Analysis of root canal organic tissue dissolution capacity according to the type of irrigation solution and agitation technique

Aim: To analyze the root canal organic tissue dissolution capacity promoted by irrigating solutions, with or without the use of different agitation techniques. Methods: Bovine pulp tissue fragments were initially weighed. The following irrigating solutions were tested: 2.5% sodium hypochlorite, 2% chlorhexidine digluconate solution, and distilled water. The irrigating protocols were: immersion, mechanical agitation with endodontic files, and ultrasonic or sonic systems (Endoactivactor® and Easy Clean®). At the end of the protocols, the pulps were weighed to determine their final weight. For comparison, the average percentage of tissue dissolution in relation to the groups was analyzed using the Kruskal-Wallis nonparametric test complemented by multiple comparisons test. The significance level was set at 5%. Results: Among the irrigation solutions, 2.5% sodium hypochlorite showed a higher dissolving power than 2% chlorhexidine digluconate and distilled water. Furthermore, ultrasonic and sonic systems were more effective irrigating protocols than immersion and mechanical agitation with endodontic files. Conclusions: The combination of sodium hypochlorite with an agitation system promotes a greater degree of tissue degradation.

Análise comparativa entre simuladores de linha de fluxo e diferenças finitas para um reservatório de petróleo submetido a injeção de água

Water injection is the most widely used method for supplementary recovery in many oil fields due to various reasons, like the fact that water is an effective displacing agent of low viscosity oils, the water injection projects are relatively simple to establish and the water availability at a relatively low cost. For design of water injection projects is necessary to do reservoir studies in order to define the various parameters needed to increase the effectiveness of the method. For this kind of study can be used several mathematical models classified into two general categories: analytical or numerical. The present work aims to do a comparative analysis between the results presented by flow lines simulator and conventional finite differences simulator; both types of simulators are based on numerical methods designed to model light oil reservoirs subjected to water injection. Therefore, it was defined two reservoir models: the first one was a heterogeneous model whose petrophysical properties vary along the reservoir and the other one was created using average petrophysical properties obtained from the first model. Comparisons were done considering that the results of these two models were always in the same operational conditions. Then some rock and fluid parameters have been changed in both models and again the results were compared. From the factorial design, that was done to study the sensitivity analysis of reservoir parameters, a few cases were chosen to study the role of water injection rate and the vertical position of wells perforations in production forecast. It was observed that the results from the two simulators are quite similar in most of the cases; differences were found only in those cases where there was an increase in gas solubility ratio of the model. Thus, it was concluded that in flow simulation of reservoirs analogous of those now studied, mainly when the gas solubility ratio is low, the conventional finite differences simulator may be replaced by flow lines simulator the production forecast is compatible but the computational processing time is lower.

Estudo do processo de combustão in-situ em reservatórios maduros de óleos médios e leves (high pressure air injection)

Nearly 3 x 1011 m3 of medium and light oils will remain in reservoirs worldwide after conventional recovery methods have been exhausted and much of this volume would be recovered by Enhanced Oil Recovery (EOR) methods. The in-situ combustion (ISC) is an EOR method in which an oxygen-containing gas is injected into a reservoir where it reacts with the crude oil to create a high-temperature combustion front that is propagated through the reservoir. The High Pressure Air Injection (HPAI) method is a particular denomination of the air injection process applied in light oil reservoirs, for which the combustion reactions are dominant between 150 and 300°C and the generation of flue gas is the main factor to the oil displacement. A simulation model of a homogeneous reservoir was built to study, which was initially undergone to primary production, for 3 years, next by a waterflooding process for 21 more years. At this point, with the mature condition established into the reservoir, three variations of this model were selected, according to the recovery factors (RF) reached, for study the in-situ combustion (HPAI) technique. Next to this, a sensitivity analysis on the RF of characteristic operational parameters of the method was carried out: air injection rate per well, oxygen concentration into the injected gas, patterns of air injection and wells perforations configuration. This analysis, for 10 more years of production time, was performed with assistance of the central composite design. The reservoir behavior and the impacts of chemical reactions parameters and of reservoir particularities on the RF were also evaluated. An economic analysis and a study to maximize the RF of the process were also carried out. The simulation runs were performed in the simulator of thermal processes in reservoirs STARS (Steam, Thermal, and Advanced Processes Reservoir Simulator) from CMG (Computer Modelling Group). The results showed the incremental RF were small and the net present value (NPV) is affected by high initial investments to compress the air. It was noticed that the adoption of high oxygen concentration into the injected gas and of the five spot pattern tends to improve the RF, and the wells perforations configuration has more influence with the increase of the oil thickness. Simulated cases relating to the reservoir particularities showed that smaller residual oil saturations to gas lead to greater RF and the presence of heterogeneities results in important variations on the RF and on the production curves

Acidentes com hipoclorito de sódio

O objectivo deste trabalho consistiu em definir, com base na evidência científica mais recente sobre Acidentes com hipoclorito de sódio, diferentes protocolos para a prevenção e tratamento dos acidentes causados no âmbito da endodontia. O Hipoclorito de Sódio é o irrigante frequentemente mais utilizado durante o Tratamento Endodôntico, devido às suas excelentes propriedades, capacidade de dissolver tecidos e capacidade bactericida. Há diversos factores que podem influenciar o modo de atuação do NaOCl, tais como: a concentração, a temperatura, o pH, o tempo/volume de irrigação, a agitação do irrigante, os métodos de introdução do irrigante, a conicidade apical e a profundidade de colocação da agulha. A pesquisa bibliográfica deste trabalho foi realizada nas bibliotecas da Universidade Fernando Pessoa e Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto e nos motores de internet Pubmed, Science Direct, Scielo e B-On, entre Junho de 2016 a Outubro de 2016. As palavras utilizadas para a pesquisa foram as seguintes: “desinfection endodontics”, “endodontics”, “endodontic treatment”, “sodium hypochlorite”, “irrigants endodontics”, “sodium hypochlorite accidents”, “irrigation methods”, “root canal irrigant”, “management NaOCL accidents”.

Reciclagem seletiva de canais radiculares

Introdução: O presente trabalho introduz um novo tema na área da Endodontia: Reciclagem Seletiva de Canais Radiculares. Tem os mesmos princípios de desinfecção, conformação e obturação que o retratamento endodôntico não cirúrgico convencional, no entanto é menos invasivo. Está indicado em casos de insucesso prévio no tratamento endodôntico e na presença de próteses. Objetivos: Esta dissertação tem como objectivo principal apresentar um possível novo tratamento na área da Endodontia. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica, analisando a literatura que versa o tema, de modo a introduzi-lo dentro da área do retratamento endodôntico não cirúrgico nos seus diferentes procedimentos: Desobturação e materiais utilizados, instrumental utilizado, irrigantes e a sua utilidade e aplicabilidade na prática clínica. Materiais e Métodos: Para a elaboração da presente dissertação, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, no presente ano, recorrendo-se aos motores de pesquisa on-line: b-On, Pubmed, Scielo e Google Académico, realizando a pesquisa através das palavras-chave: “endodontic retreatment”, ”root canal system”, “endodontic irrigation”, “endodontic solvent”, “pro-taper”, “reciproc”, “clorohexidine”, “sodium hipoclorite”, “obturation” que foram então combinadas entre si de múltiplas e sucessivas formas. Foram utilizados 50 artigos dos 87 seleccionados, um livro e uma revista. Discussão: Na literatura científica, são comparados vários materiais para a realização do retratamento endodôntico não cirúrgico, como solvente o que melhores resultados apresenta na dissolução da Gutta-Percha é o Xilitol seguido do clorofórmio. Como solução irrigante a Clorohexidina tem um grande potencial nos casos de retratamento por ser mais eficaz em bactérias Gram+ e pela sua substantividade que permite que a sua actividade bacteriana seja contínua. O sistema Reciproc® pela sua forma em S no corte transversal e possuir dois bordos cortantes, aliados à sua composição pela nova liga M-Wire, mais resistente à torção e fadiga cíclica parece ser a melhor opção tanto para desobturação do SCR como re-instrumentação. Com a imagiologia tridimensional, a Reciclagem Selectiva de Canais Radiculares pode ser explorada e tornar-se uma técnica mais conservadora em casos de retratamento ao conseguir-se determinar qual a raiz com lesão apical. Conclusão: Perante este novo método mais conservador de realizar o retratamento endodôntico não cirúrgico, o exame radiológico por CBCT é o grande responsável pela sua realização. Com ele podemos ter acesso à tridimensionalidade de todas as estruturas orais e consequentemente atingir um diagnóstico correcto, com mais informação disponível. Este novo método, aliado aos melhores materiais utilizados no RTENC convencional poderão permitir ao clínico a realização de um retratamento não cirúrgico seguro, mais conservador para a estrutura dentária e para potenciais próteses que possam estar presentes. São necessários mais estudos com um follow-up mais prolongado para determinar a real efetividade deste tratamento.

Ultrassons em Endodontia

Introdução: O presente trabalho aborda as diferentes utilizações da tecnologia de Ultrassons na área da Endodontia. Atualmente, a utilização de ultrassons nesta área, ocupa um lugar de destaque, tendo-se tornado num equipamento indispensável nas varias áreas de abordagem, no âmbito do tratamento endodôntico. As aplicações clínicas, em que a utilização da tecnologia ultrassónica assume um papel de destaque, são: o refinamento de cavidades de acesso, localização de canais radiculares, preparação de istmos, remoção de espigões e instrumentos fraturados, ativação de soluções de irrigação, desobturação de canais radiculares, condensação de MTA e preparação apical para retrobturação em cirurgia apical. Objetivos: Esta dissertação tem como objetivo principal explorar, através de uma revisão de literatura, a importância e papel do Ultrassons em Endodontia. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica, analisando a literatura que versa o tema, de modo a investigar o Ultrassom em Endodontia, nas suas diferentes dimensões: a evolução da técnica, o protocolo em toda a sua extensão, a sua utilidade e aplicabilidade na prática clínica. Material e Métodos: Pesquisa bibliográfica através de motores de pesquisa on-line como: b-On, Pubmed, Scielo, Science Direct, ResearchGate e Google Académico. De seguida, foram selecionados os artigos definidos com limites temporais e critérios de inclusão entre 2000 e 2016. Na aplicando dos critérios de exclusão foram rejeitados artigos dos quais o teor não teria relevância para a concretização do trabalho, artigos com idiomas estrageiros (com exceção de Inglês, Espanhol e Italiano), artigos fora dos limites temporais e estudos em animais. A pesquisa resultou total de 356 artigos dos quais foram utilizados 113. Conclusões: A introdução do ultrassom levou a cirurgia Endodôntica a um outro nível de precisão, esta tecnologia desempenha cada vez mais um papel essencial tanto na Medicina Dentária como na Endodontia, sendo estes capazes de apresentar melhoria e desenvolvimentos significativos na manutenção e tratamento dentário. O uso de Ultrassons em Endodontia é um meio auxiliar de tratamento útil, no o refinamento de cavidades de acesso, localização de canais radiculares, preparação de istmos, remoção de espigões e instrumentos fraturados, ativação de soluções de irrigação, desobturação de canais radiculares, condensação de MTA e preparação apical para retrobturação em cirurgia apical.

Sistema de instrumentação mecanizada Hyflex EDM

A Endodontia é uma área em constante evolução. Consideráveis desenvolvimentos nos materiais e técnicas têm sido essenciais para o melhoramento dos resultados nos tratamentos realizados. É exemplo disso mesmo a constituição dos instrumentos Endodônticos primordiais, construídos em cordas de piano, com evolução para aço de carbono, material este que sofria corrosão provocado pelo cloro presente no hipoclorito de sódio. O aço de carbono evoluiu para aço inoxidável e deste as limas endodônticas passaram a ser feitas em níquel-titânio, conferindo-lhes melhor flexibilidade e efeito de memória de forma. Mesmo com todas estas melhorias significativas, fraturas de instrumentos e erros durante a instrumentação continuam a acontecer e com eles veio a necessidade da pesquisa de possíveis melhorias da constituição das limas em NiTi. Como resultado surgiram ligas como o M-wire, fase-R e CM-wire, criadas a partir de tratamentos térmicos, que trouxeram às limas Endodônticas maior flexibilidade e resistência à fratura que os instrumentos feitos em NiTi convencional. A mais recente evolução das limas Ni-Ti, desenvolvida pela Coltene Whaldent (Allstätten, Suiça), são as limas Hyflex EDM, limas para canais radiculares de 5ª geração. O seu processo de fabrico por eletroerosão cria uma superfície única fazendo com que estas limas sejam mais duras e resistam mais à quebra, aliado à sua alta flexibilidade. É possível assim reduzir o número de limas para a limpeza e modelagem dos canais durante os tratamentos endodônticos sem comprometer a preservação da anatomia dos canais. As limas Hyflex EDM possuem, tal como as limas Hyflex CM, o efeito de controle de memória (CM), o que confere propriedades muito similares entre os dois sistemas.

Retratamento endodôntico cirúrgico

Introdução: O presente trabalho tem como tema Microcirurgia Endodôntica sendo esta um tipo de Retratamento Endodôntico Cirúrgico (RTEC). Este tipo de procedimento está indicado em casos de insucesso prévio no Tratamento Endodôntico Não Cirúrgico (TENC). Embora atualmente os índices de sucesso do TENC sejam elevados, existem ainda alguns casos, que não atingem os resultados desejados mesmo realizando corretamente todas as etapas do tratamento. Quando assim é, há necessidade de abordar o sistema de canais radiculares por outra via: recorrer à cirurgia endodôntica e à obturação retrógrada. Objetivos: Esta dissertação tem como objetivo principal abordar uma técnica de Retratamento Endodôntico Cirúrgico: a Microcirurgia Endodôntica. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica, analisando literatura que versa o tema, a evolução da técnica, o protocolo cirúrgico em toda a sua extensão, a sua utilidade e aplicabilidade na prática clínica. Materiais e métodos: Na execução desta revisão bibliográfica, os motores de pesquisa on-line utilizados foram os seguintes: b-On, Pubmed, Scielo, Science Direct e Google Académico. Os critérios de inclusão limitaram o uso de artigos publicados entre 2000 e 2016 e nos idiomas de português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão rejeitaram artigos dos quais o teor não teria relevância para a concretização do trabalho e artigos fora dos limites temporais. Conclusão: Na literatura científica, quando a técnica Microcirurgica é comparada com a técnica convencional de RTEC mostra uma taxa de sucesso de excelência e que maioritariamente, os autores defendem que esta deverá ser usada apenas como retratamento, e não isoladamente ou como primeira abordagem terapêutica. Nas últimas décadas, o crescente desenvolvimento científico e tecnológico da cirurgia endodôntica leva à introdução da microcirurgia graças ao recurso da magnificação e iluminação, instrumentos adaptados à nova realidade da cirurgia endodôntica, novos equipamentos e novos materiais associados à retrobturação. É de salientar que este processo cirúrgico é menos invasivo para o paciente e que se obtém um aumento das taxas de sucesso.

Effect of sonic and ultrasonic activation on organic tissue dissolution from simulated grooves in root canals using sodium hypochlorite and EDTA

Aim: To compare soft-tissue dissolution by sodium hypochlorite, with an EDTA intermediate rinse, with or without activation with passive ultrasonic activation (PUI) or sonic activation using the Endoactivator (EA) or Eddy tips (ED). Methodology: The root canals of eighty-three human maxillary central incisors were chemo-mechanically prepared and the teeth split. A standardized longitudinal intracanal groove was created in one of the root halves. Eighty-three porcine palatal mucosa samples were collected, adapted to fit into the grooves and weighed. The re-assembled specimens were randomly divided into four experimental groups (n = 20), based on the final rinse: no activation; EA; PUI; ED, using 2.5% sodium hypochlorite, with an EDTA intermediate rinse. A control group (n = 3) was irrigated with distilled water without activation. The solutions were delivered using a syringe and needle 2 mm from working length. Total irrigation time was 150 s, including 60 s of activation in the specific groups. The study was carried out at 36 ± 2 °C. The porcine palatal mucosa samples were weighed after completion of the assays. Student paired t-test and anova were used to assess the intra- and intergroup weight changes. The multiple comparisons were evaluated using Bonferroni correction (α = 0.05). Results: Weight loss occurred in all experimental groups. Irrigant activation resulted in greater weight loss when compared to the nonactivated group [vs. EA (P = 0.001); vs. PUI (P < 0.001); vs. ED (P < 0.001)]. No significant differences were found amongst the different activation systems. Conclusions: Activation increased the tissue-dissolving activity of irrigants from artificial grooves in root canals of maxillary central incisors. © 2016 International Endodontic Journal. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Eficacia de terapias biológicas de tipo anti-angiogénico en el cáncer colorrectal metastásico revisión sistemática de la literatura

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) se encuentra entre los 5 tipos de cáncer con mayor incidencia a nivel mundial. Alrededor del 20% de los casos son diagnosticados en estadios metastásico, donde el tratamiento inicialmente era quimioterapia con una supervivencia global a 5 años de 12 a 14 meses. Es así que se investiga el papel de la angiogénesis tumoral, orientado al desarrollo de terapias, implementando su uso en estadios avanzados. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Embase, PubMed, SciELO y LILIACS con términos estandarizados a través de la herramienta MeSH y DECS bajo los lineamientos establecidos en las guías de revisiones sistemáticas y meta-análisis (Manual Cochrane). Se tomaron estudios clínicos aleatorizados controlados con pacientes con CCR metastásico, que hayan recibido quimioterapia sola o combinada con terapias antiangiogénicas, publicados en inglés y español entre el 2003 y 2013. Resultados: 6 artículos cumplieron con criterios de inclusión. Estos reportaron 15.8 meses en promedio de supervivencia global en el tratamiento de quimioterapia asociada a terapias biológicas frente a 14.4 meses con solo quimioterapia. Los eventos adversos de tipo vascular aumentaron más en el grupo de antiangiogénicos, reportando muertes debidas a perforaciones intestinales. Conclusiones: Los regímenes de quimioterapia asociadas a terapias antiangiogénicas brindan una mayor supervivencia global y libre de progresión, al igual que mayor número de tasas de respuesta. Son terapias con eventos adversos importantes pero que deberá seleccionarse bien al paciente para disminuir su riesgo de eventos. Palabras claves: Cáncer colorrectal metastásico, terapia anti-angiogénica, quimioterapia en segunda línea, receptor del factor de crecimiento de endotelio vascular, supervivencia global.

The effect of cross-linker on endogenous enzymatic activity within radicular dentin and bond strength between intraradicular post and radicular dentin

The primary aim was to evaluate the effect of 1-ethyl-3-(3-dimethylamino-propyl) carbodiimide (EDC) on endogenous enzymatic activity within radicular dentin and push-out bond strength of adhesively luted fiber posts, at baseline and after artificial aging. Additionally, the effect of different cementation strategies on endogenous enzymatic activity and fiber post retention was evaluated. The experiment was carried out on extracted human teeth, following endodontic treatment and fiber post cementation. Three cementation strategies were performed: resin cement in combination with etch-and-rinse (EAR) adhesive system, with self-etch (SE) system and self-adhesive (SE) cement. Each of the mentioned strategies had a control and experimental (EDC) group in which root canal was irrigated with 0.3M EDC for 1 minute. The push-out bond strength test was performed 24h after cementation and after 40.000 thermocycles. In order to investigate the effect of EDC and different cementation strategies, in situ zymography analyses of the resin-dentin interfaces were conducted. Statistical analyses were conducted with the software Stata 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, USA) and the significance was set for p<0.05. The results of statistical analysis (ANOVA) showed that the variables “EDC”, “root region” and “artificial aging” significantly influenced fiber posts’ retention to root canal (p<0.05). The highest values were observed in coronal third. The mean values observed after artificial aging were lower when compared to baseline, however EDC was effective in preserving bond strength. The level of enzymatic activity varied between the groups and EDC had a beneficial effect on silencing the enzymatic activity. Within the limitations of the study, it was concluded that the choice of cementation strategy did not influence posts’ retention, while EDC contributed to the preservation of bond strength after artificial aging and reduced enzymatic activity within radicular dentin. In vivo trials are necessary to confirm the results of this in vitro study.