Acute Cytomegalovirus Hepatitis in an Immunocompetent Host as a Reason for Upper Right Abdominal Pain

Cytomegalovirus infections are widely distributed with a seroprevalence of up to 100%. The majority of the cases take a silent course or deal with unspecific clinical symptoms. Complications in immunocompetent patients are rare but may affect the liver and lead up to an acute organ failure. In this case report, we describe a 35-year-old immunocompetent female with an acute cytomegalovirus infection presenting as acute hepatitis with ongoing upper right abdominal pain after cholecystectomy. Upper right abdominal pain is a common symptom with a wide range of differential diagnoses. If common reasons can be excluded, we want to sensitize for cytomegalovirus infection as a minor differential diagnosis even in immunocompetent patients.

Persisting abdominal symptoms after travelers' diarrhea: Is there a genetic predisposition?

Functional gastrointestinal disorders (FGIDs) are defined as ailments of the mid or lower gastrointestinal tract which are not attributable to any discernable anatomic or biochemical defects.1 FGIDs include functional bowel disorders, also known as persisting abdominal symptoms (PAS). Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common illnesses classified under PAS.2,3 This is the first prospective study that looks at the etiology and pathogenesis of post-infectious PAS in the context of environmental exposure and genetic susceptibility in a cohort of US travelers to Mexico. Our objective was to identify infectious, genetic and environmental factors that predispose to post infectious PAS. ^ Methods. This is a secondary data analysis of a prospective study on a cohort of 704 healthy North American tourists to Cuernavaca, Morelos and Guadalajara, Jalisco in Mexico. The subjects at risk for Travelers' diarrhea were assessed for chronic abdominal symptoms on enrollment and six months after the return to the US. ^ Outcomes. PAS was defined as disturbances of mid and lower gastrointestinal system without any known pathological or radiological abnormalities, or infectious, or metabolic causes. It refers to functional bowel disease, category C of functional gastrointestinal diseases as defined by the Rome II criterion. PAS was sub classified into Irritable bowel syndrome (IBS) and functional abdominal disease (FAD). ^ IBS is defined as recurrent abdominal pain or discomfort present at least 25% and associated with improvement with defecation, change in frequency and form of stool. FAD encompasses other abdominal symptoms of chronic nature that do not meet the criteria for IBS. It includes functional diarrhea, functional constipation, functional bloating: and unspecified bowel symptoms. ^ Results. Among the 704 travelers studied, there were 202 cases of PAS. The PAS cases included 175 cases of FAD and 27 cases of IBS. PAS was more frequent among subjects who developed traveler's diarrhea in Mexico compared to travelers who remained healthy during the short term visit to Mexico (52 vs. 38; OR = 1.8; CI, 1.3–2.5, P < 0.001). A statistically significant difference was noted in the mean age of subjects with PAS compared to healthy controls (28 vs. 34 yrs; OR = 0.97, CI, 0.95–0.98; P < 0.001). Travelers who experienced multiple episodes, a later onset of diarrhea in Mexico and passed greater numbers of unformed stools were more likely to be identified in PAS group at six months. Participants who developed TD caused by enterotoxigenic E.coli in Mexico showed a 2.6 times higher risk of developing FAD (P = 0.003). Infection with Providencia ssp. also demonstrated a greater risk to developing PAS. Subjects who sought treatment for diarrhea while in Mexico also displayed a significantly lower frequency of IBS at six months follow up (OR = 0.30; CI, 0.10–0.80; P = 0.02). ^ Forty six SNPs belonging to 14 genes were studied. Seven SNPs were associated with PAS at 6 months. These included four SNPs from the Caspase Recruitment Domain-Containing Protein 15 gene (CARD15), two SNPs from Surfactant Pulmonary-Associated Protein D gene (SFTPD) and one from Decay-Accelerating Factor For Complement gene (CD55). A genetic risk score (GRS) was composed based on the 7 SNPs that showed significant association with PAS. A 20% greater risk for PAS was noted for every unit increase in GRS. The risk increased by 30% for IBS. The mean GRS was high for IBS (2.2) and PAS (1.1) compared to healthy controls (0.51). These data suggests a role for these genetic polymorphisms in defining the susceptibility to PAS. ^ Conclusions. The study allows us to identify individuals at risk for developing post infectious IBS (PI-IBS) and persisting abdominal symptoms after an episode of TD. The observations in this study will be of use in developing measures to prevent and treat post-infectious irritable bowel syndrome among travelers including pre-travel counseling, the use of vaccines, antibiotic prophylaxis or the initiation of early antimicrobial therapy. This study also provides insights into the pathogenesis of post infectious PAS and IBS. (Abstract shortened by UMI.)^

Historiografía, microhistoria : algunas consideraciones adicionales en torno a un tema recurrente

Fil: Bragoni, Beatriz. Universidad Nacional de Cuyo

Dolor y gozo : dimensiones de la palabra en la obra de Daniel Moyano

Al analizar las dimensiones dolorosas, violentas de las palabras y sus momentos de goce y placer, este trabajo pretende poner en relación ciertos fragmentos de la obra Tres Golpes de Timbal, del escritor argentino Daniel Moyano, con otras obras de su corpus. De esta manera establecen una relación dialógica con otros pasajes de la misma, con el contexto sociopolítico, ideológico y cultural, con referencias biográficas del autor, es decir con su contexto de producción.

Manejo del dolor en pacientes hospitalizados

Objetivos: Evaluar efectividad y adecuación de la terapia analgésica en pacientes internados con dolor. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional, mediante revisión de historias clínicas y encuesta validada que incluye el Brief Pain Inventory (BPI). Consideramos respuesta analgésica adecuada un valor ≤ 3 (0-10). Criterio de inclusión: paciente internado con dolor. Análisis estadístico: medidas de tendencia central y dispersión, IC95%. Resultados: Se incluyeron 139 pacientes, distribuidos en clínica médica 13.67%, cardiología 2.88%, cirugía 38.13%, quemados 1.44%, ginecología 9.35%, maternidad 9.35%, traumatología 20.14%, neurología 0.72% y urología 2.16%. Edad media 43.40 años (DS±17.52); 41.73% hombres. Mediana de permanencia al momento de evaluación 3 días (1-60). Presentaron dolor somático 56.83% (IC95% 65.07-48.60), visceral 39.57% (IC95% 47.70-31.44) y neuropático 5.04% (IC95% 8.67-1.40). Las principales etiologías del dolor fueron patología quirúrgica aguda 31.65% (IC95% 39.39-23.92), traumatológica 20.14% (IC95% 26.81-13.48), postoperatorio 17.99% (IC95% 24.37-11.60) y neoplásico 10.07% (IC95% 15.08-5.07). El 82.73% (IC95% 89.02-76.45) tenía indicada analgesia, 47.48% endovenosa y en 3.60% participó especialista en dolor. La dosis fue adecuada en 65.47%; el analgésico más indicado diclofenac 36.69%, ketorolac 16.55%, tramadol 6.47%, paracetamol 5.76%, ibuprofeno 2.16%. Recibía morfina 3.60%, AINE combinado con opioide débil 11.51%, corticoides 3.60% y 0.72% anticonvulsivantes. El 3.60% reportó efectos colaterales atribuibles a la analgesia. Mediante BPI el 38% controló su peor dolor y 53% su valor promedio. Existió demora mayor a 24 hs en indicación de analgesia en 7.91%. La analgesia aplicada figuraba en historia clínica en 40.29%, en indicaciones para enfermería 82.73%. La valoración del dolor fue registrada en 46.76% de las evoluciones diarias.

Stabat Mater: : dolor, gozo y sublimación en la búsqueda de una identidad

“Stabat Mater" propone la historia de una joven que sufre por el dolor del abandono en su niñez. Cecilia, la protagonista de esta novela de carácter intimista, transcurre los días de su existencia en forma trágica y rutinaria. Su pena no tiene consuelo ni respuestas: su madre la abandonó en un orfanato veneciano y, a diferencia de la suerte corrida por otras jóvenes, posteriormente nadie la reclamó ni fue por ella. Las clases de música impartidas en el orfanato son su único –aunque monótono– consuelo. Pero un factor inesperado cambiará el tedio en pasión: el mismo maestro Antonio Vivaldi se hará cargo de dichas lecciones. Él enseñará a Cecilia y a sus compañeras la música del universo todo, con los matices más profundos, sutiles y estremecedores jamás imaginados. A través de esta vivencia, determinante en el ánimo de la joven, esta construirá su futuro, un destino erigido a partir de recuerdos dolorosos, pero resignificado y sublimado en función de la experiencia vivida.

El dolor en la Antropología Filosófica

Este trabajo se ubica en el ámbito de la relación interdisciplinaria de la Odontología y la Antropología Filosófica. Tiene como eje la realidad del dolor como un componente inseparable de la condición humana. La Antropología Filosófica propone líneas de investigación sobre el dolor, con aportes que implican el marco biológico, psicológico y social. En esta producción se expone la afirmación sobre la vinculación entre el dolor y la distintas concepciones antropológicas, las variaciones sobre el significado del dolor en cada concepción antropológica. La principal finalidad de esta publicación es incorporar contenidos que favorezcan la mirada interdisciplinaria sobre el desarrollo de la práctica odontológica en un contexto filosófico. La metodología utilizada ha sido la revisión de material bibliográfico, dentro del modelo cualitativo de interpretación.

Primer Servicio Nacional de Tratamiento del Dolor Orofacial Paroxismal

Fil: Elias, P. A.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología

Control del dolor en el aborto quirúrgico durante el primer trimestre: comentario de la BSR

Los resultados de esta revisión se basan en estudios de escasa magnitud que evaluaron una variedad de intervenciones. Sugieren que la sedación consciente, la anestesia general y algunas intervenciones no farmacológicas probablemente sean seguras y útiles para disminuir el dolor durante y después del procedimiento; además, las pacientes califican estas intervenciones como satisfactorias. Los estudios disponibles sobre bloqueo paracervical examinaron varios aspectos de la técnica, pero los datos fueron insuficientes como para recomendar su uso.

Miguel Hernández y José Hierro : Reflexiones del tiempo

Miguel Hernández (1910-1942) y José Hierro (1922-2002) son poetas ceñidos por el tiempo. El oriolano se estudia a propósito de su obra, en la que se destacan importantes acontecimientos que vivió del siglo XX: entreguerra, república, conflictos bélicos, posguerra, franquismo y la Edad de Plata, por mencionar sólo algunos. Hernández es un poeta matizado particularmente por las circunstancias que rodearon su pluma y vida. El tiempo es un tema recurrente en el levantino y lo evidencia de muchas formas. De una parte, como cronista de la eventualidad y posteriormente, la pérdida de la guerra; de otra, como vaticinador de su fugacidad y como quien congrega temporalidades. Mientras que Hierro, quien vivió de lleno los periodos posteriores a la Guerra Civil Española, si bien está marcado por ello 'y se hermana con Hernández por el propio dolor de padecer el presidio, por ejemplo' trabaja el tiempo de manera muy distinta. El tiempo para el santanderino es siempre lo que se perdió, la carencia. A la vez que aborda, a lo largo de su faena poética, casi obsesionantemente las temporalidades errantes que le visitan en forma de muertos 'sin que las convoque'. Pretendo estudiar a ambos escritores españoles por su obcecación con el tiempo y de vez tender puentes y ahondar en lo distinto y no, de cómo es descrito el tiempo en la obra de cada cual