Transfusion and Treatment of severe anaemia in African children (TRACT): a study protocol for a randomised controlled trial

BACKGROUND: In sub-Saharan Africa, where infectious diseases and nutritional deficiencies are common, severe anaemia is a common cause of paediatric hospital admission, yet the evidence to support current treatment recommendations is limited. To avert overuse of blood products, the World Health Organisation advocates a conservative transfusion policy and recommends iron, folate and anti-helminthics at discharge. Outcomes are unsatisfactory with high rates of in-hospital mortality (9-10 %), 6-month mortality and relapse (6 %). A definitive trial to establish best transfusion and treatment strategies to prevent both early and delayed mortality and relapse is warranted.

METHODS/DESIGN: TRACT is a multicentre randomised controlled trial of 3954 children aged 2 months to 12 years admitted to hospital with severe anaemia (haemoglobin < 6 g/dl). Children will be enrolled over 2 years in 4 centres in Uganda and Malawi and followed for 6 months. The trial will simultaneously evaluate (in a factorial trial with a 3 x 2 x 2 design) 3 ways to reduce short-term and longer-term mortality and morbidity following admission to hospital with severe anaemia in African children. The trial will compare: (i) R1: liberal transfusion (30 ml/kg whole blood) versus conservative transfusion (20 ml/kg) versus no transfusion (control). The control is only for children with uncomplicated severe anaemia (haemoglobin 4-6 g/dl); (ii) R2: post-discharge multi-vitamin multi-mineral supplementation (including folate and iron) versus routine care (folate and iron) for 3 months; (iii) R3: post-discharge cotrimoxazole prophylaxis for 3 months versus no prophylaxis. All randomisations are open. Enrolment to the trial started September 2014 and is currently ongoing. Primary outcome is cumulative mortality to 4 weeks for the transfusion strategy comparisons, and to 6 months for the nutritional support/antibiotic prophylaxis comparisons. Secondary outcomes include mortality, morbidity (haematological correction, nutritional and infectious), safety and cost-effectiveness.

DISCUSSION: If confirmed by the trial, a cheap and widely available 'bundle' of effective interventions, directed at immediate and downstream consequences of severe anaemia, could lead to substantial reductions in mortality in a substantial number of African children hospitalised with severe anaemia every year, if widely implemented.

Chiapas a través de los viajeros del siglo XVII: aspectos narrativos e historia descriptiva en Thomas Gage y Antonio Vázquez de Espinosa

Chiapas representó en el siglo XVII una región donde confluían los mitos, temores y fascinaciones de colonos y europeos. Al ser visitada por Thomas Gage en su travesía hacia Guatemala, es descrita en su Nuevo reconocimiento de las Indias Occidentales de modo muy distinto cuando el narrador, como es este caso, registra sus vivencias personales e, incluso, pasionales. Sólo la historiografía moderna podría explicarnos particulares pasajes en que el viajero es abordado súbitamente por una realidad que pasa desapercibida a otros viajeros con un programa muy claro de supervisión y registro de datos, como es el caso de Antonio Vázquez de Espinosa en su Descripción de la Nueva España. Si el historiógrafo describe puntualmente flora, fauna y geografía, el narrador huele, paladea y recorre con nosotros el laberinto de la tierra chiapaneca. El paisaje a través de la persona, con todos los cabos sueltos y apariciones inexplicables para quien se interna en lo desconocido, cobran, a la luz de investigaciones recientes acerca del contexto sociohistórico de Chiapas, un sentido cabal que no sólo nos ilustra, sino que nos interna y se nos interna.

Le traitement définitoire des noms de plantes herbacées dans le Petit Robert

La présente étude, de type métalexicographique, s'insère dans une perspective de recherche visant à dresser le bilan de la pratique lexicographique réservée aux noms d'espèces naturelles dans les dictionnaires usuels du français. Elle porte sur le traitement définitoire de tous les noms de plantes herbacées répertoriés dans le Petit Robert (édition électronique 1996). Son objectif principal est de décrire très précisément la pratique définitoire en cause. Nous commençons par passer rapidement en revue les différents procédés définitoires illustrés par notre corpus, avant de procéder à l'analyse détaillée du procédé le plus exploité, celui de la définition par inclusion. Notre méthode d'analyse est basée sur la segmentation et l'examen comparatif des différentes composantes sémantiques et formelles présentes dans les définitions par inclusion de notre corpus. Elle permet non seulement de mieux connaître la pratique du Petit Robert , mais aussi d'en extraire un certain savoir-faire. Nous étudions quatre grandes catégories d'éléments descriptifs bien représentées dans notre corpus: les éléments de classification, les éléments de localisation, les éléments de valorisation ainsi que les éléments de morphologie en lien avec ces derniers. Nous donnons, de la métalangue utilisée et des principaux modèles de description exploités, un portrait relativement précis qui pourra alimenter la réflexion des lexicographes et autres linguistes qui s'intéressent à la description des noms d'espèces naturelles en général et des noms de plantes en particulier.

Indenture deed from Senator Thomas Botewright of Craven County

This document is an indenture deed from Senator Thomas Botewright of Craven County to Calvin Spencer.