Aplicación de la escala National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) en pacientes ingresados en el Hospital Vicente Corral Moscoso con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica, enero-diciembre de 2004, Cuenca-Ecuador

Estudio descriptivo de pacientes con ictus isquémico ingresados en el Hospital Vicente Corral dentro de las 24 horas de inicio de síntomas, desde enero a diciembre de 2004. El daño neurológico inicial fue cuantificado usando la NIHSS. El desenlace neurológico fue valorado a los 7 días y 3 meses utilizando el Indice de Barthel. Resultados: De 75 pacientes ingresados en el período de estudio, 24 cumplieron los criterios de inclusión y 23 completaron el seguimiento. A los 3 meses 66.7de pacientes, con puntaje inicial NIHSS menor que 6 evolucionaron a un resultado excelente. Los pacientes con un puntaje NIHSS igual o mayor que 16 tuvieron un mal desenlace. El 50de pacientes con un puntaje de 16 a 20 y los pacientes con puntaje mayor que 20 fallecieron. En el análisis estadístico, un puntaje mayor a 13 tuvo un Odds Ratio de 49.5 (IC 954.5 - 480.5) para un desenlace fatal a los 3 meses. La asociación fue significativa lo que otorga al punto de corte de 13 puntos una gran validez para pronosticar un buen o mal desenlace. Conclusión. Aplicando el NIHSS a los pacientes con ictus isquémico observamos que un puntaje igual o mayor a 16 predice una alta probabilidad de muerte o severa incapacidad, mientras que un puntaje igual o menor a 6 pronostica una buena recuperación. Descriptores DeCS. Ictus isquémico, NIHSS, Índice de Barthel

Sur la circulation d'eau a la surface du corps des Stomatopodes

A wide collection of Stomatopods of Indochina was studied from a morphological point of view.

Evolution of neodymium isotopic signature of seawater during the Late Cretaceous: Implications for intermediate and deep circulation

Neodymium isotopic compositions (εNd) have been largely used for the last fifty years as a tracer of past ocean circulation, and more intensively during the last decade to investigate ocean circulation during the Cretaceous period. Despite a growing set of data, circulation patterns still remain unclear during this period. In particular, the identification of the deep-water masses and their spatial extension within the different oceanic basins are poorly constrained. In this study we present new deep-water εNd data inferred from the Nd isotope composition of fish remains and Fe-Mn oxyhydroxide coatings on foraminifera tests, along with new εNd data of residual (partly detrital) fraction recovered from DSDP sites 152 (Nicaraguan Rise), 258 (Naturaliste Plateau), 323 (Bellinghausen Abyssal Plain), and ODP sites 690 (Maud Rise) and 700 (East Georgia Basin, South Atlantic). The presence of abundant authigenic minerals in the sediments at sites 152 and 690 detected by XRD analyses may explain both middle rare earth element enrichments in the spectra of the residual fraction and the evolution of residual fraction εNd that mirror that of the bottom waters at the two sites. The results point towards a close correspondence between the bottom water εNd values of sites 258 and 700 from the late Turonian to the Santonian. Since the deep-water Nd isotope values at these two sites are also similar to those at other proto-Indian sites, we propose the existence of a common intermediate to deep-water water mass as early as the mid-Cretaceous. The water mass would have extended from the central part of the South Atlantic to the eastern part of proto-Indian ocean sites, beyond the Kerguelen Plateau. Furthermore, data from south and north of the Rio Grande Rise-Walvis Ridge complex (sites 700 and 530) are indistinguishable from the Turonian to Campanian, suggesting a common water mass since the Turonian at least. This view is supported by a reconstruction of the Rio Grande Rise-Walvis Ridge complex during the Turonian, highlighting the likely existence of a deep breach between the Rio Grande Rise and the proto-Walvis Ridge at that time. Thus deep-water circulation may have been possible between the different austral basins as early as the Turonian, despite the presence of potential oceanic barriers. Comparison of new seawater and residue εNd data on Nicaraguan Rise suggest a westward circulation of intermediate waters through the Caribbean Seaway during the Maastrichtian and Paleocene from the North Atlantic to the Pacific. This westward circulation reduced the Pacific water influence in the Atlantic, and was likely responsible for more uniform, less radiogenic εNd values in the North Atlantic after 80 Ma. Additionally, our data document an increasing trend observed in several oceanic basins during the Maastrichtian and the Paleocene, which is more pronounced in the North Pacific. Although the origin of this increase still remains unclear, it might be explained by an increase in the contribution of radiogenic material to upper ocean waters in the northern Pacific. By sinking to depth, these waters may have redistributed to some extent more radiogenic signatures to other ocean basins through deep-water exchanges.

A New Formulation of the Spectral Energy Budget of the Atmosphere, with Application to Two High-Resolution General Circulation Models

International audience

Automatization of feeding the heat flux data to water circulation simulations of recovery boilers

Tässä työssä perehdytään soodakattiloiden vesikiertomallin rakentamiseen. Työn päätavoitteena on kehittää simulointimallia varten taulukkolaskentapohja, jonka avulla soodakattilan lämpövuotietoja on yksinkertaista ja nopeaa käsitellä ja siirtää Apros 6 -simulointiohjelmaan. Lisäksi tarkoituksena on pyrkiä automatisoimaan työvaiheet mahdollisimman pitkälle, jolloin vesikiertolaskennan tekeminen yksinkertaistuisi, yhtenäistyisi ja tarkentuisi. Tämä on mahdollista Excel- makrojen ja Apros 6:n uusien toimintojen avulla. Apros 6:ssa on nyt mahdollista hyödyntää SCL- komentotiedostoja, joiden avulla sujuva tiedonsiirto Aproksen ja Excelin välillä vodaan toteuttaa. Vesikiertolaskentaan käytettävän datan käsittely on aikaisemmin ollut työlästä ja sen tarkkuus on pitkälti riippunut mallintajasta. Tässä diplomityössä päästään hyödyntämään uusimpia ja realistisempia soodakattiloiden CFD- malleja, joiden avulla pystytään luomaan aikaisempaa tarkemmat lämpövuojakaumat soodakattilan lämpöpinnoille. Tämä muutos parantaa vesikiertolaskennan tarkkuutta. Työn kokeellisessa osassa uutta Excel laskentatyökalua ja uusia lämpövuoarvoja testataan käytännössä. Eräs vanha Apros- vesikiertomalli päivitetään uusilla lämpövuoarvoilla ja sen rakenteeseen tehdään muutoksia tarkkuuden parantamiseksi. Uuden mallin toimivuutta testataan myös 115 %:n kapasiteetilla ja tutkitaan kuinka kyseinen vesikiertopiiri reagoi suurempaan lämpötehoon. Näitä kolmea eri tilannetta vertaillaan toisiinsa ja tarkastellaan eroavaisuuksia niiden vesi-höyrypiireissä.

The transport of nitric oxide in the upper atmosphere by planetary waves and the zonal mean circulation

U of I Only

Reconstructability of 3-Dimensional Upper Ocean Circulation from SWOT Sea Surface Height Measurements

Utilizing the framework of effective surface quasi-geostrophic (eSQG) theory, we explored the potential of reconstructing the 3D upper ocean circulation structures, including the balanced vertical velocity (w) field, from high-resolution sea surface height (SSH) data of the planned SWOT satellite mission. Specifically, we utilized the 1/30°, submesoscale-resolving, OFES model output and subjected it through the SWOT simulator that generates the along-swath SSH data with expected measurement errors. Focusing on the Kuroshio Extension region in the North Pacific where regional Rossby numbers range from 0.22 to 0.32, we found that the eSQG dynamics constitutes an effective framework for reconstructing the 3D upper ocean circulation field. Using the modeled SSH data as input, the eSQG-reconstructed relative vorticity (ζ) and w fields are found to reach a correlation of 0.7–0.9 and 0.6–0.7, respectively, in the 1,000m upper ocean when compared to the original model output. Degradation due to the SWOT sampling and measurement errors in the input SSH data for the ζ and w reconstructions is found to be moderate, 5–25% for the 3D ζ field and 15-35% for the 3D w field. There exists a tendency for this degradation ratio to decrease in regions where the regional eddy variability (or Rossby number) increases.

A direct determination of the World Ocean barotropic circulation

The time-mean Argo float displacements and the World Ocean Atlas 2009 temperature–salinity climatology are used to obtain the total, top to bottom, mass transports. Outside of an equatorial band, the total transports are the sum of the vertical integrals of geostrophic- and wind-driven Ekman currents. However, these transports are generally divergent, and to obtain a mass conserving circulation, a Poisson equation is solved for the streamfunction with Dirichlet boundary conditions at solid boundaries. The value of the streamfunction on islands is also part of the unknowns. This study presents and discusses an energetic circulation in three basins: the North Atlantic, the North Pacific, and the Southern Ocean. This global method leads to new estimations of the time-mean western Eulerian boundary current transports maxima of 97 Sverdrups (Sv; 1 Sv ≡ 106 m3 s−1) at 60°W for the Gulf Stream, 84 Sv at 157°E for the Kuroshio, 80 Sv for the Agulhas Current between 32° and 36°S, and finally 175 Sv for the Antarctic Circumpolar Current at Drake Passage. Although the large-scale structure and boundary of the interior gyres is well predicted by the Sverdrup relation, the transports derived from the wind stress curl are lower than the observed transports in the interior by roughly a factor of 2, suggesting an important contribution of the bottom torques. With additional Argo displacement data, the errors caused by the presence of remaining transient terms at the 1000-db reference level will continue to decrease, allowing this method to produce increasingly accurate results in the future.

Is there any imprint of the wind variability on the Atlantic Water circulation within the Arctic Basin?

The Atlantic Water (AW) layer in the Arctic Basin is isolated from the atmosphere by the overlaying surface layer, yet observations have revealed that the velocities in this layer exhibit significant variations. Here analysis of a global ocean/sea ice model hindcast, complemented by experiments performed with an idealized process model, is used to investigate what controls the variability of AW circulation, with a focus on the role of wind forcing. The AW circulation carries the imprint of wind variations, both remotely over the Nordic and Barents Seas where they force the AW inflow variability, and locally over the Arctic Basin through the forcing of the wind-driven Beaufort Gyre, which modulates and transfers the wind variability to the AW layer. The strong interplay between the circulation within the surface and AW layers suggests that both layers must be considered to understand variability in either.

Effet préventif de la milrinone inhalée chez les patients avec hypertension pulmonaire subissant une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle : une approche pharmacométrique

La circulation extracorporelle (CEC) est une technique utilisée en chirurgie cardiaque effectuée des milliers de fois chaque jour à travers le monde. L’instabilité hémodynamique associée au sevrage de la CEC difficile constitue la principale cause de mortalité en chirurgie cardiaque et l’hypertension pulmonaire (HP) a été identifiée comme un des facteurs de risque les plus importants. Récemment, une hypothèse a été émise suggérant que l'administration prophylactique (avant la CEC) de la milrinone par inhalation puisse avoir un effet préventif et faciliter le sevrage de la CEC chez les patients atteints d’HP. Toutefois, cette indication et voie d'administration pour la milrinone n'ont pas encore été approuvées par les organismes réglementaires. Jusqu'à présent, la recherche clinique sur la milrinone inhalée s’est principalement concentrée sur l’efficacité hémodynamique et l'innocuité chez les patients cardiaques, bien qu’aucun biomarqueur n’ait encore été établi. La dose la plus appropriée pour l’administration par nébulisation n'a pas été déterminée, de même que la caractérisation des profils pharmacocinétiques (PK) et pharmacodynamiques (PD) suite à l'inhalation. L'objectif de notre recherche consistait à caractériser la relation exposition-réponse de la milrinone inhalée administrée chez les patients subissant une chirurgie cardiaque sous CEC. Une méthode analytique par chromatographie liquide à haute performance couplée à un détecteur ultraviolet (HPLC-UV) a été optimisée et validée pour le dosage de la milrinone plasmatique suite à l’inhalation et s’est avérée sensible et précise. La limite de quantification (LLOQ) était de 1.25 ng/ml avec des valeurs de précision intra- et inter-dosage moyennes (CV%) <8%. Des patients souffrant d’HP pour lesquels une chirurgie cardiaque sous CEC était prévue ont d’abord été recrutés pour une étude pilote (n=12) et, par la suite, pour une étude à plus grande échelle (n=28) où la milrinone (5 mg) était administrée par inhalation pré-CEC. Dans l'étude pilote, nous avons comparé l'exposition systémique de la milrinone peu après son administration avec un nébuliseur pneumatique ou un nébuliseur à tamis vibrant. L’efficacité des nébuliseurs en termes de dose émise et dose inhalée a également été déterminée in vitro. Dans l'étude à plus grande échelle conduite en utilisant exclusivement le nébuliseur à tamis vibrant, la dose inhalée in vivo a été estimée et le profil pharmacocinétique de la milrinone inhalée a été pleinement caractérisé aux niveaux plasmatique et urinaire. Le ratio de la pression artérielle moyenne sur la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAm/PAPm) a été choisi comme biomarqueur PD. La relation exposition-réponse de la milrinone a été caractérisée pendant la période d'inhalation en étudiant la relation entre l'aire sous la courbe de l’effet (ASCE) et l’aire sous la courbe des concentrations plasmatiques (ASC) de chacun des patients. Enfin, le ratio PAm/PAPm a été exploré comme un prédicteur potentiel de sortie de CEC difficile dans un modèle de régression logistique. Les expériences in vitro ont démontré que les doses émises étaient similaires pour les nébuliseurs pneumatique (64%) et à tamis vibrant (68%). Cependant, la dose inhalée était 2-3 fois supérieure (46% vs 17%) avec le nébuliseur à tamis vibrant, et ce, en accord avec les concentrations plasmatiques. Chez les patients, en raison des variations au niveau des facteurs liés au circuit et au ventilateur causant une plus grande dose expirée, la dose inhalée a été estimée inférieure (30%) et cela a été confirmé après récupération de la dose de milrinone dans l'urine 24 h (26%). Les concentrations plasmatiques maximales (Cmax: 41-189 ng/ml) et l'ampleur de la réponse maximale ΔRmax-R0 (0-65%) ont été observées à la fin de l'inhalation (10-30 min). Les données obtenues suite aux analyses PK sont en accord avec les données publiées pour la milrinone intraveineuse. Après la période d'inhalation, les ASCE individuelles étaient directement reliées aux ASC (P=0.045). Enfin, notre biomarqueur PD ainsi que la durée de CEC ont été identifiés comme des prédicteurs significatifs de la sortie de CEC difficile. La comparaison des ASC et ASCE correspondantes a fourni des données préliminaires supportant une preuve de concept pour l'utilisation du ratio PAm/PAPm comme biomarqueur PD prometteur et justifie de futures études PK/PD. Nous avons pu démontrer que la variation du ratio PAm/PAPm en réponse à la milrinone inhalée contribue à la prévention de la sortie de CEC difficile.

Análisis del costo del manejo conservador del evento cerebrovascular isquémico en el Hospital Nacional Rosales, en pacientes ingresados durante el año 2014

El evento cerebrovascular (ECV) constituye una carga clínica y económica para cada sistema de salud, generando la búsqueda de estrategias terapéuticas efectivas con alta rentabilidad. Se clasifican en 2 grupos; hemorrágicos e isquémicos. El 80 % son de tipo isquémico. La incidencia mundial es de 1.5 a 4 casos por cada 1,000 habitantes. En El Salvador para el año 2005 el ECV se ubicaba en la tercera causa de muerte hospitalaria. Actualmente el tratamiento del ECV se basa en 2 apartados: el tratamiento agudo y la prevención de recurrencias. Materiales y métodos: se realizó un estudio de decisión-análisis, de datos retrospectivos tomados de fuentes documentales de pacientes con ECV isquémicos ingresados de enero a diciembre de 2015 en el Hospital Nacional Rosales (HNR). Resultados: se incluyeron 79 expedientes. Obteniendo un costo promedio de $569.77 por día de estancia. El costo de estudios diagnósticos por paciente fue de $379.06 USD, con un promedio de estancia de 7.46 días por paciente sin complicaciones y de $11.12 con complicaciones asociadas y con una mortalidad de 13.85 %. Conclusión: el ECV isquémico manejado conservadoramente, sin la administración de trombolisis con Alteplasa, considerada el manejo médico con mejor evidencia (I A), genera altos costos hospitalarios en el HNR.