Envelhecimento no Brasil

O obejeto inicia abordando o aumento no tempo de vida da maioria das populações, apesar da variabilidade social. Mostra alguns pontos sobre a situação do envelhecimento no Brasil, desde o início do século XX até uma estimativa de 2050, incluindo a visão de que o atual desafio é acrescentar qualidade de vida aos anos adicionais. Segue comentando sobre a maior proporção de indivíduos portadores de incapacidade com o aumento da idade, e a responsabilidade do Estado na condução das políticas públicas que assegurem saúde, segurança, dignidade e cidadania para todos. Termina abordando o empobrecimento desta população idosa. Unidade 1 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Envelhecimento ativo

Este objeto começa comentando que em 1999 a Organização Mundial da Saúde divulgou o documento: A perspectiva do curso de vida na manutenção da independência no envelhecimento, visando as políticas públicas que considerassem o envelhecimento e suas interconexões com fatores socioeconômicos e ambientais. Segue detalhando os determinantes do envelhecimento ativo e a necessidade da existência de um ambiente sociocultural de respeito à pessoa idosa e de valorização do envelhecimento saudável para a sustentabilidade de ações de saúde dirigidas a este segmento. Comenta ainda que a OMS conseguiu a disponibilização, em 1° de outubro de 2007, Dia Internacional do Idoso, do Guia Global das Cidades Amigas do Idoso, além de relatar a abrangência de tal guia. Termina abordando os princípios das Unidades Básicas de Saúde para atendimento à população idosa, estruturados em três eixos: Informação, ensino e formação; Sistemas de gestão e Ambiente físico. Unidade 2 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Marcos institucionais sobre o envelhecimento no Brasil

O objeto inicia abordando os grandes desafios para as políticas públicas, principalmente as da área da saúde, quanto ao envelhecimento populacional, e destaca que no Brasil o processo de envelhecimento é acelerado, mencionando ainda que nos países desenvolvidos os programas sociais direcionados ao envelhecimento das populações começaram a ganhar expressão na década de 1970. Segue mencionando que o período posterior a 1988 foi marcado por uma série de regulamentações e que em 1994 foi aprovada a Política Nacional do Idoso (PNI), e em 2003 a edição do Estatuto do Idoso. Detalha ainda que no campo da gestão algumas ações estratégicas foram criadas: Carteira de Saúde; Manual da Atenção Básica; Programa de Educação Permanente; Acolhimento; Assistência Farmacêutica; Atenção Diferenciada na Internação e Atenção Domiciliar. Menciona ainda a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e lista as diretrizes a serem seguidas nacionalmente. Termina mostrando que a nova Política Nacional da Atenção Básica, tem a saúde do idoso como uma das áreas estratégicas, e detalha o Caderno de Atenção Básica n° 19, intitulado Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Unidade 2 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Atribuições comuns a todos os profissionais da ESF

O objeto inicia diferenciando a prática profissional em Atenção Básica de outra atividade específica qualquer, sendo essa mais influenciada pela visão de mundo do profissional de saúde, pois precisa concentrar-se, principalmente, em famílias e populações e não apenas nos indivíduos. No entanto, a integração das práticas individuais e coletivas nos espaços de atuação das Equipes Saúde da Família ainda enfrenta obstáculos de natureza político-institucional, técnica-organizativa e de formação inicial e permanente. Cita ainda que no caderno de atenção básica do Ministério da Saúde são apresentadas algumas recomendações em relação às atribuições comuns a todos os profissionais da equipe de saúde da família, e que as equipes devem desenvolver suas capacidades de propor alianças, no âmbito do setor saúde ou em ações intersetoriais, pois estudos têm demonstrado a ineficiência dos modelos tradicionais de assistência ao idoso e na concretização do ideal do envelhecimento bem sucedido. Termina concluindo que é a partir desta constatação que se entende o fortalecimento do SUS e da ESF na consolidação de práticas de envelhecimento saudável e ativo. Unidade 3 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

A finitude, a perspectiva da morte e os cuidados contínuos

O objeto inicia apontando a importância da perspectiva da morte na atenção à saúde do idoso e citando de que aos 75 anos de idade, 63% das mulheres e 20% dos homens já perderam seus parceiros. Fala que a perda de familiares provoca o medo da morte nas pessoas mais velhas e que o enfermeiro precisa de um aprendizado sobre como lidar com esse processo, além de lidar com as crenças e os valores da família do idoso sobre o processo de morrer. Segue percorrendo questões familiares, de luto, social e religioso, principalmente o apoio nas semanas subsequentes à morte. Termina apontando as instituições de cuidado contínuo ou de longa permanência como ambientes complexos e dinâmicos, oferecendo unidades de cuidado subagudo e os critérios que definem a internação do idoso. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Sistematização da assistência de enfermagem

Este objeto inicia abordando a enfermagem e sua necessidade de utilizar os instrumentos profissionais de sua área ao cuidar do idoso, sistematizando a sua atenção, que conta com um certo número de sistemas de classificação de termos da linguagem profissional. Cita que o Conselho Internacional de Enfermeiros busca um sistema com uma linguagem unificada, compartilhada mundialmente e que a Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem é a sua escolha. Segue explicando os componentes da CIPE como elementos da prática de enfermagem e em sua versão CIPE® 2.0 é apresentada uma estrutura de classificação formada por 7 eixos: Foco; Julgamento; Cliente; Ação; Meios; Localização e Tempo. Termina colocando as recomendações para cada eixo para criar as declarações de diagnósticos. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Histórico de enfermagem, exame físico e imunização em idosos

O objeto começa por mostrar que é exigido dos enfermeiros, dedicação e tempo suficientes para compartilhar informações e experiências importantes sobre o processo de viver dos idosos, e que uma abordagem preventiva e uma intervenção precoce são sempre preferíveis às intervenções curativas tardias. Segue ressaltando que um dos instrumentos gerenciais imprescindíveis da saúde do idoso é a implementação da avaliação funcional individual e coletiva. Coloca também que a enfermagem é responsável por utilizar os dados científicos, a legislação, os meios gerenciais e educacionais para o desenvolvimento de cuidados de melhor qualidade aos idosos e que a proposta de uma avaliação compreensiva de uma pessoa idosa demanda mais tempo, por causa da longa vida e da potencial complexidade das experiências por ela vividas. Termina detalhando o exame físico do idoso com indicações sobre como o enfermeiro deve proceder na hora do exame e de que o processo de imunização dos idosos é um aspecto fundamental do cuidado de enfermagem. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Educação para a compreensão da velhice

O objeto inicia elucidando sobre as mudanças que ocorrem com o envelhecimento, inclusive nos papéis e relacionamentos dentro da família e o papel do enfermeiro nessas mudanças. Enfermeiros desempenham uma variedade de papéis, entre os quais se destaca: cuidador, educador e defensor. Segue mencionando a valorização do cuidado integral e humanizado que propicia o reconhecimento da complexidade dos processos de saúde-doença e o importante papel da enfermagem neste contexto. Termina considerando que ao orientar os idosos sobre moradia, o enfermeiro precisa avaliar os níveis de autonomia para a realização das atividades da vida cotidiana e a manutenção financeira de suas necessidades. Unidade 6 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Orientações aos familiares cuidadores

Este objeto inicia considerando o impacto do envelhecimento na organização familiar. Na medida em que se amplia a longevidade, mais complexas se tornam as necessidades de assistência diária dos idosos, exigindo que as famílias assumam responsabilidades cada vez maiores. Segue colocando o enfermeiro neste contexto embora a maior parte das necessidades de cuidados domiciliares dos idosos é provida pelos seus familiares e não por profissionais remunerados, além de destacar que hoje as mulheres de meia idade passam mais tempo cuidando dos pais do que dos seus próprios filhos. É reforçada a importância de uma abordagem educativa aos cuidadores, visando manter a independência das pessoas idosas e minimizar as necessidades de cuidado, incluindo ainda os cuidados em saúde bucal. Termina ressaltando que uma família carinhosa e interessada é um dos recursos mais valiosos que a pessoa pode ter em idade avançada, além de favorecem oportunidades para que os familiares aprendam mais uns sobre os outros, estreitando os laços afetivos. Unidade 6 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Biologia do envelhecimento

Este objeto inicia abordando os números do crescimento da população de idosos no mundo, colocando que em 1998, já eram 579 milhões, e que nos próximos 20 anos a população idosa do Brasil poderá ultrapassar 30 milhões de pessoas, quase 13% da população. Ressalta o que devemos saber sobre a biologia do envelhecimento e que chega a parecer nada justo a inevitabilidade da finitude da vida, além do desejo de impedir esse processo. Segue mostrando que o maior desafio na atenção à saúde da pessoa idosa é conseguir contribuir para que seja possível redescobrir possibilidades de viver a própria vida com a máxima qualidade possível. Comenta acerca da senescência e o quão natural o envelhecimento é, embora tanto ela quanto a senilidade sejam ambos conceitos apenas didáticos. Termina apresentando seis particularidades que os idosos apresentam além das alterações próprias da idade. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Aspectos sociais do envelhecimento

Este objeto inicia propondo a reflexão sobre o papel do idoso em nossa família e em nossa sociedade. Aponta os relacionamentos familiares como importantes para a terceira idade e indica que a vasta maioria dos idosos que visitam seus amigos e família provavelmente vive mais tempo do que aqueles que raramente têm contato. Segue mencionando que o envelhecimento é percebido em nossa sociedade na aposentadoria, na condição de avós, com a ocorrência de doenças e na viuvez, sendo que as mulheres vivem em média 8 anos a mais que os homens. No caso dos homens, o sentimento de perda pode ser maior, pois ao ficarem viúvos, os contatos sociais e familiares muitas vezes se rompem, pois normalmente é a mulher que une o marido à família e à comunidade. Termina apontando alguns problemas: o medo da perda do funcionamento físico e mental, de uma doença crônica dolorosa e de uma condição progressivamente degenerativa, e também para a relação de dependência excessiva. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Alimentação, nutrição e vacinação de idosos

O objeto inicia estabelecendo a identificação da má nutrição como um método simples, de baixo custo e com boa predição para doenças futuras, além de poder ser usada como triagem inicial. Coloca que a população idosa é particularmente propensa a alterações nutricionais e recomenda a avaliação antropométrica semestral com cálculo do IMC e apresenta uma tabela com pontos de corte dos idosos, que são diferentes da população adulta geral. Segue propondo a consideração de oito pontos na procura por causas do distúrbio nutricional e a classificação dos idosos em três grupos a partir de uma miniavaliação nutricional e lembra os seis exames bioquímicos mais comumente utilizados para a avaliação nutricional do idoso. Termina apresentando fatores importantes sobre a vacinação dos idosos. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Osteoporose

O objeto começa definindo a osteoporose como uma enfermidade crônica, multifatorial e sistêmica que resulta em reduzida massa óssea e perda da microarquitetura mineral, classificando-a em primária e secundária e ressalta a importância da osteoporose pós-menopausa. Segue mostrando a necessidade do diagnóstico precoce e realização de densitometria óssea, se for o caso, para que a prevenção exista. Apresenta um quadro com os fatores de risco que quantificam a perda de massa óssea e divide-os em maiores e menores, indicando que após o conhecimento do estado clínico do paciente, é necessário iniciar o tratamento com medidas preventivas, apontando seis fatores de risco potencialmente modificáveis. Recomenda evitar o baixo peso corporal e a perda de peso excessiva, o tabagismo, o alcoolismo e o sedentarismo e incentiva a prática de exercícios. Termina apresentando um quadro com 15 sugestões de alimentos ricos em cálcio e além de recomendar uma dieta rica em cálcio, comenta sobre a suplementação, quando necessário, e a sua relação com a vitamina D. Elenca ainda sete medidas que visam à prevenção de quedas e com possibilidade de fraturas. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Avaliação de perigo de quedas e da visão e audição de idosos

Este objeto inicia propondo aprofundar conhecimentos sobre avaliação de perigo de quedas no caso dos idosos, associando-as a índices de morbi-mortalidade e redução de capacidade funcional, além de avaliação da visão e da audição dos pacientes. Propõe também que todo idoso deva ser questionado a cada consulta sobre quedas no período, para então evoluir na pesquisa e investigação de suas causas. Segue postulando que a maior parte das quedas ditas acidentais, na verdade não o são, podendo ser evitadas, e enfatiza que é importante que o Médico ou outro membro da Equipe de Saúde da Família e comunidade estejam preparados para realizar orientações, colocando algumas em lista. Lembra que ao avaliar o idoso após uma queda, é preciso estar sempre alerta a fatores que podem agravar o trauma, e lista seis deles. Termina apontando o que pode ser considerado uma queda sentinela, e que também é um fator importante a avaliação da visão, sendo que também ser considerado é a avaliação auditiva. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Avaliação da capacidade funcional e avaliação cognitiva

Este objeto inicia explicando que avaliar a capacidade funcional de uma pessoa significa medir a capacidade dela de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Apresenta um quadro onde detalha as atividades, dividindo-as em dois tipos: Atividades da Vida Diária (AVD), relacionadas ao autocuidado, e Atividades da Vida Diária Instrumentalizada (AVDI), relacionadas à participação do idoso em seu entorno social. Segue mencionando que a Escala de Katz avalia a independência funcional das pessoas idosas no desempenho das AVD através de um questionário padrão, e detalha a classificação e seus pontos. Ressalta que é necessário diferenciar desempenho e capacidade funcional, além do estado de incapacidade, que pode ser temporário ou permanente e os casos reversíveis devem ser identificados precocemente, além de apresentar um quadro detalhando sintomas e sinais. Lembra de que o desempenho físico e social do idoso depende da integridade de suas funções cognitivas e que a perda de memória recente e a habilidade de cálculo são indicadores sensíveis de redução dessas funções, e de que os testes mais utilizados para o rastreio de alterações cognitivas são o Miniexame do Estado Mental e o Teste do Relógio. Termina abordando a demência e suas causas. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.