Agentes Comunitários de Saúde e as vivências de prazer - sofrimento no trabalho: estudo qualitativo

Este estudo objetivou identificar as situações geradoras de prazer - sofrimento no trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de um município do Rio Grande do Sul/Brasil. Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, com participação de 24 agentes. A coleta dos dados ocorreu em 2009, por meio do grupo focal, empregando-se a técnica da análise temática. As situações geradoras de prazer no trabalho foram: ser reconhecido, ser resolutivo, trabalhar junto aos pares e usar a criatividade. As situações geradoras de sofrimento foram: deficiências nos serviços de saúde; desconhecimento das funções; falta de reconhecimento; o sofrimento de trabalhar em equipe; a obrigatoriedade de morar e trabalhar no mesmo local; convivência e envolvimento com os problemas sociais da comunidade e a exposição à violência, resultando em medo. Evidenciou-se a necessidade de adoção de medidas interventivas com vistas a promover melhores condições de trabalho, satisfação profissional e saúde aos agentes comunitários.

O processo de construção do perfil de competências gerenciais para enfermeiros coordenadores de área hospitalar

Este estudo objetivou construir o perfil de competências gerenciais, consensuado por enfermeiros coordenadores de área. Desenvolvido em um hospital filantrópico de São Paulo, na modalidade de pesquisa-ação, participaram da pesquisa 13 enfermeiros coordenadores de área. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal. Para a análise dos dados utilizaram-se os referenciais teóricos relacionados a processo de trabalho e competências gerenciais. Os resultados identificaram maior ênfase atribuída às competências relacionadas aos papéis de mentor, coordenador e diretor. Foi possível, então, construir um plano de desenvolvimento profissional, pautado em competências que atendam as dimensões técnica, ético-política, comunicativa e de desenvolvimento da cidadania. A análise do processo de trabalho gerencial e o estudo das competências no âmbito gerencial mostraram-se importantes, pois problematizaram necessidades de aprimoramento desses profissionais, assim, respondendo às demandas pessoais, profissionais e organizacionais.

Representações de enfermeiras sobre o cuidado com mulheres em situação de aborto inseguro

O aborto, realidade presente em nossa sociedade, é um desafio complexo para os profissionais da saúde. Este artigo objetiva relatar as representações de enfermeiras da Atenção Básica à Saúde do município de Chapecó (SC) sobre o cuidado com mulheres em situação de abortamento/aborto inseguro. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório-descritivo. Os dados foram coletados por meio de Grupo Focal, constituído por oito enfermeiras, e depois analisados com a utilização do método do Discurso do Sujeito Coletivo. Os discursos indicam que o cuidado vem permeado de conflitos entre posicionar-se contra o aborto, apoiar as mulheres ou manter-se na imparcialidade. A representação da preservação da vida, princípio almejado pela formação profissional e tradição cristã, desencadeia tentativas de se evitar o aborto. Quando não há sucesso, mesmo desejando-se ajudar a mulher a encontrar uma saída segura, as enfermeiras apenas a orientam a ir para casa pensar, deixando claro que não é com ela a prática do aborto. Ficando a mulher abandonada...

Lastenkulttuuripoliittisesta ohjelmasta tilanvuokraustoimintaan : lastenkulttuuritarjonnan muodostuminen Helsingin alueellisissa kulttuurikeskuksissa

Then aim of this thesis is to investigate children's culture in the regional cultural centres of Helsinki, namely Stoa, Malmitalo and Kanneltalo. The main objective was to identify how the center's repertoire for children forms. Moreover, a further research question was how different fields of art as well as proposals for action defined by the Children's Culture Programme, are portrayed in the repertoire of the regional cultural centres. The Ministry of Education's missions are to plan cultural and artistic policies, to support the industry financially, and to prepare cultural legislation. The Ministry promotes children's culture with a variety of programs and projects. The basis of the thesis is formed by the Finnish Ministry of Education's Children's Culture Programme, published in 2003. The goal of the programme is to give direction to the promotion of children's culture from 2003 to 2007. The programme presented proposals for action in different fields of art that are directed towards a broad range of implementors. In addition, in the theoretical section the focus is on the research of the Ministry of Education, the Art Council of Finland and the Municipalities. The research investigates the roles in children's culture as well as the activities of regional cultural centers. The qualitative analysis has been conducted by interviewing the employees of these regional cultural centers. The factors that affect and hinder the composition of the children's programme's repertoire are analysed based on the results of the interviews. The factors that affect the composition are the supply, the facilities and the possibilities provided by cooperation. The results section examines how the Children's Cultural Programme presents different fields of art. What is also taken into account is focal points connected to them, the proposals for action when building the repertoire. The results of the interviews indicate that the repertoire of the regional cultural centres is very diverse and it often meets the propositions of the children's cultural programme. However, the contents of the program were unknown for many. Various fields of art have been catered for in the children's repertoire and the supply is of good quality. The City of Helsinki Cultural Office's upcoming change in the administration was also mentioned, as the interviewees contemplated its future effects.

Software CMAP TOOLS® para a construção de mapas conceituais: a avaliação dos estudantes de enfermagem

O mapeamento conceitual (MC) é uma estratégia de ensino que pode ser utilizada para resoluções de casos clínicos, porém de trabalhosa execução manuscrita. O estudo teve por objetivos descrever os desafios e as contribuições do software Cmap Tools® para a construção de mapas conceituais para resolução de caso clínico. Para isso, utilizou-se método descritivo, qualitativo, com estudantes da 3ª série de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo. A estratégia de ensino foi aplicada e os dados foram coletados pela técnica do grupo focal. Os resultados evidenciaram que o software facilita e garante a organização, visualização e correlação dos dados, porém com dificuldades iniciais relacionadas ao manejo das ferramentas que dispõe. Concluiu-se que o software Cmap Tools® favoreceu a construção dos MC por seus recursos de formatação e autoformatação e que estratégias de orientação deveriam ser implantadas para a fase inicial de utilização.

Effect of mating history on gender preference in the hermaphroditic snail physa acuta

Several internally fertilizing hermaphroditic animals can only perform one sexual role at a time. In such species, two individuals that engage in a copulation may have different interests in acting as male or female. A gender choice must be made which, if both individuals have the same preference, may give rise to a severe sexual conflict. Here we tested the hypothesis that gender choice could be influenced by mating history, using the freshwater snail, Physa acuta. We recorded the copulatory behaviour of 240 pairs composed of a focal individual and a partner, each either short- or long-isolated. We found that the time to the first copulation was unaffected by isolation status, suggesting that first contacts in this species are random processes. In contrast, the duration of copulations and the frequency of rejection behaviours suggested that individual gender preference switches from male biased to female biased as isolation increases. In addition, snails rejected copulations more frequently when presented to a partner with the same isolation status. Reciprocity, measured as the rate of gender swapping between the first and second copulations, was high irrespective of gender status. We suggest possible evolutionary causes for this gender preference switch and discuss its potential importance in natural population as well as its consequences for the maintenance of hermaphroditism

A percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre o manejo dos resíduos químicos perigosos

Este estudo objetivou identificar a percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre o manejo dos resíduos químicos perigosos no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e elaborar uma proposta para o manejo desses resíduos. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, cuja amostra foi intencional, composta por dezoito trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio da técnica de grupo focal. Com a análise temática foram identificadas quatro categorias que evidenciaram a deficiência de treinamento nas etapas do manejo, como a primeira dificuldade expressa, tendo aparecido ainda o desconhecimento da exposição e impactos, assim como o uso dos equipamentos de proteção individual em detrimento da proteção coletiva, seguidos das sugestões quanto às medidas de competência institucional e dos trabalhadores para o manejo seguro dos resíduos químicos perigosos. Esses dados permitiram recomendar propostas para o manejo adequado dos resíduos químicos perigosos pela enfermagem.

Percepção dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática sobre o cuidado pós-operatório

A ansiedade e a preocupação dos pacientes decorrentes da obscuridade das informações relacionadas ao procedimento cirúrgico ortognático despertou o desenvolvimento deste estudo, que objetivou identificar as necessidades de informação do paciente sobre o cuidado pós-operatório da cirurgia ortognática. Trata-se de pesquisa exploratória qualitativa, que utilizou como método de coleta de dados o grupo focal com pacientes em pós-operatório de cirurgia ortognática de um ambulatório de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo para identificação das falas significativas para o alcance do objetivo. Entre os assuntos mais abordados, destacaram-se o longo tempo de recuperação e as dificuldades relacionadas à alimentação, higienização e redução dos sinais e sintomas pós-operatórios. Comentários relacionados à autoimagem e à satisfação com os resultados da cirurgia apontam para a necessidade de exploração em futuros estudos.

Language Regression Associated With Autistic Regression and Electroencephalographic (EEG) Abnormalities: A Prospective Study.

We report a boy, referred at 25 months following a dramatic isolated language regression antedating autistic-like symptomatology. His sleep electroencephalogram (EEG) showed persistent focal epileptiform activity over the left parietal and vertex areas never associated with clinical seizures. He was started on adrenocorticotropic hormone (ACTH) with a significant improvement in language, behavior, and in EEG discharges in rapid eye movement (REM) sleep. Later course was characterized by fluctuations/regressions in language and behavior abilities, in phase with recrudescence of EEG abnormalities prompting additional ACTH courses that led to remarkable decrease in EEG abnormalities, improvement in language, and to a lesser degree, in autistic behavior. The timely documentation of regression episodes suggesting an "atypical" autistic regression, striking therapy-induced improvement, fluctuation of symptomatology over time could be ascribed to recurrent and persisting EEG abnormalities.

Protéinurie chez l'enfant: approche pratique [Proteinuria in children: practical approach].

Significant proteinuria is not an unfinding in children. Its causes are variable. When detected by dipstick examination of urine, the proteinuria must be assessed quantitatively by measuring the urinary protein/creatinine ratio in a spot sample. Orthostatic proteinuria is the most common cause of intermittent proteinuria. Persistent glomerular or tubular proteinuria are the consequences of various glomerulopathies or tubulopathies, the prognosis of which is variable. Whether glomerular or tubular, persistent proteinuria must be fully investigated, including by renal biopsy.

Acompanhamento de familias de criancas com doenca cronica: percepcao da equipe de Saude da Familia

Este estudo objetivou caracterizar como a equipe da Estratégia Saúde da Família percebe sua dinâmica de acompanhamento de famílias que convivem com a doença crônica da criança. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como método a Análise de Conteúdo, técnica de análise categorial temática. Para a coleta de dados utilizou-se o grupo focal, que foi desenvolvido com três equipes de Saúde da Família, totalizando 32 sujeitos. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Peculiaridades das famílias que convivem com a doença crônica da criança; Equipe, família e Estratégia Saúde da Família e Limitações para cuidar. A percepção da equipe é que o desenho da Estratégia Saúde da Família favorece o acesso à experiência familiar, permitindo o reconhecimento de suas especificidades. Os dados revelam ainda as limitações da equipe em sua capacidade de resolução e a necessidade de investimentos na articulação entre os distintos serviços, setores e equipamentos sociais.

Role of surgery in pediatric epilepsy.

Twenty five percent of patients with intractable epilepsy have surgically remediable epilepsy syndromes. This article reviews the treatment paradigm for pediatric epilepsy and also the indications, methods, and surgical options for the subgroup of patients with surgically remediable epileptic disorders based on our experience in the management of these children. The article also discusses the rationale for offering surgery and the timing of surgery in these patients. The study of surgically remediable epilepsy can best be divided into focal, sub hemispheric, hemispheric and multifocal epileptic syndromes. These syndromes have both acquired and congenital etiologies and can be treated by resective or disconnective surgery. The surgical management of these conditions (with the exception of multifocal epilepsy) provides Engel's Class 1 outcome(complete seizure freedom) in approximately 80% of children. The consequences of seizure freedom leads to a marked improvement in the quality of life of these children. The benefits to society, of allowing a child to grow to adulthood with normal cognition to earn a livelihood and contribute actively to society, cannot be understated.

The representations of adolescents about gynecological consultation

Objective: To analyze the social representation of adolescents about gynecological consultation and the influence of those in searching for consultations. Method: Qualitative descriptive study based on the Social Representations Theory, conducted with 50 adolescents in their last year of middle school. The data was collected between April and May of 2010 by Evocations and a Focal Group. The software EVOC and contextual analysis were used in the data treatment. Results: The elements fear and constraint, constant in the central nucleus, can justify the low frequency of adolescents in consultations. The term embarrassment in the peripheral system reinforce current sociocultural norms, while prevention, associated with learning about sex and clarifying doubts, allows to envision an educative function. Obtained testimonies in the focal groups exemplify and reinforce those findings. Conclusion: For an effective health education, professionals, including nurses, need to clarify the youth individually and collectively about their rights to privacy, secrecy, in addition to focus the gynecological consultation as a promotion measure to sexual and reproductive health.

Multimodal Highlighting of Structural Abnormalities in Diabetic Rat and Human Corneas.

PURPOSE: This study aimed to highlight structural corneal changes in a model of type 2 diabetes, using in vivo corneal confocal microscopy (CCM). The abnormalities were also characterized by transmission electron microscopy (TEM) and second harmonic generation (SHG) microscopy in rat and human corneas. METHODS: Goto-Kakizaki (GK) rats were observed at age 12 weeks (n = 3) and 1 year (n = 6), and compared to age-matched controls. After in vivo CCM examination, TEM and SHG microscopy were used to characterize the ultrastructure and the three-dimensional organization of the abnormalities. Human corneas from diabetic (n = 3) and nondiabetic (n = 3) patients were also included in the study. RESULTS: In the basal epithelium of GK rats, CCM revealed focal hyper-reflective areas, and histology showed proliferative cells with irregular basement membrane. In the anterior stroma, extracellular matrix modifications were detected by CCM and confirmed in histology. In the Descemet's membrane periphery of all the diabetic corneas, hyper-reflective deposits were highlighted using CCM and characterized as long-spacing collagen fibrils by TEM. SHG microscopy revealed these deposits with high contrast, allowing specific detection in diabetic human and rat corneas without preparation and characterization of their three-dimensional organization. CONCLUSION: Pathologic findings were observed early in the development of diabetes in GK rats. Similar abnormalities have been found in corneas from diabetic patients. TRANSLATIONAL RELEVANCE: This multidisciplinary study highlights diabetes-induced corneal abnormalities in an animal model, but also in diabetic donors. This could constitute a potential early marker for diagnosis of hyperglycemia-induced tissue changes.

Long-term outcome after cognitive and behavioral regression in non-lesional epilepsy with CSWS

Purpose: To present the long-term outcome (LTO) of 10 adolescents and young adults with documented cognitive and behavioral regression as children due to non-lesional focal, mainly frontal epilepsy with continuous spike-waves during slow wave sleep (CSWS). Method: Past medical and EEG data of all patients were reviewed and neuropsychological tests exploring main cognitive functions were administered. Result: After a mean duration of follow-up of 15.6 years (range 8-23 years), none of the 10 patients had recovered fully, but four regained borderline to normal intelligence and were almost independent. Patients with prolonged global intellectual regression had the worst outcome, whereas those with more specific and short-lived deficits recovered best. The marked behavioral disorders that were so disturbing during the active period (AP) resolved in all but one patient. Executive functions were neither severely nor homogenously affected. Three patients with a frontal syndrome during the AP disclosed only mild residual executive and social cognition deficits. The main cognitive gains occurred shortly after the AP, but qualitative improvements continued to occur. LTO correlated best with duration of CSWS. Conclusion: Our findings emphasize that cognitive recovery after cessation of CSWS depends on the severity and duration of the initial regression. None of our patients had major executive and social cognition deficits with preserved intelligence as reported in adults with destructive lesions of the frontal lobes during childhood. Early recognition of epilepsy with CSWS and rapid introduction of effective therapy are crucial for a best possible outcome.