Consenso em reumatologia pediátrica: parte I - definição dos critérios de doença inativa e remissão em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil

Não há critérios universalmente aceitos para a remissão clínica em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil (AIJ/ARJ). OBJETIVO: formar consenso sobre estes critérios. MÉTODOS: foi utilizado um inquérito pelo método Delphi para reunir os critérios vigentes e utilizados por especialistas em reumatologia pediátrica (RP) no mundo todo. A análise dos resultados constituiu a base para uma Consensus Conference utilizando a nominal group technique (NGT) para alcançar o consenso nas questões não resolvidas após a análise dos questionários deste inquérito. Cento e trinta RP de 34 países responderam ao inquérito e 20 RP de nove países elegeram os critérios durante dois dias, em processo de discussão estruturada, para formar consenso pela NGT. RESULTADOS: os critérios de doença inativa deveriam incluir: 1) nenhuma articulação com artrite em atividade; 2) ausência de febre, rash, serosite, esplenomegalia ou linfadenopatia generalizada atribuída à AIJ/ARJ; 3) ausência de uveíte em atividade; 4) VHS ou PCR negativas (se ambos forem testados, ambos devem ser normais); 5) a avaliação global pelo médico deve indicar o melhor escore possível, indicando doença inativa. CONCLUSÕES: de acordo com o voto de consenso, seis meses contínuos de doença inativa são necessários para se considerar um paciente em estado de remissão com medicação; 12 meses contínuos de doença inativa e sem medicação são necessários para considerar um paciente em estado de remissão sem medicação. O critério para remissão sem medicação deve prever com acurácia de 95% a probabilidade inferior a 20% de recaída em cinco anos.

Fatores associados à doença pulmonar em idosos

OBJETIVO: Investigar a prevalência de doença pulmonar referida entre idosos segundo características sociodemográficas, econômicas, estilo de vida, mobilidade física e condições de saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, do qual participaram 1.957 idosos (60 anos ou mais). As informações foram coletadas por meio de entrevistas. Os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilística, estratificada, por conglomerados e obtida em dois estágios em seis municípios do Estado de São Paulo, no período de 2001 a 2002. Foram utilizadas estatísticas descritivas, testes de associação pelo chi2, razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. A análise ajustada foi conduzida por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS: Dos entrevistados, cerca de 7% referiram doença pulmonar. Não houve associação entre doença pulmonar referida e vacinação contra influenza. A partir da análise ajustada foi possível identificar os seguintes fatores independentemente associados à referência da doença: tabagismo (RP=2,03; IC 95%: 1,39-2,97); uso de medicamentos (RP=2,05; IC 95%: 1,11-3,79); auto-avaliação do estado de saúde atual como ruim ou muito ruim (RP=1,89; IC 95%:1,20-2,96); e depressão, ansiedade ou problemas emocionais (RP=1,86; IC 95%: 1,11-3,10). CONCLUSÕES: Os achados do presente estudo reforçam a importância das doenças respiratórias em idosos, particularmente em grupos mais vulneráveis, justificando medidas preventivas e assistenciais específicas.

Vacinação contra influenza em idosos por área de residência: prevalência e fatores associados

A vacinação contra influenza é a principal forma de prevenir e reduzir a morbidade e mortalidade associadas à doença entre os idosos e grupos de risco. O objetivo deste estudo é determinar fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e de saúde associados à vacinação, entre idosos residentes em diferentes áreas do Estado de São Paulo, no período de 2001 a 2002. Trata-se de um delineamento transversal de base populacional que considerou os idosos residentes em duas áreas do Estado: uma composta pelo município de Campinas e distrito do Butantã, na cidade de São Paulo, e outra pelos municípios de Taboão da Serra, Embu e Itapecerica da Serra (região metropolitana do município de São Paulo). A amostra foi composta por 849 e 641 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes em tais localidades, respectivamente. Na análise bruta foram utilizadas razões de prevalência e intervalos de confiança de 95% e a análise multivariada foi realizada pela regressão de Poisson. A prevalência de vacinação auto-referida foi de 66,9% entre os residentes em Campinas e no distrito do Butantã e 67,6% naqueles das demais localidades. Após análise ajustada, para os idosos de Campinas e Butantã, apenas menor escolaridade (RP = 1,25; IC 95%: 1,02-1,54) esteve associada à vacinação. Já na área composta pelos municípios menos populosos, idade mais avançada (RP = 1,15; IC 95%: 1,02-1,31), hipertensão arterial (RP = 1,21; IC 95%: 1,02-1,45), diabetes (RP = 1,16; IC 95%: 1,01-1,33) e doença crônica de pulmão (RP = 1,30; IC 95%: 1,03-1,64) referidas, estiveram também associadas. Apesar de a prevalência de vacinação contra influenza entre os idosos das diversas localidades ser praticamente a mesma, pôde-se observar diferenças no perfil do idoso quanto à referência desse procedimento preventivo.

Efeitos da substituição parcial do milho na dieta pelo resíduo de panificação sobre o desempenho de novilhos da raça Holandesa

Foi estudada a adição de resíduo de panificação (RP) em substituição ao milho, na dieta de novilhos Holandeses. Foram aplicados quatro tratamentos, correspondendo, respectivamente, à adição de 0%, 10%, 20% e 30% de RP na mistura de concentrados, em substituição ao milho. A alimentação fornecida foi ração completa, peletizada, contendo 30% de feno de Coast-cross (Cynodon dactylon L.) como volumoso. O delineamento experimental foi o de blocos casualizados, com quatro tratamentos e cinco repetições, para um total de 20 animais. Foram avaliados o consumo de matéria seca, conversão alimentar, ganho de peso, perímetro torácico e altura da cernelha. Avaliou-se a incidência de diarréia, por meio de observação diária das fezes. O experimento iniciou quando os animais atingiram 90 kg de peso vivo médio, e durou 120 dias. Os resultados não mostraram diferença estatística significativa entre os tratamentos em relação aos parâmetros estudados. A adição do RP causou redução de 3,74%, 7,44% e 10,90% no custo de alimentação, respectivamente nos níveis 10%, 20% e 30% de RP, em comparação com a dieta-controle. O RP é uma fonte alternativa viável para a alimentação e redução dos custos de criação dos novilhos.

Economic traits and performance of Italian quails reared at different cage stocking densities

This study assessed the effect of different cage stocking densities on the performance of Italian quails in the laying period. Two hundred and sixty four quails with 30 weeks of age and 280g mean body weight were used. Birds were randomly assigned to 96 x 33 x 16 cm cages and distributed in a randomized block design with 4 treatments (12, 15, 18 and 21 quails per cage or 264, 211, 176 and 151 cm² per quail, respectively) and 4 replicates. Birds were given feed and water ad libitum and submitted to the same experimental conditions. The experimental diet was formulated based on NRC (1994) recommendations. There were no significant differences among treatments for feed conversion per egg mass (kg:kg), percentage of broken eggs and mortality. There was a linear reduction (p<0.05) in egg weight, feed consumption, percentage of production, egg mass and feed conversion per dozen with the increase in stocking density. The gain per house per day was better at the cage density of 151 cm² per bird. However, the density of 211 cm² per bird provided the best gain per bird per day, because this stocking density had better productive indexes when compared with the other treatments.

New Nanostructured Silica Adjuvant (SBA-15) Employed to Produce Antivenom in Young Sheep Using Crotalus durissus terrificus and Apis mellifera Venoms Detoxified by Cobalt-60

Equine antivenom is considered the only treatment for animal-generated envenomations, but it is costly. The study aimed to produce Apis mellifera (Africanized honeybee) and Crotalus durissus terrificus (C.d.t.) antivenoms using nanostructured silica (SBA-15) as adjuvant and cobalt-60 (60Co)-detoxified venoms utilizing young sheep. Natural and 60Co-irradiated venoms were employed in four different hyperimmunization protocols. Thus, 8 groups of 60- to 90-d-old sheep were hyperimmunized, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) serum titers collected every 14 d were assessed clinically daily, and individual weight were measured, until d 84. Incomplete Freund's (IFA) and nanostructured silica (SBA15) adjuvants were compared. The lethal dose (LD50) for both venoms was determined following intraperitoneal (ip) administration to mice. High-performance liquid chromatography on reversed phase (HPLC-RP) was used also to measure the 60Co irradiation effects on Apis venom. At the end of the study, sheep were killed in a slaughterhouse. Kidneys were histologically analyzed. LD50 was 5.97 mg/kg Apis and 0.07 mg/kg C.d.t. for native compared to 13.44 mg/kg Apis and 0.35 mg/kg C.d.t. for irradiated venoms. HPLC revealed significant differences in chromatographic profiles between native and irradiated Apis venoms. Native venom plus IFA compared with SBA-15 showed significantly higher antibody titers for both venoms. Apis-irradiated venom plus IFA or SBA-15 displayed similar antibody titers but were significantly lower when compared with native venom plus IFA. Weight gain did not differ significantly among all groups. 60Co irradiation decreased toxicity and maintained venom immunogenic capacity, while IFA produced higher antibody titers. SBA-15 was able to act as an adjuvant without producing adverse effects. Hyperimmunization did not affect sheep weight gain, which would considerably reduce the cost of antiserum production, as these sheep were still approved for human consumption even after being subjected to hyperimmunization.

Efeito dos Níveis de Cantaxantina na Dieta Sobre o Desempenho e Qualidade dos Ovos de Poedeiras Comerciais

O experimento teve como objetivo estudar os efeitos de níveis de cantaxantina sobre o desempenho e a coloração das gemas dos ovos de galinhas poedeiras. Foram utilizadas 384 galinhas da linhagem Hisex Brown, em um delineamento em blocos ao acaso, contendo seis tratamentos (0, 12, 24, 36, 48 e 60 ppm de cantaxantina), com oito repetições de oito aves por parcela. O período experimental foi de 56 dias. A coleta de ovos foi realizada diariamente e a análise de coloração dos ovos foi efetuada com o abanico colorimétrico da Roche. Durante os 14 dias do período inicial do experimento, a melhor coloração das gemas foi obtida com a adição de 60 ppm de cantaxantina, atingindo-se a cor plateau de 14,3 do leque colorimétrico Roche aos 5,43 dias de inclusão do pigmentante. Considerando-se o período experimental total, os níveis de cantaxantina utilizados melhoraram de forma quadrática a coloração das gemas, sem influenciar os parâmetros produtivos e demais características de qualidade dos ovos de poedeiras comerciais.

Desempenho ponderal de bovinos Nelore suplementados com fontes alternativas de fósforo

O desempenho produtivo e a possível interferência do flúor sobre a saúde dos animais foram investigados em bovinos Nelore suplementados, por 866 dias, com distintas fontes alternativas de fósforo com diferentes relações fósforo:fluor (P:F). Os tratamentos experimentais foram: Controle negativo (CONTNEG, sem qualquer suplementação com P), fosfato bicálcico (FB 120:1, FB 30:1 e FB 10:1), fosfato monobicálcico (FMBC 60:1), superfosfato triplo (SFT 30:1) e fosfato de rocha de Cajati (FR 10:1). Foram utilizados 49 novilhos, desmamados aos oito meses de idade, castrados e com 230 kg de peso médio, distribuídos em sete piquetes com água e mistura mineral formulada sem P. A dieta padrão foi feita com bagaço de cana (0,03% de P) como volumoso e um concentrado contendo 0,239 % de P oferecido na base de 1% do peso dos animais para permitir um ganho de peso aproximado de 0,50 kg/dia. Até o dia 134, não houve diferença estatística entre os diversos lotes, inclusive para o tratamento CONTNEG, que não recebeu fósforo suplementar na dieta e ganhou 71,6 kg de peso ou 0,633 kg/dia. Após 866 dias de confinamento (2,37 anos), os animais suplementados com o fosfato bicálcico padrão (120:1) ganharam menos peso que os suplementados com as fontes FMCB 60:1, FB 30:1 e SFT 30:1. Até um ano de suplementação fosfórica com fosfato bicálcico padrão (120:1) artificialmente fluoretado com NaF ou com o fosfato de rocha não se detectou danos à saúde ou ao ganho de peso dos animais. As análises de fósforo nos ossos mostraram diferença estatística apenas entre o tratamento CONTNEG e os que tinham fosfato bicálcico. As concentrações de flúor nos ossos se mostraram intimamente associadas à quantidade de flúor disponível nas fontes utilizadas. Conforme a proporção P:F na dieta foi diminuindo, características relacionadas à fluorose dentária ficaram mais evidentes, sendo que os animais que receberam fontes com relação 10:1, apresentaram, ao final do experimento, dentes incisivos permanentes mal formados, quebradiços e com manchas esbranquiçadas.

Platform Switching: Biomechanical Evaluation Using Three-Dimensional Finite Element Analysis

Purpose: The objective of this study was to evaluate, using three-dimensional finite element analysis (3D FEA), the stress distribution in peri-implant bone tissue, implants, and prosthetic components of implant-supported single crowns with the use of the platform-switching concept. Materials and Methods: Three 3D finite element models were created to replicate an external-hexagonal implant system with peri-implant bone tissue in which three different implant-abutment configurations were represented. In the regular platform (RP) group, a regular 4.1-mm-diameter abutment (UCLA) was connected to regular 4.1-mm-diameter implant. The platform-switching (PS) group was simulated by the connection of a wide implant (5.0 mm diameter) to a regular 4.1-mm-diameter UCLA abutment. In the wide-platform (WP) group, a 5.0-mm-diameter UCLA abutment was connected to a 5.0-mm-diameter implant. An occlusal load of 100 N was applied either axially or obliquely on the models using ANSYS software. Results: Both the increase in implant diameter and the use of platform switching played roles in stress reduction. The PS group presented lower stress values than the RP and WP groups for bone and implant. In the peri-implant area, cortical bone exhibited a higher stress concentration than the trabecular bone in all models and both loading situations. Under oblique loading, higher intensity and greater distribution of stress were observed than under axial loading. Platform switching reduced von Mises (17.5% and 9.3% for axial and oblique loads, respectively), minimum (compressive) (19.4% for axial load and 21.9% for oblique load), and maximum (tensile) principal stress values (46.6% for axial load and 26.7% for oblique load) in the peri-implant bone tissue. Conclusion: Platform switching led to improved biomechanical stress distribution in peri-implant bone tissue. Oblique loads resulted in higher stress concentrations than axial loads for all models. Wide-diameter implants had a large influence in reducing stress values in the implant system. INT J ORAL MAXILLOFAC IMPLANTS 2011;26:482-491

The Effect of Coating Patterns with Spinel-Based Investment on the Castability and Porosity of Titanium Cast into Three Phosphate-Bonded Investments

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

THE INFLUENCE of SHORT-HEATING-CYCLE INVESTMENTS on THE QUALITY of COMMERCIALLY PURE TITANIUM CASTINGS

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

IMPROVEMENT TO THE MARGINAL COPING FIT of COMMERCIALLY PURE TITANIUM CAST IN PHOSPHATE-BONDED INVESTMENT BY USING A SIMPLE PATTERN COATING TECHNIQUE

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Rosmarinic acid, a new snake venom phospholipase A(2) inhibitor from Cordia verbenacea (Boraginaceae): antiserum action potentiation and molecular interaction

Many plants are used in traditional medicine as active agents against various effects induced by snakebite. The methanolic extract from Cordia verbenacea (Cv) significantly inhibited paw edema induced by Bothrops jararacussu snake venom and by its main basic phospholipase A(2) homologs, namely bothropstoxins I and II (BthTXs). The active component was isolated by chromatography on Sephadex LH-20 and by RP-HPLC on a C18 column and identified as rosmarinic acid (Cv-RA). Rosmarinic acid is an ester of caffeic acid and 3,4-dihydroxyphenyllactic acid [2-O-cafeoil-3-(3,4-di-hydroxy-phenyl)-R-lactic acid]. This is the first report of RA in the species C. verbenacea ('baleeira', 'whaler') and of its anti-inflammatory and antimyotoxic properties against snake venoms and isolated toxins. RA inhibited the edema and myotoxic activity induced by the basic PLA(2)s BthTX-I and BthTX-II. It was, however, less efficient to inhibit the PLA(2) activity of BthTX-II and, still less, the PLA(2) and edema-inducing activities of the acidic isoform BthA-1-PLA(2), from the same venom, showing therefore a higher inhibitory activity upon basic PLA(2)s. RA also inhibited most of the myotoxic and partially the edema-inducing effects of both basic PLA(2)s, thus reinforcing the idea of dissociation between the catalytic and pharmacological domains. The pure compound potentiated the ability of the commercial equine polyvalent antivenom in neutralizing lethal and myotoxic effects of the crude venom and of isolated PLA(2)s in experimental models. CD data presented here suggest that, after binding, no significant conformation changes occur either in the Cv-RA or in the target PLA(2). A possible model for the interaction of rosmarinic acid with Lys49-PLA(2) BthTX-I is proposed. (c) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Molecular and functional characterization of a new non-hemorrhagic metalloprotease from Bothrops jararacussu snake venom with antiplatelet activity

BjussuMP-II is an acidic low molecular weight metalloprotease (Mr similar to 24,000 and pI similar to 6.5), isolated from Bothrops jararacussu snake venom. The chromatographic profile in RP-HPLC and its N-terminal sequence confirmed its high purity level. Its complete cDNA was obtained by RT-PCR and the 615 bp codified for a mature protein of 205 amino acid residues. The multiple alignment of its deduced amino acid sequence and those of other snake venom metalloproteases showed a high structural similarity, mainly among class P-I proteases. The molecular modeling analysis of BjussuMP-II showed also conserved structural features with other SVMPs. BjussuMP-II did not induce hemorrhage, myotoxicity and lethality, but displayed dose-dependent proteolytic activity on fibrinogen, collagen, fibrin, casein and gelatin, keeping stable at different pHs, temperatures and presence of several divalent ions. BjussuMP-II did not show any clotting or anticoagulant activity on human citrated plasma, in contrast to its inhibitory effects on platelet aggregation. The aspects broached, in this work, provide data on the relationship between structure and function, in order to better understand the effects elicited by snake venom metalloproteases. (c) 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

Structural and functional characterization of an acidic platelet aggregation inhibitor and hypotensive phospholipase A(2) from Bothrops jararacussu snake venom

An acidic (pI similar to 4.5) phospholipase A(2) (BthA-I-PLA(2)) was isolated from Bothrops jararacussu snake venom by ion-exchange chromatography on a CM-Sepharose column followed by reverse phase chromatography on an RP-HPLC C-18 column. It is an similar to13.7 kDa single chain Asp49 PLA(2) with approximately 122 amino acid residues, 7 disulfide bridges, and the following N-terminal sequence: 'SLWQFGKMINYVMJGESGVLQYLSYGCYCGLGGQGQPTDATDRCCFVHDCC(51). Crystals of this acidic protein diffracted beyond 2.0 Angstrom resolution. These crystals are monoclinic and have unit cell dimensions of a = 33.9, b = 63.8, c = 49.1 Angstrom, and beta = 104.0degrees. Although not myotoxic, cytotoxic, or lethal, the protein was catalytically 3-4 tithes more active than BthTX-II, a basic D49 myotoxic PLA(2) from the same venom and other Bothrops venoms. Although it showed no toxic activity, it was able to induce time-independent edema, this activity being inhibited by EDTA. In addition, BthA-I-PLA(2) caused a hypotensive response in the rat and inhibited platelet aggregation, Catalytic, antiplatelet and other activities were abolished by chemical modification with 4-bromophenacyl bromide, which is known to covalently bind to His48 of the catalytic site. Antibodies raised against crude B. jararacussu venom recognized this acidic PLA(2), while anti-Asp49-BthTX-II recognized it weakly and anti-Lys49-BthTX-I showed the least cross-reaction. These data confirm that myotoxicity does not necessarily correlate with catalytic activity in native PLA(2) homologues and that either of these two activities may exist alone. BthA-I-PLA(2), in addition to representing a relevant molecular model of catalytic activity, is also a promising hypotensive agent and platelet aggregation inhibitor for further studies. (C) 2002 Elsevier B.V. All rights reserved.