An investigation of the possible health-promoting modes of action of regular- and super- doses of phytase in the broiler chicken

The overall objective of this thesis was to study the effects of regular and high (super-) doses of phytase in the gut of broilers, with the aim of documenting the mechanism of their action leading to improvements in animal health. Phytase is often supplemented to commercial broiler diets to facilitate the hydrolysis of plant phytate and release of phosphorus for utilisation. Although not the original intention of its addition, phytase supplementation leads to improvements in growth performance parameters and enhanced nutrient utilisation. Further benefits have also been observed following the addition of super-doses of phytase which are not explained by an increase in phosphorus release, and thus have been termed ‘extra-phosphoric effects’. Using diets formulated to be adequate or marginally deficient in available phosphorus (aP; forming the negative control, NC), phytase was supplemented at 1,500 and 3,000 FTU/kg phytase in the first study (both super-doses) and the partitioning of nutrients within the body was investigated. It appeared that there were some metabolic changes between 1,500 and 3,000 FTU/kg, switching between protein and fat accretion, potentially as a consequence of nutrient availability, although these changes were not reflected by changes in growth performance parameters. However, the loss of the NC treatment without phytase on day 12 limits the comparison of the phytase within the NC treatment, but does allow for comparison of each dose at adequate or low dietary aP levels. As expected, a greater degree of phytate hydrolysis was achieved with 3,000 than with 1,500 FTU/kg phytase, but changes in carcass accretion characteristics were greater with 1,500 than 3,000 FTU/kg. Using these findings and the observation that there were no further changes in the parameters measured by increasing phytase from 1,500 to 3,000 FTU/kg (aside from phytate hydrolysis), 1,500 FTU/kg phytase was selected as the super-dose to be used in subsequent studies. The next study considered the influence of regular (500 FTU/kg) and super doses (1,500 FTU/kg) of phytase from within the gut. Overall, it was observed that changes were occurring to the gut environment, which ultimately would influence the absorptive capacity and conditions for further phytate hydrolysis. Dietary treatment influenced gut conditions such as pH, intestinal morphology and bacterial populations which can subsequently influence nutrient utilisation and potential for growth. The subsequent study was designed to investigate the effects within the gut in more detail. The release of nutrients from phytate hydrolysis and their bioavailability within the digesta can influence conditions within intestine, facilitating enhanced absorption. One of the parameters investigated was the expression of genes involved in the transport of nutrients in the intestine. Overall, there were few significant dietary treatment influences on gene expression in the intestine, however there was a dose-dependent response of phytase on the expression of the jejunual divalent mineral transporter. This indicates a change in divalent mineral bioavailability in the intestine, with correlations with inositol phosphate esters (IPs) being identified. This is likely explained by the IPs produced by phytase hydrolysis and accumulating in the digesta, differing between regular and high doses of phytase. It became apparent that interactions between the products of phytate hydrolysis (IP3, IP4) and minerals in the digesta had the potential to influence the gut environment and subsequent nutrient bioavailability and overall phytase action. The final study was designed to increase the content of the IPs, and investigate the influence of phytase under these conditions. As the complete hydrolysis of phytate to myo-inositol has been reported to be beneficial due to its proposed insulin mimetic effects, myo-inositol was also supplemented to one of the diets to see if any further benefits would be observed when supplemented alongside super-doses of phytase. Neither increased concentrations of the higher IP esters (IP6, IP5 and IP4) nor myo-inositol (myo-) had any effect on broiler growth performance, however there were still apparent beneficial influences of phytase supplementation. The results suggest considerable and important interactions between minerals and IP esters within the digesta, which ultimately have the potential to influence gut conditions and thus nutrient utilisation and growth performance. Reduced concentrations of blood glucose in the high IP ester diet with additional phytase supplementation suggest some insulin-like effects of myo- production. Additionally, the lack of effect of myo- supplementation on blood glucose and insulin concentrations suggests a difference between the structure of phytase-produced myo- and supplemented myo-. Although there were no improvements in growth performance by increasing phytase from 500 to 1,500 FTU/kg, there were changes occurring at the level of the gut and expression of genes in the intestine, influencing nutrient utilisation and the partitioning of nutrients within the body. There are many factors to be considered when supplementing phytase, with dietary nutrient content and nutrient release and IP production during phytate hydrolysis having an influence on phytase action, nutrient absorption and conditions within the gut. Super-doses of phytase may be beneficial for maintaining optimal gut conditions, clearing IP esters from the digesta, reducing their potential to form complexes with minerals and other nutrients, ultimately influencing the efficiency of production.

Función endotelial y lipemia postprandial en adultos normolipídicos: Efecto del estado nutricional

El objetivo del presente estudio fue cuantificar la contribución del sobrepeso en la magnitud de la lipemia posprandial en sujetos normolipídicos. Se incluyeron 33 adultos normolipídicos en dos grupos (n=20, sobrepeso y (n=13 eutróficos, 66% hombres, edad media 31,2±7,6 años). Se midió la vasodilatación mediada por flujo (VMF), la velocidad de onda de pulso (VOP), el perfil lipídico, el cociente Log TG/c-HDL, la glucosa y presión arterial tras una ingesta estándar con alto contenido de grasa (79% Kcal/grasa). Se calculó, el Z-score de riesgo cardiovascular a partir de la suma de los residuos tipificados (Z) de las variables de riesgo cardiovascular. El estado de lipemia posprandial se midió en ayuno (0 min) y a los (60, 120, 180, y 240 min) posprandiales. El valor basal de la VMF y la VOP fue de 6,9±5,9% y 7.0±0.8 m/s, respectivamente. Se identificó que la lipemia posprandial reducía la WMF en 19,2% a los 60 min (5,9±1,5%) y a los 240 min (3,7±1,2%) (p<0,04), respectivamente. Este hallazgo se acompañó con un aumento en la VOP (p<0,05). Al dividir los sujetos en dos grupos según el IMC, los participantes en sobrepeso muestran cifras más elevadas en el Z-score de riesgo cardiovascular, la VOP, el Log TG/c-HDL y el Δ-VOP, (p<0,001). En conclusión los sujetos clasificados en sobrepeso muestran un perfil cardiometabolico asociado con un mayor riesgo cardiovascular.

Seguridad del monitoreo hemodinámico invasivo versus mínimamente invasivo en pacientes con choque cardiogénico en cuidado intensivo adultos. Revisión sistemática

Introducción: El monitoreo hemodinámico es una herramienta para diagnosticar el choque cardiogénico y monitorear la respuesta al tratamiento; puede ser invasivo, mínimamente invasivo o no invasivo. Se realiza rutinariamente con catéter de arteria pulmonar (CAP) o catéter de Swan Ganz; nuevas técnicas de monitoreo hemodinámico mínimamente invasivo tienen menor tasa de complicaciones. Actualmente se desconoce cuál técnica de monitoreo cuenta con mayor seguridad en el paciente con choque cardiogénico. Objetivo: Evaluar la seguridad del monitoreo hemodinámico invasivo comparado con el mínimamente invasivo en pacientes con choque cardiogénico en cuidado intensivo adultos. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Búsqueda en Pubmed, EMBASE, OVID - Cochrane Library, Lilacs, Scielo, registros de ensayos clínicos, actas de conferencias, repositorios, búsqueda de literatura gris en Google Scholar, Teseo y Open Grey hasta agosto de 2016, publicados en inglés y español. Resultados: Se identificó un único estudio con 331 pacientes críticamente enfermos que comparó el monitoreo hemodinámico con CAP versus PiCCO que concluyó que después de la corrección de los factores de confusión, la elección del tipo de monitoreo no influyó en los resultados clínicos más importantes en términos de complicaciones y mortalidad. Dado que se incluyeron otros diagnósticos, no es posible extrapolar los resultados sólo a choque cardiogénico. Conclusión: En la literatura disponible no hay evidencia de que el monitoreo hemodinámico invasivo comparado con el mínimamente invasivo, en pacientes adultos críticamente enfermos con choque cardiogénico, tenga diferencias en cuanto a complicaciones y mortalidad.

Correlacion entre hemoglobina glicosilada con hallazgos sintax score ii en pacientes con sospecha clínica de enfermedad coronaria, hospitalizados en la unidad coronaria del hospital San José centro en enero a septiembre del año 2015

Se realiza un estudio de corte transversal en el periodo de enero a septiembre del año 2016 en la unidad coronaria del Hospital San José Centro de la Ciudad de Bogotá; en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria (Síndrome coronario agudo y angina estable) y antecedente de Diabetes Mellitus Tipo 2, se recolectaron 42 pacientes con los criterios de inclusión a quienes se realizó angiografía coronaria como parte del protocolo de estudio y manejo de la unidad, el objetivo primario fue demostrar la posible correlación entre niveles de hemoglobina glicosilada y la escala de severidad SYNTAX Score I y II de enfermedad coronaria, como objetivos secundarios; caracterizar las variables sociodemográficas, comorbilidades y posible relación con el tipo de presentación de enfermedad coronaria. Como hallazgos relevantes no se encontró correlación importante ni significativa entre niveles de hemoglobina glicosilada y la escala Syntax score II ni Syntax score I, a pesar de que la mayoría de pacientes mostraban mal control crónico de su diabetes mellitus tipo 2, con niveles mayores > 7%, como hallazgo positivo se encontro asociación estadísticamente significativa con niveles de LDL y las diferentes formas de presentación de enfermedad coronaria, a mayor niveles de LDL mayor probabilidad de IAM e IAM con elevación del segmento ST. Se considera que con estudios multicentricos en diferentes ciudades y unidades de cuidado cardiovascular con diferentes niveles de riesgo, se podría demostrar la posible correlación entre niveles de hemoglobina glicosilada y los grados de severidad de enfermedad coronaria representados por las escalas Syntax score I y II.