Multicenter Brazilian Study of Oral Candida Species Isolated from Aids Patients

Oropharyngeal candidiasis continues to be considered the most common opportunistic disease in Aids patients. This study was designed to investigate species distribution, serotype and antifungal susceptibility profile among Candida spp. isolated from the oral cavity of Aids patients recruited from six Brazilian university centers. Oral swabs from 130 Aids patients were plated onto CHROMagar Candida medium and 142 isolates were recovered. Yeast isolates were identified by classical methods and serotyped using the Candida Check® system-Iatron. Antifungal susceptibility testing was performed according to the NCCLS microbroth assay. C. albicans was the most frequently isolated species (91%), and 70% of the isolates belonged to serotype A. We detected 12 episodes of co-infection (9%), including co-infection with both serotypes of C. albicans. Non-albicans species were isolated from 12 episodes, 50% of them exhibited DDS or resistance to azoles. Otherwise, only 8 out 130 isolates of C. albicans exhibited DDS or resistance to azoles. Brazilian Aids patients are infected mainly by C. albicans serotype A, most of them susceptible to all antifungal drugs.

Mondialisation et sociétés plurielles ou comment penser la relation entre santé et migration

Si la maladie relève de l'individuel, la santé, elle, participe du collectif et constitue aujourd'hui un enjeu de société et un analyseur du social qui s'inscrit au coeur du questionnement anthropologique. Devenue valeur de référence, elle se définit comme une construction socialement et politiquement élaborée dont les limites sont constamment rediscutées. Ce processus se déploie dans un contexte sans précédent dans l'histoire de l'humanité. En effet, nous sommes actuellement les témoins aussi bien que les acteurs de mutations Inédites et fondamentales: la mondialisation en cours, qui se caractérise par l'émergence simultanée de diverses innovations sociales et culturelles s'accompagne d'un changement de références considérable. Cette évolution transforme la logique de l'offre et de la demande, tout particulièrement en ce qui concerne la problématique santé et migration. Dans cette perspective, la prise en charge des requérants d'asile doit s'accompagner d'une analyse des fins politiques, éthiques et culturelles sous-jacentes à la crise et aux solutions recherchées dans les systèmes de santé.

Human invariant V alpha 24-J alpha Q TCR supports the development of CD1d-dependent NK1.1+ and NK1.1- T cells in transgenic mice.

A sizable fraction of T cells expressing the NK cell marker NK1.1 (NKT cells) bear a very conserved TCR, characterized by homologous invariant (inv.) TCR V alpha 24-J alpha Q and V alpha 14-J alpha 18 rearrangements in humans and mice, respectively, and are thus defined as inv. NKT cells. Because human inv. NKT cells recognize mouse CD1d in vitro, we wondered whether a human inv. V alpha 24 TCR could be selected in vivo by mouse ligands presented by CD1d, thereby supporting the development of inv. NKT cells in mice. Therefore, we generated transgenic (Tg) mice expressing the human inv. V alpha 24-J alpha Q TCR chain in all T cells. The expression of the human inv. V alpha 24 TCR in TCR C alpha(-/-) mice indeed rescues the development of inv. NKT cells, which home preferentially to the liver and respond to the CD1d-restricted ligand alpha-galactosylceramide (alpha-GalCer). However, unlike inv. NKT cells from non-Tg mice, the majority of NKT cells in V alpha 24 Tg mice display a double-negative phenotype, as well as a significant increase in TCR V beta 7 and a corresponding decrease in TCR V beta 8.2 use. Despite the forced expression of the human CD1d-restricted TCR in C alpha(-/-) mice, staining with mCD1d-alpha-GalCer tetramers reveals that the absolute numbers of peripheral CD1d-dependent T lymphocytes increase at most by 2-fold. This increase is accounted for mainly by an increased fraction of NK1.1(-) T cells that bind CD1d-alpha-GalCer tetramers. These findings indicate that human inv. V alpha 24 TCR supports the development of CD1d-dependent lymphocytes in mice, and argue for a tight homeostatic control on the total number of inv. NKT cells. Thus, human inv. V alpha 24 TCR-expressing mice are a valuable model to study different aspects of the inv. NKT cell subset.

Different epitopes of the LACK protein are recognized by V beta 4 V alpha 8 CD4+ T cells in H-2b and H-2d mice susceptible to Leishmania major.

After inoculation of Leishmania major, a rapid production of IL-4 by LACK-specific CD4+ T cells has been shown to drive Th2 cell development in susceptible mice i.e. BALB/c and C57BL/6 mice rendered susceptible by neutralization of IFN-gamma at the onset of infection. Here, we showed that peptide AA 156-173 induced an early IL-4 mRNA expression not only in BALB/c mice but also in resistant B10.D2 mice when IFN-gamma is neutralized. Epitope mapping of LACK protein demonstrated that peptide containing AA 293-305 induced early IL-4 mRNA transcripts in susceptible H-2b mice i.e. BALB/b and resistant C57BL/6 mice when IFN-gamma is neutralized. Stringently, the early IL-4 response to the H-2d (AA 156-173) or the H-2b (AA 293-305) epitopes occurred in V beta 4 V alpha 8 CD4+ T cells from either H-2d or H-2b susceptible mice, respectively.

Cutting edge: influence of the TCR V beta domain on the avidity of CD1d:alpha-galactosylceramide binding by invariant V alpha 14 NKT cells.

CD1d tetramers loaded with alpha-galactosylceramide (alpha-GalCer) bind selectively to mouse invariant Valpha14 (Valpha14i) NKT cells and their human counterparts. Whereas tetramer binding strictly depends on the expression of a Valpha14-Jalpha18 chain in murine NKT cells, the associated beta-chain (typically expressing Vbeta8.2 or Vbeta7) appears not to influence tetramer binding. In this study, we describe novel alpha-GalCer-loaded mouse and human CD1d-IgG1 dimers, which revealed an unexpected influence of the TCR-beta chain on the avidity of CD1d:alpha-GalCer binding. A subset of Valpha14i NKT cells clearly discriminated alpha-GalCer bound to mouse or human CD1d on the basis of avidity differences conferred by the Vbeta domain of the TCR-beta chain, with Vbeta8.2 conferring higher avidity binding than Vbeta7.

The v-y latissimus dorsi musculocutaneous flap in the reconstruction of large posterior chest wall defects.

Posterior chest wall defects are frequently encountered after excision of tumors as a result of trauma or in the setting of wound dehiscence after spine surgery. Various pedicled fasciocutaneous and musculocutaneous flaps have been described for the coverage of these wounds. The advent of perforator flaps has allowed the preservation of muscle function but their bulk is limited. Musculocutaneous flaps remain widely employed. The trapezius and the latissimus dorsi (LD) flaps have been used extensively for upper and middle posterior chest wounds, respectively. Their bulk allows for obliteration of the dead space in deep wounds. The average width of the LD skin paddle is limited to 10-12 cm if closure of the donor site is expected without skin grafting. In 2001 a modification of the skin paddle design was introduced in order to allow large flaps to be raised without requiring grafts or flaps for donor site closure. This V-Y pattern allows coverage of large anterior chest defects after mastectomy. We have modified this flap to allow its use for posterior chest wall defects. We describe the flap design, its indications, and its limitations with three clinical cases. Level of Evidence V This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors at www.springer.com/00266 .

Estudio clínico, observacional, de una nueva modalidad ventilatoria; Ventilación Asistida Proporcional. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2010

La ventilació assistida proporcional és una modalitat en la que el respirador genera una assistència proporcional a l’esforç muscular del pacient. En aquest estudi s’han inclòs vuit malalts en “weaning” de la ventilació mecànica. Es descriu la tolerància clínica i es quantifica l’esforç muscular dels pacients. L’esforç muscular va estar sempre dintre de límits predefinits de confort. Concloem que la ventilació assistida proporcional dóna una ventilació mecànica similar a altres modalitats i és probablement més fisiològica.

Lesion bypass by the Escherichia coli DNA polymerase V requires assembly of a RecA nucleoprotein filament.

Translesion replication is carried out in Escherichia coli by the SOS-inducible DNA polymerase V (UmuC), an error-prone polymerase, which is specialized for replicating through lesions in DNA, leading to the formation of mutations. Lesion bypass by pol V requires the SOS-regulated proteins UmuD' and RecA and the single-strand DNA-binding protein (SSB). Using an in vitro assay system for translesion replication based on a gapped plasmid carrying a site-specific synthetic abasic site, we show that the assembly of a RecA nucleoprotein filament is required for lesion bypass by pol V. This is based on the reaction requirements for stoichiometric amounts of RecA and for single-stranded gaps longer than 100 nucleotides and on direct visualization of RecA-DNA filaments by electron microscopy. SSB is likely to facilitate the assembly of the RecA nucleoprotein filament; however, it has at least one additional role in lesion bypass. ATPgammaS, which is known to strongly increase binding of RecA to DNA, caused a drastic inhibition of pol V activity. Lesion bypass does not require stoichiometric binding of UmuD' along RecA filaments. In summary, the RecA nucleoprotein filament, previously known to be required for SOS induction and homologous recombination, is also a critical intermediate in translesion replication.

Inhabitants' and professionals' social representations of health determinants in a disadvantaged urban area in France: a qualitative analysis = représentations sociales des déterminants de santé dans une zone urbaine défavorisée en France : analyse qualitative auprès d'habitants et de professionnels

Background and objective. - Access to care in French disadvantaged urban areas remains an issue despite the implementation of local healthcare structures. To understand this contradiction, we investigated social representations held by inhabitants of such areas, as well as those of social and healthcare professionals, regarding events or behaviours that can impact low-income individuals' health. Method. - In the context of a health diagnosis, 288 inhabitants living in five disadvantaged districts of Aix-les-Bains, as well as 28 professionals working in these districts, completed an open-ended questionnaire. The two groups of respondents were asked to describe what could have an impact on health status from the inhabitants' point of view. The textual responses were analyzed using the Alceste method. Results. - We observed a number of differences in the way the inhabitants and professionals represented determinants of health in disadvantaged urban areas: the former proposed a representation mixing personal responsibility with physiological, social, familial, and professional aspects, whereas the latter associated health issues with marginalization (financial, drug, or alcohol problems) and personal responsibility. Both inhabitants and professionals mentioned control over events and lifestyle as determinants of health. Discussion. - The results are discussed regarding the consequences of these different representations on the beneficiary - healthcare-provider relationship in terms of communication and trust.

Casa Museu Lluís Domènech i Montaner : Recurs electrònic

Treball de recerca que té com a principal objectiu elaborar una guia electrònica (pàgina web) de la Casa Museu Lluís Domènech i Montaner. Aquest treball està inscrit dins un aprenentatge museístic i informàtic. Serà un aprenentatge museístic per tot el que comporta la lectura de les sales i els materials que s'hi exposen, i informàtic perquè es tracta de dissenyar i elaborar un recurs electrònic que ha de permetre una presentació agradable, fàcil de progrés, harmoniosa i, alhora, concreta.

Avaluació de les Tecnologies de la Informació i la Comunicació (TIC) als museus : el cas del Museu de Lleida Diocesà i Comarcal

L'objectiu o finalitat del present treball és: contribuir, mitjançant l'aplicació de diferents eines d'avaluació, a aportar informació sobre l'eficàcia de les aplicacions tecnològiques en el Museu de Lleida Diocesà i Comarcal.

Llegint el llibre de la vida: una proposta de Museu Virtual Interactiu sobre l'ADN

Es descriu el procés de creació d'un Museu Virtual sobre la genètica i l'ADN, i una primera evaluació del projecte.

Missed appointments in an adolescent outpatient clinic : descriptive analyses of consultations over eight years ; et, Missed appointments in an outpatient clinic for adolescents, an approache to predict the risk of missing

Rapport de synthèse: Les rendez-vous manqués représentent un problème important, tant du point de vue de la santé des patients que du point de vue économique. Pourtant peu d'études se sont penchées sur le sujet, particulièrement dans une population d'adolescents. Les buts de cette étude étaient de caractériser les adolescents qui sont à risque de manquer ou d'annuler leurs rendez-vous dans une clinique ambulatoire de santé pour adolescents, de comparer les taux des rendez-vous manqués et annulés entre les différents intervenants et d'estimer l'efficacité d'une politique de taxation des rendez-vous manqués non excusés. Finalement, un modèle multi-niveau markovien a été utilisé afin de prédire le risque de manquer un rendez-vous. Ce modèle tient compte du passé de l'adolescent en matière de rendez-vous manqués et d'autres covariables et permet de grouper les individus ayant un comportement semblable. On peut ensuite prédire pour chaque groupe le risque de manquer ou annuler et les covariables influençant significativement ce risque. Entre 1999 et 2006, 32816 rendez-vous fixés pour 3577 patients âgés de 12 à 20 ans ont été analysés. Le taux de rendez-vous manqués était de 11.8%, alors que 10.9% avaient été annulés. Soixante pour cent des patients n'ont pas manqué un seul de leur rendezvous et 14% en ont manqué plus de 25%. Nous avons pu mettre en évidence plusieurs variables associées de manière statistiquement significative avec les taux de rendez-vous manqués et d'annulations (genre, âge, heure, jour de la semaine, intervenant thérapeutique). Le comportement des filles peut être catégorisé en 2 groupes. Le premier groupe inclut les diagnostiques psychiatriques et de trouble du comportement alimentaire, le risque de manquer dans ce groupe étant faible et associé au fait d'avoir précédemment manqué un rendez-vous et au délai du rendez-vous. Les autres diagnostiques chez les filles sont associés à un second groupe qui montre un risque plus élev�� de manquer un rendez-vous et qui est associé à l'intervenant, au fait d'avoir précédemment manqué ou annulé le dernier rendez-vous et au délai du rendez-vous. Les garçons ont tous globalement un comportement similaire concernant les rendez-vous manqués. Le diagnostic au sein de ce groupe influence le risque de manquer, tout comme le fait d'avoir précédemment manqué ou annulé un rendez-vous, le délai du rendez-vous et l'âge du patient. L'introduction de la politique de taxation des rendez-vous non excusés n'a pas montré de différence significative des tàux de rendez-vous manqués, cependant cette mesure a permis une augmentation du taux d'annulations. En conclusion, les taux de présence des adolescents à leurs rendez-vous sont dépendants de facteurs divers. Et, même si les adolescents sont une population à risque concernant les rendez-vous manqués, la majorité d'entre eux ne manquent aucun de leurs rendez-vous, ceci étant vrai pour les deux sexes. Etudier les rendez-vous manqués et les adolescents qui sont à risque de rater leur rendez-vous est un pas nécessaire vers le contrôle de ce phénomène. Par ailleurs, les moyens de contrôle concernant les rendez-vous manqués devraient cibler les patients ayant déjà manqué un rendez-vous. La taxation des rendez-vous manqués permet d'augmenter les rendez-vous annulés, ce qui a l'avantage de permettre de fixer un nouveau rendez-vous et, de ce fait, d'améliorer la continuité des soins.