Case-case-control study of risk factors for nasopharyngeal colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a medical-surgical intensive care unit

Nasopharyngeal colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) often precedes the development of nosocomial infections. In order to identify risk factors for MRSA colonization, we conducted a case-case-control study, enrolling 122 patients admitted to a medical-surgical intensive care unit (ICU). All patients had been screened for nasopharyngeal colonization with S. aureus upon admission and weekly thereafter. Two case-control studies were performed, using as cases patients who acquired colonization with MRSA and methicillin-susceptible S. aureus (MSSA), respectively. For both studies, patients in whom colonization was not detected during ICU stay were selected as control subjects. Several potential risk factors were assessed in univariate and multivariable (logistic regression) analysis. MRSA and MSSA were recovered from nasopharyngeal samples from 27 and 10 patients, respectively. Independent risk factors for MRSA colonization were: length-of-stay in the ICU (Odds Ratio [OR]=1.12, 95%Confidence Interval[CI]=1.06-1.19, p<0.001) and use of ciprofloxacin (OR=5.05, 95%CI=1.38-21.90, p=0.015). The use of levofloxacin had a protective effect (OR=0.08, 95%CI=0.01-0.55, p=0.01). Colonization with MSSA was positively associated with central nervous system disease (OR=7.45, 95%CI=1.33-41.74, p=0.02) and negatively associated with age (OR=0.94, 95%CI=0.90-0.99, p=0.01). In conclusion, our study suggests a role for both cross-transmission and selective pressure of antimicrobials in the spread of MRSA.

Endotracheal tube cuff pressure: need for precise measurement

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Influence of sedation on morbidity and mortality in the intensive care unit

CONTEXTO: Embora cerca de 30% a 50% dos pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva (UTI) recebam algum tipo de sedativo, existe escassez de informações sobre efeitos adversos desta prática, especialmente no Brasil. Estes efeitos podem ser significantes e o uso de sedativos é associado a elevação de infecção e mortalidade, mesmo sendo difícil avaliar o impacto clínico deste procedimento. OBJETIVO: Avaliar o impacto da sedação sobre incidência de complicações e mortalidade em doentes graves durante internação em unidade de terapia intensiva. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina. PARTICIPANTES: Após excluídos pacientes que permaneceram menos de 24 horas ou sem exames indispensáveis para o cálculo do índice de gravidade (APACHE II), restaram 307 pacientes. Estes foram divididos em dois grupos: Grupo Sedado e Grupo Não Sedado. Constatada heterogeneidade com relação ao APACHE II, foram pareados 97 sedados e 97 não sedados com idênticos índices de gravidade. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Impacto da sedação e das técnicas sobre a mortalidade, tempo de internação, além da incidência de escara de decúbito ou pressão, trombose venosa profunda e infecção. RESULTADOS: Não houve diferença na incidência de trombose venosa profunda, entre os grupos Sedado e Não Sedado, enquanto que escara de decúbito foi significativamente maior nos sedados (p = 0,03). Infecção foi detectada em 45,4% dos pacientes com sedação e em 21,6% dos pacientes sem sedação (p = 0,006). A mortalidade para os pacientes que não receberam qualquer tipo de sedativo foi de 20,6% e, para aqueles que foram sedados durante a internação, foi de 52,6% (p < 0,0001). CONCLUSÕES: Conclui-se que a sedação está associada a maior duração da internação, morbidade e mortalidade significativas. Apesar da intensidade das associações encontradas, não é possível estabelecer relação causal entre sedação e mortalidade.

Proteína bruta para suínos machos castrados mantidos em ambiente de conforto térmico dos 15 aos 30 kg

RESUMO - Este experimento foi realizado para determinar a exigência de proteína bruta para suínos mestiços (Landrace x Large White), machos, castrados dos 15 aos 30 kg, mantidos em ambiente de conforto térmico. Durante o período experimental, a temperatura da sala manteve-se em 23,1±1,19°C, com umidade relativa de 80,6±4,59% e índice de temperatura do globo e umidade de 69,85±1,38. Foi usado um total de 60 leitões mestiços, machos castrados, com peso médio inicial de 14,8±0,85kg e final de 29,3±2,42 kg. Foi usado delineamento de blocos ao acaso, com cinco tratamentos (17,0; 18,0; 19,0; 20,0; e 21,0% de proteína bruta), seis repetições e dois animais por unidade experimental. O nível de proteína bruta na ração influenciou o ganho de peso diário e os consumos de proteína e lisina diários, que aumentaram linearmente. Entretanto, a conversão alimentar diminuiu linearmente. Não houve efeito do nível de proteína sobre os consumos de ração e energia diários. A taxa de deposição de gordura não foi influenciada, enquanto a taxa de deposição de proteína aumentou quadraticamente até o nível de 20,0% de proteína bruta. Os pesos absolutos do fígado e do intestino e o peso relativo do fígado aumentaram linearmente com o crescente nível de proteína bruta da ração. A concentração de uréia plasmática não foi influenciada pelos níveis de proteína bruta da ração. Suínos mestiços, machos, castrados de 15 a 30 kg, mantidos em ambiente de conforto térmico exigem 20,0% de proteína bruta na ração, correspondente a 0,90% de lisina total ou 57 g de proteína/Mcal ED. O nível de uréia no plasma sangüíneo não foi um parâmetro adequado para estimar a exigência de proteína bruta.

Avanços metodológicos na avaliação de alimentos e de exigências nutricionais para aves e suínos

A produção industrial de aves e suínos mostrou enormes avanços nos últimos anos, principalmente devido ao aumento dos conhecimentos na área de genética e de nutrição. Na área de avaliação dos alimentos e das exigências nutricionais de animais monogástricos, as melhoras se dão a passos largos, devido á seriedade com que os profissionais encaram a responsabilidade de fazer pesquisa de qualidade dentro e fora do país. Neste trabalho serão abordadas as metodologias que permitem melhorar a utilização dos alimentos de maneira mais eficiente e econômica. Serão citados alguns cuidados e procedimentos essenciais para executar adequadamente experimentos de desempenho com aves e suínos. Na atualidade, para a realização de experimentos com monogástricos, é necessário: definir claramente os objetivos, utilizar animais com peso inicial uniforme, usar número adequado de repetições e de animais por unidade experimental. Testes de médias devem ser usados para as variáveis qualitativas e quando a variável independente for quantitativa aplicar análise de regressão. O nível de significância utilizado (5, 7, 10%) pode variar conforme a importância econômica da característica estudada. A adequada condução dos ensaios, sejam de crescimento ou de digestibilidade, é fundamental para que as ferramentas apresentadas possam ter efetividade, resultando na melhora da produtividade e na redução dos custos e da excreção de nutrientes.

Estrutura de um trecho de floresta Amazônica na bacia do alto rio Xingu

Este estudo apresenta a estrutura de florestas em Gaúcha do Norte-MT (13° 10'S e 53° 15' O), na borda sul-amazônica. Para o levantamento fitossociológico, três áreas amostrais de 1ha foram subdivididas em 50 parcelas de 10x20m, nas quais foram amostrados todos os indivíduos com perímetro à altura do peito (PAP) >15 cm. Para verificar a similaridade estrutural entre as áreas utilizou-se a Análise de Correspondência. As espécies indicadoras dos ambientes de interflúvio e das áreas sujeitas à inundação foram obtidas através do TWINSPAN e de um sistema de pesos. Concluiu-se que as florestas presentes na bacia do rio Pacuneiro pertencem à mesma unidade fitogeográfica, mas com subtipos florísticos e estruturais de acordo com a posição no relevo, a proximidade dos cursos d'água e o estrato analisado, apresentando predominância de algumas espécies, ou até mesmo possíveis endemismos, em determinados trechos ou estratos. A formação apresentou baixa diversidade alfa (2,91 a 3,50) e beta (3,62 a 3,86), o que não é comum em florestas amazônicas. Várias hipóteses podem explicar essa baixa diversidade, entre elas a baixa precipitação e a alta sazonalidade, o ambiente físico regional aparentemente homogêneo e favorável às espécies competidoras, ou os eventos históricos, relacionados à possível exploração por tribos indígenas ou à recente expansão dessas florestas sobre as áreas savânicas.

Hypogaeic anti epigaeic ant (Hymenoptera: Formicidae) assemblages of atlantic costal rainforest and dry mature and secondary amazon forest in Brazil: Continuums or communities

Meat, flour and sugar baits were used on the soil surface and buried to examine species composition of the ant fauna in three separate tropical forests in Brazil, and to control for the effect of the regional faunal pool. Compositional mosaic diversities were comparable among areas, bait types and foraging strata. Mosaic diversity was independent of mean assemblage size. The number of unique species per sampling unit was correlated with mean assemblage size. Canonical correspondence analysis ordered species first by foraging substrate, second by geographic location, and third by diet. The first axis was significantly correlated with mean similarity and affinity. Mean Mahanalobis distances between centroids of groups based upon foraging strata were significantly larger than between localities, indicating local ecological pressures stronger than regional species pool constraints. As most. species foraged in only one stratum in one geographical position and were not omnivorous, the response of species to environmental gradients (continuums) showed a lower coherency with these patterns than did communities, structured around guilds based upon foraging strata and diet.

Análise distribuição da carga hidráulica e vazão na unidade operacional de um sistema de irrigação localizada

The different combination possibilities of emission uniformity and field slope within the operational unities of localized irrigation systems favor the occurence of some configurations in the irrigation system, and consequently different hydraulic head distributions, discharge and system management. After the system has been implanted, it is necessary to verify pressure and discharge distribution in the operational unit. This work objective was to verify pressure and discharge uniformity on derivation line and lateral lines with micro sprinkle in data gotten from operational research. The results allow to check that despite analyzed declivity; the higher the emission uniformity calculated for the line of derivation in the project is, the higher its pressure uniformity is. Previously the results of discharge in the emitters of the operational unit showed a constant variation entering the point of higher discharge and lower discharge, even though differently from the three tested irrigation blades.

Avaliação da importância da unidade de conservação na preservação da diversidade de Chironomidae (Insecta: Diptera) no córrego Vargem Limpa, Bauru, Estado de Sáo Paulo

This study evaluated the water quality of the Vargem Limpa stream and tested the hypothesis that protected stretches of the aquatic system, located within a conservation unit, favor the preservation of the diversity of Chironomidae (Insecta: Diptera). Samplings were conducted in four stations, where some physical and chemical variables were measured. The results obtained by the study indicated the predominance of genera associated with arenaceous substrata, and that the stretches protected by the conservation unit presented better environmental conditions, with better-preserved Chironomidae diversity, demonstrating the importance of these areas in maintaining the diversity of Chironomidae.

Citologia do lavado broncoalveolar de eqüinos da polícia militar do distrito federal

The objective of this study was evaluate the airways' cells types from horses of the military police of Federal District. It was used 24 horses, divided into 2 groups of 12: group I - animals in policy activity and group II - animals out of policy activity. At the inspection, physical exam and blood exam, the results agreed with no present clinical pathologies. It was infused 240mL of saline solution in the bronchoalveolar wash. In the bronchoalveolar wash, the group I registered 25.25±7.3 squamous cells, 20.2±5.5 epithelial cells, 22.2±6.23 macrophages and 2.02±5.77 erythrocytes, and in the group II, it was observed 31.0±9.47 squamous cells, 19.0±5.20 epithelial cells, 43.0±13.88 macrophages, 4.0±1.52 eosinophile and 3.0±1.0 erythrocytes. Verifying the occurrence of side effects after the experiment, there was no problem from the used technique.

Continuous torque system with control of the reaction unit

This article describes an orthodontic system used to obtain active continuous torque with movement control of both active and reactive units; the system relies on principles of the segmented technique. A cantilever system with .017 x .025-in beta-titanium alloy wire was designed to provide the desirable moment on the active unit. A transpalatal bar or a lingual arch increases the anchorage and neutralizes the side effects on the reactive unit. This technique is an efficient approach for major corrections of buccolingual inclinations of certain teeth. © 2010 American Association of Orthodontists.

Effect of thickness of indirect restoration and distance from the light-curing unit tip on the hardness of a dual-cured resin cement

This study evaluated the Knoop hardness and polymerization depth of a dual-cured resin cement, light-activated at different distances through different thicknesses of composite resin. One bovine incisor was embedded in resin and its buccal surface was flattened. Dentin was covered with PVC film where a mold (0.8-mm-thick and 5 mm diameter) was filled with cement and covered with another PVC film. Light curing (40 s) was carried out through resin discs (2, 3, 4 or 5 mm) with a halogen light positioned 0, 1, 2 or 3 mm from the resin surface. After storage, specimens were sectioned for hardness measurements (top, center, and bottom). Data were subjected to split-plot ANOVA and Tukey's test (α=0.05). The increase in resin disc thickness decreased cement hardness. The increase in the distance of the light curing tip decreased hardness at the top region. Specimens showed the lowest hardness values at the bottom, and the highest at the center. Resin cement hardness was influenced by the thickness of the indirect restoration and by the distance between the light-curing unit tip and the resin cement surface.

Violência denunciada: ocorrências de maus tratos contra crianças e adolescentes registradas em uma unidade policial.

This study aimed to investigate the profile of the occurrence of abuse against children and adolescents. We analyzed the data recorded in police reports from the Department of Women's Defense, Araçatuba-SP, in 2008, relating to assault, victim-offender relationship, sociodemographic characteristics of offenders and victims, and victims' demand for health services. Among the accusations, there was a higher prevalence of physical abuse, being the residence the place of higher incidence of aggression. In most cases, the aggressor was the mother of the child, being the subject of aggression not reported, in most cases. Thus, we can define the profile of violent incidents against children, contributing to the visualization, knowledge and to deal with the problem.

Características da hipertensão arterial em Unidade Básica de Saúde

A cross observational study was achieved about hypertensive patients from the Basic Health Unit in Betel, Paulinia - S.P. assessing blood pressure levels, anthropometric data, biosocial variables, responses to questionaires about physical activity (Ipaq), and quality of life (Whoqol), as well as estimates of cardiovascular risk by Framingham score. With descriptive purposes, absolute and relative frequencies distributions are presented. From originally 95 people in the study, 18 were eliminated, and the remaining 77 were predominately composed by women, averaged 55.87 years old (standard deviation 11.88); white ethnic; basic schooling education, and income of 3 minimum salaries. Although clinical criteria verified altered values, it was the physical evaluation that indicated more clearly risks of contracting cardiovascular diseases, thus showing how different complementary evaluations can better predict risk. These results demonstrated that other professionals should be an asset as an integral part of the health team. © Copyright Moreira Jr. Editora. Todos os direitos reservados.

Unidade amostral para determinação de massa média de frutos em lichieira em sistema orgânico e convencional

The experimental unit of measurement is a suitable technique to estimate the average character in evaluation, and experimentation should be well understood and executed, because the precision characterizes the quality of the inferences of the results. This research aimed to analyze the possibility to obtaining the quantity of fruit required for sampling of lychee plants, to determining the average mass of the fruits, with less sampling error. One hundred fruits were collected, in a hectare, in two cropping systems, conventional and organic, being one fruit per plant. From the data of fruit mass was used the Excel® to calculate the average fruit mass and number of fruits samples needed to represent the area of the producer. The results show that to achieve a sampling error of 10% for determining the average mass of fruit, 400 fruits should be collected for organic system and 370 for the conventional, while for 20% sampling error, it is necessary to collect 250 fruits per hectare in organic system and 220 in the conventional.