1000 resultados para Obesidade Teses
Resumo:
RESUMO - Um dos grandes desafios actuais enfrentados pela Sade Pblica diz respeito ao fardo representado pelas doenas crnicas no transmissveis enquanto co-responsveis pela maioria das mortes que ocorrem no mundo, pela significativa e progressiva reduo da qualidade de vida e aumento das incapacidades dos indivduos afectados e por uma fasquia bastante elevada das despesas em sade. Entretanto, a complexa dinmica gentica, biolgica, psicolgica, afectiva, scio-cultural e ambiental que envolve o comportamento humano, to amplamente relacionado com algumas destas doenas doenas cardiovasculares, alguns tipos de cancro, obesidade, hipertenso, diabetes e doenas osteo-articulares impe o desafio constante da busca de novas e efectivas intervenes em promoo da sade que influenciem positivamente os estilos de vida dos indivduos, dos grupos e das comunidades. Sendo o sentido de coerncia um trao da personalidade do indivduo desenvolvido sob a influncia directa ou indirecta dos mesmo factores acima referidos, o estabelecimento de uma relao entre este constructo e os comportamentos humanos pode revelar-se promissor para a elaborao de novas intervenes em promoo da sade. Por sua vez, a gravidez, talvez por influncia da ligao materno-fetal, pode representar um ponto de viragem na vida da mulher no que respeita ao sentido de coerncia e aos comportamentos de sade e um bom comeo na vida do beb que ir nascer sob a influncia dos mesmos. Com a finalidade de contribuir para a construo de intervenes efectivas em promoo da sade, atravs da descoberta de provveis potencialidades salutognicas dos constructos referidos sentido de coerncia e ligao materno-fetal , foi desenvolvido um estudo quantitativo, observacional que teve por objectivos: ampliar o conhecimento sobre as mudanas do sentido de coerncia no decorrer da vida, especificamente durante a gravidez; ampliar o conhecimento acerca das relaes de alguns factores de natureza scio-demogrfica, psico-afectiva e obsttrica com o sentido de coerncia das mulheres grvidas e com a ligao materno-fetal; e identificar possveis relaes entre o sentido de coerncia, a ligao materno-fetal e o estilo de vida das mulheres grvidas, este ltimo representado pelos hbitos alimentares, consumo de cafena, consumo de lcool, hbitos tabgicos, prtica regular de actividade fsica e ganho de peso durante a gravidez. O presente relatrio descreve a concepo e os resultados deste estudo, que envolveu a uma amostra de 61 mulheres grvidas que estavam a ser acompanhadas nos servios de sade materna dos Centros de Sade de Carnaxide extenso Linda-a-Velha e de Oeiras, no Distrito de Lisboa, Portugal, entre os meses de Fevereiro e Julho de 2005. Os resultados demonstram que, para a amostra de 61 mulheres grvidas que responderam ao inqurito por questionrio de auto-resposta, foram encontradas associaes estatisticamente significativas entre o sentido de coerncia e a escolaridade e entre o sentido de coerncia e a percepo do prprio estado de sade. Alm disso, foi encontrada alguma evidncia das associaes entre o sentido de coerncia e a faixa etria, estado civil e rendimento mensal familiar e foi observada alguma tendncia para que as mulheres grvidas com nveis de sentido de coerncia mais elevados consumissem menos lcool do que as mulheres grvidas com nveis de sentido de coerncia inferiores. Entretanto, as demais associaes testadas no foram confirmadas. Relativamente ligao materno-fetal, foram encontradas, para a amostra de 41 mulheres grvidas que participaram do segundo momento de colheita de dados do estudo, entre a 20 e a 24 semanas de gravidez, associaes estatisticamente significativas com a escolaridade e o nvel de rendimento familiar das mulheres grvidas, no tendo sido confirmadas as demais associaes testadas. Embora no tenham sido estatisticamente evidenciadas as relaes entre o sentido de coerncia e a ligao materno-fetal e entre estes e os comportamentos de sade, o carcter preliminar destes resultados, devido subjectividade do processo de seleco no probabilstico da amostra estudada e reduzida dimenso desta amostra, e a escassez de estudos descritos na literatura fazem com que seja prudente a realizao de estudos de follow-up, com amostras de maiores dimenses, aleatrias e representativas da populao, para que sejam estabelecidas quaisquer concluses acerca destas questes.-----------------------------ABSTRACT - One of the greatest challenges faced by Public Health in nowadays is the burden represented by chronic diseases as co-responsible for the majority of deaths that occurs in the world, for the meaningful and progressive reduction of quality of life and increase of disabilities in affected individuals and for an important part of health expenses. However, the complexity of the genetic, biological, psychological, emotional, social, cultural and environmental dynamics that involves human behaviours related to some of these diseases cardiovascular diseases, some kind of cancers, obesity, hypertension, diabetes and joint and bone diseases poses the continuous challenge of searching for new and effective interventions of health promotion that positively influence individuals, groups and community lifestyles. Due to the fact that sense of coherence is an individual personality trace directly or indirectly influenced by the same factors listed above, the discovery of a relationship between this construct and human behaviours might be promising to the creation of new health promotion interventions. On the other hand, pregnancy may represent a turn point to the mothers life and a good start in the babys life in relation to sense of coherence and health behaviours and It might occur because of the influence of maternal-fetal attachment. With the purpose of contributing with the creation of effective health promotion interventions through the discovery of probable salutogenic potentials in the referred constructs sense of coherence and maternal-fetal attachment , it was developed a quantitative observational study with the following objectives: to increase knowledge about changes in sense of coherence throughout life, specifically during pregnancy; to increase knowledge about the relationship between sense of coherence and maternal-fetal attachment and some social, demographical, psychological, emotional and obstetric factors of pregnant women; to identify probable relationships between sense of coherence, maternal-fetal attachment and pregnant womens lifestyles, represented by diet habits, caffeine consumption, alcohol consumption, smoking habits, physical activity habits and weigh gain during pregnancy. This report describes the structure and the findings of this study involving a sample of 61 pregnant women who had been followed by health professionals in the mother health services of Carnaxide (Linda-a-Velha unity) and Oeiras Health Centres, in Lisbon, Portugal, between February and July of 2005. The results show that, for the 61 pregnant women who filled the self-reported questionnaire, it was found a statistically significant association between sense of coherence and education level. It was also found some evidence of the associations between sense of coherence and age, marital status and mensal household income and a trend toward pregnant women with higher levels of sense of coherence to drink less alcoholic beverages than pregnant women with lower levels of sense of coherence. However, the others associations tested were not confirmed. Regarding maternal-fetal attachment, it was found, for the sample of 41 women who participated in the second moment of data collection, between the 20th and the 24th week of pregnancy, statistically significant associations with education level and mensal household income. The others associations tested were not confirmed. Although the associations between sense of coherence and maternal-fetal attachment and between these constructs and health behaviours were not confirmed, all findings presented here are considered preliminary because of small dimension of sample and non-probabilistic criteria used for sample selection. Whats more, there are almost no studies described in the literature which could confirm or contradict these findings. Therefore, it is better to be careful and develop follow-up studies, with bigger and representative of population samples, before draw any conclusions about these theme.
Resumo:
Nesta nova era da Globalizao e da urbanizao, em que as fronteiras se abrem ao mundo, pessoas e bens circulam, costumes e tradies so partilhados, os pases em desenvolvimento comeam a ver a sua realidade alterada. Esta , simultaneamente, uma realidade dos pases desenvolvidos. A transio nutricional surge e com ela as alteraes dos comportamentos e atitudes alimentares da populao. Como consequncia directa, mas no imediata de todo este processo, emergem as doenas crnicas, associadas a uma modificao do perfil de sade das pessoas excesso de peso e obesidade na populao adulta, e tambm nas crianas e adolescentes. Este processo revela-nos um variado espectro de padres socioeconmicos e demogrficos que produzem rpidas mudanas na dieta, no comportamento alimentar e na actividade fsica nas mais variadas regies do globo. Estas alteraes tm consequncias e impactos positivos e negativos no s a nvel dos prprios pases, mas tambm, a nvel do estado de sade das populaes. Cabo Verde surge neste contexto por ser um pas do continente africano que se distingue de todos os outros PALOPs pelos sinais mais fortes de transio nutricional e em sade que tem vindo a revelar; pela transio epidemiolgica que tem vindo a passar; pelo forte histrico que tm com os processos de emigrao, nomeadamente para pases como os Estados Unidos da Amrica (USA) e Portugal; e por ser um ponto estratgico politicamente estvel com fortes e variadas relaes externas. A Ilha do Fogo emerge em todo o arquiplago como a ilha mais rural de todas mas tambm como a mais jovem. Se no meio urbano o processo de transio nutricional j visvel em outros pases, como ser em Cabo Verde, mas num meio urbano menor? Este estudo teve como objectivos determinar o estado nutricional das crianas com idades entre os 6 e os 14 anos, que frequentam o EBI nas zonas Urbanas de So Filipe, Cova Figueira e Mosteiros, da Ilha do Fogo em Cabo Verde; e compreender as percepes das alteraes dos comportamentos e dos hbitos alimentares dos encarregados de educao de crianas e adolescentes escolares destas mesmas crianas e adolescentes. Foram utilizadas duas componentes metodolgicas distintas, mas que se complementam: uma quantitativa atravs da qual se realizou a avaliao dos parmetros antropomtricos de 300 crianas e adolescentes, e foi aplicado um recordatrio sobre a sua ingesto alimentar nas ltimas 24h; e uma outra qualitativa, onde foram feitas entrevistas semi-estruturadas a 13 encarregados de educao dessas mesmas crianas e adolescentes, para recolher as suas percepes de como que o desenvolvimento e a urbanizao esto a influenciar os hbitos alimentares nos seus agregados familiares. Os resultados obtidos mostram que no h consenso nas respostas dadas pelos encarregados de educao. O grupo de entrevistados divide-se em dois subgrupos os que por um lado defendem de uma forma bastante forte os hbitos e os comportamentos tradicionais, e os que j aceitam e vivem com as alteraes resultantes da influncia dos processos de globalizao e urbanizao. Apesar de estar ainda numa fase muito inicial da sua transio em sade, e de ser um meio pequeno e mais rural, a ilha do Fogo em Cabo Verde apresenta j alguns indcios de que o processo est j instalado e que agora uma questo de tempo at que tudo se comece a desenrolar. Os recordatrios sobre ingesto alimentar nas ltimas 24h aplicado s crianas e adolescentes revelam que os hbitos alimentares variam consoante o lugar de acesso, a forma de acesso, o ter dinheiro e a presena dos encarregados de educao. A avaliao do perfil antropomtrico demonstra que todos os parmetros da avaliao encontrados se enquadram no que definido pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e pelo National Center for Health Statistics (NCHS) como valores normais. Valores antropomtricos mdios encontrados para o sexo feminino so sempre ligeiramente superiores aos encontrados para o sexo masculino. Assim sendo possvel afirmar que, mesmo num meio rural como a ilha do Fogo em Cabo Verde, notria alguma influncia dos processos de globalizao e urbanizao na alterao dos comportamentos alimentares das pessoas. E embora isso ainda no se manifeste no perfil antropomtrico das crianas e adolescentes avaliados, provvel que o processo de transio nutricional no possa ser parado dado que as pessoas manifestam alguma disponibilidade para acolher a novidade e os produtos importados que lhes so oferecidos. Inverter este ciclo poder ser uma misso impossvel, tanto mais que o modo de vida urbano se beneficia da maior disponibilidade e variedade de alimentos. No entanto, se forem tomadas medidas nacionais e internacionais, com a definio de polticas pblicas na rea da sade, educao, economia, e comrcio, com uma perspectiva de sade pblica de partilha e de cooperao intersectorial e multidisciplinar, ser possvel minimizar os efeitos e as consequncias destes dois processos na alterao dos comportamentos alimentares da populao foguense.
Resumo:
RESUMO - Em Portugal, as doenas cardiovasculares (DCV), incluindo o acidente vascular cerebral (AVC) e a doena cardaca isqumica (DCI), so das principais causas de morbi-mortalidade e invalidez. Sabe-se que o nvel socioeconmico (NSE) influencia o estado de sade, todavia so escassas as evidncias sobre as desigualdades socioeconmicas na DCV em Portugal. O objectivo deste estudo foi analisar a distribuio da DCV de acordo com o NSE na populao portuguesa. Foi realizado um estudo transversal exploratrio-descritivo usando a base de dados do 4 Inqurito Nacional de Sade, 2005/06. As desigualdades socioeconmicas nas DCV, AVC e DCI, factores de risco [sedentarismo, hipertenso arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), tabagismo, obesidade e sofrimento psicolgico (Mental Health Inventory 52)] e nmero de consultas mdicas, foram analisadas atravs dos odds ratio por NSE (rendimento familiar equivalente, escala modificada da OCDE) com intervalo de confiana de 95% e dos ndices e curvas de concentrao. Dos 21 807 indivduos, 53,34% so do sexo feminino, a idade mdia de 5411 e entre 35 e 74 anos. A DCV, a DCI, o AVC, a HTA, a DM e a obesidade esto associados com NSE mais baixos, o tabagismo est associado aos NSE mais elevados, enquanto o sedentarismo, o nmero de consultas mdicas e o sofrimento psicolgico no apresentam associao significativa com o NSE. Os resultados revelam a associao entre os estilos de vida, morbilidade e NSE e demonstram que so necessrias polticas de sade mais abrangentes, de acordo com as caractersticas individuais, culturais e socioeconmicas e dirigidas promoo da sade e preveno da doena. -------------------------------------------- ABSTRACT - Cardiovascular diseases (CVD), including stroke and ischemic heart disease (IHD), are the leading causes of morbidity, mortality and disability in Portugal. It is known that socioeconomic status (SES) influences health status; however there is little evidence about socioeconomic inequalities in CVD in Portugal. The aim of this study was to analyze the distribution of CVD according to SES in the Portuguese population. We conducted a cross-sectional descriptive exploratory study using the database of the 4th National Survey of Health, 2005/06. Socioeconomic inequalities in CVD, stroke, IHD, risk factors [physical inactivity, arterial hypertension (AHT), diabetes mellitus (DM), smoking, obesity and psychological distress (Mental Health Inventory 52)], as well as the number of medical visits, were analyzed by SES (family income using the OECD modified equivalent scale) using odds ratio (confidence interval = 95%), and concentration curves and indices. Of the 21 807 individuals, 53.34% are female, aged between 35 and 74 with mean 54 11 years. CVD, IHD, stroke, AHT, MD and obesity are associated with lower SES, smoking is associated with higher SES, while physical inactivity, number of medical visits and psychological distress showed no significant association with SES. Results suggest an association between lifestyle, morbidity and SES. They also demonstrate the need for comprehensive health strategies, involving health promotion and disease prevention, that incorporate individual, cultural and socioeconomic characteristics.
Resumo:
RESUMO: Introduo: As doenas cardiovasculares (DCV) so a principal causa de morbilidade, e mortalidade prematura em Portugal e na Europa. A sua causa multifactorial e a maior parte dos casos resultam de factores de risco modificveis. O clculo do RCVG, pretende ser uma estimativa da probabilidade de desenvolver DCV. Este estudo pretende identificar e caracterizar indivduos em risco de desenvolver doena isqumica coronria e respectivos factores de risco modificveis, no Concelho de Faro e determinar a sua prevalncia e calcular SCORE global de risco cardiovascular Material e mtodos: Estudo, observacional transversal, que incluiu um total de 601 individuos, com idades entre os 40-64 anos de idade, residentes no concelho de Faro, inscritos no Centro de Sade de Faro e que consistiu da avaliao da prevalncia dos factores de risco modificveis da doena isqumica coronria pela utilizao de instrumentos especficos. Resultados e discusso: Foram includos 601 individuos de ambos os gneros. Trata-se de uma populao potencialmente menos literada e num contexto social, cultural, familiar e profissional que, eventualmente, condicionar o estilo de vida e opes em sade. 55,9% dos indivduos tem HTA; 42,4 % dos indivduos tem valor de colesterol total elevado, compatvel com dislipidemia (cut off de 200mg/dl); 50,9 % (cut off 190 mg/dl); 8,7% tem valores de glicemia compatveis com diabetes; 19,8 so fumadores; 72,7% apresenta excesso de peso/obesidade; 37,6% dos indivduos tem baixo nvel de actividade fsica; 20,1% dos indivduos apresenta evidncia de stress, ansiedade ou depresso, pela avaliao utilizando a EADS. Parece existir evidncia de maior proporo de factores de risco entre os homens e uma proporo significativa de indivduos com importantes factores de risco modificveis em simultneo. Mais de metade dos indivduos tem 3 ou mais factores de risco em simultneo, com o excesso de peso/obesidade, hipertenso e dislipidemia a serem os com mais comummente associados. 9,7% dos indivduos tem risco entre 5-9% e apenas 29,3% tem SCORE inferior a 1%. Concluses: A elevada prevalncia dos factores de risco modificveis e a elevada proporo de indivduos identificados com esses factores, e com risco moderado e alto de DCV, parece justificar uma ateno redobrada a esse nvel e um planeamento dos cuidados de sade ajustados e especficos para esta realidade.----------------------- ABSTRACT: Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and premature mortality in Portugal and in Europe. The cause is multifactorial and in most cases results from modifiable risk factors. The global cardiovascular risk calculation is intended as an estimate of the likelihood of developing cardiovascular disease. This study aims to identify and characterize individuals at risk of developing ischemic heart disease and their modifiable risk factors in Faro, and determine its prevalence as well as to calculate global cardiovascular risk SCORE. Methodology: This was a cross sectional observational study, which included a total of 601 individuals, aged 40-64 years of age living in Faro, and enrolled atthe Health Centre of Faro. The prevalence of modifiable risk factors of disease ischemic heart was assessed once, after letter invitation, by the use of the following instruments (acrescentar os instrumentos). Data was analysed with (incluir testes estatisticos utilizados) Results and Discussion: We included 601 subjects of both genders. This is a potentially less literate population with a social, cultural and family contextwhich, may eventually constrain lifestyle and health choices. Almost sixty percent (55.9%) of the individuals have hypertension, 42,4% have high total cholesterol value, compatible with dyslipidemia, 8,7 % had blood glucose values compatible with diabetes, 19,8% are smokers, 72,7% are overweight or obese, 37,6% of individuals have low levels of physical activity, 20,1% of individual show evidence of stress, anxiety or depression, as assessed by using the DASS. There seems to be evidence of a greater proportion of risk factors among men and a significant proportion of individuals with major modifiable risk factores simultaneously. More than half of the studied individuals have three or more risk factors simultaneously, being excess weight / obesity, hypertension and dyslipidemia, the most commonly associated. Almost ten percent (9,7%) of the individuals have a risk between 5-9% and only 29,3% has a SCORE less than 1%. Conclusion: The high prevalence of modifiable risk factors and the high proportion of individuals identified with these factors, and with moderate and high risk of CVD, appear to justify further attention at this level and planning of health care interventions specifically adjusted to this reality.
Resumo:
A monitorizao da atividade fsica um tema que tem adquirido cada vez mais importncia. Tal deve-se ao crescente sedentarismo da populao em geral e adquirindo nveis muito elevados de importncia devido a vrios fatores como por exemplo o enorme crescimento tecnolgico e menor tempo de lazer. Cada vez mais a populao tem a tendncia de substituir atividades como uma simples caminhada para o trabalho ou escola por algum tipo de tecnologia que reduz o consumo energtico do corpo, sendo paradigmtico o uso (excessivo) de viaturas automveis. Em consequncia da escassez de atividade fsica, doenas como a obesidade e problemas cardacos tm vindo a aumentar nas vrias faixas etrias, mas assume uma particular relevncia em crianas. Nas ltimas dcadas tm aumentado as iniciativas de investigao com o objetivo de compreender os fatores que afetam a prtica de atividade fsica para posteriormente a potenciar. Existem diversos mtodos contudo, destaca-se preferencialmente os de observao direta, com observadores presentes. No entanto estes apresentam algumas limitaes. Consequentemente so necessrios esforos de investigao adicionais e novas tcnicas ou metodologias. Nesta dissertao pretende-se contribuir ativamente para a investigao na rea da promoo de atividade fsica atravs da utilizao de vdeo, com uma anlise realizada sobre dois pontos principais. Primeiro so analisadas mtodos do estado de arte que requerem a presena de observadores e de que forma a captura de vdeos pode ser utilizada como alternativa ou complemento. De seguida, realizado um estudo e avanada uma proposta inicial para utilizar mecanismos de processamento e classificao automtica da atividade em alternativa ao observador humano.
Resumo:
A presente investigao tem como objetivo principal contribuir para a reflexo e sensibilizao das NEE no Ensino Superior, atravs da sistematizao da investigao cientfica realizada em Portugal, nos ltimos anos. Pretende-se, assim, contribuir para um maior conhecimento desta realidade no nosso pas. Para o efeito, procedeu-se a um levantamento bibliogrfico dos documentos disponveis na rea das NEE no ES em trs bases de dados: RCAAP (Repositrio Cientfico de Acesso Aberto em Portugal); B-On (Biblioteca de Conhecimento Online) e o motor de busca Google. Aps a consulta das bases de dados, foram encontrados trinta e cinco documentos, distribudos em oito Teses (seis Teses de Mestrado e duas Teses de Doutoramento), onze artigos em Revista (dez artigos em Revista Nacional e um artigo em Revista Internacional), quinze Documentos em Conferncia e um Captulo de Livro. Os dados recolhidos permitem perceber que, paulatinamente, a questo das NEE no Ensino Superior tem despertado o interesse dos investigadores, sendo uma rea onde a possibilidade e necessidade de mais estudos uma realidade.
O Partido Comunista Portugus e a Guerra Fria: sectarismo, desvio de direita, Rumo vitria (1949-1965)
Resumo:
Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Histria Institucional e Poltica Contempornea
Resumo:
RESUMO: O aborto recorrente (AR) um evento extremamente traumtico com grande impacto na vida dos casais. Apesar de avanos significativos verificados na investigao mdica, cerca de 50% dos casos continua sem uma causa identificada. Alguns aspectos como a caracterizao inadequada das doentes e das perdas gestacionais, assim como diferentes metodologias utilizadas no seu estudo, tm influenciado a prevalncia de alguns dos factores causais e dificultado a compreenso do AR. Da mesma forma, pouco se sabe sobre as diferenas de gnero na vivncia psicolgica do aborto recorrente e das suas eventuais repercusses para o relacionamento do casal, centrando-se os poucos estudos existentes preferencialmente na mulher. Por esta razo, o objectivo desta tese foi a caracterizao dos factores mdicos associados ao AR e das consequncias psicolgicas desta entidade, contribuindo para promover estratgias clnicas baseadas na evidncia especfica. Na primeira parte desta tese (captulos 1 e 2), aps uma breve introduo geral e atravs de uma reviso da literatura, efectua-se uma reflexo sobre o tema, abordando a epidemiologia do aborto recorrente, os factores mdicos e os aspectos psicolgicos associados. Nos captulos 3 e 4 descrevemos trs estudos efectuados em mulheres portuguesas com aborto recorrente. O primeiro estudo teve por objectivo caracterizar os factores mdicos e determinar o padro da perda recorrente de gravidez, numa coorte de mulheres submetidas a um protocolo de diagnstico definido. As participantes foram agrupadas de acordo com a paridade (AR primrio ou secundrio) e a idade gestacional das perdas (embrionrias ou fetais). As anomalias da cavidade uterina, a SAAF e as translocaes equilibradas parentais foram os factores mais prevalentes. 15,6% das participantes eram obesas. Em 55,5% dos casos no foi identificado nenhum factor. A histria obsttrica materna influenciou significativamente os resultados encontrados: os factores anatmicos e a SAAF foram mais prevalentes em nulparas e as perdas inexplicadas foram mais frequentes em mulheres com AR secundrio. Assim, os nossos dados reforam os resultados de pesquisas anteriores sobre a importncia da obesidade, da sndrome de anticorpos antifosfolpidos e das anomalias uterinas estruturais como factores associados ao AR e mostram que os a paridade um moderador da importncia desses factores. Captulo 6 94 A ausncia de resultados consensuais na literatura sobre a etiologia do AR condiciona a pesquisa sistemtica de alguns factores, envolvendo exames dispendiosos, muitas vezes sem que exista evidncia que suporte a sua associao com esta entidade. A trombofilia hereditria uma das condies frequentemente investigadas nestas doentes. O nosso segundo estudo pretende contribuir para clarificar o papel de duas mutaes (factor V Leiden e protrombina G20210A) na perda recorrente de gravidez e esclarecer a necessidade do seu rastreio nestas situaes. Foi efectuada a pesquisa destes polimorfismos em 100 mulheres com AR inexplicado e num grupo de controlo de multparas sem histria de perdas de gravidez. Na nossa amostra no se verificou uma associao entre perdas embrionrias recorrentes e estas mutaes. Nas mulheres com este tipo de perdas, a prevalncia do FLV foi inclusive menor do que a verificada nos controlos. Pelo contrrio, nas participantes com perdas fetais a prevalncia destes polimorfismos foi muito superior verificada nos controlos, sugerindo uma possvel associao entre estas duas entidades. A pequena dimenso deste ltimo subgrupo de mulheres, no nos permitiu contudo tirar concluses. Uma investigao prospectiva multicntrica necessria antes de recomendar a pesquisa da trombofilia hereditria na investigao do AR. Procurmos incluir tambm nesta tese uma dimenso psicolgica e contribuir assim para o conhecimento dos processos relacionais originados pelo AR. No terceiro estudo foram investigadas as diferenas de gnero na vivncia do AR e o seu impacto no relacionamento e sexualidade do casal. Participaram neste estudo 30 casais sem filhos, com pelo menos 3 abortos espontneos consecutivos. Cada membro do casal respondeu a um conjunto de questionrios (Impact of Events Scale, Perinatal Grief Scale, Partnership Questionnaire e Intimate Relationship Scale). Os resultados mostram que as mulheres sofrem mais intensamente do que os homens com o AR, relacionando-se a intensidade do seu sofrimento com a qualidade do relacionamento conjugal. A sexualidade do casal tambm afectada pelo stress e pelo sofrimento associados ao AR. Uma avaliao e acompanhamento deste tipo de problemas so imprescindveis para ajudar estes casais a manterem a qualidade afectiva e sexual da sua relao. Finalmente, no captulo 5 sumarimos as concluses de toda a contribuio pessoal para a investigao sobre os factores associados e repercusses para o casal da perda recorrente de gravidez.-------------------ABSTRACT: Recurrent miscarriage (RM), a rare condition, has been described as a traumatic event for couples. Parental chromosomal anomalies, maternal thrombophilic disorders and structural uterine anomalies have been directly associated with RM. However, despite significant advances in medical research, the vast majority of cases remain unexplained. Aspects as the ethnic diversity of the population with different expression of genes, the inappropriate characterization of patients and of pregnancy losses, as well as different methodologies used in their study, have influenced the prevalence of etiological factors and have hampered the understanding of this problem. Similarly, little is known about gender differences in psychological experience of RM and its implications for the relationship of the couple. The first objective of this thesis is the characterization of the medical factors and of the psychological consequences related with RM, in the Portuguese population, helping to promote specific evidence-based clinical strategies. In the first part of this thesis, and after a brief general introduction (Chapter 1), a critical review of literature on the definition, the epidemiology and the dimensions involved, with a special emphasis on associated medical and psychological aspects of recurrent miscarriage, is presented (Chapter 2). In Chapters 3 and 4 we describe three studies carried out in Portuguese couples with RM. The first study aimed to investigate the etiological factors and the pattern of pregnancy loss in a cohort of women with RM. Subjects were divided in groups according to their parity (primary or secondary RM) and time of pregnancy loss (embryonic or fetal). Parental chromosome anomalies, uterine anomalies and antiphospholipid syndrome were the most prevalent medical factors. 15.6% of the women were obese. In the majority of cases (55.5%) no identifiable cause was detected. Parity influenced significantly our results. There was a higher prevalence of anatomic factors and antiphospholipid syndrome in primary RM. On the other hand, unexplained losses were more frequent in secondary RM. Except for the parental chromosomal abnormalities; the frequency of risk factors was similar among women with fetal or embryonic losses. Our data emphasizes the results of previous research on the importance of obesity, antiphospholipid syndrome and structural uterine abnormalities as known risk factors for RM, and shows that parity is an important moderator of the weight of those risk factors. Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic.96 Our second study aims to clarify the role of two mutations (factor V Leiden and prothrombin G20210A) and elucidate the need for their screening in Portuguese women with RM. FVL and PT G20210A analysis was carried out in 100 women with three or more consecutive miscarriages and a control group of 100 parous controls with no history of pregnancy losses. Secondary analysis was made regarding gestational age at miscarriage (embryonic and fetal loss). Overall the prevalence of FVL and PT G20210A was similar in RM women compared with controls. In the RM embryonic subgroup of women, FVL prevalence was inclusively lower than that of controls. Conversely in women with fetal losses both polymorphisms were much more frequent, although statistical significance was not reached due to the small size of this subgroup of patients. These data indicate that inherited maternal thrombophilia is not associated with RM prior to 10 weeks of gestation. Therefore, its screening is not indicated as an initial approach in Portuguese women with RM and a negative personal history of thromboembolic. In our third study, we investigate gender differences in RM experience and its impact on the couple's relationship and sexuality. Each member of 30 couples with RM answered a set of questionnaires, including the Impact of Events Scale (Horowitz et al., 1979), the Perinatal Grief Scale (Toedter et al., 1988), the Partnership Questionnaire (Hahlweg, 1979) and the Intimate Relationship Scale (Hetherington e Soeken, 1990). Results showed that men do grieve, but less intensely than women. Although the quality of the couples relationship seemed not to be adversely affected by RM, both partners described sexual changes after those events. Grief was related to the quality of communication in the couple for women, and to the quality of sex life for men. An understanding of such issues is critical in helping these couples to maintain sexual and affective quality of their relationship. Finally, in Chapter 5, conclusions and clinical implications of all personal contribution to the investigation on associated factors and relational consequences of recurrent miscarriage are presented.
Resumo:
INTRODUCTION: Obesity is a chronic disease and a serious health problem that leads to increased prevalence of diabetes, hypertension, dyslipidemia and gallbladder disease. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of orlistat for weight loss and improved lipid profile compared to placebo in obese patients with hypercholesterolemia, treated over a period of 6 months. METHODOLOGY: In a 6-month, multicenter (10 centers in Portugal), double-blind, parallel, placebo-controlled study, 166 patients, aged 18-65 years, body mass index (BMI) > or = 27 kg/m2, LDL cholesterol > 155 mg/dl, were randomized to a reduced calorie diet (600 kcal/day deficit) plus orlistat three times a day or placebo. Exclusion criteria included triglycerides > 400 mg/dl, severe cardiovascular disease, uncontrolled hypertension, type 1 or 2 diabetes under pharmacological treatment, and gastrointestinal or pancreatic disease. RESULTS: The mean difference in weight from baseline was 5.9% (5.6 kg) in the orlistat group vs. 2.3% (2.2 kg) in the placebo group. In the orlistat group 49% of patients achieved 5-10% weight loss and 8.8% achieved > 10%. The orlistat group showed a significant reduction in total and LDL cholesterol, with similar changes for HDL in both treatment groups. The frequency of gastrointestinal adverse events was slightly higher in the orlistat group than in the placebo group, leading to discontinuation in 7 patients. CONCLUSION: Treatment with orlistat plus a reduced calorie diet for 6 months achieved significant reductions in weight, BMI and lipid parameters.
Resumo:
Introduo: A obesidade um problema generalizado e crescente, assim como um dos componentes da Sndrome Metablica (SM). Em populaes saudveis, a protena C reactiva (PCR)correlaciona-se com medies de obesidade. Objectivos: Analisar numa populaes de doentes com doena cardaca, se se mantm a correlao entre a PCR e as variveis de SM, assim como a relao entre a PCR e a doena arterial coronria (DAC). Material e Mtodos: Estudo de 1231 doente admitidos para procedimento cardaco invasivo electivo. Obtiveram-se dados antropomtricos, valores de PCR, assim como identificao das variveis componentes de SM. Comparmos os grupos distribudos de acordo com o ndice de Massa Corporal (IMC) e correlacionmos com PCR e outras variveis. Resultados: A frequncia global de SM foi de 59%. A PCR foi significativamente mais elevada em doentes obesos, comparada com doentes com peso normal ou excesso de peso. A PCR correlacionou-se significativamente com todos os factores de risco. As melhores correlaes foram obtidas com o permetro abdominal, ndice de massa corporal e nmero de componentes de SM. O melhor limiar da PCR para predizer SM foi de 0,38 mg/dL. Os factores de risco,incluindo as medidas de obesidade explicam apenas 3,3 3,5% da varincia da PCR. O sexo foi o factor que melhor se correlacionou, seguido pelo colesterol-HDL. Das variveis antropomtricas, apenas o ndice de Massa Corporal contribuiu para a varincia. No se detectou nenhuma associao entre a PCR, SM e a presena de DAC. Concluses: Em doentes com doena cardaca, encontrmos uma associao significativa entre a PCR, variveis antropomtricas e SM, contudo no to significativas como o previamente descrito em populaes saudveis. O nmero de componentes de SM tambm um factor importante para influenciar a PCR.
Resumo:
We describe slipped capital femoral epiphysis in 4 members of a black, obese family, who were all first-degree relatives. The aetiology of slipped capital femoral epiphysis is unknown, although it is thought to be multifactorial. Genetic predisposition and environmental factors have been associated with the condition. A familial incidence with at least two cases in the same family has been reported. In epidemiological studies, this incidence ranges from 3% to 35%. Our cases were investigated in an attempt to find a possible aetiological genetic factor. A genetic predisposition with an autosomal dominant pattern of transmission is suggested, although environmental variables must be considered as provocative factors.
Resumo:
A sndrome de Prader-Willi tem uma prevalncia aproximada de 1:25000 nascimentos. No perodo neonatal h hipotonia severa, atraso de crescimento e dificuldade alimentar que persistem durante o primeiro ano de vida. O quadro clnico inicial contrasta com a bulimia que se evidencia mais tarde e que, no controlada, pode conduzir obesidade mrbida. Descrevem-se as caractersticas clnicas, o diagnstico gentico e os cuidados especficos a ter na promoo da sade a propsito de cinco crianas com sndrome de Prader Willi, cujo diagnstico foi feito no perodo neonatal.
Resumo:
A Hipertenso Arterial (HTA) a patologia mdica mais frequente na gravidez (10%), sendo cerca de 1% de HTA crnica e 5 a 6 % de HTA gestacional. Calcula-se uma incidncia de Pr-Eclmpsia (PE) sobreposta de cerca de 4-7%. Numa grande percentagem de casos de HTA crnica na mulher, a causa essencial, sendo a obesidade um dos mais importantes factores de risco. Os autores fazem uma abordagem da teraputica da Hipertenso crnica na mulher na fase pr-concepcional, durante a gravidez e no aleitamento.
Resumo:
A mulher que pensa engravidar deve possuir bons hbitos alimentares. O excesso de peso numa mulher grvida origina um aumento de complicaes na gravidez como hipertenso arterial, diabetes, entre outros. Ensinar uma grvida a comer ensinar a futura gerao a comer. Vivemos numa sociedade em que a obesidade o distrbio alimentar mais comum, estando a aumentar a sua prevalncia em todas as faixas etrias. Na consulta de hipertenso e gravidez na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, verifica-se que as mulheres com obesidade representam o maior grupo, seguido do grupo das mulheres com excesso de peso e muito prximo na prevalncia, a superobesidade.
