1000 resultados para Sociedade anônima, discursos, ensaio, conferências, Brasil
Resumo:
FUNDAMENTO: A restrio de sdio uma medida no farmacolgica frequentemente orientada aos pacientes com Insuficincia Cardaca (IC). No entanto, a adeso de baixa prevalncia, ficando entre as causas mais frequentes de descompensao da IC. O Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) tem como objetivo identificar fatores que afetam a adeso restrio diettica de sdio para pacientes com IC. No Brasil, no existem instrumentos que avaliem tais fatores. OBJETIVO: Realizar a adaptao transcultural do DSRQ. MTODOS: Estudo metodolgico que envolveu as seguintes etapas: traduo, sntese, retrotraduo, reviso por um comit de especialistas, pr-teste da verso final e anlise de concordncia interobservador. No pr-teste foram avaliados os itens e sua compreenso, alm da consistncia interna pelo coeficiente alfa de Cronbach. O instrumento foi aplicado por dois pesquisadores simultnea e independentemente, sendo utilizado o teste Kappa para anlise da concordncia. RESULTADOS: Apenas uma questo sofreu alteraes semnticas e/ou culturais maiores. No pr-teste, o alfa de Cronbach obtido para o total foi de 0,77, e para as escalas de Atitude, Norma subjetiva e Controle Comportamental obtiveram-se, respectivamente, 0,66, 0,50 e 0,85. Na etapa de concordncia, o Kappa foi calculado para 12 das 16 questes, com valores que variaram de 0,62 a 1,00. Nos itens em que o clculo no foi possvel, a incidncia de respostas iguais variou de 95% a 97,5%. CONCLUSO: A partir da adaptao transcultural do DSRQ foi possvel propor uma verso do questionrio para posterior avaliao das propriedades psicomtricas.
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Algumas patentes das heparinas de baixo peso molecular expiraram e outras esto vencendo. Verses biossimilares desses frmacos esto disponveis para o uso clnico em vrios pases. Entretanto, ainda persiste ceticismo sobre a possibilidade de se obter preparaes semelhantes ao medicamento original em razo do complexo processo para gerar heparina de baixo peso molecular. Nosso laboratrio analisou, nos ltimos anos, amostras de enoxaparina disponveis para uso clnico no Brasil. J analisamos 30 lotes distintos e 70 produtos acabados. Essas preparaes foram avaliadas quanto estrutura qumica, distribuio de peso molecular, atividade anticoagulante in vitro e efeitos farmacolgicos em modelos animais de trombose e sangramento. Claramente, nossos resultados indicam que as preparaes biossimilares de enoxaparina so semelhantes ao medicamento original. Nossos resultados indicam que essas verses biossimilares de enoxaparina so uma alternativa teraputica vlida, mas que requerem regulamentao adequada para assegurar o atendimento de requisitos regulatrios apropriados.
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FUNDAMENTO: Embora seja mundialmente a segunda principal causa de bitos, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) vem apresentando uma importante reduo das taxas de mortalidade nas ltimas dcadas. OBJETIVO: Avaliar a tendncia da taxa de mortalidade por acidente vascular cerebral no Brasil, em ambos os sexos, a partir dos 30 anos de idade, entre 2000 e 2009. MTODOS: Os dados populacionais foram obtidos no banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e os bitos, por meio do Sistema de Informaes sobre Mortalidade da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, sendo includos os cdigos I60 a I69 de acordo com a 10 Classificao Internacional de Doenas. Foi calculada a incidncia de bitos/1.000 habitantes, as taxas de mortalidade bruta e padronizada/100.000 habitantes. A modelagem da tendncia das taxas foi feita com modelos de regresso. RESULTADOS: Observou-se um aumento na incidncia de bitos at 2006, seguindo-se um declnio at 2009, quando ocorreu a incidncia mnima. Comparando os anos 2000 e 2009, nota-se uma tendncia de queda da taxa de mortalidade padronizada em ambos os sexos (masculino = -14,69%; feminino = -17%) e no total (-14,99%), com oscilaes no perodo. Entre 30 e 49 anos em ambos os sexos, houve uma tendncia de reduo contnua e linear da taxa de mortalidade, enquanto os demais grupos etrios apresentaram uma funo curvilnea, culminando com uma efetiva diminuio dos valores. CONCLUSO: Houve uma tendncia de queda na taxa de mortalidade em todas as faixas etrias e em ambos os sexos. A reduo da taxa de mortalidade bruta foi mais acentuada no sexo masculino, enquanto a taxa de mortalidade padronizada mostrou uma maior reduo no sexo feminino.
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FUNDAMENTO: As doenas cardiovasculares (DCV) so as principais causas de morte na populao brasileira. Observou-se reduo progressiva da mortalidade por tais doenas at o ano de 2005. OBJETIVO: Atualizar as tendncias da mortalidade das DCV no Brasil e na regio metropolitana de So Paulo (RMSP) de 1990 a 2009. MTODOS: Dados populacionais e de mortalidade foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e do Ministrio da Sade. O risco de morte foi ajustado pelo mtodo direto, tendo como referncia a populao mundial de 2000. RESULTADOS: Observou-se progressiva reduo do risco de morte por doenas isqumicas do corao (DIC) e por doenas cerebrovasculares (DCbV) no Brasil e na RMSP. De 1990 a 2009, constatou-se reduo da mortalidade por DIC e DCbV em mulheres e homens no Brasil e na RMSP. Observou-se maior reduo da mortalidade por DIC nos homens na RMSP do que no Brasil (36,24% vs. 23,35%; p < 0,001) e nas mulheres na RMSP (44,55% vs. 29,5%; p < 0,001). Foi registrada maior reduo da mortalidade por DCbV nos homens na RMSP que no Brasil (42,43% vs. 34,9%; p = 0,036) e igual reduo nas mulheres na RMSP e no Brasil (42,98% vs. 36,15%; p = 0,082). A reduo da mortalidade foi significativa para todas as faixas etrias analisadas. CONCLUSO: Observamos uma progressiva reduo na mortalidade por DCV, DIC e DCbV no Brasil e na RMSP. Apesar dessa reduo, ainda apresentamos taxas elevadas de morte por tais doenas.
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FUNDAMENTO: O transplante cardaco continua sendo o tratamento de escolha para a insuficincia cardaca refratria ao tratamento otimizado. Dois mtodos diagnsticos apresentam elevada sensibilidade no diagnstico de episdios de rejeio ao enxerto e Doena Vascular do Enxerto (DVE), causas importantes de mortalidade no ps-transplante. OBJETIVO: Avaliar a relao entre os resultados do ultrassom intracoronariano (USIV) e os laudos das bipsias endomiocrdicas (BX) no seguimento de pacientes submetidos a transplante cardaco em um servio de referncia brasileiro. MTODOS: Foi realizado um ensaio epidemiolgico retrospectivo observacional, com pacientes submetidos a transplante cardaco ortotpico, no perodo de 2000 a 2009. Foram analisados os pronturios desses pacientes e os resultados dos USIV e BX realizados rotineiramente no seguimento clnico ps-transplante e teraputica em uso. RESULTADOS: Dos 77 pacientes analisados, 63,63% so do sexo masculino, nas faixas etrias de 22 a 69 anos. Quanto aos resultados dos USIV, 33,96% foram classificados em Stanford classe I, e 32,08%, como Stanford IV. Dos 143 laudos das bipsias, 51,08% tiveram resultado 1R, 3R em 0,69% dos laudos, e 14,48% apresentaram a descrio de efeito Quilty. Todos usaram antiproliferativos, 80,51% usaram inibidores da calcineurina e 19,48% usaram inibidores do sinal de proliferao (ISP). CONCLUSO: A avaliao dos pacientes ps-transplante cardaco por meio do USIV incorpora informaes detalhadas para o diagnstico precoce e sensvel da DVE, que so complementadas pelas informaes histolgicas fornecidas pelas BX, estabelecendo uma possvel relao causal entre a DVE e os episdios de rejeio humoral.
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FUNDAMENTO: A angina pectoris estvel uma condio grave com poucos estudos epidemiolgicos no Brasil. OBJETIVO: Validar a verso curta do questionrio Rose de angina em portugus do Brasil para seu uso em pesquisas e estudos longitudinais. MTODOS: Foi recrutado um total de 116 pacientes consecutivos de uma clnica ambulatorial sem histrico de infarto do miocrdio e/ou revascularizao coronariana para a aplicao de trs questes do questionrio Rose, abordando dor no peito aps esforo. Utilizamos como padro-ouro o teste em esteira ergomtrica com o protocolo Ellestad. RESULTADOS: A verso curta do questionrio Rose de angina dos 116 indivduos submetidos ao teste de esforo em esteira ergomtrica mostrou 89,7% de acurcia, 25% de sensibilidade, 92% de especificidade, 10% de valor preditivo positivo, 97,2% de valor preditivo negativo e 3,1 de razo de probabilidade positiva e 0,82 de razo de probabilidade negativa. CONCLUSO: A verso em portugus com os trs itens do questionrio Rose de angina adequada para objetivos epidemiolgicos.
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FUNDAMENTO: A exposio ao meio de contraste radiogrfico pode causar comprometimento agudo da funo renal. H evidncias limitadas e conflitantes de que a hidratao com bicarbonato de sdio previne a Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) em pacientes submetidos a cateterismo cardaco. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo determinar se o bicarbonato de sdio superior hidratao com soro fisiolgico para evitar a nefropatia em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardaco. MTODOS: Trezentos e um pacientes submetidos a interveno coronariana percutnea ou angiografia coronariana com creatinina srica > 1,2 mg/dL ou Taxa de Filtrao Glomerular (TFG) < 50 mL/min, foram randomizados para receber hidratao com bicarbonato de sdio a partir de 1 hora antes do procedimento, e 6 horas aps o procedimento, ou hidratao com soluo salina a 0,9%. A NIC foi definida como um aumento de 0,5 mg/dL na creatinina em 48h. RESULTADOS: Dezoito pacientes (5,9%) desenvolveram nefropatia induzida por contraste: 9 pacientes no grupo do bicarbonato (6,1%) e 9 pacientes no grupo da soluo salina (6,0%), p = 0,97. A variao na creatinina srica foi semelhante em ambos os grupos, 0,01 0,26 mg/dL no grupo do bicarbonato, e 0,01 0,35 mg/dL no grupo da soluo salina, p = 0,9. No foi observada diferena estatstica entre a alterao na taxa de filtrao glomerular (0,89 9 mL/ min vs. 2,29 10 mL/min, p = 0,2, grupo do bicarbonato e grupo da soluo salina, respectivamente). CONCLUSO: A hidratao com bicarbonato de sdio no foi superior ao soro fisiolgico na preveno a nefropatia induzida pelo contraste, em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardaco.
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A preveno e o tratamento do excesso de peso so particularmente complexos, reforando a importncia de estudos que visem esclarecer sua rede de causas e efeitos. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a relao entre horas de sono noturnas e medidas antropomtricas. Realizou-se uma anlise transversal realizada a partir de dados de 348 crianas de 3 e 4 anos da cidade de So Leopoldo/ RS. As horas de sono noturnas foram relatadas pelas mes e as medidas de ndice de massa corporal, circunferncia da cintura e dobras cutneas foram medidas de acordo com protocolo padro. As anlises foram ajustadas para consumo energtico e horas de televiso assistidas. As crianas com excesso de peso apresentaram, em mdia, 0,39 horas a menos de sono em relao quelas com peso adequado (9,77 1,44 versus 10,17 1,34; IC95% 0,03-0,76). Observou-se associao inversa entre horas de sono noturnas e valores de escore z de ndice de massa corporal para idade (B = -0,12 IC95% -0,22--0,02). A circunferncia da cintura e as dobras cutneas apresentaram relao inversa com as horas de sono, porm sem diferena estatstica. Em pr-escolares do sul do Brasil, menos horas de sono noturnas foram associadas com maiores valores de ndice de massa corporal.
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Apesar de avanos nos ltimos anos relacionados preveno e a tratamento, muitas so as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado parada cardaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Bsico de Vida envolve o atendimento s emergncias cardiovasculares principalmente em ambiente pr-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realizao precoces das manobras de ressuscitao cardiopulmonar com foco na realizao de compresses torcicas de boa qualidade, assim como na rpida desfibrilao, por meio da implementao dos programas de acesso pblico desfibrilao. Esses aspectos so de fundamental importncia e podem fazer diferena no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurolgicas. O incio precoce do Suporte Avanado de Vida em Cardiologia tambm possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compresses torcicas, adequado manejo da via area, tratamento especfico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilao, avaliao e tratamento das possveis causas. Mais recentemente d-se nfase a cuidados ps-ressuscitao, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da sndrome ps-parada cardaca. A hipotermia teraputica tem demonstrado melhora significativa da leso neurolgica e deve ser realizada em indivduos comatosos ps-parada cardaca. Para os mdicos que trabalham na emergncia ou unidade de terapia intensiva de grande importncia o aperfeioamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos especficos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.
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FUNDAMENTO: Doenas do aparelho circulatrio so a primeira causa de morte no Brasil. OBJETIVO: Correlacionar taxas de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio nos Estados de Rio de Janeiro, So Paulo, Rio Grande do Sul, e em suas capitais, entre 1980 e 2008, com indicadores socioeconmicos coletados a partir de 1949. MTODOS: Populaes e bitos obtidos no Datasus/MS. Calcularam-se taxas de mortalidade por doenas isqumicas do corao, doenas cerebrovasculares, causas mal definidas, doenas do aparelho circulatrio (DApCirc) e todas as causas, ajustadas pelo mtodo direto e compensadas por causas mal definidas. Dados de mortalidade infantil foram obtidos nas secretarias estaduais e municipais de sade e no IBGE. Dados de PIB e escolaridade foram obtidos no Ipea. As taxas de mortalidade e os indicadores socioeconmicos foram correlacionados pela estimao de coeficientes lineares de Pearson, para determinar a defasagem anual otimizada. Foram estimados os coeficientes de inclinao da regresso entre a dependente doena e a independente indicador socioeconmico. RESULTADOS: Houve reduo da mortalidade nos trs Estados, essa ocorreu especialmente por queda de mortalidade por doenas cardiovasculares, em especial das doenas cerebrovasculares. A queda da mortalidade por doenas do aparelho circulatrio foi precedida por reduo da mortalidade infantil, elevao do produto interno bruto per capita e aumento na escolaridade, com forte correlao entre indicadores e taxas de mortalidade. CONCLUSO: A variao evolutiva dos trs indicadores demonstrou correlao quase mxima com a reduo da mortalidade por DApCirc. Essas relaes sinalizam a importncia na melhoria das condies de vida da populao para reduzir a mortalidade cardiovascular.
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FUNDAMENTO: Estados congestivos podem ser identificados e manejados atravs de algoritmos como o Diuretic Treatment Algorithm (DTA) para ajuste de diurtico por telefone, com enfoque na avaliao clnica. Porm, o DTA est disponvel somente em lngua inglesa. OBJETIVO: Adaptar o DTA e testar sua aplicabilidade para uso no Brasil em pacientes ambulatoriais com IC. MTODOS: Seguiram-se as etapas de traduo, sntese, retrotraduo, avaliao por comit de especialistas e pr-teste (aplicabilidade clnica por meio de ensaio clnico randomizado). O DTA foi denominado, na verso para o Brasil, algoritmo de ajuste de diurtico (AAD). Os pacientes foram randomizados para grupo interveno (GI) - ajuste de diurtico conforme o AAD - ou grupo controle (GC) - ajuste convencional. Foi avaliado o escore clnico de congesto (ECC) e o peso para ambos os grupos. RESULTADOS: Foram realizadas 12 modificaes no DTA. Incluram-se 34 pacientes. Para aqueles congestos, o aumento de diurtico guiado pelo AAD resultou em maior resoluo da congesto, com reduo de dois pontos no ECC para 50% da amostra -2 (-3,5; -1,0), enquanto a mediana para o GC foi 0 (-1,25; -1,0), (p < 0,001). A mediana de variao de peso foi maior no GI -1,4 (-1,7; -0,5) quando comparado ao GC 0,1 (1,2; -0,6), p = 0,001. CONCLUSES: O ADD mostrou-se aplicvel na prtica clnica aps adaptao e parece resultar em melhor controle da congesto em pacientes com IC. A efetividade clnica da ferramenta merece ser testada em amostra maior de pacientes visando sua validao para uso no Brasil (Universal Trial Number: U1111-1130-5749) (Arq Bras Cardiol. 2013; [online]. ahead print, PP.0-0).
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FUNDAMENTO: O ndice Internacional de Funo Ertil tem sido proposto como mtodo de avaliao da funo sexual, auxiliando no diagnstico e na classificao da disfuno ertil. No entanto, no foi realizada a validao do IIFE para a lngua portuguesa. OBJETIVO: Validar o ndice Internacional de Funo Ertil em pacientes portadores de doenas cardiopulmonares e metablicas. MTODOS: A amostra foi composta por 108 participantes portadores de doenas cardiopulmonares e metablicas de dois programas de reabilitao cardiopulmonar e metablica (RCPM) do sul do Brasil. A avaliao da clareza do instrumento foi realizada por meio de escala com variao de 0-10, a validao de construto foi realizada pela anlise fatorial confirmatria (KMO = 0,85, Barllet p < 0,001), a consistncia interna foi analisada pelo alfa de Cronbach. Foram analisados, ainda, os preceitos de reprodutibilidade e confiabilidade interavaliadores por meio do teste reteste. RESULTADOS: Os itens foram julgados muito claros, com mdias superiores a 9. A consistncia interna resultou em 0,89. A maioria das questes relacionou-se corretamente com seus respectivos domnios, com exceo das trs questes do domnio satisfao sexual e uma questo relacionada funo ertil. Os itens apresentaram excelente estabilidade de medida e concordncia substancial quase perfeita. CONCLUSO: Demonstrou-se que o IIFE vlido e bem compreendido por pacientes que participam de programa de reabilitao cardiopulmonar e metablica.
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FUNDAMENTOS: Recentemente demonstramos reverso da constrio ductal fetal aps reduo da ingesta materna de alimentos ricos em polifenis (ARP), por sua ao inibidora da sntese das prostaglandinas. OBJETIVOS: Testar a hiptese de que fetos normais no 3 trimestre tambm melhoram a dinmica ductal aps restrio materna de polifenis. MTODOS: Ensaio clnico aberto com 46 fetos com idade gestacional (IG) > 28 semanas submetidos a dois estudos Dopplerecocardiogrficos com intervalo de duas semanas, sendo os examinadores cegados para os hbitos alimentares maternos. Um questionrio de frequncia alimentar validado para esse objetivo foi aplicado e uma dieta com alimentos pobres em polifenis (< 30 mg/100 mg) foi orientada. Um grupo controle de 26 fetos no 3 trimestre foi submetido ao mesmo protocolo. Utilizou-se o teste-t para amostras independentes. RESULTADOS: A IG mdia foi 33 2 semanas. A mdia do consumo materno dirio de polifenis (CMDP) foi 1277 mg, caindo para 126 mg aps orientao (p = 0,0001). Ocorreu diminuio significativa nas Velocidades Ductais Sistlica (VSD) e Diastlica (VDD) e na relao dos dimetros ventriculares (VD/VE), assim como aumento do ndice de pulsatilidade (IP) [VSD = 1,2 0,4 m/s (0,7-1,6) para 0,9 0,3 m/s (0,6-1,3) (p = 0,018);VDD = 0,21 0,09 m/s (0,15-0,32) para 0,18 0,06 m/s (0,11-0,25) (p = 0,016); relao VD/VE = 1,3 0,2 (0,9-1,4) para 1,1 0,2 (0,8 - 1,3) (p = 0,004); IP do ducto = 2,2 0,03 (2,0-2,7) para 2,4 0,4 (2,2-2,9) (p = 0,04)]. A IG mdia dos controles foi de 32 4 semanas, no ocorrendo diferenas significativas no CMDP, nas velocidades ductais, no IP do ducto e na relao VD/VE. CONCLUSO: A restrio da ingesta de alimentos ricos em polifenis no 3 trimestre por duas semanas melhora a dinmica do fluxo no ducto arterioso fetal e as dimenses do VD.
