Comorbid depression and anxiety effects on pregnancy and neonatal outcome

The effects of comorbid depression and anxiety were compared to the effects of depression alone and anxiety alone on pregnancy mood states and biochemistry and on neonatal outcomes in a large multi-ethnic sample. At the prenatal period the comorbid and depressed groups had higher scores than the other groups on the depression measure. But, the comorbid group had higher anxiety, anger and daily hassles scores than the other groups, and they had lower dopamine levels. As compared to the non-depressed group, they also reported more sleep disturbances and relationship problems. The comorbid group also experienced a greater incidence of prematurity than the depressed, the high anxiety and the non-depressed groups. Although the comorbid and anxiety groups were lower birthweight than the non-depressed and depressed groups, the comorbid group did not differ from the depressed and anxiety groups on birth length. The neonates of the comorbid and depressed groups had higher cortisol and norepinephrine and lower dopamine and serotonin levels than the neonates of the anxiety and non-depressed groups as well as greater relative right frontal EEG. These data suggest that for some measures comorbidity of depression and anxiety is the worst condition (e.g., incidence of prematurity), while for others, comorbidity is no more impactful than depression alone.

Mother's stress, mood and emotional involvement with the infant: 3 months before and 3 months after childbirth

Adverse effects of maternal anxiety and depression are well documented, namely on the foetus/child behaviour and development, but not as much attention has been given to the mother's emotional involvement with the offspring. To study mother's prenatal and postpartum stress, mood and emotional involvement with the infant, the State-Trait Anxiety Inventory, the Edinburgh Postnatal Depression Scale and the Mother-to-Infant Bonding Scale were filled in and cortisol levels were measured, 3 months before and 3 months after childbirth, in a sample of 91 Portuguese women. From pregnancy to the postpartum period, mother's cortisol levels, anxiety and emotional involvement toward the child decrease. No significant change was observed regarding mother's depression. Mother's depression predicted a worse emotional involvement before childbirth, while mother's anxiety predicted a worse emotional involvement with the infant after childbirth. Additionally, pregnant women with a worse emotional involvement with the offspring are at risk of poorer emotional involvement with the infant and higher anxiety and depression at 3 months postpartum. It should be given more attention to mother's poor emotional involvement with the offspring during pregnancy, as it interferes with her emotional involvement with the infant and her psychological adjustment 3 months after childbirth.

Qualidade do relacionamento com pessoas significativas: comparação entre grávidas adolescentes e adultas

Na gravidez, a mulher experiencia mudanças desenvolvimentais ao nível dos seus relacionamentos significativos. Este estudo compara a qualidade do relacionamento com o companheiro e com outra figura significativa em grávidas adolescentes e adultas, e analisa preditores sócio-demográficos para a qualidade destes relacionamentos. Uma amostra de 130 grávidas (66 adolescentes e 64 adultas) foi avaliada no terceiro trimestre de gestação quanto às características sociais e demográficas e à qualidade do relacionamento com figuras significativas. Os resultados mostram que as adolescentes referem menor confiança (χ2 = 3.365, p = 0,055) e maior discórdia (χ2 = 3.842, p = 0,041) no relacionamento com o companheiro e maior sentimento de ligação (χ2 = 19.126, p = 0,000) e apatia (χ2 = 8.568, p = 0,004) no relacionamento com a outra figura significativa, comparativamente com as adultas. Verifica-se ainda que a gravidez na adolescência associa-se a relacionamentos de menor qualidade, especialmente devido a situações sócio-demográficas mais desfavoráveis e não tanto à condição de ser ou não adolescente.

Chronic prenatal depression and neonatal outcome

Four hundred and thirty pregnant women were recruited at approximately 22 weeks gestation at prenatal clinics. Of these, 86 (20%) were diagnosed as depressed. The women were seen again at approximately 32 weeks gestation and after delivery. Chronicity of depression was evidenced by continuing high depression scores in those women diagnosed as depressed. Comorbid problems were chronically high anxiety, anger, sleep disturbance, and pain scores. Less optimal outcomes for the depressed women included lower gestational age and lower birthweight of their newborns.

Preferência e habituação pela face/voz da mãe vs. estranha em recém-nascidos

O bebé humano, quando nasce, trás consigo uma diversidade de competências que lhe garantem uma pré adaptação e a sua sobrevivência no meio extrauterino. Este estudo tem como objectivo avaliar a preferência e a habituação do recém-nascido pela face/voz da mãe vs. uma pessoa estranha, bem como a identificação de variáveis que possam influenciar estas competências. A amostra, constituída por 50 bebés (com 1 a 5 dias de vida), foi avaliada através do paradigma da “preferência e habituação pela face/voz da mãe vs estranha” - uma situação experimental que envolve a participação da mãe e de duas figuras estranhas ao bebé, com o objectivo de avaliar o tempo que o bebé olha para cada pessoa, em três fases diferentes: 1) preferência, 2) habituação e 3) pós-habituação. Os resultados mostram a preferência pela face/voz da mãe, em detrimento da pessoa estranha. Porém, observa-se que, da fase de preferência para a fase de pós habituação, o tempo que o bebé olha para a mãe diminui e aumenta o tempo que olha para a figura estranha. Algumas características dos bebés (e.g., índice ponderal > 2.50) e das mães (e.g., coabitação, emprego) surgem relacionadas com resultados mais favoráveis (e.g., maior preferência pela face/voz da mãe na fase de preferência do que de pós-habituação e uma mais rápida resposta de habituação ao estímulo materno). Concluímos que, logo nos primeiros dias de vida, são observadas diferenças no comportamento dos recém-nascidos com a mãe e com uma estranha, o que pode condicionar o desenvolvimento do bebé e uma interacção adequada com a mãe.

Vinculação pré-natal e ansiedade em mães e pais: impacto da ecografia do 1º trimestre de gestação

Com o objectivo de avaliar o impacto da ecografia do 1º trimestre de gravidez na ansiedade e vinculação pré-natal, 22 mães e 22 pais foram recrutados numa Unidade de Medicina Fetal e Diagnóstico Pré-Natal. Foram administrados a Bonding Scale (Taylor, Atkins, Kumar, Adams, & Glover, 2005; versão portuguesa de Figueiredo, Marques, Costa, Pacheco, & Pais, 2005b) e o State-Trait Anxiety Inventory (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983; versão portuguesa de Silva, 2003), antes e depois da ecografia, a ambos os membros do casal. Os resultados revelaram que a vinculação pré-natal aumenta significativamente enquanto a sintomatologia ansiosa diminui, depois da realização da ecografia. Conclui-se que a ecografia pode ter um papel tranquilizador e potenciador da ligação dos pais ao seu bebé por nascer.

Memórias de cuidados parentais na infância, estilo de vinculação, qualidade da relação com pessoas significativas, perturbação psicopatológica e aliança terapêutica (estudo exploratório)

Esta investigação teve por objectivo explorar: a) a influência das memórias de cuidados parentais na infância, do estilo de vinculação, da qualidade da relação com pessoas significativas e da perturbação psicopatológica na qualidade da aliança terapêutica; b) a relação entre a qualidade da aliança terapêutica e os resultados psicoterapêuticos; e, c) a relação entre as mudanças na qualidade da aliança terapêutica e os resultados psicoterapêuticos. Uma amostra de 20 mães adolescentes foi avaliada, na primeira e na última (16.ª) sessão de uma intervenção psicoterapâutica, quanto às memórias de cuidados parentais na infância (EMBU), ao estilo de vinculação (ASI), ao suporte social (SESS) e à presença de perturbação psicopatológica (BSI). Tanto na 4.ª como na última sessão, pacientes e psicoterapeutas responderam a medidas de aliança terapêutica (WAI). Os resultados sugerem a existência de relações significativas entre algumas características psicológicas do paciente e a percepção da aliança terapêutica inicial, quer por parte do paciente quer por parte do terapeuta. Sugerem ainda que uma percepção positiva da aliança terapêutica, por parte do terapeuta, no início do processo terapêutico, está positivamente relacionada com os ganhos psicoterapêuticos do paciente, em termos da redução da sintomatologia psicopatológica. Os ganhos psicoterapêuticos do paciente, ao nível do estilo de vinculação e da qualidade das relações significativas, estão positivamente relacionados com uma percepção positiva da qualidade da aliança terapêutica, por parte do paciente, na última sessão. Contudo, as mudanças psicoterapêuticas positivas associadas à intervenção não parecem estar exclusivamente relacionadas com o aumento da qualidade da aliança terapêutica, observada entre o paciente e o terapeuta.

Emotional and behavioral problems in preschoolers: risk factors and assessment Issues

Tese de Doutoramento em Psicologia Aplicada.

Distribution of risk factors in parents and siblings of patients with early coronary artery disease

OBJECTIVE: Early coronary artery disease (CAD) is associated with risk factors (RF). Offspring of parents with a RF have a greater prevalence of them. However, the distribution of RF in parents and siblings of patients with early CAD is unknown. METHODS: The study comprised the parents and siblings of 42 patients with early CAD (< 45 years), 29 males. Their mean age was 39.5±3.7 years. The following major RF were analyzed: smoking (> 5 cigarretes/day), hypercholesterolemia (total cholesterol > 200 mg/dL), hypertension (diastolic blood pressure > 90 mmHg), and diabetes (glycemia > 126 mg/dL). RESULTS: Of a total of 102 RF, 4, 3, 2, and 1 were observed in, respectively, 5, 15, 15, and 7 patients with early CAD, the most prevalent being smoking (86%) and hypercholesterolemia (83%). Diabetes was observed in 15 (36%) and hypertension in 16 (38%) patients. Smoking was more prevalent in the fathers (76%) and hypercholesterolemia in the mothers (30%). In 183 siblings, 131 RF were observed (1 patient with the disease had a mean of 4.7 siblings). The prevalences of smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and diabetes in the siblings were, respectively, 32%, 18%, 14%, and 9%. The incidence of RF was as follows: 72 (39%) siblings had 1 RF, 25 (14%) siblings had 2 RF, and 3 (2%) siblings had 3 RF. In parents and their offspring, smoking was moderately correlated (r=0.43; P=0.02) with CAD. CONCLUSION: Smoking habit of parents is passed on to offspring, and, in association with hypercholesterolemia, it was the major cause of early CAD in offspring. High prevalence of smoking in offspring shows the potential responsibility of parents in the incidence of the disease in offspring.

Follow-up study of morphology and cardiac function in rats undergoing induction of supravalvular aortic stenosis

OBJECTIVE: To characterize the follow-up of an experimental model of left ventricular hypertrophy (LVH) induced by supravalvular ascending aortic stenosis in young rats. METHODS: Wistar rats were submitted to thoracotomy and aortic stenosis was created by placing a clip on the ascending aorta (AoS group, n=12). Age-matched control animals underwent a sham operation (C group, n=12). Cardiac function was analysed by echocardiograms performed 6, 12, and 21 weeks after aortic banding. Myocardial morphological features and myocardial hydroxyproline concentration (HOP) were evaluated 2, 6, 12, and 21 weeks after surgery in additional animals. RESULTS: Aortic banding promoted early concentric LVH and a progressive increase in HOP. Under light microscopy, we observed myocyte hypertrophy and wall thickening of the intramural branches of the coronary arteries due to medial hypertrophy. Cardiac function was supranormal after 6 weeks (percentage of fractional shortening - EAo6: 70.3±10.8; C6: 61.3±5.4; p<0.05), and depressed in the last period. Diastolic dysfunction was detected after 12 weeks (ratio of early-to-late filling velocity - EAo12: 4.20±3.25; C12: 1.61±0.16; p<0.05). CONCLUSION: Ascending aortic stenosis promotes concentric LVH with myocardial fibrosis and minimal histological changes. According to the period of evaluation, cardiac function may be improved, normal, or depressed. The model is suitable and useful for studies on pathophysiology and treatment of the different phases of cardiac hypertrophy.

Intervenção precoce e perturbação do espetro do autismo : necessidades e prioridades das famílias de crianças dos 3-6 anos de idade

Tendo em consideração a importância da identificação das necessidades das famílias para organizar os recursos e os apoios no âmbito da intervenção centrada na família (Dunst, Trivette & Deal, 1994), o presente estudo tem como objetivos identificar e diferenciar as necessidades e prioridades das famílias de crianças com PEA apoiadas pela Intervenção Precoce. A amostra era constituída por 123 casais e respetivos filhos (116 do género masculino e 17 do género feminino) com PEA, PRC ou Síndrome de Asperger, e idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos. As famílias eram oriundas de quatro zonas diferentes de Portugal. Foi utilizado o Inventário sobre as Necessidades e Prioridades da Família, a partir do qual nos foi possível verificar que existem diferenças entre as necessidades das famílias quanto às necessidades referentes à criança e quanto às referentes aos recursos existentes na comunidade. Também foram encontradas diferenças quando se compararam os pais e as mães, com estas a manifestarem maiores necessidades, e quando se compararam idades dos pais, com os mais novos a manifestarem maiores dificuldades. No que se refere à comparação entre níveis socioeconómicos e entre regiões geográficas de residência, os resultados não são tão conclusivos. O inventário parece, assim, ser adequado para identificar as necessidades e prioridades das famílias de crianças com PEA, facilitando a organização dos recursos e dos apoios.

Pacifier : construção e aplicação de um programa para pais nos cuidados de saúde primários

Este trabalho teve como objetivo fundamental a construção, aplicação e avaliação dos efeitos de um programa de educação parental universal, numa vertente preventiva, designado como – Pacifier – visando a sua implementação nos Cuidados de Saúde Primários, a pais de crianças dos 0 aos 6 meses e com carácter domiciliário. Foi construído com base numa revisão da literatura e práticas baseadas em evidência sobre parentalidade positiva e programas de educação parental e posteriormente aplicado a quatro mães e dois pais – dois casais e duas mães –, sendo que os efeitos foram avaliados de acordo com um modelo de estudos de caso múltiplos, constituídos por quatro famílias. Neste sentido, de modo a medir os objetivos que definimos para o programa, realizámos uma avaliação inicial e final com os instrumentos adaptados Sentido de Competência Parental e Inventário sobre o Conhecimento de Desenvolvimento Infantil. Ainda incluímos um questionário final relativo à Satisfação dos Pais com o Programa. No que respeita aos resultados, nos quatro estudos de caso verificaram-se melhorias nos resultados de ambos os instrumentos aplicados, o que nos permite considerar que o programa foi eficaz e melhorou o sentido de competência parental assim como o conhecimento do desenvolvimento infantil nestes pais. Por último, os pais mostraram uma grande satisfação com o programa.

Synchronous reproduction may facilitate introgression in a hybrid mussel (Mytilus) population

Mussel populations on the Irish Atlantic coast comprise an interbreeding mixture of the blue mussel, Mytilus edulis (L.) and the Mediterranean mussel, Mytilus galloprovincialis (Lmk.). The occurrence of hybrid genotypes varies between sites but can be as high 80%. This study compares the reproductive cycle of M. edulis, M. galloprovincialis and their hybrids to determine if the extensive hybridisation observed at Irish Atlantic coast sites is linked to spawning synchrony between the two taxa. Mussels (40-45 mm size class) were collected monthly from a sheltered shore in Galway Bay from January to December 2005. Two major spawning events (March- June and September-October) were observed and gametogenesis took place throughout the year. The spawning cycles of the three taxa were largely overlapping. Small differences were observed in the timing of peak spawning which occurred in March and October in M. galloprovincialis and in May-June and September in M.edulis. Spawning of hybrid individuals was intermediate between the parental genotypes. Fecundity was slightly higher in M. galloprovincialis females compared to the other taxa (up to 30% difference, p<0.05). This apparent advantage is not shared by the sexes and is likely being offset by high numbers of hybrid genotypes releasing gametes during peak spawning of M. galloprovincialis. There was no evidence for increased mortality in hybrid males; sex ratios did not deviate from the 1:1 ratio. The results show that in this region of the hybrid zone the timing of reproduction does not present a barrier to gene flow between M. edulis and M. galloprovincialis. Nonetheless, small differences in the timing of peak spawning may increase the likelihood of conspecific fertilisation at certain times of the year. Hybrids outnumber the parental genotypes, undergo complete gametogenesis and show no evidence of depressed fitness (i.e. hybrids are reproductively competent suggesting a high degree of introgression.

Baroreflex Sensitivity and its Association with Arrhythmic Events in Chagas Disease

Background:Sudden death is the leading cause of death in Chagas disease (CD), even in patients with preserved ejection fraction (EF), suggesting that destabilizing factors of the arrhythmogenic substrate (autonomic modulation) contribute to its occurrence.Objective:To determine baroreflex sensitivity (BRS) in patients with undetermined CD (GI), arrhythmogenic CD with nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) (GII) and CD with spontaneous sustained ventricular tachycardia (STV) (GIII), to evaluate its association with the occurrence and complexity of arrhythmias.Method:Forty-two patients with CD underwent ECG and continuous and noninvasive BP monitoring (TASK force monitor). The following were determined: BRS (phenylephrine method); heart rate variability (HRV) on 24-h Holter; and EF (echocardiogram).Results:GIII had lower BRS (6.09 ms/mm Hg) as compared to GII (11.84) and GI (15.23). The difference was significant between GI and GIII (p = 0.01). Correlating BRS with the density of ventricular extrasystoles (VE), low VE density (<10/h) was associated with preserved BRS. Only 59% of the patients with high VE density (> 10/h) had preserved BRS (p = 0.003). Patients with depressed BRS had higher VE density (p = 0.01), regardless of the EF. The BRS was the only variable related to the occurrence of SVT (p = 0.028).Conclusion:The BRS is preserved in undetermined CD. The BRS impairment increases as disease progresses, being more severe in patients with more complex ventricular arrhythmias. The degree of autonomic dysfunction did not correlate with EF, but with the density and complexity of ventricular arrhythmias.

A relação k/mg em fôlhas de algodoeiro cultivado em condição de campo

In this paper the author presents the results of a study on the K and Mg correlations in cotton leaves from an experiment carried out under field condition. He concluded that the percentages of those elements vary in an inverse ratio. It is possible that K had depressed the Mg absorption by plants.