Similaridade entre os valores da pressão arterial aferida pelo método auscultatório com aparelho de coluna de mercúrio e o método oscilométrico automático com aparelho digital

INTRODUÇÃO: Um dos maiores desafios no manejo da hipertensão arterial é o adequado controle pressórico. Para se alcançar esse objetivo tem se difundido a medida residencial da pressão arterial (MRPA) com aparelhos automáticos. Entretanto, parte da comunidade médico-científica ainda discute sua validade, acreditando que as medidas pressóricas domiciliares podem ser incorretas. OBJETIVO: Avaliar a correspondência entre as medidas simultâneas da pressão arterial (PA) pelo método auscultatório convencional e método digital automático, habitualmente utilizado na MRPA. MÉTODOS: Através de uma conexão em "Y" acoplamos um manguito a um aparelho digital automático validado (ONROM 705IT) e a um esfigmomanômetro de coluna de mercúrio, permitindo aferir simultaneamente a PA pelos dois métodos. Determinamos a PA em 423 indivíduos (normotensos e hipertensos), adequando o tamanho do manguito à circunferência braquial. RESULTADOS: Os valores representam média ± desvio padrão (DP) (valores mínimo-máximo): Idade 40,8 ± 16,3 anos (18-92), circunferência braquial 28,2 ± 3,7 cm (19-42), PA sistólica (PAS) auscultatório 127,6 ± 22,8 mmHg (69-223), PAS automático 129,5 ± 23,0 mmHg (56-226), PA diastólica (PAD) auscultatório 79,5 ± 12,6 mmHg (49-135), PAD automático 79,0 ± 12,6 mmHg (48-123). A diferença média da PAS entre os dois métodos foi de 1,9 mmHg (-15 a +19) e a diferença da PAD de 0,5 mmHg (-19 a +13). Os índices de correlação de Pearson entre os métodos são para a PAS (r = 0,97), e PAD (r = 0,91). A análise de Bland-Altman mostrou concordância clinicamente aceitável entre os métodos. CONCLUSÃO: A PA aferida pelo método digital automático apresenta boa concordância com o método auscultatório convencional, devendo ser usada no auxílio do diagnóstico e controle da hipertensão arterial (HA).

Classificação de RIFLE: análise prospectiva da associação com mortalidade em pacientes críticos

INTRODUÇÃO: A classificação de RIFLE define três classes de gravidade da lesão renal aguda (LRA): Risco, Injúria e Falência; foi associada à mortalidade conforme a gradação da gravidade da LRA, porém, é pouco avaliada em estudos prospectivos. OBJETIVO: Analisar prospectivamente a associação da classificação de RIFLE com a mortalidade em pacientes criticamente enfermos. MÉTODO: Estudo de coorte prospectiva de 200 pacientes admitidos na unidade de Terapia Intensiva (UTI), no período de julho/2010 a julho/2011. Os pacientes incluídos eram maiores de 18 anos, permaneceram por mais de 24 horas na UTI e assinaram o termo de consentimento livre esclarecido. RESULTADOS: A frequência da LRA na UTI foi de 47% (n = 95), sendo o RIFLEmáximo: Risco 4,5% (n = 9), Injúria 11% (n = 23) e Falência 31,5% (n = 63). A mortalidade geral na UTI foi de 25,5% (n = 51). O RIFLE categorizado em RIFLEmáximo classe Injúria + Falência, apresentou maior mortalidade quando comparado ao subgrupo categorizado sem LRA + com LRA classe Risco (53,3% vs. 4,4). A maior classe de RIFLE alcançado apresentou maior risco relativo em associação à mortalidade: χ2 de Person = 62,2, RR = 7,46 IC: 3,2-17,2; p < 0,001. O RIFLE categorizado em RIFLEmáximo classe Injúria + Falência, o TISS-28 e o escore SOFAmáximo não renal associaram-se independentemente à mortalidade na UTI. CONCLUSÃO: A gravidade da LRA, de acordo com critério de RIFLE foi um marcador de risco para mortalidade nessa população. O grupo com LRA classe Injúria + Falência, foi associado a maior mortalidade quando comparado ao subgrupo sem LRA + com LRA que permaneceu na classe Risco.

Effect of bariatric surgery on adipose tissue distribution in severely obese patients

Background and aim: Bariatric surgery leads to sustain weight loss, improve metabolic and lipids profiles and ultimately leads to remission of type 2 diabetes (T2DM) in some obese individuals. The aim of the project is to evaluate the effect of bariatric on abdominal fat distribution in severely obese T2DM and non-T2DM obese patients. Study design and methods: A total of 23 morbidly obese subjects (mean ± SD body mass index 43.0 ± 3.6 kg/m2, age 46.5 ± 9.0 years) were recruited from the lager multicenter SLEEVEPASS studies (ClinicalTrials.gov/NCT00793143). 10 healthy age-matched non-obese individuals served as controls. The obese patients were studied before and 6 months after surgery. At baseline, there were 9 T2DMs and 14 non-diabetics. After surgery, there were 5 remitters and 4 nonremitters. Whole body magnetic resonance imaging including the abdominal regions was performed for the obese subjects before and 6 months after surgery and for the controls once. Abdominal fat were compartmentalized and analyzed. Results: At 6 months of follow-up, BMI in the obese decreased significantly (from 43 ± 4 to 33 ± 2 kg/m2, p < 0.001) with substantial improvement in whole body insulin sensitivity (from 12.2 ± 5.7 to 23.3 ± 8.1 µmol/kg/min, p < 0.001). Intraperitoneal fat mass decreased by 46% (from 3.4 ± 1.1 to 1.9± 1.0 kg, p < 0.001) more than the rest of the compartments. Abdominal visceral compartments in obese correlated with glycemic status independent of surgery. Pre-surgery posterior deep and intraperitoneal fat mass were better predictors of post-surgery glycemic status in obese. Remitters showed significant improvement in whole body insulin sensitivity (from 9.1 ± 2.1 to 20.9 ± 8.4 µmol/kg/min, p = 0.02), fasting glucose decreased significant only in nonremitters (from 7.1 ± 1.1 to 6.0 ± 0.8 mmol/l, p = 0.05) after surgery. There were no differences in extraperitoneal fat mass in remitters and superficial subcutaneous fat in non-remitters but all other compartments decreased significantly 6 months after the surgery Conclusion: Both deep subcutaneous and visceral fat are important contributors to glycemic status in obese subjects. Whereas visceral fat compartments are directly involved in T2DM, superficial subcutaneous may have offered protection against T2DM in obese subjects.

Uusien planeettojen löytyminen

Referee-artikkeli

Cours de géographie contemporaine universelle, civile et militaire : traitant les questions agricoles, industrielles, commerciales, historiques et militaires, par départements en France et par régions dans les autres nations. Tome I, Introduction à l'étude de la géographie, géographie de la France et de ses colonies, départements (de A à B) / publié sous la direction de J.-B. Chairgrasse,...

Collection : Encyclopédie théorique & pratique des connaissances civiles & militaires ; partie 2, livre 7, t. 1

« Depesches de S. E. [le cardinal Mazarin] à Mgr Le Tellier, depuis le 4 juin 1650 jusques au retour du voyage de Bourdeaux, à la fin du mois de decembre de la mesme année ». Copies.

Contient : 1 à 6 Six lettres du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier, secrétaire d'État. Du 4 au 6 juin 1650 ; 7 « Lettre de Mr le marquis DU PLESSIS » au cardinal MAZARIN. « A La Fere, le 5 juin 1650 » ; 8 à 29 Vingt-deux lettres du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier. Des 6 à 8, 10 à 18 juin 1650 ; 30 « Lettre de [HUGUES] DE LIONNE à [Michel] Le Tellier. Du 19 juin 1650, à Compiegne » ; 31 Lettre du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier. Du 21 juin 1650 ; 32 « Lettre de Mr DE LIONNE à Mrs de Servien et Le Tellier. A Compiegne, ce 21 juin 1650 » ; 33 à 121 Quatre-vingt-neuf lettres du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier. Des 22 à 25, 27, 28 juin, 8 à 13, 16, 17, 19, 21, 22, 24, 26 à 31 juillet, 4, 6 à 8, 11 à 22, 25, 28 à 31 août, 4 et 5 septembre 1650 ; 122 et 123 Deux lettres de HUGUES « DE LIONNE à [Michel] Le Tellier ». Des 10 et 12 septembre 1650 ; 124 à 190 Soixante-sept lettres du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier. Des 17, 18, 23 à 25, 28, 30 septembre, 2 à 4, 6, 7, 10, 12, 13, 16, 18, 19, 21 à 23, 25, 27 à 31 octobre, 2 à 5, 7 à 9 novembre, 2 à 8, 10, 13 à 18, 21 et 22 décembre 1650 ; 191 « Memoire de S. E. [le cardinal MAZARIN], escript à Mr Le Tellier. Du 22 decembre 1650 » ; 192 à 202 Onze lettres du cardinal MAZARIN à Michel Le Tellier. Des 23, 24, 26, 29, 30 décembre, 2, 18 septembre, 12 à 14 octobre 1650

Coislin 352

PHILARAS (Léonard). poésies grecques et latines