Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e ao Puerério na UBS/ESF de Itaubal, Itaubal/AP

MODESI, Alfredo Rousseaux. Melhoria da atenção ao pré-natal e ao puerpério na UBS/ESF de Itaubal, Itaubal/AP.2015. 86f. Trabalho de Conclusão de Curso - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Uma das metas dos objetivos de desenvolvimento do milênio assumido pelo Brasil foi reduzir a mortalidade infantil no país. Sabe-se que para alcançar esse objetivo os municípios tem uma corresponsabilidade muito grande, pois são neles onde se organiza a Atenção Primária à Saúde. O estado do Amapá apresenta uma mortalidade infantil considerada alta, e, aproximadamente, 70% das mortes dos recém-nascidos do estado ocorrem por causas evitáveis, entre elas, falta de atenção adequada à mulher durante a gestação, no parto, no puerpério e também ao feto e ao bebê. No intuito de contribuir para o alcance da redução da mortalidade infantil e materna, a equipe de saúde da família de Itaubal realizou uma intervenção com duração de 16 semanas, visando à melhoria do pré-natal e do puerpério na área adscrita. Utilizou-se uma ficha espelho e uma planilha de coleta de dados para o acompanhamento sistêmico da intervenção, disponibilizadas pelo curso para o mesmo. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos temáticos: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, monitoramento e avaliação, por fim engajamento público.Houve capacitação da equipe para que a atenção às gestantes e ao puerpério fosse a mais adequada possível e dentro dos protocolos estabelecidos. A intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção às gestantes, alcançando 100%, o que equivale a 52 gestantes da área, assim como 100% das puérperas que ao todo foram 31 ao longo da intervenção. Houve melhoria dos registros, melhor qualificação técnica de todos os membros da equipe. Ainda propiciou a realização do exame físico das grávidas e das puérperas que antes da mesma não era feito com a devida qualidade. Todos já têm a noção que existe um caminho certo para a avaliação integral destas mulheres.Antes da intervenção as atividades de atenção às grávidas e as puérperas eram concentradas no enfermeiro, a intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando que cada um dos membros se sentisse corresponsável pela atenção, o que ajudou na ampliação da cobertura.As ações de prevenção e de promoção da saúde foram realizadas, alcançado 100% em todas as metas estabelecidas. O impacto da intervenção já é percebido pela comunidade, quando as gestantes e as puérperas chegam ao serviço por agendamento das consultas ou ainda algum caso por demanda espontânea são atendidos de forma imediata e todos entendem que elas são prioridades. Tudo isto acabou tendo impacto em outras atividades do serviço requerendo as condições adequadas para a atenção à saúde da população em geral. A intervenção já está incorporada a rotina do serviço. A comunidade está consciente com relação à priorização da atenção as grávidas e puérperas, sobretudo aquelas de alto risco. O projeto serviu como exemplo e pretendemos generalizar em todo o município a partir desta experiência de melhoria da atenção ao pré-natal e ao puerpério que já é considerada exitosa por todo.

Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-Natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger-Santa Vitória do Palmar/RS

Resumo BOADA BILHALVA, Dinorah Ivonne. Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger - Santa Vitória do Palmar/ RS. 70f. 2015 Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A qualificação das redes de Atenção Materno-Infantil é importante para reduzir a taxa, ainda, elevada de morbimortalidade materno-infantil. A intervenção na Unidade Básica de Saúde (UBS) Otávio Benno Stigger em Santa Vitória do Palmar/RS teve o objetivo de melhorar a atenção à saúde do pré-natal e puerpério. Antes da intervenção se fazia o controle de gestantes sem organização, os dados eram anotados no Prontuário de família como qualquer atendimento, não havia acolhimento e não tínhamos porta aberta para atendimento destas usuárias. A maioria das gestantes era encaminhada a ginecologista no serviço especializada. A cobertura de gestantes era de 40% (n=20) e das puérperas era de 25% (n=10). A elaboração foi dividida em cinco etapas: análise situacional, análise estratégica, intervenção propriamente dita, que ocorreu em quatro meses, avaliação da intervenção e reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem. Nossos objetivos específicos eram de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade de atenção, a adesão ao programa, o registro, a avaliação de risco gestacional e promover a saúde. A intervenção teve duração de 12 semanas. Para concretizar o trabalho começamos a falar nas reuniões semanais de equipe sobre a importância da intervenção para organizar o serviço e estabelecemos o papel de cada membro, melhoramos o acolhimento, realizamos atendimento prioritário e cadastramento as gestantes da área. Realizamos ações de promoção da alimentação saudável, na realização de orientações da gravidez, puerpério e cuidados do recém-nascido. Das 19 gestantes cadastradas (57,6%) no período 73,7% (n=14) foram cadastradas no primeiro trimestre, queríamos chegar a 100%, mas não conseguimos atingir no período da intervenção. O trabalho na UBS continuará e assim poderemos atingir a meta inicial de 100%. Todas as gestantes receberam exame ginecológico de acordo com protocolo, bem como vacinas e suplementação de sulfato ferroso. Também todas puderam ser avaliadas quanto à necessidade de tratamento odontológico. Todas tiveram registro adequado. No puerpério tínhamos 6 puérperas, mas 5 delas tiveram consulta antes dos 42 dias (83,3%), os demais indicadores chegaram a 100%. Pelo esforço e bom trabalho da equipe, especialmente dos Agentes Comunitários de Saúde com a busca ativa. Vamos trabalhar cada vez melhor, o apoio do Núcleo de Atenção a Saúde da Família com a Psicóloga e a Nutricionista, falando do aleitamento materno, cuidados e vínculo afetivo com o recém-nascido para a família foi essencial. Houve melhoria da atenção a saúde destas usuárias e acreditamos que esta nova dinâmica de atenção ao pré-natal e puerpério já entrou na rotina da equipe na UBS e vamos dar continuidade a ela. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher, Pré-natal; Puerpério, Saúde bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS

RODRIGUEZ SEIJAS, Julio Alberto. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência ao pré-natal adequada é um dos determinantes na diminuição da mortalidade materna e neonatal, à medida que favorece a detecção e a intervenção precoce das situações de risco. Apesar da redução importante da mortalidade materna e neonatal nas últimas décadas, contraditoriamente mantém-se elevada a incidência de sífilis congênita, assim como da hipertensão arterial sistêmica, que é a causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil (BRASIL, 2012). Situação semelhante encontra-se no município de Bagé em relação as altas taxas de mortes por sífilis congênitas e por outras causas que podem ser prevenidas com a realização de um pré-natal de qualidade. Atuamos numa UBS com uma população total de quase 8000 habitantes dividida em duas áreas com aproximadamente 4000 habitantes para cada uma, que não tinha estratégia de saúde da família montada ate o início da minha intervenção. Deste total, trabalhamos com uma estimativa de 40 gestantes na área adstrita (1% da população total de cada área). O principal objetivo foi melhorar a atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. O projeto foi estruturado para ser desenvolvido no período de 16 semanas na Unidade de Saúde da Família (USF). Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Conseguimos cadastrar no período da intervenção 17 gestantes, o que representa 42,7% de um total de 40 gestantes. Já as puérperas foram atendidas em 100%, o que representou um total de 19 puérperas. Além do cadastramento, captamos mais de 60% das gestantes ainda no primeiro trimestre de gestação, realizamos exames ginecológico e exame de mamas em 100% das gestantes e puérperas. Também foi solicitado para todas os exames laboratoriais, prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes cadastradas, todas realizaram a vacinação em dia. Também foi possível avaliar todas quanto a necessidade de atendimento odontológico e todas elas realizaram a primeira consulta com o odontólogo. Os registros foram atualizados e monitorados para 100% das gestantes e puérperas, acompanhamos e encaminhamos todas que foram avaliadas como de risco, realizamos busca ativa também para todas as gestantes faltosas as consultas. Para isso, solicitamos a todas o contato telefônico, já que não tínhamos agentes comunitários. Solicitamos apoio na escola da área para realizar as ações de promoção da saúde, bem como o apoio da odontóloga da UBS para atender a saúde bucal. Iniciamos o grupo de gestantes para realizar reuniões educativas. Concluímos que a intervenção foi fundamental para a melhoria da qualidade da assistência às gestantes e puérperas e trouxe benefícios também para a saúde da criança, contribuindo para a redução da morbimortalidade dessa população.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Lélio Silva, Laranjal do Jarí/AP

González, Elizabeth de los Angeles Rodríguez. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Lélio Silva, Laranjal do Jarí/AP. 2015.111f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O Brasil tem um grande desafio pela frente, para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, o qual deverá apresentar razão da Mortalidade Materna igual ou inferior a 35 óbitos por 100 mil Nascidos-Vivos até 2015, o que corresponde a uma redução de três quartos em relação ao valor estimado para 1990. A baixa qualidade da atenção prestada à mulher, no ciclo gravídico e puerperal, resulta em elevadas taxas de morbidade e mortalidade materna e peri-natal nas diversas esferas. Em 2014, o município de Laranjal do Jarí destacou sua intenção na estratégia de levar os serviços de saúde para mais próximo de onde as pessoas vivem, reordenando o modelo assistencial em saúde e contribuindo com experiência exitosa para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste contexto, a atenção ao pré-natal avançou consideravelmente em cobertura, uma vez que foram cobertos pelos médicos do Programa de Mais Médicos em um total de seis. A equipe uma da Unidade Básica de Saúde Lélio Silva realizou durante quatro meses um trabalho de intervenção, tendo em vista à melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério da área de abrangência. Utilizaram-se como instrumentos a ficha espelho para o pré-natal e puerpério e uma planilha de coleta de dados para o acompanhamento sistemático da intervenção. Como resultado verifica-se que não houve o alcance da meta prevista para a atenção ao pré-natal em todos os quatros meses, ao final do quarto mês, 35 (67,3%) gestantes estavam acompanhadas, quanto às puérperas, 22 (48,9%) realizaram consulta puerperal até os 42 dias após o parto. Todavia, é notável a ampliação da cobertura da atenção ao pré-natal e ao puerpério na UBS, e significativa melhoria da qualidade da atenção. Foi possível atingir o 100% no registro adequado das informações, assim como a avaliação do risco das gestantes, a atualização do esquema vacinal, a avaliação das mamas e do estado psíquico das puérperas. As ações de prevenção de doenças e da promoção da saúde no pré-natal e no puerpério foram garantidas em 100% das gestantes e puérperas. A organização sistemática das ações já faz parte da rotina do serviço, com isso pretende-se em um futuro próximo alcançar as metas que ainda não foram alcançadas e há a intencionalidade de expandir as melhorias para outras ações programáticas. A intervenção proporcionou maior vínculo entre a equipe e a comunidade e maior interação entre os membros da equipe. Palavras-Chaves: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Mulher Pré-Natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Brasiliano, Santa Vitória do Palmar/RS

A Atenção Primária no Brasil tem um papel essencial para a saúde da população, sendo dever de todos os profissionais de saúde acolherem o usuário, visando um acompanhamento continuado e proporcionando também as orientaçoes e esclarecimentos necessários (BRASIL 2012). Nesse sentido, e considerando o alto índice de mortalidade infantil, intervir junto às gestantes e puérperas proporciona cuidados e orientações essenciais para a saúde materno-infantil. Desta maneira, com vistas em qualificar a atenção prestada às gestantes e puérperas em nossa unidade de saúde e cumprir com os princípios do SUS, realizamos uma intervenção na Unidade Básica de Saúde da Família Brasiliano, localizada em Santa Vitória do Palmar/RS com duração de 12 semanas. Utilizou-se protocolo do Ministério da Saúde (MS) como referência para a ação programática e os instrumentos disponibilizados pelo curso como ficha espelho e planilha de coleta de dados. Previamente à intervenção, as coberturas eram de 42% e 70%, respectivamente, para gestantes e puérperas bem como não havia uma padronização nas atividades do serviço de saúde. No final da intervenção, assistimos 38 gestantes e 17 puérperas, alcançando-se as metas de 100%. Além disso, melhoramos a qualidade da atenção realizada na unidade com a elaboração de ações da equipe de saúde, capacitação da equipe, visita domiciliar, busca ativa, orientações e prescrições de acido fólico/sulfato ferroso e de exames laboratoriais, adoção de protocolos do Ministério de Saúde, avaliação e identificação de atendimento odontológico com agendamento de consulta, avaliação de risco psicológico e orientações de prevenção e promoção de saúde. A boa receptividade da comunidade com a intervenção, os bons resultados e a capacitação da equipe para o uso dos protocolos serviu como ponto de partida para implementarmos outras ações programáticas com vistas a qualificar as atividades na unidade de saúde.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS

WILLIAMS OLIVERA, Jennifer.. Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS.2015. 110f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O Brasil nas últimas décadas teve uma importante redução da mortalidade infantil, porém ainda apresenta um número importante de mortes que fazem parte da realidade social e sanitária do país. Tais mortes ocorrem por causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de saúde e, a atenção aopré-natal, ao parto e ao recém-nascido (BRASIL, 2012). O município de Bagé acompanha esta realidade, já que tem uma quantidade significativa de óbitos fetais e ademais uma alta taxa ultimamente de óbitos por sífilis congênita, situação que pode ser reversível com um seguimento de pré-natal realizado com responsabilidade tanto pelos sistemas de saúde como pelas próprias gestantes. Sendo assim, realizou-se um trabalho de intervenção com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Centro Social Urbano, Bagé/RS, por um período de 16 semanas. Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde.A ESF possui uma população estimada em 8.000 habitantes, sendo considerada uma estimativa de 80 gestantes residentes na área adstrita do serviço (1% da população total). Foram atendidas no período da intervenção 30 gestantes, ou seja, 37,5% do total estimado. Além disso, conseguimos que 80% das gestantes fossem captadas no primeiro trimestre de gestação, que todas as gestantes realizassem exame ginecológico e de mamas, solicitamos exames laboratoriais e prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes. Todas elas também tiveram atualizados os esquemas vacinais, foram avaliadas quanto a necessidade de atendimento odontológico e receberam a primeira consulta odontológica. Todas as gestantes faltosas receberam busca ativa e os registros foram realizados e atualizados para 100% das gestantes e puérperas cadastradas. As gestantes de risco foram encaminhadas para a realização do pré-natal com especialista. Realizamos vários encontros informativos no centro comunitário e nas diferentes escolas para informar a importância de realizar o pré-natal na UBS e colocamos cartazes na UBS para informar sobre a importância deste atendimento. Cadastramos também 25 puérperas e todas tinham realizado o pré-natal na UBS. Não conseguimos informação sobre outras puérperas que tiveram realizado seu pré-natal em outros serviços e também nenhuma procurou a UBS.Acreditamos que a intervenção já está bem incorporada na rotina do serviço e não mudará novamente, no entanto ainda é necessário a incorporação de mais agentes comunitários para realizar a busca de gestantes faltosas e levar as orientações a todas as gestantes e puérperas até seus domicílios.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério da UBS Jardim Floresta, Boa Vista/RR

Resumo TAMAYO, Yakniel Romero. MELHORIA DA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL/ PUERPÉRIO, DA UBS JARDIM FLORESTA, BOA VISTA/ RR. 2015. 89f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A intervenção na Unidade Básica de Saúde Jardim Floresta, da cidade de Boa Vista/ RR, foi iniciada no mês de outubro de 2014 até janeiro de 2015 (4 meses) e foi direcionada às gestantes e às puérperas. Escolheu-se o foco de intervenção em virtude das deficiências encontradas na unidade de saúde mediante diagnóstico situacional. O principal objetivo foi de melhorar a atenção ao Pré-natal e ao Puerpério bem como, ampliar a cobertura e a adesão ao Pré-natal; melhorar a qualidade da atenção ao Pré-natal e ao Puerpério; melhorar o registro das informações; mapear as gestantes de risco e promover a Saúde no Pré-natal. Utilizou-se como protocolos o Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde Nº 32 (Pré-natal de baixo risco) e os instrumentos do curso que foram a ficha espelho e a planilha de coleta de dados. Os dados foram coletados das fichas espelho das usuárias e posteriormente inseridos na planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. As atividades foram desenhadas considerando-se os quatro eixos do curso organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. A cobertura de atenção às gestantes era de 44% sendo estipulada uma meta de 90%, e das puérperas, pré-intervenção era de 67%, sendo projetada para 90%. As metas fundamentais foram atingidas, as coberturas do pré-natal ao término das 16 semanas foram de 34 gestantes (91,9%) e de puerpério 8 puérperas (100%). Conclui-se que a cobertura do Pré-natal e Puerpério aumentaram conforme havia sido proposto, a maioria das atividades foi incorporada à rotina de trabalho da equipe na unidade de saúde, bem como houve o fortalecimento do trabalho coletivo.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Nova Esperança, Laranjal do Jari/AP

A Atenção ao Pré-natal e Puerpério constitui um dos programas mais sensíveis e determinantes na medição da qualidade da atenção que é oferecida para determinada população. Os indicadores relacionados como a morbi/mortalidade materna e infantil são os principais fazem refletir sobre a qualidade da atenção prestada. No Brasil, nos últimos anos houve grandes avanços na atenção ao pré-natal e puerpério, com notável redução da mortalidade materna e infantil. Todavia, em algumas regiões do país ainda persistem índices desfavoráveis. Na UBS Nova Esperança, em uma das suas áreas de abrangência possui 5.066 habitantes que ficam sob a responsabilidade de uma das equipes de saúde da família. Algumas características dessa população se destacam como alto índice de desemprego, baixo nível cultural e educacional, situação higiênica ambiental muito deficiente e pouca adesão ao pré-natal e puerpério por parte das mulheres. Depois de ter feito a análise situacional, tive a segurança que precisa se fizer tudo o necessário para a melhoria na atenção neste programa, assim o objetivo desta intervenção foi melhorar o atendimento no programa de Pré-natal e Puerpério da UBS Nova Esperança, Laranjal do Jarí/AP, visando que as ações façam parte da rotina e que a qualidade e a integralidade da atenção sejam constantes. Para obter a mudança dos costumes e estilos de vida, e nos indicadores de saúde, a equipe desenvolveu diversas ações de assistência, de prevenção e de promoção da saúde com a intenção de que as usuárias soubessem que poderiam ser atendidas na unidade com a qualidade e o amor que elas precisam para finalizar a gravidez e obter um bebê saudável. Como resultados, temos a alegria de dizer, que a ação programática proporcionou melhoria, alcançando 100% do atendimento às gestantes, foram 53 gestantes cadastradas e acompanhadas. Para o puerpério o alcance foi de 97,7%, equivalente a 44 puérperas acompanhadas e visitadas nos 42 dias após o parto. A equipe realizou momentos de capacitação e planejou cada ação. Todas as gestantes tiveram solicitação de exames, avaliação das mamas, prescrição de ácido fólico e esquema da vacina antitetânica atualizado. Houve busca ativa das faltosas, aumento das visitas domiciliares, além de um organizado atendimento odontológico. Houve orientação as puérperas sobre os cuidados com o recém-nascido, além da sua avaliação clínica e psíquica. As melhorias adquiridas com a intervenção já fazem parte da rotina do serviço na UBS, dessa forma, a equipe entende que é necessário ampliar as ações de melhoria para outras ações programáticas e este será o nosso novo passo.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na Ubsf Noêmia Maciel, Manacapuru/AM

CHAGAS, Adelmir. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBSF Noêmia Maciel, Manacapuru/AM. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O aumento do número de consultas de Pré-natal por mulheres que realizam o parto no SUS, nas últimas décadas, não necessariamente representa a realidade nas diferentes regiões do Brasil, a exemplo do baixo índice entre o percentual de nascidos de mães que fizeram sete ou mais consultas nas regiões Norte e Nordeste. Nesse sentido, na UBSF Noêmia Maciel em Manacapuru/AM realizou-se uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção do pré-natal e puerpério com duração prevista de 16 semanas, no entanto, durou 12 semanas a fim de seguir-se o calendário do curso. As ações/atividades foram planejadas de forma a atender os eixos de monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação da prática clínica. Utilizaram-se as fichas espelho e as planilhas de coleta de dado disponibilizadas pelo curso e os protocolos do Ministério da Saúde (MS) do pré-natal de baixo risco e puerpério. Inicialmente a cobertura era de 70% no Pré-Natal e de 40% no Puerpério com deficiências na qualidade do serviço de saúde da mulher no geral. Após as 12 semanas de intervenção, dentre os principais resultados, destacam-se o alcance de 100% de cobertura do pré-natal, 100% nas metas de exames necessários solicitados conforme o protocolo, prescrição do sulfato ferroso e ácido fólico e esquema vacinal para hepatite B. Já em relação ao puerpério, tiveram uma cobertura de 93,5% de puérperas com consultas antes de 42 dias, de 100% de alcance, a proporção de puérperas com o estado psíquico avaliado, a proporção de puérperas avaliadas para intercorrências, a proporção de puérperas com métodos de anticoncepção, planejamento familiar, apesar da dificuldade que enfrentamos devido à falta de medicamentos anticoncepcionais na unidade de saúde. Conclui-se que apesar de todas as dificuldades encontradas no decorrer dos 3 meses de intervenção, a experiência vivenciada contribuiu com um olhar mais crítico sobre o processo de trabalho, principalmente no entendimento da necessidade constante do trabalho coletivo e melhorou a qualidade do serviço de saúde direcionada às gestantes e às puérperas.

Ria da Detecção e Prevenção do Câncer de Colo do Útero e de Mama no Centro de Saúde Padre José Dantas Cortez, Tenente Laurentino Cruz/RN

As neoplasias ginecológicas são problemas de Saúde Pública, pois atingem um grande contingente de mulheres e causam impacto na morbimortalidade. Com base na Análise Situacional, a ação programática realizada foi a Detecção e Prevenção do Câncer de Colo do Útero e de Mama no Centro de Saúde Padre José Dantas Cortez, Tenente Laurentino Cruz/RN, ainda que os registros tenham sido precários quanto aos indicadores de cobertura e de qualidade do serviço. Assim, foram estabelecidos objetivos e indicadores para fins de avaliação da intervenção no período de três meses. Os instrumentos usados foram: o Protocolo do Ministério da Saúde, Ficha Espelho do Programa de Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama (UNASUS-UFPEL) e Planilha de Coleta de Dados (UNASUS-UFPEL). Como principais resultados, a cobertura do programa em relação à faixa etária de 25 até 64 anos foi de 61 (7,3%) e de 50 até 69 anos, foi de 30 (12,0%). Ainda, houve uma melhora na qualidade do serviço de saúde como o registro das atividades na unidade (praticamente inexistente), avaliação dos fatores de risco para neoplasias e orientações sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis para todas as usuárias. Ainda que incipiente e com necessidade de importantes melhorias, foi possível verificar que houve um impacto na melhora da cobertura, o que demandará maior esforço coletivo e apoio da gestão.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS José Timóteo de Oliveira, Cruzeiro do Sul/AC

Oyarzabal,Adis Almaguer. Melhoria da atenção ao Pré-natal e Puerpério na UBS José Timóteo de Oliveira, Cruzeiro do Sul/AC. 88F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso- Especialização em Saúde da Família.Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A Atenção Primária à Saúde(APS) é muito importante, no sentido de contribuir para a integralidade do cuidado e para a melhoria dos níveis de saúde da população, por meio, principalmente, de ações voltadas para a promoção à saúde e prevenção de agravos. A assistência ao Pré-natal e Puerpério adequada e de início precoce, permite a detecção e a intervenção imediata das situações de risco que podem repercutir na saúde tanto da mãe quanto do bebê. O presente trabalho teve como objetivo geral a Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na Unidade Básica de Saúde(UBS) José Timóteo de Oliveira, Cruzeiro do Sul/AC. Buscou-se, através de um conjunto de ações sistematizadas,implementar um projeto de intervenção a fim de ampliar a cobertura desta ação programática e qualificar a atenção ofertada. A intervenção na UBS foi realizada num período de quatro meses, de Julio a Outubro 2014, com participação de toda a equipe multiprofissional e da comunidade.Os resultados alcançados mostram modificações positivas na rutina do serviço, com benefícios para todos os envolvidos. Através de muito empenho e de esforço coletivo, a intervenção cumpriu com as metas propostas, antes da intervenção tinha um (35%), depois da intervenção alcançamos (51,9%) da cobertura no programa de Pré-natal de um(100%) que foi a meta proposta por o equipe, trabalho que ainda se continua fazendo para atingir o proposto, mas alcançamos (100%) em muitos dos indicadores de qualidades. A inserção das ações de saúde bucal se constituiu em algo novo para a comunidade atingindo-se a meta de (100%) das gestantes cadastradas a partir do terceiro mês da intervenção. Embora tratar-se de uma zona rural, com áreas de difícil acesso, a intervenção obteve resultados positivos, contribuindo para a intervenção a melhoria da atenção em saúde ofertada às gestantes e puérperas na UBS. Isso foi possível graças a dedicação e compromisso da população e de toda a Equipe de Saúde da Família, sobretudo dos Agentes Comunitários de Saúde(ACS), por acreditarem e se engajarem nesta proposta. Palavras-chave:Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher; Pré-natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP

GUTIERREZ, Daisy Alivis Cacho. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho – AP. 71F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso – Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar dessas doenças serem evitáveis, elas geram inúmeras complicações que acarretam em incapacidade funcional exigindo um elevado custo financeiro para o sistema de saúde nacional e para o indivíduo e a família. A UBS José Alves Meirelles localizada em Tartarugalzinho, Amapá apresenta significativas dificuldades relacionadas ao programa de HAS e DM. Segundo os dados obtidos do plano de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos da secretaria de saúde desse município, entre uma população de 13.385 pessoas, 7.487 são maiores de 20 anos, sendo que 294 são hipertensos e 102 diabéticos. Considerando a baixa cobertura desses programas nessa UBS e a necessidade de qualificar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, o presente trabalho teve como objetivo melhorar à atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP. A intervenção foi desenvolvida no período de setembro a dezembro de 2014, na área de abrangência da UBS mencionada acima. Para isso, foram realizadas ações em quatro eixos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) com o intuito de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção, a adesão de hipertensos e diabéticos no programa, melhorar os registros das informações, avaliar o risco cardiovascular desses indivíduos e promover a saúde dos mesmos. Além disso, foi estabelecido metas, indicadores e utilizou-se a planilha de coleta de dados e a ficha-espelho do curso de especialização da UFPel, visando monitorar e registrar os dados para a análise. Após a intervenção foi possível observar que os indicadores de cobertura do programa de hipertensão e diabéticos alcançaram, respectivamente, 23,7%(117) e 31,1% (38).Já os indicadores de qualidade, como por exemplo, o exame clínico e as atividades de orientação foram alcançadas em 100%. Embora algumas metas não foram alcançadas, observa-se que a intervenção promoveu uma reorganização do processo de trabalho da equipe, fortaleceu a integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade, estimulou o protagonismo e a autonomia da comunidade e momentos de educação permanente. As ações foram incorporadas na rotina da unidade de saúde e dessa forma potencializa para o atingir uma saúde cada vez integral e universal com a melhoria da qualidade de vida da população. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde de Gestantes e Puérperas na UBS/ESF Rural Rumo Certo, Presidente Figueiredo/AM

O presente trabalho foi realizado na UBS rural Rumo Certo do município de Presidente Figueiredo no estado de Amazonas, que possui uma população adscrita de 2.249 habitantes. Durante 12 semanas, de abril a junho de 2015, realizou-se uma intervenção no programa de atenção ao pré-natal e puerpério com o objetivo de melhorar a qualidade do serviço da UBS nesse programa como normatiza o Ministério da Saúde, envolvendo toda a equipe. Iniciamos com a capacitação da equipe e propusemos ações de cadastramento de todas as gestantes e puérperas da comunidade, registro de forma adequada, conseguindo cadastrar 100% das gestantes e puérperas, melhorando a sua atenção no acolhimento, agendamento da próxima consulta, realizando avaliação do risco gestacional, realizando exame físico geral, ginecológicos e de mama, solicitando exames laboratoriais e imaginológicos, prescrevendo suplementos como ácido fólico e sulfato ferroso, completando esquema de vacinação, encaminhando a serviços de odontologia e orientando sobre a higiene bucal, uso de drogas, tabagismo, métodos anticonceptivos, etc; ações realizadas nas consultas e nas atividades educativas durante o período da intervenção. Nossa cobertura em relação ao pré-natal alcançou 100% das gestantes ao final do terceiro mês de intervenção (28 gestantes). Em relação ao puerpério, alcançamos a meta de 100% de cobertura em todos os meses, sendo que no último mês, 19 puérperas tinham sido atendidas seguindo o protocolo da ação programática. Entre as ações realizadas, cadastramos as puérperas com seu registro adequado, realizando avaliação psicológica e de intercorrências, orientações sobre o planejamento familiar e cuidados do recém-nascido durante as consultas. E a todas gestantes e puérperas faltosas às consultas se realizaram busca ativa primeiramente pelos ACS e depois pelas visitas domiciliares pelo médico e enfermeira. Para o monitoramento da intervenção utilizou-se à ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. A intervenção proporcionou mudança de práticas entre os profissionais, melhorias para o público atendido, sistematização das ações nesta ação, e melhores relações interpessoais entre profissionais e entre estes e a comunidade.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Hipertensos e/ou Diabéticos da UBS Fátima Baixa, Caxias do Sul/RS

PEREZ, Jonathan Radhames Trinidad Perez. MELHORIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DOS HIPERTENSOS E/OU DIABÉTICOS DA UBS FÁTIMA BAIXA, CAXIAS DO SUL/RS, 2015. 132 fs. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus são dois importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo ainda um dos principais fatores de risco para desenvolvimento de doenças Cardiovasculares, Cerebrovasculares e Renais. A escolha em trabalhar com esta área estratégica está fundamentada na questão de que estas doenças crônicas constituem as principais causas de morbimortalidade na população adstrita à Unidade Básica de Saúde, atrelado ao subregistro nos seus indicadores de qualidade, de acordo com o protocolo do ministério de saúde. Assim como a baixa cobertura da população priorizada que era de 231 hipertensos e 73 diabéticos, representando 37.9% e 48%, respetivamente. Diante deste cenário, se realizou uma intervenção na UBS Fátima Baixa, Caxias do Sul/RS e sua área de abrangência, iniciada em Julho de 2014, com uso de ferramentas como os protocolos de atenção ao hipertenso e/ou diabético do Ministério da Saúde; Ficha-espelho, planilha de ação e monitoramento disponibilizada pela Universidade Federal de Pelotas. Os usuários priorizados formaram um universo de 608 hipertensos e 150 diabéticos. As ações realizadas incluíram o cadastramento destes usuários no programa de atenção à hipertensão e/ou diabetes, o acompanhamento dos indicadores, a formação de grupo de educação em saúde, a realização de atividades educativas para a adesão ao tratamento medicamentoso e capacitações da equipe multidisciplinar da UBS. Ao final da intervenção obteve-se uma cobertura de 56,7% (345) para os hipertensos e 75,3% (113) para os diabéticos, assim como melhorias importantes, como a cobertura dos exames clínicos, exames complementares, busca ativa, estratificação de risco, uso de medicamentos da farmácia popular, orientações nutricionais, tabagismo, higiene bucal e prática de atividade física. O registro adequado na ficha de acompanhamento também mostrou resultados positivos, aumentando a adesão ao acompanhamento e controle da doença. Também possibilitou a formação de vínculos entre os membros da equipe, usuários e famíliares. Concluiu-se que apesar dos resultados de melhoria na cobertura e qualidade assistencial, existe a necessidade de fortalecimento da atenção primária a saúde por meio da operacionalização dos protocolos e investimentos públicos nas melhorias estruturais das unidades básicas de saúde. Palavras-Chaves: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Detecção e Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na ESF-13 São Borja/RS

Resumo CASTILHO, Martim. Melhoria da Detecção e Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na ESF-13, São Borja/RS. 65f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Devido à importância de uma atenção integral à saúde da mulher a detecção + prevenção ao câncer de útero e ao câncer de mama foi o foco escolhido após a análise situacional na ESF-13, localizada em São Borja, RS, Brasil. O objetivo principal foi de melhorar as ações de prevenção ao câncer de colo de útero para as mulheres entre 25 e 64 anos e de mama para as mulheres de 50 a 69 anos nesta ESF, já que não tínhamos uma conduta única guiada por protocolos, registro e acompanhamento adequado das ações. Os objetivos específicos foram de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade do atendimento, melhorar a adesão das usuárias aos exames ginecológicos, melhorar o registro, mapear as usuárias de risco para estes cânceres e promover saúde. O protocolo do Ministério da Saúde foi utilizado. A intervenção teve duração de 16 semanas. Nossa cobertura foi de 48,3% (n=423) para as mulheres na faixa etária do câncer de colo de útero e de 51,7% (n=226) para as mulheres na faixa-etária alvo para o de mama. Tivemos 100% de registro adequado para o câncer de colo e quase 100% (97%, n=219) para o câncer de mama. Todas as amostras do citopatológico foram satisfatórias e todas as mulheres cadastradas foram pesquisadas quanto ao sinal de alerta para os fatores de risco para o câncer de mama e colo de útero. Com relação às atividades de promoção à saúde, todas as mulheres cadastradas receberam orientações sobre DST e sobre os fatores de risco para o câncer de colo e mama. Todas as usuárias com resultados alterados em seus exames preventivos, tanto de colo do útero ou mama, foram encaminhadas ao Serviço Especializado. Os resultados alcançados foram positivos, melhorando o serviço, a integração da equipe e principalmente a melhoria da saúde de nossas usuárias. Ainda temos algumas dificuldades, não temos odontólogo e a unidade é itinerante, mas a intenção é em dar continuidade a ação programática implantada e atingir a cobertura total de usuárias buscar junto à gestão melhorias. Palavras-chave: saúde da família; saúde da mulher; programas de rastreamento; neoplasias do colo do útero; neoplasias da mama.