lenvironnement familial expliquent une part plus importante des problmes dattention et des problmes externaliss que les caractristiques prnatales. Ces rsultats contrastent avec les tudes sur ladoption domestique et internationale menes auprs de populations allochtones. Les points de convergences et de divergences sont discuts et certaines pistes dexplications sont proposes.
