995 resultados para Homeopatia Matéria médica e tratamento Avaliação
Resumo:
O tratamento de gua para consumo humano tem por objectivos no s a sua qualidade em termos de parmetros qumicos e fsicos, como tambm microbiolgicos. Considerando que a MON pode afectar os sistemas de tratamento, a sua reduo minimiza a formao de subprodutos de desinfeco, como por exemplo os trihalometanos e diminui o crescimento de microrganismos ao longo do sistema de distribuio. Nesse sentido tem havido recentemente uma grande evoluo na investigao relativamente remoo de matéria orgnica natural. O principal objectivo deste trabalho foi o de caracterizar a matéria orgnica presente na gua bruta e ao longo do processo de tratamento, assim como a sua evoluo sazonal. Os dados obtidos a partir desta caracterizao podero contribuir para uma futura optimizao no processo de tratamento de guas de consumo. O processo utilizado baseou-se na soro da matéria orgnica dissolvida em diferentes tipos de resinas de permuta inica, DAX-8, DAX-4 e IRA-958, permitindo a sua separao em vrias fraces: cidos muito hidrofbicos (VHA), cidos ligeiramente hidrofbicos (SHA), compostos hidroflicos carregados (CHA) e hidroflicos neutros (NEU). De acordo com os resultados obtidos apenas a fraco NEU demonstrou ter uma tendncia sazonal, apresentando valores mximos no Vero, nos pontos de amostragem referentes gua bruta superficial (PA802) e gua bruta superficial aps pr-tratamento por filtrao (PA800). Os valores de COD no mostraram uma variao sazonal para as amostras de gua bruta superficial que rondaram os 2 mg C/L ao longo do perodo de amostragem (Julho a Outubro), durante o qual se verificou uma baixa pluviosidade e temperaturas mdias muito semelhantes. Os compostos NEU predominam em todos os pontos de amostragem no apresentando uma tendncia definida ao longo do tratamento. Observou-se uma diminuio das fraces SHA e CHA ao longo do tratamento. No se pode indicar uma tendncia definida relativamente fraco VHA. Verifica-se globalmente uma diminuio do teor de MON ao longo do tratamento. Este trabalho demonstrou que na gua bruta superficial existe uma predominncia dos compostos NEU, seguidos dos SHA, dos VHA e finalmente dos compostos CHA. Na gua bruta captada no sub-leito do rio, verifica-se apenas a existncia dos compostos NEU, sendo as restantes fraces praticamente nulas. Os valores mais elevados de TSUVA254nm foram obtidos para as amostras que no sofreram qualquer tratamento, gua bruta do sub-leito (PA903) e superficial (PA802), e gua bruta aps pr-filtrao (PA800). Nos restantes pontos de amostragem, apesar de se verificarem valores inferiores, no se observa uma diminuio deste parmetro ao longo do tratamento, nem uma variao sazonal. Os valores de TSUVA254nm obtidos so geralmente inferiores a 3 L.mgC-1.m-1, correspondendo a materiais no hmicos, que so considerados biodegradveis. Para as amostras de gua tratada os valores oscilam entre os 1,23 e 1,58 L.mgC-1.m-1, valores inferiores a 2 L.mgC-1.m-1, o que considerado um valor de referncia ao nvel do tratamento, segundo a USEPA.
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OBJETIVO: Analisar a importncia da incluso da perspectiva das mulheres na avaliação do Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Estudo qualitativo realizado em base a dados primrios coletados para a avaliação do Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento, do Ministrio da Sade, em 2003, em sete municpios das cinco regies do Brasil, selecionados a partir de dados extrados de sistemas de bancos de dados oficiais j existentes. Um dos atores considerado fundamental para a coleta de informaes foi a mulher atendida pelo Programa, abordada por meio de dezesseis grupos focais realizados em unidades de sade. Para o tratamento dos dados empricos foi utilizado o mtodo do Discurso do Sujeito Coletivo. A anlise e discusso foram realizadas com o apoio dos conceitos em sade pblica de acessibilidade e Sade Paidia. ANLISE DOS RESULTADOS: O Programa estudado normatiza para todos os servios de sade do pas os procedimentos para a ateno ao pr-natal e o parto e os fluxos a serem observados. A anlise do discurso das gestantes, nos grupos focais realizados, trouxe clareza quanto dissonncia existente entre muitas dessas recomendaes e os desejos e necessidades da mulher, o que faz com que ela procure traar para si um outro fluxo de atendimentos. Esta ocorrncia traz prejuzos ao vnculo que estabelece com o servio de sade, alm de dificuldades de controle pelo servio do seguimento real que est sendo oferecido. CONCLUSES: A reflexo realizada do Programa, tomando por base a perspectiva das mulheres atendidas, identificou aspectos cuja considerao no momento da avaliação poderia resultar em maior efetividade e humanizao do controle pr-natal oferecido.
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OBJETIVO: Caracterizar e analisar os perfis tecnolgicos dos centros de testagem e aconselhamento para HIV no Brasil. MTODOS: Utilizou-se questionrio estruturado e auto-aplicado com 78 questes, respondido por 320 (83,6%) dos 383 centros brasileiros, durante 2006. Foram analisadas respostas que caracterizam o perfil tecnolgico dos servios mediante o uso da tcnica de agrupamento k-means. As associaes entre os perfis descritos e os contextos municipais foram analisadas usando-se qui-quadrado e anlise de resduo no caso de propores, Anova e Bonferroni para mdias. RESULTADOS: Os centros apresentaram deficincias significativas quanto garantia do atendimento adequado. Foram identificados quatro perfis tecnolgicos. O perfil "assistncia" (21,6%) foi predominante entre os servios institudos antes de 1993, em regies com alta incidncia de Aids e municpios de grande porte. O perfil "preveno" (30,0%), prevalente entre 1994-1998, foi o que mais correspondeu s normas do Ministrio da Sade, com melhores indicadores de resolubilidade e produtividade. O perfil "assistncia e preveno" (26,9%), inserido nos servios de Aids, foi predominante entre 1999-2002 e desenvolvia o conjunto mais completo de atividades, incluindo tratamento de doenas sexualmente transmissveis. O perfil "oferta de diagnstico" (21,6%) foi o mais precrio e localizado onde a epidemia mais recente e com menor proporo de pessoas testadas. CONCLUSES: Os centros de testagem e aconselhamento constituem um conjunto de servios heterogneos e as diretrizes que nortearam a implantao dos servios no Brasil no esto plenamente incorporadas, influindo nos baixos indicadores de resolubilidade e produtividade e no desenvolvimento insuficiente de ao de preveno.
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Trabalho de Dissertao de Natureza Cientfica para obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil na rea de Especializao em Hidrulica
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Neste trabalho, apresentam-se e discutem-se os resultados da aplicao da tcnica de amostragem linear de descontinuidades em faces expostas do macio rochoso da pedreira grantica de S. Domingos N 2 (Fontelo, Armamar; N de Portugal). , igualmente, utilizada informao sobre a rede de fracturao regional, obtida atravs da anlise morfoestrutural de mapas topogrficos e mapas geolgicos. So ainda referidos os mtodos utilizados no tratamento dos dados de terreno com o objectivo de definir as famlias de descontinuidades e de caracterizar estatsticamente a sua atitude, espaamento e extenso. Os resultados obtidos so comparados, mega escala e macro-escala, no sentido de averiguar a presena de um padro de fracturao com dimenso multiescala. Esta abordagem foi refinada atravs da aplicao de Sistemas de Informao Geogrfica. A aplicao desta tcnica para a caracterizao da compartimentao do macio poder contribuir para aperfeioar a gesto sustentvel do georrecurso da pedreira de S. Domingos N 2 (Fontelo). O controlo geomecnico do desmonte do macio rochoso salientado com o intuito de uma abordagem de geo-engenharia integrada dos macios rochosos.
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OBJETIVO: Identificar variveis associadas a internaes sensveis ao cuidado primrio. MTODOS: Inqurito de morbidade hospitalar realizado com amostra aleatria de 660 pacientes internados em enfermarias de clnica médica e cirrgica de hospitais conveniados com o Sistema nico de Sade, em Montes Claros, MG, de 2007 a 2008. Foram realizadas entrevistas com os pacientes e seus familiares utilizando formulrio prprio e pesquisa aos pronturios. A definio das condies consideradas sensveis ao cuidado primrio baseou-se na lista do Ministrio da Sade. A associao entre variveis socioeconmicas e de sade com as internaes sensveis foi analisada utilizando-se anlises bivariadas e de regresso logstica mltipla. RESULTADOS: O percentual de internaes sensveis ao cuidado primrio no grupo estudado foi de 38,8% (n=256). As variveis que se mantiveram estatisticamente associadas com as condies sensveis ao cuidado primrio foram: internao prvia (OR=1,62; IC 95%: 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de sade (OR=2,20; IC 95%: 1,44;3,36), baixa escolaridade (OR=1,50; IC 95%: 1,02;2,20), controle de sade no realizado por equipe de sade da famlia (OR=2,48; IC 95%: 1,64;3,74), internao solicitada por mdicos que no atuam na equipe de sade da famlia (OR=2,25; IC 95%: 1,03;4,94) e idade igual ou superior a 60 anos (OR=2,12; IC 95%: 1,45;3,09). CONCLUSES: As variveis associadas s internaes sensveis so sobretudo prprias do paciente, como idade, escolaridade e internaes prvias, mas o controle regular da sade fora da Estratgia de Sade da Famlia duplica a probabilidade de internao.
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OBJETIVO: Analisar o estado parasitolgico de famlias de comunidade indgena aps instituio de medidas de controle para enteroparasitos. MTODOS: Estudo longitudinal realizado entre 2004 e 2006 com 447 pessoas da etnia Kaingng, no municpio de Cndido de Abreu, PR. As medidas de controle de enteroparasitos foram: melhorias sanitrias em 2003, tratamentos antiparasitrios realizados durante o perodo de estudo e atividades de educao em sade iniciadas em 2005. Foram obtidos indicadores parasitolgicos de sade em trs inquritos coproparasitolgicos em 2004, 2005 e 2006 quando foram coletadas 250, 147 e 126 amostras de fezes, respectivamente. Foram utilizados os mtodos de sedimentao espontnea, centrfugo-flutuao e Kato/Katz. As condies de moradia e higiene foram determinadas utilizando-se questionrio aplicado a 69 (2004), 57 (2005) e 38 (2006) das 90 famlias. RESULTADOS: As prevalncias totais de enteroparasitos de 2004-06 foram, respectivamente: 91,6%, 94,6% e 87,3%, sem reduo significativa. A prevalncia de algumas espcies reduziu enquanto que a de outras aumentou significativamente. As infeces de alta intensidade por geoelmintos apresentaram taxas menores de 2% no perodo do estudo. Houve aumento nas taxas de entrevistados que relataram usar o banheiro (p<0,005) de 38,8% para 71,1% e ter tomado antiparasitrio (p=0,001) de 70,2% para 100,0%. CONCLUSES: Houve melhora significativa de indicadores parasitolgicos de sade da populao como a reduo na prevalncia de algumas espcies de enteroparasitos, alm da manuteno de baixa carga parasitria, mostrando a importncia de se associar o tratamento antiparasitrio s melhorias sanitrias.
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Os produtos farmacuticos so substncias qumicas muito utilizados em medicina, veterinria e ainda na agricultura. Nos anos 90, foi descoberta a presena de frmacos em meio aqutico, verificando-se que a sua remoo nas Estaes de Tratamento de guas Residuais (ETAR) no era completa. Durante as duas ltimas dcadas foi identificada a presena de mais de oitenta compostos no meio ambiente e actualmente so considerados poluentes emergentes. Podem contaminar solos e guas, depois de serem usados e excretados (inalterados ou metabolizados) por humanos e animais, ou quando so indevidamente lanados directamente no meio ambiente. Os estudos ecotoxicolgicos efectuados com estes poluentes tm sido direccionados, sobretudo, para as guas, existindo uma ausncia de trabalhos sobre solos. O Ibuprofeno (IB) um anti-inflamatrio no esteride, utilizado tambm como analgsico e antipirtico, sendo um dos produtos farmacuticos mais vendidos em todo o mundo, o que justifica a sua forte presena no meio ambiente. Por isso, e dada a ausncia de trabalhos ecotoxicolgicos de solos contaminados por frmacos, o IB foi o produto farmacutico selecionado para a realizao deste trabalho. A ecotoxicidade pode ser avaliada atravs de bioensaios. Estes tm a capacidade de avaliar a toxicidade de uma determinada substncia de forma global, usando organismos vivos que funcionam como bio-indicadores. O presente trabalho tem como objectivos avaliar o impacte causado nos solos pelo IB, testar a toxicidade de dois processos de descontaminao para remover o referido frmaco dos solos assim como avaliar a toxicidade provocada por guas residuais, de trs unidades hospitalares e de uma indstria farmacutica. Esta avaliação foi efectuada atravs de ensaios de toxicidade aguda de germinao e de alongamento de raiz de sementes de alface, variedade bola de manteiga (Lactuca sativa), em solo arenoso. Os ensaios de ecotoxicidade aguda em solos contaminados por IB foram realizados para uma gama de concentraes entre 0,1 e 1000 g/L. Verificou-se uma reduo do nmero de sementes germinadas e do comprimento mdio da planta no solo contaminado com 0,5 e 20 g/L de IB. No solo contaminado com 1000 g/L de IB observou-se uma reduo da germinao, acompanhada por uma induo de crescimento da raiz da espcie Lactuca sativa. Os dois tratamentos de descontaminao de solos, reagente de Fenton e Nanopartculas de ferro zero valente, revelaram toxicidade, tendo-se obtido uma percentagem de germinao entre 32,2 3,5 e 48,5 6,2 e inibio do crescimento da raiz do organismo teste em cerca de 85,0 %. Em relao s guas residuais hospitalares verificou-se uma reduo da percentagem de germinao entre 31,1 5,0 e 72,3 12,4 e uma inibio do crescimento da raiz situada entre 13,0 6,4 e 20,2 10,0 %. Para a gua residual industrial ocorreu uma inibio da percentagem de germinao de 60,5 13,1, contudo nas plantas germinadas observou-se uma induo do crescimento da raiz de 14,9 7,7 %.
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A ressonncia magntica fetal um mtodo eficaz na avaliação pr-natal da morfologia normal do crebro e no diagnstico de patologias do sistema nervoso central, sendo um importante complemento clnico ecografia. O cerebelo uma das estruturas menos afetadas em casos de restrio de crescimento fetal, tornando-se um bom indicador na avaliação do desenvolvimento fetal e da idade gestacional. Deste modo, a avaliação biomtrica fetal fundamental no diagnstico pr-natal do desenvolvimento cerebral. Objetivo Avaliação do dimetro transversal do cerebelo (estrutura anatmica de referncia do sistema nervoso central) do feto e posterior comparao com um estudo internacional reconhecido nesta matéria. Material e mtodos A amostra foi constituda por 84 gestantes que realizaram ressonncia magntica fetal numa clnica de imagiologia médica da regio Centro. A medio considerada para a avaliação do desenvolvimento fetal foi o dimetro transversal do cerebelo. Resultados Os resultados obtidos para o dimetro transversal do cerebelo por ressonncia magntica fetal vieram a demonstrar a ausncia de diferenas mdias estatisticamente significativas (p>0,05) em funo do nmero de semanas de gestao, face aos valores tericos aferidos no estudo de Garel. Concluso Com base nos resultados obtidos, para o dimetro transversal do cerebelo podemos concluir que o parmetro analisado coerente com a publicao de Catherine Garel Le dveloppement du cerveau foetal atlas IRM et biometrie.
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Mestrado em Engenharia Geotcnica e Geoambiente
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OBJETIVO: Desenvolver e testar um instrumento para avaliação do nvel de conhecimento do paciente sobre a prescrio de medicamentos. MTODOS: O estudo foi realizado com usurios cadastrados nas Unidades de Estratgia de Sade da Famlia de Santa Cruz do Sul, RS, recrutados por amostragem consecutiva. Foram considerados nome do medicamento, indicao teraputica, dose, horrios de administrao, forma de utilizao, durao do tratamento, atitude no caso de esquecimento de doses, possveis efeitos adversos e interaes. Cada item da escala foi ponderado segundo importncia para a utilizao segura do medicamento prescrito. O questionrio foi testado por meio de entrevistas com os usurios em 2006 e pela anlise de 320 prescries. Foram calculadas estatsticas descritivas, razes de prevalncias e qui-quadrado para variveis categricas e teste de Tukey para comparao de mdias. RESULTADOS: O nvel de conhecimento da terapia medicamentosa foi considerado bom para 11,3% dos entrevistados, regular para 42,5% e insuficiente para 46,3%. Os maiores nveis de conhecimento foram observados nos horrios de administrao, indicao teraputica e durao do tratamento. Os menores nveis ocorreram em dose, efeitos adversos e o que fazer no caso de esquecimento de uma ou mais doses do medicamento. CONCLUSES: O instrumento proposto permitiu examinar a magnitude da lacuna existente entre o que o paciente deve saber e o que ele realmente sabe sobre seus medicamentos. Assim, possvel detectar focos de preveno, educao e acompanhamento para evitar problemas relacionados utilizao no segura dos medicamentos.
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OBJETIVO: Validar as propriedades de construto e discriminante de programa de preveno e controle de infeco hospitalar. MTODOS: O programa consiste de quatro indicadores: estrutura tcnico-operacional; diretrizes operacionais de controle e preveno; sistema de vigilncia epidemiolgica; atividades de controle e preveno. Esses indicadores, cujo contedo foi previamente validado, foram aplicados em 50 instituies de sade, no municpio de So Paulo, SP, em 2009. Utilizou-se estatstica descritiva para caracterizar os hospitais e escores dos indicadores e o coeficiente α de Cronbach para avaliar a consistncia interna. A anlise da validade discriminante foi realizada comparando-se escores dos indicadores entre grupos de hospitais, com versus sem certificao em qualidade. A anlise da validade de construto baseou-se na anlise fatorial exploratria com matriz de correlao tetracrica. RESULTADOS: Os indicadores de estrutura tcnico-operacional e vigilncia epidemiolgica apresentaram quase 100% de conformidade em toda amostra. Os indicadores de diretrizes operacionais de controle e preveno, bem como os de atividades de controle e preveno apresentaram consistncia interna com variao de 0,67 a 0,80. A validade discriminante desses indicadores apontou mdias de escores de conformidade superiores e com significncia estatstica no grupo de instituies com processos de qualificao ou acreditao em sade. Na validao de construto foram identificadas duas dimenses para diretrizes operacionais de controle e preveno: recomendaes para preveno de infeco hospitalar e recomendaes para padronizao de procedimentos de profilaxia, com boa correlao das unidades de anlises que o compem. O mesmo ocorreu para atividades de controle e preveno: identificaram-se interface com unidades de tratamento e interface com unidades de apoio. CONCLUSES: A validao das propriedades de medidas dos indicadores de programas de controle de infeco hospitalar permite desenvolver ferramenta de avaliação desses programas de forma tica e cientfica para diagnstico de qualidade na rea.
Contributo da radioterapia na melhoria dos cuidados de sade no Centro Nacional de Oncologia - Luanda
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Mestrado em Radiaes Aplicadas s Tecnologias da Sade - rea de especializao: Terapia com Radiaes
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Mestrado em Radioterapia
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OBJETIVO: Avaliar acurcia de escore clnico (sensibilidade) no diagnstico presuntivo de tuberculose pulmonar em triagem. MTODOS: Estudo descritivo-analtico transversal com 1.365 pacientes atendidos no setor de pneumologia em Unidade Bsica de Sade de nvel secundrio da cidade do Rio de Janeiro, RJ, de 2006 a 2007. Os participantes responderam um questionrio padronizado, aplicado por equipe de enfermagem, contendo informaes referentes idade, peso e sintomas clnicos. O resultado presuntivo do diagnstico de tuberculose pulmonar foi obtido pela soma da pontuao dos dados coletados. Diagnstico de tuberculose ativa baseou-se nos resultados bacteriolgicos e na deciso médica. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos para uma prevalncia especificada, e intervalos de 95% de confiana para diversos pontos de corte do escore. O desempenho do escore foi avaliado pela curva receiver operating characteristic (ROC). RESULTADOS: Para o diagnstico de tuberculose, tosse > 1 semana e > 3 semanas mostrou sensibilidade respectivamente de 88,2% (86,2;90,2) e de 61,1% (57,93;64,3), especificidade de 19,2% (16,6;21,8) e 51,3% (48,1;54,5). O escore clnico com 8 pontos mostrou uma sensibilidade de 83,13% (77,8;87,6), especificidade de 51,8% (48,5;55,1), valor preditivo positivo de 91,6% (90,0;83,2) e negativo 32,9% (30,1;35,7). CONCLUSES: Tosse (> 3 sem) apresentou baixa sensibilidade e especificidade. Escore clnico com elevada sensibilidade pode ser uma ferramenta alternativa na deteco de tuberculose pulmonar, pois, alm de agilizar o atendimento do caso suspeito na unidade, permite padronizar a primeira abordagem pela enfermagem.
