A criança disfônica: diagnóstico, tratamento e evolução clínica

Os nódulos vocais são causas freqüentes de disfonias infantis, porém, através das vídeoendoscopias, outras lesões têm sido diagnosticadas na laringe infantil, como os cistos, sulcos, pontes e micromembranas, denominadas de lesões estruturais mínimas. OBJETIVO: Avaliar, em 71 crianças com disfonia agendadas nos ambulatórios de Foniatria da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp) nos últimos cinco anos: sexo, idade, diagnósticos, tratamentos e evolução clínica. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUÍSTICA E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo das avaliações otorrinolaringológicas e endoscópicas de 71 crianças com queixas de disfonia e idade entre 3 a 13 anos (45 meninos e 26 meninas). As crianças haviam sido submetidas a exame endoscópico com telescópio rígido ou nasofibroscópio flexível. Foram excluídas as crianças com disfonias funcionais ou com queixas de obstrução respiratória. RESULTADOS: Os principais diagnósticos foram: nódulo vocal (47 casos; 66,2%), cisto epidérmico (7 casos; 9,9%), cisto aberto fistulizado (6 casos; 8,4%), sulco vocal (5 casos; 7,1%), ponte + cisto (2 casos; 2,8%), micromembrana anterior (2 casos; 2,8%) e pólipo vocal (2 casos; 2,8%). As disfonias foram mais freqüentes entre os meninos (63,3%). A fonoterapia isolada foi o tratamento de escolha nos casos de nódulo vocal (evolução favorável), sulco vocal (evolução desfavorável) e micro-membrana (evolução desfavorável). Nas demais lesões (cistos, pontes e pólipos) o tratamento de escolha foi a cirurgia associada à fonoterapia, com resultados satisfatórios, exceto nos casos que recusaram a cirurgia. CONCLUSÃO: Os nódulos vocais são as principais causas de disfonias em crianças, porém as lesões estruturais mínimas mostraram-se também freqüentes, exigindo exame minucioso para o diagnóstico.

Inovação tecnológica na indústria automobilística: características e evolução recente

O objetivo principal deste artigo é analisar as características básicas da evolução recente do processo de inovação tecnológica na indústria automobilística. A hipótese de trabalho é que estariam ocorrendo mudanças na intensidade do processo de inovação técnica nessa indústria. O ponto de partida é a observação de que, nos últimos anos, tem havido na indústria automotiva - provavelmente em decorrência da intensificação da concorrência setorial e de uma maior oportunidade tecnológica - tanto uma ampliação dos gastos em P&D quanto uma crescente incorporação da microeletrônica (nos produtos e nos processos produtivos). Finalmente, são feitas também algumas considerações procurando relacionar os resultados obtidos neste artigo com a discussão do processo de de-maturity (rejuvenescimento) industrial, proposto por Abernathy e outros autores.

Glomerulonefrite lúpica: estudo da evolução a longo prazo

OBJETIVO: Estudar a apresentação clínica e a evolução de pacientes portadores de glomerulonefrite lúpica. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 37 pacientes portadores de glomerulonefrite lúpica, atendidos pela Disciplina de Nefrologia - Faculdade de Medicina de Botucatu, com seguimento médio de 52,4 ± 13,3 meses. Os dados foram obtidos através do levantamento retrospectivo dos prontuários. RESULTADOS: A idade média foi de 26,05 ± 11,12 anos, com predomínio do sexo feminino (84%) sendo que a glomerulonefrite classe IV foi a mais freqüente (80%). No início do seguimento a média da creatinina sérica foi de 1,74 ± 1,15 mg/dl, e a da proteinúria de 24h foi de 2,62 ± 2.89 g. Cinqüenta e um porcento dos pacientes com creatinina sérica elevada apresentaram, durante o seguimento, diminuição desses valores. Dentre diferentes variáveis estudadas, à época da biopsia renal, (idade, sexo, proteinúria, presença de hipertensão arterial e creatinina sérica) a única que se associou com pior prognóstico foi a elevação da creatinina sérica. Remissão da síndrome nefrótica ocorreu em 65% das vezes. A sobrevida atuarial foi de 96%, 82%, 70% e 70% em 1, 5, 10 e 12 anos. Cinco pacientes desenvolveram insuficiência renal crônica terminal e sete morreram, sendo infecção a principal causa de óbito (57%) CONCLUSÃO: em pacientes com nefropatia lúpica, o aumento da creatinina sérica, à época da biópsia, se associou com o desenvolvimento de insuficiência renal crônica ao fim do seguimento e a principal causa de óbito foi processo infeccioso.

Prospecção geofísica em ocorrência de cobre localizada na bacia sedimentar do Camaquã (RS)

Estudos de pesquisa mineral são fundamentais para o reconhecimento e a incorporação de novas reservas. Esse trabalho apresenta os resultados de aplicação do método geofísico da eletrorresistividade numa ocorrência mineralizada em carbonatos de cobre, por meio da técnica de caminhamento elétrico em arranjo azimutal. A área de estudos está inserida na bacia sedimentar do Camaquã, formada por um conjunto de unidades estratigráficas sedimentares e vulcanogênicas, onde são descritas diversas ocorrências cupríferas. A presença de azurita e malaquita em fraturas e zonas de maior porosidade em arenito encaixante define a geologia local. Os modelos de inversão revelam anomalias circulares de resistividade moderada para até 25m abaixo da ocorrência aflorante e anomalias de baixa resistividade em profundidades abaixo de 25m, além de áreas adjacentes com alta resistividade. Indicadores de mineralização descritos para ocorrências de cobre estudadas, no âmbito da bacia sedimentar do Camaquã, ocorrem na área de estudos e permitem caracterização em termos de resistividade elétrica. Áreas com silicificação apresentam alta resistividade, enquanto que valores intermediários são atribuídos a zonas com carbonatação e, finalmente, áreas de baixa resistividade, provavelmente, indicam concentrações de sulfetos disseminados.

Função pulmonar na evolução de 35 doentes com paracoccidioidomicose

Lesões pulmonares observadas na paracoccidioidomicose (pbmicose) pela radiologia foram designadas: leve, moderada e grave de acordo com critério estabelecido pelos autores. Lesões infiltrativas intersticiais bilaterais nddulo fibrolineares e cotonosas foram identificadas respectivamente em 34 e em 23 doentes. Formas leve, moderada e grave assinaladas respectivamente em 6 10 e 19 mostraram à análise radiológica evolutiva melhora em 2, piora em 15 e manutenção do padrão da lesão em 18 doentes. Testes de função pulmonar realizados nos doentes durante o retorno ambulatorial evidenciaram: 12 com padrão espirográfico normal, 20 obstrutivos e 3 mistos; 34 doentes estavam hiperventilando e todos apresentaram aumento da diferença alvéolo arterial. Os resultados obtidos permitiram supor que a fibrose residual descrita nos padrões radiológicos; manutenção e piora de 33 deles aliada à doença obstrutiva crônica verificada pelas provas de função pulmonar constituíram subsídios para o desenvolvimento do Cor pulmonale assinalado

Evolução da noção de conservação de quantidade e desempenho em matemática

Foram confrontadas nesta pesquisa a afirmação piagetiana de que o ensino da matemática deve basear-se no desenvolvimento das estruturas mentais da criança e a realidade do ensino dessa matéria na 1.ª série do primeiro grau. Estudou-se a relação existente entre a noção de conservação e o grau de desempenho em matemática. Constituíram a amostra 47 sujeitos da 1.ª série do 1.° grau (17 do sexo masc. e 30 do fem.), nível sócio-econômico médio-inferior para baixo-superior, idade de 6 anos e meio a 11 anos, sem escolarização anterior. A avaliação do desempenho relativo ao domínio da noção de conservação foi feita através do teste de conservação de quantidades descontínuas, e a do desempenho em matemática, através da observação sistemática e de uma prova. O coeficiente de correlação de postos de Good man e Kruskal (1945 e 1963] mostrou relação significante a um nível de 1% para conservação e porcentagem de acertos na prova (g = 0,7) e a um nível de 5% para a conservação e conceitos atribuídos pelo professor (G = 0,44). A análise dos dados categorizados pela técnica de Grizzle, Starmer e Koch (1969) a um nível de 5% indicou apenas efeito do fator sexo sobre a noção de conservação. Os resultados obtidos estão de acordo com a teoria piagetiana que indica ser a noção de conservação uma condição necessária para a aprendizagem da matemática, embora não suficiente.

Desenvolvimento de um sistema computacional para dimensionamento e evolução de rebanhos bovinos

Os objetivos deste estudo foram desenvolver um sistema computacional que efetue o dimensionamento e a evolução de rebanhos bovinos e criar uma ferramenta que possibilite ao usuário efetuar simulações em um sistema de produção de carne e/ou leite. Foi utilizada a linguagem CA Clipper. As rotinas foram desenvolvidas de forma conversacional, com acesso aos diversos programas, por meio de menus auto-explicativos. O sistema desenvolvido pode auxiliar o técnico e o pecuarista no dimensionamento e na evolução de um rebanho bovino com precisão e considerável rapidez; possibilita ao usuário efetuar inúmeras simulações; e constitui -se em importante ferramenta no auxílio da tomada de decisões.

Evolução neurológica e eletrencefalográfica em crianças após meningencefalites purulentas

Twenty children with diagnosed meningitis were available for prospective study; each was submitted to neurological and electroencephalographic examination, Distractability Quotient (Gesell) and Intelligence Quotient (Raven) tests. Patients were followed from 6 months to 3 years after the acute phase of the disease. There is a statistically significant difference between the D.Q of post-meningitic children and the D.Q. of non meningitic controls of the same social class and ages, when the onset of illness was before 30 months of age. No statistically significant correlation was found between the D.Q. and the patient's length of hospitalization or the first cerebrospinal fluid protein level. There is a possibility that significant correlation between the D.Q. and age at onset of illness may be observed by studying a larger number of patients. No statistically significant difference was found between the I.Q. of post-meningitic children and controls when the onset of illness was after age 4.

Evolução do peso corporal e desenvolvimento da mandíbula de ratos em função da administração de flúor.

The body weights evolution and the development of mandible were analyzed in rats that received 0.25 mg F contained into a commercial product, during 30 and 60 days consecutively, beginning at birth. The study presented the following conclusions: 1. The treated animals showed body weights always inferior to the controls, with more evident difference at 60 days period; 2. Analysis showed a reduction in the horizontal linear measurements, but not in the length of the mandibular diastem. No influence was observed in relation to the verticals.

Mapeamento do contorno estrutural do embasamento da bacia sedimentar de Curitiba - PR

The sedimentary Curitiba basin is located in the Central-Southern part of the first Parananense plateau, and comprises Curitiba (PR), and part of the neighbour Municipalities (fig.1). It is supposed to be of Plio-Pleistocene age. It has a shallow sedimentary fulfillment, represented by the Guabirotuba formation (BIGARELLA and SALAMUNI, 1962) which is dristributed over a large area of about 3.000km2. The internal geometry, not entirely known yet, is actually object of detailed research, that shows its geological evolution to Cenozoic tectonic movements. For the purpose of this study the definition of the structural contour of the basement and their depo-centers is fundamental. This paper presents the results of the integration of surface and subsurface data, processed by statistical methods, which allowed a more precise definition of the morphostructural framework of the basement. For the analysis of the geological spacial data, specific softwares were used for statistical processing for trend surfaces analysis. The data used in this study are of following types: a) drilling logs for ground water; b) description of surface points of geological maps (CRPM, 1977); c) description of points of geotechnical drillings and down geological survey. The data of 223 drilling logs for ground water were selected out of 770 wells. The description files of 700 outcrops, as well as planialtimetric field data, were used for the localization of the basement outcrop. Thus, a matrix with five columns was set up: utm E-W (x) and utm N-S (y); surface altitude (z); altimetric cote of the contact between sedimentary rocks and the basement (k); isopachs (l). For the study of the basement limits, the analysis of surface trends of 2(nd) and 3(rd) degree polinomial for the altimetric data (figs. 2 and 3) were used. For the residuals the method of the inverse of the square of the distance (fig.4) was used. The adjustments and the explanations of the surfaces were made with the aid of multiple linear regressions. The analysis of 3rd degree polinomial trend surface (fig.3) confirmed that the basement tends to be more exposed towards NNW-SSE explaining better the data trend through an ellipse, which striking NE-SW and dipping SW axis coincides with the trough of the basin observed in the trending surface of the basement. The performed analysis and the respective images offer a good degree of certainty of the geometric model of the Curitiba Basin and of the morphostructure of its basement. The surface trend allows to sketch with a greater degree of confidence the structural contour of the topgraphic surface (figs. 5 and 6) and of the basement (figs. 7 and 8), as well as the delimitation of intermediate structural heights, which were responsible for isolated and assymmetric depocenters. These details are shown in the map of figures 9 and 10. Thus, the Curitiba Basin is made up by a structural trough stretching NE-SW, with maximum preserved depths of about 80m, which are separated by heights and depocenters striking NW-SE (fig. 11). These structural features seems to have been controlled by tectonic reactivation during the Tertiary (HASUI, 1990) and which younger dissection was conditioned by neotectonic processes (SALAMUNI and EBERT, 1994).

Determinantes da evolução do peso e altura em crianças de 3 meses a 6 anos assistidas em creche: Análise por modelo linear não hierarquizado em ensaio quase-experimental

Objective. To assess factors determining growth in a group of children between 3 months and 6 years old enrolled in a public municipal (i.e., government-supported, not private) day-care center, in comparison to a group of children with similar characteristics but who were not enrolled in the center. Methods. A quasi-experimental study was designed to observe 444 children aged 3 to 72 months from a low-income neighborhood in the city of Sorocaba, in the state of São Paulo, Brazil. Two groups were studied: 164 children enrolled in a local municipal day-care center (intervention group) and 280 not receiving care at the center (nonintervention, comparison group) but instead being cared for at home. Both groups were seen four times over a period of 16 months. At each observation session, the children's weight and height were measured. Information was also collected on the mother's sociodemographic characteristics and the illnesses she had suffered as well as the child's weight and other health characteristics at birth, the child's illnesses in the 15 days before each observation, and any hospitalizations. Results. The children in both groups were from low-income families, with 65% of the families having an average monthly income below US$ 100; 80% of the mothers had received 8 years of schooling or less. Multivariate linear regression analysis showed that at the first observation (just before enrollment in the day-care center), birth weight was the only factor that explained the nutritional differences between the two groups. Subsequent analyses showed that being in day care was the factor that best explained the differences between the groups, especially in terms of the adequacy of weight for age, after controlling for birthweight, sex, age at the beginning of the study, and illnesses in the 15 days before an observation session. The nutritional impact of the intervention was significant as early as 3 months after being enrolled in day care. Conclusions. The nutritional benefits of the care provided at the center outweighed the negative effects sometimes seen in such centers, such as the greater morbidity that children in day-care centers often experience in comparison to children receiving care at home.

Evolução no diagnóstico citológico do câncer de colo uterino - Novas tecnologias para o rastreamento citológico cervical

The cancer of the uterine cervix remains a serious public health problem in developing countries with low social-economic conditions. Papanicolaou smear has been used to screen women for cervical cancer since 1940, and it is widely recognized as an effective method for preventing cervical cancer. In Brazil, conventional Papanicolaou is the most common method used in diagnosis cytopathological routine, involving the morphological cell analysis by microscopic examination of cervical samples smeared on glass slides. On the other hand, the liquid cytology is an advantageous method whose specimen collected is put into a fluid alcohol based to guarantee the potential use of residual cellular material in cytobrush. Moreover, this method permits additional diagnostic studies, preserving the morphological cell features as the conventional one does. The aim of the present study was report the historical evolution of different cervical cytologic tests, emphasizing the advantages and disadvantages between conventional Papanicolaou method and new technologies in liquid based cytology.

Uso antenatal de corticosteóide e evolução clínica de recém-nascidos pré-termo

Objectives: To describe the use of antenatal corticosteroid and clinical evolution of preterm babies. Methods: An observational prospective cohort study was carried out. All 463 pregnant women and their 514 newborn babies with gestational age ranging from 23 to 34 weeks, born at the Brazilian Neonatal Research Network units, were evaluated from August 1 to December 31, 2001. The data were obtained through maternal interview, analysis of medical records, and follow-up of the newborn infants. Data analysis was performed with the use of chi-square, t Student, Mann-Whitney, and ANOVA tests and multiple logistic regression, with level of significance set at 5%. Results: Treatment was directly associated with the number of prenatal visits, with maternal hypertension and with the antenatal use of tocolytic agents. Babies from treated pregnant women presented better Apgar scores at the 1st and 5th minute, reduced need for intervention in the delivery room and lower SNAPPE II. They were born with higher birth weight, longer gestational age and needed less surfactant use, ventilation, and oxygenation time. After multiple logistic regression, the use of antenatal corticosteroid independently improved birth conditions, decreased ventilation time, being related to increased occurrence of neonatal sepsis. Conclusions: The use of corticosteroid was associated with better prenatal care and birth conditions, better preterm evolution but higher risk of infection. © 2007 Sociedad Chilena de Pediatría.

A tectônica meso-cenozóica de parte da borda nordeste da Bacia do Paraná: traços de fissão em apatita

The possible development of thermal events in the central portion of São Paulo state was described based on apatite fission track analysis. Using apatites of sedimentary rocks of the Paraná Basin, modeling the thermal history was made possible due to the homogeneity of the data. Every thermal history begins with a total annealing of fission tracks, related to the Serra Geral magmatism, evolving into a cooling period. In addition to cooling after the magmatism (Early Cretaceous) two other periods of cooling were also detected, registered in the Late Cretaceous/ Paleocene and Eocene, driven as much by uplift with tectonic denudation as by faulting. The nearest portion of the edge of the basin (external to the Dome of Pitanga), registered a period of warming over the Paleocene that can be attributed to the increase in the geothermal gradient. The periods of cooling have a regional and temporal relationship with the tectonic events that occurred in the southeastern Brazil and were described in the crystalline basement. The period of warming, registered in the Late Cretaceous/ Paleocene, has local occurrence and can be found only in the southern portion of the studied area.