Mediastinal reinforcement after induction therapy and pneumonectomy: comparison of intercostal muscle versus diaphragm flaps.

OBJECTIVE: Prospective non-randomised comparison of full-thickness pedicled diaphragm flap with intercostal muscle flap in terms of morbidity and efficiency for bronchial stump coverage after induction therapy followed by pneumonectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Between 1996 and 1998, a consecutive series of 26 patients underwent pneumonectomy following induction therapy. Half of the patients underwent mediastinal reinforcement by use of a pedicled intercostal muscle flap (IF) and half of the patients by use of a pedicled full-thickness diaphragm muscle flap (DF). Patients in both groups were matched according to age, gender, side of pneumonectomy and stage of NSCLC. Postoperative morbidity and mortality were recorded. Six months follow-up including physical examination and pulmonary function testing was performed to examine the incidence of bronchial stump fistulae, gastro-esophageal disorders or chest wall complaints. RESULTS: There was no 30-day mortality in both groups. Complications were observed in one of 13 patients after IF and five of 13 after DF including pneumonia in two (one IF and one DF), visceral herniations in three (DF) and bronchopleural fistula in one patient (DF). There were no symptoms of gastro-esophageal reflux disease (GERD). Postoperative pulmonary function testing revealed no significant differences between the two groups. CONCLUSIONS: Pedicled intercostal and diaphragmatic muscle flaps are both valuable and effective tools for prophylactic mediastinal reinforcement following induction therapy and pneumonectomy. In our series of patients, IF seemed to be associated with a smaller operation-related morbidity than DF, although the difference was not significant. Pedicled full-thickness diaphragmatic flaps may be indicated after induction therapy and extended pneumonectomy with pericardial resection in order to cover the stump and close the pericardial defect since they do not adversely influence pulmonary function.

Preparo e caracterização de proteínas miofibrilares de tilápia-do-nilo para elaboração de biofilmes

A elaboração de filmes comestíveis à base de biopolímeros implica conhecimento das propriedades físico-químicas da macromolécula. Os objetivos deste trabalho foram a descrição de um método de preparo de proteínas miofibrilares de tilápia-do-nilo (Oreochromis niloticus), o estudo das propriedades relacionadas com a formação de filmes, e a caracterização dos biofilmes elaborados com a proteína. Músculo moído de tilápia-do-nilo, recém-abatida, foi lavado e processado até formação de uma pasta homogênea. A evolução das frações protéicas, durante o processamento, foi acompanhada por calorimetria diferencial de varredura. Estudou-se a solubilidade das proteínas miofibrilares liofilizadas (PML) em função do pH (2-7). A identificação das frações protéicas e dos aminoácidos foi realizada por SDS-PAGE e cromatografia de troca iônica, respectivamente. Os biofilmes formados foram submetidos a testes de perfuração, de solubilidade e microscopia eletrônica. A amostra de PML, constituída apenas de proteínas miofibrilares, apresentou uma região de máxima solubilidade (96,9%) em torno do pH 3,0 e elevado potencial de interações iônicas (74,4 kJ/100 kJ). Os biofilmes à base das PML de tilápia-do-nilo são pouco solúveis (abaixo de 20 g/100 g matéria seca). O glicerol influencia fortemente as propriedades mecânicas e a solubilidade dos biofilmes.

Efeito da somatotropina na hipertrofia das fibras musculares esqueléticas e precocidade reprodutiva de novilhas Nelore

O trabalho objetivou avaliar o desempenho produtivo, precocidade sexual e hipertrofia das fibras musculares esqueléticas em resposta à aplicação de somatotropina bovina recombinante (rbST). Foram utilizadas 58 novilhas Nelore de sete meses de idade com peso vivo médio de 193 kg. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado, em um esquema fatorial incompleto e dividido em duas fases experimentais. Na primeira fase, com duração de 150 dias, os animais foram divididos em dois grupos, de acordo com os níveis de rbST, 0 mg (controle) e 500 mg, a cada 28 dias. Na Fase II, os animais do grupo controle da Fase I foram divididos em 15 e 14 novilhas, que receberam 0 mg e 500 mg de rbST, respectivamente; os animais tratados com 500 mg na Fase I foram divididos em 15 e 14 novilhas e receberam 500 mg e 1.000 mg de rbST, respectivamente, com intervalos de 28 dias, e dieta em regime de pastejo, durante 180 dias. Foram retirados fragmentos do músculo semitendinosus para análise das fibras, no início e final da Fase I. Os animais foram pesados a cada 28 dias. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa (p>0,05) entre os tratamentos quanto ao ganho de peso e quanto à precocidade sexual. Quanto ao diâmetro das fibras, os animais que receberam rbST tiveram um aumento significativo (p<0,01) tanto nas fibras de contração lenta quanto nas fibras de contração rápida em relação aos animais-controle.

Desplazamientos accidentales de dientes durante las maniobras de exodoncia. A propósito de 8 casos

Los desplazamientos accidentales de dientes hacia espacios anatómicamente comprometidos se presentan con poca frecuencia y se describen en raras ocasiones. Se presentan 8 casos de dientes y restos radiculares que han sido desplazados durante las maniobras de exodoncia. Seis casos corresponden a desplazamientos al seno maxilar, un caso a un tercer molar inferior desplazado al tejido subcutáneo cervical en contacto con la fascia del músculo esternocleidomastoideo y un caso de un resto radicular desplazado al conducto dentario inferior. En todos los casos se decidió realizar la extracción. Se discuten las alternativas de tratamiento y las medidas de prevención a adoptar para evitar este tipo de complicaciones.

Nasopalatine duct cyst: report of 22 cases and review of the literature

Objectives: Nasopalatine duct cysts (NPDCs) are the most common developmental, epithelial and non-odontogenic cysts of the maxillae. The present study describes the clinicopathological characteristics of 22 NPDCs and discusses their etiology, incidence, treatment and prognosis, with a review of the literature on the subject. Study design: A retrospective observational study was made comprising a period of 36 years (1970-2006), and yielding a series of 22 patients with histopathological confirmation of NPDC. Surgical treatment was carried out under local anesthesia and comprised the dissection and removal of the cyst adopting a usually palatine approach, with the preparation of an enveloping flap from 1.4 to 2.4. Results: No statistically significant correlation was observed between the size of the lesion and patient age, although the size of the cyst differed according to patient gender, with a mean NPDC diameter of 16 mm in males and 12 mm in females. In no case did we observe root reabsorption or loss of vitality of the upper incisors following surgery. The X-ray image was rounded in 15 cases and heart-shaped in the remaining 7 cases. In the majority of cases panoramic X-rays and periapical and occlusal X-rays sufficed to identify the lesion, though computed tomography was used in cases of doubt. Conclusions: The etiology of NPDC is unclear. Simple surgical resection is recommended, followed by clinical and radiological control to ensure correct resolution of the case.

Laser scanning evaluation of atrophy after autologous free muscle transfer.

Denervated muscle tissue undergoes morphologic changes that result in atrophy. The amount of muscle atrophy after denervation following free muscle transfer has not been measured so far. Therefore, the amount of muscle atrophy in human free muscle transfer for lower extremity reconstruction was measured in a series of 10 patients. Three-dimensional laser surface scanning was used to measure flap volume changes 2 weeks as well as 6 and 12 months after the operation. None of the muscles transferred was re-innervated.All muscles healed uneventfully without signs of compromised perfusion resulting in partial flap loss. The muscle volume decreased to 30 ± 4% and 19 ± 4% 6 and 12 months, respectively, after the operation, ie, the volume decreased by approximately 80% within a 12-month period.Denervated free muscle flap tissue undergoes massive atrophy of approximately 80%, mostly within the first 6 months.

Fatores que influenciam a textura da carne de novilhos Nelore e cruzados Limousin-Nelore

O objetivo deste trabalho foi avaliar fatores que influenciam a textura da carne de novilhos Nelore e cruzados Limousin-Nelore. Cinqüenta novilhos, 25 Nelore e 25 Limousin-Nelore, foram aleatoriamente divididos em cinco grupos de 10 animais (cinco de cada grupo genético), para o abate seriado, até 204 dias. Os valores de temperatura e pH muscular foram monitorados durante 24 horas após o abate. Em seguida, foram medidas a espessura de cobertura de gordura e a área de olho de lombo. O músculo longissimus dorsi retirado foi dividido para avaliação qualitativa do músculo sem maturação e submetido à maturação por 14 dias. A área de olho de lombo foi maior em animais cruzados. Os valores de cobertura de gordura e gordura intramuscular foram semelhantes entre os grupos genéticos. Peso ao abate e teor de gordura afetaram as quedas de pH e temperatura, mas não resultaram em diferenças na força de cisalhamento. Os animais cruzados apresentaram carne mais macia que os animais Nelore. A maturação causou redução de 30% na força de cisalhamento e foi, com o fator genético, o parâmetro que mais influenciou a textura da carne.

Desempenho, fibras musculares e carne de bovinos jovens de três grupos genéticos

O objetivo deste trabalho foi avaliar as características de desempenho, carcaça, qualidade de carne e das fibras musculares esqueléticas de bovinos jovens de três grupos genéticos, Angus x Nelore, Canchim x Nelore e Simental x Nelore. Noventa bovinos inteiros mestiços jovens, com idade média de oito meses, sendo 30 de cada grupo genético, foram distribuídos em delineamento experimental inteiramente casualizado, com três tratamentos (grupos genéticos) e seis repetições. Nas análises das fibras musculares, foram utilizados seis animais por tratamento e na avaliação de desempenho e características de carcaça, foram utilizados todos os animais. Em relação a ganho de peso diário, rendimentos de carcaça e cortes cárneos, área do músculo longissimus dorsi e proteínas e lipídeos totais na carne, não houve diferença entre os grupos genéticos, porém os mestiços Angus apresentaram maior espessura de gordura subcutânea. A maciez da carne não variou entre os grupos genéticos e entre os períodos de 7 e 14 dias de maturação. A semelhança da maciez da carne de 7 e 14 dias permite que o tempo de maturação das carnes seja reduzido, quando se utiliza animais jovens.

Musculosidade e composição da perna de ovinos de diferentes genótipos e idades ao abate

Foram avaliadas as características morfológicas da carcaça, musculosidade e composição tecidual da perna de cordeiros criados em regime de pasto, provenientes de ovelhas Romney, acasaladas com três raças paternas (Romney, East Friesian x (Finn x Texel) e Finn x Poll Dorset). Aos 150 e 300 dias de idade, os cordeiros foram abatidos em dois lotes, cada um com 15 animais de cada raça paterna, num total de 90 animais. O grupo oriundo de animais East Friesian x (Finn x Texel) apresentou maior quantidade de músculo na perna (1.975 g) e, em comparação ao grupo Romney, semelhante musculosidade da perna (0,45) e maior relação músculo:osso (7x6,69). A musculosidade da perna nos animais descendentes de Finn x Poll Dorset foi menor (0,44), quando comparada à dos demais grupos. Cordeiros abatidos mais tardiamente apresentaram carcaças mais longas e magras, provavelmente pelas condições adversas do verão e do outono, em que são típicas a menor taxa de crescimento e a qualidade inferior de forragem. O genótipo e a idade de abate influem nas características morfológicas da carcaça, no índice de musculosidade e de composição tecidual da perna dos cordeiros.

Reação em cadeia da polimerase para detecção de Clostridium chauvoei em tecidos de Cavia porcellus

O objetivo deste trabalho foi padronizar uma técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR), para detecção de Clostridium chauvoei, em tecidos fixados em formol e incluídos em parafina de cobaias (Cavia porcellus) experimentalmente infectadas com esse microrganismo. Os animais foram sacrificados, e amostras do músculo da área de inoculação (MAI), fígado, miocárdio e baço foram disponibilizadas para a técnica de PCR. O clostrídio foi detectado em todas as secções do MAI, fígado e miocárdio, mas não foi observado em secções do baço. Reações cruzadas não foram observadas a partir de secções do MAI dos animais com inoculação de outras espécies de clostrídios, bem como nenhuma amplificação foi observada a partir de secções do MAI dos animais controle. Esses resultados mostram que a técnica de PCR desenvolvida neste estudo, pode ser usada para detecção de Clostridium chauvoei em tecidos fixados em formol e incluídos em parafina.

Composição tecidual dos cortes da carcaça de ovinos jovens e adultos

O objetivo deste trabalho foi avaliar a composição tecidual dos cortes da carcaça de ovinos jovens e adultos. Utilizaram-se 36 animais ½ Ile de France ½ Ideal (12 cordeiros não castrados, 12 ovelhas e 12 capões). Os animais foram criados em pasto de Tifton-85 e suplementados com concentrado em 1% em relação ao peso corporal. Os cordeiros foram desmamados com aproximadamente 17±0,87 kg de peso corporal e abatidos aos 32 kg, com aproximadamente cinco meses de idade; as ovelhas e os capões foram abatidos com aproximadamente 55±1,26 kg e 60 meses de idade. O corte da carcaça com maior porcentual de músculos foi o da perna, seguido da paleta e do lombo, entre as categorias animais estudadas. Os cordeiros apresentaram o maior porcentual de ossos, nos cortes da carcaça estudados, do que os animais adultos. As gorduras subcutânea, intermuscular e total, dos cortes da carcaça, foram maiores nos animais adultos do que nos jovens, e o lombo teve maior porcentual de gordura total, seguido da paleta e da perna. Concluiu-se que as categorias animais influenciam a composição tecidual dos cortes da carcaça, e o tecido adiposo é um dos principais responsáveis por tais diferenças.

Tracheo-carinal reconstructions using extrathoracic muscle flaps.

OBJECTIVES: Prospective evaluation of tracheo-carinal airway reconstructions using pedicled extrathoracic muscle flaps for closing airway defects after non-circumferential resections and after carinal resections as part of the reconstruction for alleviation of anastomotic tension. METHODS: From January 1996 to June 2006, 41 patients underwent tracheo-carinal airway reconstructions using 45 extrathoracic muscle flaps (latissimus dorsi, n=25; serratus anterior, n=18; pectoralis major, n=2) for closing airway defects resulting from (a) bronchopleural fistulas (BPF) with short desmoplastic bronchial stumps after right upper lobectomy (n=1) and right-sided (pleuro) pneumonectomy (n=13); (b) right (n=9) and left (n=3) associated with partial carinal resections for pre-treated centrally localised tumours; (c) partial non-circumferential tracheal resections for pre-treated tracheal tumours, tracheo-oesophageal fistulas (TEF) and chronic tracheal injury with tracheomalacia (n=11); (d) carinal resections with the integration of a muscle patch in specific parts of the anastomotic reconstruction for alleviation of anastomotic tension (n=4). The airway defects ranged from 2 x 1 cm to 8 x 4 cm and involved up to 50% of the airway circumference. The patients were followed by clinical examination, repeated bronchoscopy, pulmonary function testing and CT scans. The minimum follow-up time was 6 months. RESULTS: Ninety-day mortality was 7.3% (3/41 patients). Four patients (9.7%) sustained muscle flap necrosis requiring re-operation and flap replacement without subsequent mortality, airway dehiscence or stenosis. Airway dehiscence was observed in 1/41 patients (2.4%) and airway stenosis in 1/38 surviving patients (2.6%) responding well to topical mitomycin application. Follow-up on clinical grounds, by CT scans and repeated bronchoscopy, revealed airtight, stable and epithelialised airways and no recurrence of BPF or TEF in all surviving patients. CONCLUSIONS: Tracheo-carinal airway defects can be closed by use of pedicled extrathoracic muscle flaps after non-circumferential resections and after carinal resections with the muscle patch as part of the reconstruction for alleviation of anastomotic tension.

Repair of tracheal aspergillosis perforation causing tension pneumothorax.

Tracheobronchial aspergillosis is a rare entity mainly observed in immune-compromised patients or those who have undergone transplantation. It may cause airway ulcerations or bleeding. We report the case of a 17-year-old patient receiving chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia who presented with right-sided tension pneumothorax. Chest tube drainage revealed a massive air leak without reexpansion of the lung, and bronchoscopy showed a 15- × 15-mm defect of the distal trachea related to aspergillosis infection. The defect was closed by an intrathoracic transposition of a pedicled latissimus dorsi muscle flap, which was sutured into the debrided defect followed by temporary endotracheal stenting and antifungal medication.

Nasopalatine duct cyst: report of 22 cases and review of the literature

Objectives: Nasopalatine duct cysts (NPDCs) are the most common developmental, epithelial and non-odontogenic cysts of the maxillae. The present study describes the clinicopathological characteristics of 22 NPDCs and discusses their etiology, incidence, treatment and prognosis, with a review of the literature on the subject. Study design: A retrospective observational study was made comprising a period of 36 years (1970-2006), and yielding a series of 22 patients with histopathological confirmation of NPDC. Surgical treatment was carried out under local anesthesia and comprised the dissection and removal of the cyst adopting a usually palatine approach, with the preparation of an enveloping flap from 1.4 to 2.4. Results: No statistically significant correlation was observed between the size of the lesion and patient age, although the size of the cyst differed according to patient gender, with a mean NPDC diameter of 16 mm in males and 12 mm in females. In no case did we observe root reabsorption or loss of vitality of the upper incisors following surgery. The X-ray image was rounded in 15 cases and heart-shaped in the remaining 7 cases. In the majority of cases panoramic X-rays and periapical and occlusal X-rays sufficed to identify the lesion, though computed tomography was used in cases of doubt. Conclusions: The etiology of NPDC is unclear. Simple surgical resection is recommended, followed by clinical and radiological control to ensure correct resolution of the case.

Analysis of the antibiotic prophylaxis prescribed by Spanish oral surgeons

Aim: To identify prophylactic antibiotic prescription practices among Spanish dentists with preferential dedication to Oral Surgery in different types of tooth extraction surgeries. Method: Members of the Spanish Oral Surgery Society were surveyed on antibiotic prophylaxis use in 4 different tooth extraction modalities scaled according to their surgical invasiveness. Results: Sixty-nine of the 105 distributed questionnaires were returned completed. Thirteen percent of the surveyed surgeons would prescribe antibiotics to prevent postoperative wound infection when confronted with conventional tooth extraction lasting less than 5 minutes. In the case of surgery lasting more than 5 minutes, the percentage of participants that would prescribe antibiotics increased to 39%. When a mucoperiosteal flap was elevated or an ostectomy was performed, 87% and 100%, respectively, would prescribe antibiotic prophylaxis. Amoxicillin and its combination with clavulanic acid were the most commonly prescribed antibiotics. All participants would prescribe the antibiotic orally, starting after surgery and with a duration that ranged from 2-8 days. Conclusions: The results obtained suggest that antibiotic prophylaxis for preventing local odontogenic infection is not being correctly implemented in Spain. This can generate new bacterial resistances, facilitate adverse drug reactions and favor opportunistic infections. Better designed studies are needed in order to clarify the role of antibiotics in the prevention of postsurgical wound infection