Social and medical vulnerability factors of emergency department frequent users in a universal health insurance system.

OBJECTIVES: The objectives were to identify the social and medical factors associated with emergency department (ED) frequent use and to determine if frequent users were more likely to have a combination of these factors in a universal health insurance system. METHODS: This was a retrospective chart review case-control study comparing randomized samples of frequent users and nonfrequent users at the Lausanne University Hospital, Switzerland. The authors defined frequent users as patients with four or more ED visits within the previous 12 months. Adult patients who visited the ED between April 2008 and March 2009 (study period) were included, and patients leaving the ED without medical discharge were excluded. For each patient, the first ED electronic record within the study period was considered for data extraction. Along with basic demographics, variables of interest included social (employment or housing status) and medical (ED primary diagnosis) characteristics. Significant social and medical factors were used to construct a logistic regression model, to determine factors associated with frequent ED use. In addition, comparison of the combination of social and medical factors was examined. RESULTS: A total of 359 of 1,591 frequent and 360 of 34,263 nonfrequent users were selected. Frequent users accounted for less than a 20th of all ED patients (4.4%), but for 12.1% of all visits (5,813 of 48,117), with a maximum of 73 ED visits. No difference in terms of age or sex occurred, but more frequent users had a nationality other than Swiss or European (n = 117 [32.6%] vs. n = 83 [23.1%], p = 0.003). Adjusted multivariate analysis showed that social and specific medical vulnerability factors most increased the risk of frequent ED use: being under guardianship (adjusted odds ratio [OR] = 15.8; 95% confidence interval [CI] = 1.7 to 147.3), living closer to the ED (adjusted OR = 4.6; 95% CI = 2.8 to 7.6), being uninsured (adjusted OR = 2.5; 95% CI = 1.1 to 5.8), being unemployed or dependent on government welfare (adjusted OR = 2.1; 95% CI = 1.3 to 3.4), the number of psychiatric hospitalizations (adjusted OR = 4.6; 95% CI = 1.5 to 14.1), and the use of five or more clinical departments over 12 months (adjusted OR = 4.5; 95% CI = 2.5 to 8.1). Having two of four social factors increased the odds of frequent ED use (adjusted = OR 5.4; 95% CI = 2.9 to 9.9), and similar results were found for medical factors (adjusted OR = 7.9; 95% CI = 4.6 to 13.4). A combination of social and medical factors was markedly associated with ED frequent use, as frequent users were 10 times more likely to have three of them (on a total of eight factors; 95% CI = 5.1 to 19.6). CONCLUSIONS: Frequent users accounted for a moderate proportion of visits at the Lausanne ED. Social and medical vulnerability factors were associated with frequent ED use. In addition, frequent users were more likely to have both social and medical vulnerabilities than were other patients. Case management strategies might address the vulnerability factors of frequent users to prevent inequities in health care and related costs.

[Archives de la Parole]. , Veleška p'sen' (Bulgare) ; Milano : sipska pesn' (Bulgare) / Chant solo homme et accompagnement instrumental

Bulgare

Universal Design for Better Living The Essential Bathroom, May 2004

An easy-living home requires a full-sized bathroom on the main level. Family members will appreciate the extra space and guests of all ages and abilities will feel more welcome. At a minimum, you’ll need a five foot circle of open floor space for maneuvering a wheelchair between bathroom fixtures. A small powder room won’t work for guests who use walkers or wheelchairs. A shower stall—with no curb to step over—is more convenient than a tub for most guests. Make sure the doorway opening for the bathroom is at least 32 inches wide (preferably 36 inches). Universal design features, such as these, make homes better for everyone.

Universal Design for Better Living: “Where to Get Gadgets and Gizmos”, May 2004

If they don’t carry the item, ask them to order it for you. Look at discount stores, such as Target, Wal-Mart, K-Mart, or Menard’s (they are more likely to carry items with universal design features). Look at the “Gadgets and Gizmos” section of the Iowa State University Extension Web site on “Universal Design & Home Accessibility.”

[Archives de la Parole]. , Chant hébreu ; Chant hébreu / Chant solo homme ; introduction instrumentale (oud)

Enregistrement : (France) [Studio Bernard Roux, Paris], -.]-[s.d

[Archives de la Parole]. , [Story of Mathi] : chant, dialecte Toda [i.e. Ḳoṭa], Malabar, Inde / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Chant solo, homme

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]]

Medidas de Perda na Avalia ção do Desempenho de Fundos de Investimentos

Uma das medidas de performance mais utilizada e a medida de Sharpe. A sua utiliza c~ao e inadequada quando as rendibilidades n~ao seguem uma distribui c~ao normal, assim originou o aparecimento de uma variedade de medidas alternativas. Em fun c~ao disso, surge ent~ao a quest~ao de saber se essas medidas alternativas produzem rankings signi cativamente diferentes da que se obt em com a medida de Sharpe. Apesar da exist^encia de muitos estudos emp ricos sobre esta problem atica a resposta n~ao e consensual. Neste trabalho fez-se a compara c~ao entre o ranking produzido pela medida de Sharpe e as algumas medidas alternativas, as que se baseiam no Low Partial Moments (Omega, Sortino, Kappa3 e Upside Potential Ratio) e, as que se baseiam no VaR - Value-at-Risk (ERV - Excess Return on VaR, ERMV - Excess Return on Modi ed VaR, ERCV - Excess Return on Conditional VaR e ERV? - Excess Return com VaR hist orico). Utilizando 26 fundos de investimentos norte-americanos, com registo di ario das rendibilidades para o per odo de Janeiro 2000 a Setembro 2009, encontrou-se um elevado coe ciente de correla c~ao de Spearman e de Kendall entre a medida de Sharpe e as alternativas, bem como as alternativas entre si, excepto para Upside Potential Ratio que os coe cientes s~ao relativamente baixos. Os resultados permitem concluir que existe uma medida que proporciona ordena c~oes diferentes.

Medidas de Perda na Avaliacão do Desempenho de Fundos de Investimentos

Uma das medidas de performance mais utilizada e a medida de Sharpe. A sua utilizacão e inadequada quando as rendibilidades não seguem uma distribuicão normal, assim originou o aparecimento de uma variedade de medidas alternativas. Em fun c~ao disso, surge então a questão de saber se essas medidas alternativas produzem rankings signi cativamente diferentes da que se obt em com a medida de Sharpe. Apesar da existencia de muitos estudos emp ricos sobre esta problem atica a resposta não e consensual. Neste trabalho fez-se a comparacão entre o ranking produzido pela medida de Sharpe e as algumas medidas alternativas, as que se baseiam no Low Partial Moments (Omega, Sortino, Kappa3 e Upside Potential Ratio) e, as que se baseiam no VaR - Value-at-Risk (ERV - Excess Return on VaR, ERMV - Excess Return on Modi ed VaR, ERCV - Excess Return on Conditional VaR e ERV? - Excess Return com VaR hist orico). Utilizando 26 fundos de investimentos norte-americanos, com registo di ario das rendibilidades para o per odo de Janeiro 2000 a Setembro 2009, encontrou-se um elevado coe ciente de correla c~ao de Spearman e de Kendall entre a medida de Sharpe e as alternativas, bem como as alternativas entre si, excepto para Upside Potential Ratio que os coe cientes s~ao relativamente baixos. Os resultados permitem concluir que existe uma medida que proporciona ordena c~oes diferentes.

Tecnologias de gestão e uso do solo para melhoria da eficiência no uso da água pluvial na Bacia Hidrográfica de Ribeira Seca

A produção de alimentos em ambientes secos, como Cabo Verde, é severamente afectada pela chuva insuficiente e irregular, secas recorrentes, eventos de alta intensidade, perdas de água através de escoamento rápido e altas taxas de evaporação do solo, resultando em baixa eficiência na utilização da água pluvial. Apesar dos investimentos em técnicas de conservação do solo e da água em Cabo Verde, a produtividade das culturas pluviais permanece baixa. O projecto de pesquisa propõe investigar tecnologias de gestão e uso da terra para condições de sequeiro de Cabo-Verde para aumentar a eficiência do uso da água de chuva e rendimento das culturas, combinando conhecimentos científicos e tradicionais numa abordagem participativa no campo. Ensaios de campo a escala de parcelas foram instalados para testar os efeitos de técnicas integradas no rendimento das culturas, nutrientes do solo e no balanço hídrico. As experiencias de campo foram concebidas e estão a ser executadas em estreita colaboração com os agricultores locais e os resultados avaliados utilizando indicadores biofísicos e económicos. O enfoque recai sobre as técnicas acessíveis de gestão e uso da terra que sejam viáveis e eficientes, aumentando a eficiência no uso da água pluvial e o rendimento das culturas de sequeiro.

Degradação do Solo e Desertificação das Terras – Estratégias existentes e Potências de Prevenção e Conservação

Em sequência ao “1º Workshop de Formação” realizado em CEMACAM, Múrcia – Espanha, de 1 a 5 de Outubro de 2007 que foi centrada em dois assuntos nomeadamente o WP3.1 (1º workshop dos parceiros interessados) e o WP3.2 (avaliação e documentação de estratégias), o INIDA, na qualidade de parceiro do Projecto DESIRE em Cabo Verde, organizou um workshop dirigido aos parceiros interessados locais (externo & interno). Um vez que a Ilha de Santiago foi selecionada como a nossa área de estudo, e a Ribeira Seca selecionada como o nosso “ponto de acesso”, foi consensualmente decidido que o workshop deveria ocorrer num ambiente informal, numa sala com as condições mínimas de trabalho, e situada dentro dos limites da bacia hidrográfica. Desta forma os participantes podiam facilmente identificar-se com o inteiro cenário, a fim participarem livremente e fornecerem tantas informações quanto possíveis. Assim, os critérios de selecção para o convite dos parceiros interessados, incluiriam as instituições públicas e privadas, indivíduos, e os grupos de comunitários, cujas actividades estariam dentro ou teriam alguma influência na área de estudo. De acordo com as nossas expectativas a atmosfera do workshop foi serena e muito participativa, para além de ter sido eficiente, informativo, formativo, e benéfico para todos os intervenientes, visto que forneceu momentos de identificação de problemas e propostas de soluções dos mesmos, pelos diferentes parceiros interessados. Não obstante os diferentes pontos de vista dos diferentes parceiros interessados, através de muitas discussões e sugestões, as plataformas dos acordos foram alcançados; isso constituirá possível e potencialmente parte da resolução de problemas locais, que servirá para a remediação dos processos de degradação da terra e de desertificação.

The effects of a universal child benefit

I study the impact of a universal child benefit on fertility and family well-being. I exploitthe unanticipated introduction of a new, sizeable, unconditional child benefit in Spain in2007, granted to all mothers giving birth on or after July 1, 2007. The regressiondiscontinuity-type design allows for a credible identification of the causal effects. I find thatthe benefit did lead to a significant increase in fertility, as intended, part of it coming froman immediate reduction in abortions. On the unintended side, I find that families whoreceived the benefit did not increase their overall expenditure or their consumption ofdirectly child-related goods and services. Instead, eligible mothers stayed out of the laborforce significantly longer after giving birth, which in turn led to their children spending lesstime in formal child care and more time with their mother during their first year of life. Ialso find that couples who received the benefit were less likely to break up the year afterhaving the child, although this effect was only short-term. Taken together, the resultssuggest that child benefits of this kind may successfully increase fertility, as well asaffecting family well-being through their impact on maternal time at home and familystability.

Riqueza de formigas de solo na praia da Pedreira, Parque Estadual de Itapuã, Viamão, RS, Brasil

Neste trabalho são listadas as espécies de formigas de solo encontradas em três ambientes (mata nativa, barreira pedregosa e areias da orla) na praia da Pedreira, localizada na Zona de Uso Intensivo do Parque Estadual de Itapuã, município de Viamão, RS. No total, foram identificadas 60 espécies representantes de 24 gêneros, 18 tribos e oito subfamílias (Dolichoderinae, Ecitoninae, Ectatomminae, Formicinae, Heteroponerinae, Myrmicinae, Ponerinae e Pseudomyrmecinae). Dos três ambientes amostrados, de acordo com o estimador de riqueza jackknife de primeira ordem, a mata nativa apresentou a maior riqueza (Sest= 37,5), seguindo-se a barreira pedregosa (Sest= 8,9) e as areias da orla (Sest= 5,9). Apenas Acromyrmex laticeps, Crematogaster sp. e Solenopsis invicta foram comuns aos três ambientes. Neste trabalho é feito o primeiro registro de ocorrência de Pachycondyla crenata e Pachycondyla laevigata (Ponerinae) para o Rio Grande do Sul.