1000 resultados para Periódicos brasileiros História
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FUNDAMENTO: O Walking Impairment Questionnaire (WIQ) tem sido utilizado para a obteno de informaes sobre a percepo de locomoo dos indivduos com claudicao intermitente (CI). Entretanto, esse questionrio ainda no foi traduzido para o idioma portugus, o que limita sua utilizao em amostra brasileira. OBJETIVO: Traduzir e verificar a validade e reprodutibilidade do WIQ em brasileiros com CI. MTODOS: Participaram deste estudo 42 indivduos com CI, diagnosticados pelo ndice tornozelo-brao < 0,90. Aps os procedimentos de traduo e retraduo do questionrio, realizado por dois tradutores independentes, a validade de constructo do WIQ foi analisada correlacionando os escores do WIQ com os escores do Medical Outcome Study Questionnaire Short Form 36 (SF-36) e com o desempenho em testes de aptido fsica (marcha e de fora mxima). A reprodutibilidade foi analisada em duas aplicaes do WIQ com 7 dias de intervalo. RESULTADOS: Foi encontrada correlao significativa entre os domnios do WIQ, os domnios do SF-36 (capacidade funcional, aspectos fsicos, dor e aspectos emocionais) e o desempenho nos testes de aptido fsica (marcha e fora mxima). Alm disso, verificaram-se coeficientes de correlao intraclasse que variaram de 0,72 a 0,81, e no houve diferena entre os escores do WIQ entre as duas aplicaes do questionrio. CONCLUSO: A verso em portugus do WIQ vlida e reprodutvel em brasileiros com CI.
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FUNDAMENTO: Para realizao de inqurito alimentar e prescrio de dieta, faz-se necessrio consultar tabelas de composio de alimentos. Entretanto, estas so limitadas quanto descrio do contedo de cidos graxos e colesterol, e no oferecem informaes sobre as diferentes formas de preparo. OBJETIVO: A partir de dados derivados de extensa anlise da composio qumica de alimentos brasileiros, avaliamos o impacto de determinados tipos de alimentos em dietas recomendadas para preveno da doena coronariana. MTODOS:Analisaram-se a composio de cidos graxos e colesterol de alguns alimentos e diferentes modos de preparo. Os resultados foram empregados de acordo com o recomendado pela American Heart Association para uma dieta de 1.800 calorias. RESULTADOS:O colesterol encontrado em 100 g de ovos (400 mg) ou fgado bovino frito (453 mg) ultrapassa o recomendado para preveno secundria, sem diferena nesse quesito entre ovo de granja ou caipira. Os ovos apresentaram em mdia 400 mg de colesterol em 100 g, ultrapassando recomendao de at 300 mg. Cada ovo tem, em mdia, 50 g, um ovo pode ser consumido, desde que no se consuma mais do que 100 g de colesterol naquele dia. Em relao gordura saturada, manteiga (55,2 g), margarina (19,4 g), queijos tilsit (20,4 g), prato (19,9 g), amarelo (16,8 g) e branco (15,5 g) ultrapassam os 14 g recomendados se forem consumidos 100 g ou mais, o mesmo tambm verdadeiro para os leos de soja (17,5 g) e de milho (16,1g). CONCLUSO:Conhecer melhor o contedo de gorduras e colesterol nos alimentos permite prescrever quantidades que no ultrapassem valores recomendados para preveno, o que pode resultar em melhor adeso a dietas.
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FUNDAMENTO: O diabete melito tipo 2 (DM2) a principal causa de morbidade e mortalidade nos pases ocidentais, principalmente de origem cardiovascular. Com base na história familiar de diabete, mesmo em indivduos no-diabticos, como aumento de risco de doena cardaca coronariana, faz-se necessria a utilizao de reconhecidos marcadores substitutos de aterosclerose precoce, como as medidas ecogrficas carotdeas. OBJETIVO:Comparar tanto caractersticas estruturais (espessura mdio-intimal - EMI) quanto funcionais (medidas de distensibilidade) de artrias carotdeas dos indivduos com história familiar (HF+) e dos no-parentes de portadores de DM2 (HF-), todos sem fatores de risco cardiovasculares reconhecidos. MTODOS:Trinta e dois indivduos (19 HF+ e 13 HF-), com idade entre 21 e 47 anos, de ambos os sexos, foram submetidos a estudo ultra-sonogrfico de alta resoluo das cartidas (comuns e internas) bilateralmente. Os grupos apresentavam comparao (p > 0,05) no que tangia a idade, ndice de massa corporal (IMC), presso arterial, glicose e insulina de jejum, leptina e protena C reativa (PCR). RESULTADOS:A espessura mdio-intimal das artrias cartidas comuns esquerdas (ACCE) foi estatisticamente mais elevada (p = 0,029) nos HF+ (0,568 0,107 mm) que nos HF- (0,477 0,116 mm). A anlise de regresso mltipla identificou como prognosticadores independentes da EMI de ACCE a idade, o IMC acima da normalidade, a PCR e o LDL-colesterol. CONCLUSO:Indivduos com história familiar de DM2, mesmo sem desordens metablicas laboratoriais detectadas, apresentaram maior espessamento mdio-intimal em territrio carotdeo comum esquerdo que aqueles sem tal parentesco, no entanto no houve alterao funcional do vaso.
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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em pacientes com hemoptise e história de cirurgia artica, a possibilidade de fstula aortobroncopulmonar deve sempre ser considerada. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de hemoptise por fstula aortobroncopulmonar em ps-operatrio tardio de cirurgia artica. RELATO DE CASO: Mulher, 34 anos, correo cirrgica de coarctao de aorta na infncia, apresentando hemoptise macia. Ecocardiograma evidenciou pseudoaneurisma. Foi realizada a cirurgia e implantado tubo de dacron no segmento artico envolvido com sucesso. CONCLUSES: Fstula aortobroncopulmonar deve ser lembrada em pacientes com cirurgia artica prvia, principalmente pela elevada morbimortalidade se no diagnosticada e tratada precocemente.
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FUNDAMENTO: Ao migrarem para as Amricas, os japoneses submeteram-se a processo de ocidentalizao, com estilo de vida, especialmente dieta, muito diferente, podendo explicar o aumento de diabete melito (DM), sndrome metablica (SM) e doenas cardiovasculares. OBJETIVO: Analisar a presena de necrose miocrdica e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) pelo ECG e sua relao com DM e SM em populao de nipo-brasileiros. MTODOS: Estudo transversal que avaliou 1.042 nipo-brasileiros acima de 30 anos, 202 nascidos no Japo (isseis) e 840 nascidos no Brasil (nisseis), provenientes da segunda fase do estudo Japanese-Brazilian Diabetes Study Group iniciado em 2000. A SM foi definida pelos critrios da NCEP-ATP III modificados para os japoneses. A presena de DM e SM se associou ao encontro de necrose miocrdica pelo critrio de Minnesota e de HVE pelo critrio de Perugia no ECG. Utilizou-se o mtodo estatstico do qui-quadrado para rejeio da hiptese de nulidade. RESULTADOS: Dos 1.042 participantes 35,3% tinham DM (38,6% entre os isseis e 34,5% nos nisseis); 51,8% tinham SM (59,4% nos isseis e 50,0% nos nisseis). A presena de zona inativa nos isseis diabticos no foi estatisticamente significante quando comparada com os no-diabticos, porm entre os nisseis diabticos a zona inativa estava presente em 7,5%. Houve correlao estatisticamente significante entre a SM e HVE nos isseis e nisseis. CONCLUSO: Distrbios metablicos tiveram alta prevalncia em nipo-brasileiros com correlaes significantes com necrose e hipertrofia pelo ECG.
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FUNDAMENTO: A sndrome metablica (SM) um agregado de fatores predisponentes para doenas cardiovasculares e diabete melito, cujas caractersticas epidemiolgicas so insuficientemente conhecidas nos nveis regional e nacional. OBJETIVO: Estimar a prevalncia de SM e fatores associados em uma amostra de hipertensos da rea urbana de Cuiab - MT. MTODOS: Estudo de corte transversal (maio a novembro de 2007) em amostra de 120 hipertensos (com 20 anos ou mais), pareados por gnero e selecionados por amostragem sistemtica de uma populao fonte de 567 hipertensos de Cuiab. Todos os selecionados responderam a um inqurito em domiclio para obteno de dados scio-demogrficos e hbitos de vida. Foram medidos: presso arterial; ndice de massa corprea (IMC); circunferncias da cintura e quadril; glicemia; insulinemia; lpides sricos; clculo do ndice de homeostase da resistncia insulnica (HOMA); protena C-reativa; cido rico e fibrinognio. O critrio para hipertenso adotado foi: mdia da PAS > 140mmHg e/ou PAD > 90mmHg, para sndrome metablica segundo a I Diretriz Brasileira de Sndrome Metablica e NCEP-ATP III. RESULTADOS: Foram analisados 120 hipertensos (60 mulheres), com mdia de idade de 58,3 12,6 anos. Observou-se prevalncia de SM de 70,8% (IC95% 61,8-78,8), com predomnio entre as mulheres (81,7% vs. 60,0%; p=0,009), sem diferenas entre adultos (71,4%) e idosos (70,2%). A anlise de regresso mltipla revelou uma associao positiva entre a SM e o IMC > 25 kg/m, a resistncia insulnica e algum antecedente familiar de hipertenso. CONCLUSO: Observou-se uma elevada prevalncia de SM entre hipertensos de Cuiab, associada significativamente ao IMC >25 kg/m, resistncia insulnica (ndice HOMA) e, em especial, a uma história familiar de hipertenso. Estes resultados sugerem o aprofundamento deste assunto atravs de novos estudos.
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Descrevemos dois casos de protruso localizada do ventrculo esquerdo (VE), entidade que tem sido descrita na literatura como aneurisma ou divertculo. Em ambos os casos, observou-se uma evoluo distinta da anteriormente relatada. A incidncia e história natural dessas raras anomalias so pouco conhecidas, podendo evoluir de forma assintomtica ou gerar graves complicaes e at o bito no perodo pr-natal. A abordagem teraputica deve ser individualizada.
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FUNDAMENTOS: Insuficincia cardaca (IC) uma doena comum com alta taxa de mortalidade. Anemia e insuficincia renal (IR) so frequentemente encontradas em portadores de IC associadas com maior gravidade da doena cardaca e pior prognstico. OBJETIVO: Avaliar a prevalncia de anemia e insuficincia renal, bem como a associao entre esses dois quadros, em portadores de IC no hospitalizados. MTODOS: Foram observados pacientes acompanhandos na clnica de IC de um hospital universitrio de julho de 2003 a novembro de 2006. Anemia foi definida como nveis de hemoglobina abaixo de 13 mg/dl para homens e de 12 mg/dl para mulheres. A funo renal foi avaliada por meio da taxa de filtrao glomerular (TFG), calculada pela frmula simplificada do estudo MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). RESULTADOS: Dos trezentos e quarenta e cinco pacientes includos neste estudo, 26,4% (n = 91) tinham anemia e 29,6% tinham insuficincia renal moderada a grave (TFG < 60 ml/min). A associao entre anemia e maior prevalncia de insuficincia renal foi estatisticamente significante (41,8% vs. 25,2%; p = 0,005). Os pacientes em classe funcional III e IV apresentaram maior incidncia de anemia (39,0% vs. 19,4%; p <0,001) e insuficincia renal (38,2% vs. 24,8%; p = 0,007). No foi observada associao entre anemia ou insuficincia renal e história de hipertenso, diabetes, funo sistlica ou etiologia de insuficincia cardaca. CONCLUSO: A prevalncia de anemia e insuficincia renal foi elevada nessa populao e foi associada com a gravidade da insuficincia cardaca (classes funcionais III e IV).
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FUNDAMENTO: A sndrome metablica definida com um conjunto de fatores de risco cardiovasculares relacionados obesidade visceral e resistncia insulnica, que levam a um aumento da mortalidade geral, especialmente cardiovascular. Os marcadores inflamatrios so considerados fatores de risco emergentes e podem ser potencialmente utilizados na estratificao clnica das doenas cardiovasculares estabelecendo valores prognsticos. OBJETIVO: Esta pesquisa tem por objetivo avaliar quais componentes da sndrome metablica apresentam aumento de IL-6 e PCR-AS, identificando o marcador que melhor expressa o grau de inflamao, e qual componente isoladamente apresenta maior interferncia nos marcadores inflamatrios estudados, a fim de identificar outros fatores de risco importantes na determinao da inflamao arterial. METODOLOGIA: Foram selecionados 87 pacientes, entre 26 e 85 anos, hipertensos, diabticos e dislipidmicos que obedecessem aos critrios necessrios ao diagnstico de certeza da sndrome metablica. Os pacientes foram avaliados atravs da MAPA de 24h e submetidos a dosagens de PCR-AS e IL-6, entre outras variveis metablicas. RESULTADOS: Os pacientes que apresentaram PCR > 0,3mg/dl mostraram correlao significativa (p<0,05) com permetro abdominal >102/88 cm em 83,7%; glicemia > 110mg/dl em 88%; e IMC > 30kg/m em 60,5% dos indivduos estudados. CONCLUSO: Concluiu-se que a PCR foi o marcador inflamatrio de maior expresso em relao s variveis estudadas, sendo tabagismo, albuminria, história de cardiopatia pessoal prvia, IMC, permetro abdominal e hiperglicemia as de maior relevncia estatstica. A interleucina-6 no mostrou correlao com nenhuma varivel estudada.
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FUNDAMENTO: Em pacientes do sexo masculino, com idade acima de 65 anos e sem história de cardiopatia, faz-se necessrio, assim como exames de avaliao pr-operatria, hemograma, eletrocardiograma e raios X do trax. OBJETIVO: Tivemos como objetivo verificar se, nesses pacientes, estariam presentes alteraes isqumicas e no ritmo cardaco, bem como o impacto do procedimento anestsico. Visamos, tambm, a verificar a validade da monitorizao ambulatorial contnua como exame de avaliao pr-operatria nessa populao, o qual no foi recomendado pelas atuais diretrizes. MTODOS: Utilizamos, neste protocolo, a monitorizao ambulatorial contnua (Sistema Holter) no perodo perioperatrio de 30 pacientes com idade superior a 65 anos, os quais foram submetidos resseco transuretral de prstata sob raquianestesia. RESULTADOS: Encontramos nas avaliaes pr-operatria e transoperatria frequentes arritmias ventriculares e supraventriculares complexas, bem como alteraes isqumicas. Na gravao transoperatria, os pacientes que apresentaram episdios isqumicos foram os mesmos que, na gravao pr-operatria, mostraram carga isqumica total maior do que 60 minutos. CONCLUSO: Aceitamos que a monitorizao ambulatorial no seja um procedimento adequado para o screening da isquemia miocrdica, pelas prprias caractersticas e limitaes tcnicas que envolvem o mtodo, principalmente quando so considerados grupos populacionais com baixa prevalncia da doena coronariana. Conclumos que, neste estudo transverso e observacional, obtivemos informaes complementares com o holter, as quais no puderam ser obtidas pelo eletrocardiograma convencional.
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FUNDAMENTO: A ocorrncia de fibrilao atrial (FA) aps a ablao com sucesso do flutter atrial istmo cavo-tricuspdeo (FLA-ICT) dependente consiste em um evento de importncia clnica. Os fatores preditores dessa ocorrncia ainda so controversos. OBJETIVO: Determinar a incidncia de FA e os fatores preditores para a sua ocorrncia nos pacientes submetidos a ablao do flutter atrial istmo cavo-tricuspdeo (FLA-ICT) dependente. MTODOS: Cinquenta e dois pacientes portadores de FLA-ICT foram submetidos ablao no perodo de janeiro de 2003 a maro de 2004, no InCor do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. RESULTADOS: Durante o seguimento mdio de 26,2 (± 9,2) meses, 16 (30,8%) pacientes apresentaram FA. A anlise univariada revelou duas variveis clnicas como preditoras de ocorrncia de FA aps a ablao do FLA-ICT maior ou igual a trs anos (RR: 3,00; P = 0,020). Na anlise multivariada, esses fatores foram variveis independentes associadas ocorrncia de FA aps ablao do FLA-ICT. CONCLUSO: A FA frequentemente observada durante o seguimento dos pacientes aps ablao de FLA-ICT dependente. O FLA-ICT persistente e a história de arritmia maior que trs anos so fatores preditores para a ocorrncia de FA durante o seguimento clnico.
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FUNDAMENTO: A presso arterial (PA) varia de acordo com o ciclo circadiano, apresentando quedas fisiolgicas durante o sono (descenso noturno - DN). A ausncia dessa queda se associa a maior incidncia de leses em rgos-alvo. OBJETIVO: Analisar a prevalncia de DN em indivduos hipertensos, correlacionar DN aos nveis pressricos, variveis clnicas, fatores sociodemogrficos e bioqumicos e associ-lo a eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral - AVC e infarto agudo do miocrdio - IAM). MTODOS: Foram avaliados 163 hipertensos, submetidos a monitorizao ambulatorial da presso arterial. DN foi definido como queda >10% da PA sistlica do perodo da viglia para o de sono. RESULTADOS: Os pacientes foram divididos em grupos dipper (D) e no dipper (ND). No houve diferena significante entre os grupos quanto a idade, sexo, raa, tempo de hipertenso, glicemia, LDL-colesterol, colesterol total, triglicrides, escolaridade, tabagismo, história de diabetes. Grupo dipper apresentou PA superior a ND durante a viglia e inferior durante o sono. Grupo ND cursou com maior ndice de massa corprea (IMC) (p=0,0377), menor HDL-colesterol (p=0,0189) e maior presso de pulso durante o sono (p=0,0025). História de AVC ou IAM foram mais frequentes em ND. regresso logstica, apenas a ausncia de descenso noturno associou-se independentemente a AVC ou IAM. CONCLUSO: A ausncia de DN associou-se de maneira independente s leses em rgos-alvo analisadas, o que demonstra a sua importncia e refora a necessidade de tratamento mais agressivo com objetivo de se atingir as metas pressricas e, consequentemente, evitar o desenvolvimento de novos eventos cardiocerebrovasculares.
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FUNDAMENTO: Na literatura nacional h escassez de anlises de custo-efetividade, comparando stents farmacolgicos (SF) versus no farmacolgicos (SNF), no seguimento tardio. OBJETIVO: Estimar a Razo de Custo-Efetividade Incremental (RCEI) entre SF e SNF na coronariopatia uniarterial. MTODOS: 217 pacientes (130 SF e 87 SNF), com 48 meses de seguimento (mdia=26). Desfecho primrio: custo por re-estenose evitada, sendo efetividade definida como reduo de eventos maiores. O modelo analtico de deciso foi baseado no estudo de Polanczyk et al. Os custos diretos foram aqueles utilizados diretamente nas intervenes. RESULTADOS: A amostra foi homognea para idade e sexo. O SF foi mais utilizado em diabticos: 59 (45,4%) vs 16 (18,4%)(p<0,0001) e com história de DAC: 53 (40,7%) vs 13 (14,9%)(p<0,0001). O SNF foi utilizado em leses mais simples, porm com pior funo ventricular. Os SF foram implantados preferencialmente nas leses proximais: (p=0,0428) e os SNF no 1/3 mdio (p=0,0001). Sobrevida livre de eventos: SF=118 (90,8%) vs SNF=74 (85,0%) (p=0,19); Angina: SF=9 (6,9%) vs SNF=9 (10,3%) (NS): Reestenose clnica: SF=3 (2,3%) vs SNF=10 (10,3%) (p=0,0253). bitos cardacos: 2 (1,5%) no SF e 3 (3,5%) no SNF (NS). Custos: a rvore de deciso foi modelada na reestenose. O benefcio lquido para SF necessitou de incremento de R$7.238,16. A RCEI foi R$131.647,84 por reestenose evitada (acima do limiar da OMS). CONCLUSES: O SF abordou leses mais complexas. Os resultados clnicos foram similares. A reestenose foi maior no SNF. O SF foi uma estratgia no custo-efetiva.
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FUNDAMENTO: Inmeros fatores vm contribuindo para a mudana do perfil do paciente com cardiopatia congnita (CC), incluindo o diagnstico pr-natal e a disponibilidade de novos procedimentos teraputicos. O conhecimento dessas mudanas fundamental para um melhor atendimento. OBJETIVOS: Descrever o perfil dos pacientes com CC de um servio de referncia no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. MTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com 684 pacientes portadores de CC, em um servio de cardiologia peditrica, de janeiro de 2007 a maio de 2008. Esses pacientes foram entrevistados (e/ou seus pais) e examinados (malformaes congnitas, medidas antropomtricas), alm de terem seus pronturios revisados para mais detalhes sobre as cardiopatias, procedimentos e ecocardiografia. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 16 dias a 66 anos, sendo 51,8% do sexo feminino, com 93,7% de brancos. A idade mdia determinada pelo diagnstico foi de 15,8 46,8 meses. As CC mais prevalentes foram a comunicao interventricular, a persistncia do canal arterial e a Tetralogia de Fallot. Dos pacientes analisados, 59,1%, com idade mdia de 44,3 71,2 meses, realizaram algum procedimento teraputico; 30,4% tinham malformaes congnitas extracardacas; e 12 pacientes tinham sndrome gentica comprovada. Quanto ao desenvolvimento, 46,6% tiveram atraso ponderoestatural e 13,7% atraso neuropsicomotor. Alm disso, 18,4% apresentaram história familiar de cardiopatia congnita. CONCLUSES: O atraso neuropsicomotor e o baixo ganho ponderoestatural podem estar associados s CC. Estabelecer um perfil dos pacientes com CC atendidos em uma instituio de referncia pode servir como base para o planejamento adequado do atendimento desta populao.
