Propuesta para la intervención psicopedagógica con vista a la mejora de la orientación en el contexto del Centro Universitario de Sancti Spíritus "José Martí Pérez"

La investigación se propuso identificar las posibilidades que ofrece el marco universitario actual para la práctica de la orientación y la tutoría en Cuba y asesorar el diseño e implementación de un programa de orientación a ser aplicado en el Centro Universitario de Sancti Spíritus. El abordaje de la problemática desde una perspectiva interpretativa, con un marco metodológico cualitativo, basado en la investigación - acción como estrategia de intervención y el asesoramiento colaborativo como modelo de interrelación de las partes implicadas, nos posibilitó conocer que las modificaciones en las concepciones y políticas educativas cubanas están creando un espacio en el que la tutoría se convierte en un instrumento capaz de facilitar el autoaprendizaje desarrollador, la cual desarrollada sobre la base de un asesoramiento psicopedagógico colaborativo propicia un alto grado de participación e implicación de los profesores en sus decisiones y les concede un importante nivel de autonomía en sus prácticas.

The construction of national identity as a developmental process from childhood to adolescence in Catalonia

La idea que per entendre alguna cosa hem d'entendre el procés pel qual s'ha produït va ser assumida des de l'origen de l'estudi "La construcció de la identitat nacional com a procés de desenvolupament des de la infància a l'adolescència a Catalunya". Per tal d'estudiar el procés de desenvolupament relacionat amb la construcció de la identitat nacional, no és suficient considerar-lo en el seu context social, sinó que és necessari considerar la seva construcció social. Tres objectius principals van orientar el nostre estudi . Primer, indagar si els processos de categorització, identificació, coneixement, imatge, avaluació i afecte són també elements implicats en la construcció de la identitat nacional des de la infància a l'adolescència. Segon investigar el procés de desenvolupament d'aquests elements des dels 6 anys fins als 15 anys per contribuir amb dades a I'explicació sobre com es desenvolupa del coneixement social. Tres són les explicacions principals; la primera que es basa en processos cognitius d'inclusió-decentració; la segona, si aquest desenvolupament es dóna en cercles concèntrics des de I'interior (contextos quotidians) fins a l'exterior (amb intercanvis més amples i una educació formal envers la vida social); i la tercera, si el desenvolupament del coneixement social d'allò més immediat i directe es reorganitzat i adquireix nous significats per la integració dels elements més generals i abstractes. Tercer, donat el fet que el 50% de les famílies tenen el català com a llengua materna, hem estudiat la influència de la llengua o llengües utilitzades en el context familiar en el procés de construcció de la identitat nacional. Es va dissenyar una entrevista individual seguint una estructura amb les parts següents: identificació subjectiva i identificació nacional; coneixement dels països; estereotips, avaluació i sentiments, i entorn social. La mostra del present estudi va estar formada per 495 nens i adolescents de 6, 9, 12 i 15 anys d'edat. Es va utilitzar per cada grup un número similar de nens i nenes. La mostra es va dividir en tres grups segons la o les llengües utilitzades pel nen o nena en el seu context familiar. Tres van ser les categones lingüístiques utilitzades: castellà, nens que només utilitzin el castellà a casa; català, nens que només usen el català en el context familiar; i bilingües, nens que utilitzin tots dos idiomes a casa. Aquestes categories lingüístiques s'han utilitzat com a indicador dels contextos familiars. Dues conclusions principals es poden extreure d'aquest estudi. Primer, I'ús de categories nacionals no és una conseqüència del procés cognitiu d'inclusió-decentració ni en cercles concentrics (concret/abstracte). La idea d'un procés del món en paral·lel, d'un coneixement que integra simultàniament creences i sentiments de l'ambient concret o proper i de l'abstracte o llunyà pot explicar millor els nostres resultats. Els nens aprenen i pensen sobre la vida quotidara, les característiques de l'ambient, la informació circulant en el seu entom social i la importància o els diferents nivells de coneixement depenent del context. Els nens integren la informació que està circulant en el seu ambient i construeixen un món que necessàriament no ha de coincidir amb el món deis adults, però que els ajuda a comunicar-se i a entendre les situacions en les quals estan immersos. Els nens més joves són capaços d'utilitzar categories nacionals de manera similar als adolescents. Segon, la identitat nacional a Catalunya es construeix al voltant del nucli de la llengua parlada a casa. A través de tot I'estudi es pot veure un resultat consistent i reiterat. Els infants d'un entom familiar en què s'usa només el castellà s'identifiquen com a pertanyents a tots dos grups nacionals, Espanyol i Català. Els infants d'un entom familiar que utilitzen només el català s'identifiquen com a pertanyents només al grup Català. Aquestes identificacions guien com aquests nens avaluen i senten envers el propi grup nacional i els altres. A més, sembla que el context sòcio-polític és un vehicle important en la transmissió de les estructures de semblances i que I'estructura d'afecte es transmet principalment a través de I'entom familiar.

Response of the benthic macroinvertebrate community to a point source in La Tordera stream (Catalonia, NE Spain)

Vam monitoritzar paràmetres físics i químics, macroinvertebrats bentònics, clorofil·la a, productors primaris i matèria orgànica durant un any (2001-2002) per examinar els efectes d'una font puntual sobre la composició taxonòmica, la estructura de la comunitat, l'organització funcional, la utilització de l'habitat i la estoquiometria al riu la Tordera (Catalunya). Aigües avall de la font puntual, concentració de nutrients, cabal i conductivitat eren majors que al tram d'aigües amunt, mentre que oxigen dissolt era menor. La densitat de macroinvertebrats era més elevada al tram d'aigües avall però la biomassa era similar als dos trams. La riquesa taxonòmica al tram de dalt era un 20% més alt que al tram de baix. Els anàlisis d'ordenació separen clarament els dos trams en el primer eix, mentre que els dos trams presentaven una pauta temporal similar en el segon eix. La similaritat entre els dos trams en composició taxonòmica, densitats i biomasses després de les crescudes d'abril i maig de 2002, indiquen que les pertorbacions del cabal poden actuar com a un mecanisme de reinici de la comunitat bentònica i jugar un paper important per a la restauració d'ecosistemes fluvials. Els dos trams presentaven una biomassa de perifiton, plantes vasculars, CPOM i FPOM similars, mentre que clorofil·la a, algues filamentoses, molses i SPOM eren majors al tram d'aigües avall. La densitat relativa de trituradors era menor sota la font puntual mentre que col·lectors i filtradors van ser afavorits. La biomassa relativa de trituradors també era menor sota la font puntual, però la biomassa de col·lectors i depredadors va augmentar. Les relacions entre densitat de grups tròfics i els seus recursos eren rarament significatives. La relació s'explicava millor amb la biomassa de macroinvertebrats. Els dos trams compartien la mateixa relació per raspadors, col·lectors i filtradors però no per trituradors i depredadors. La densitat i la biomassa de macroinvertebrats es trobaven positivament correlacionades amb la quantitat de recursos tròfics i la complexitat d'habitat, mentre que la riquesa taxonòmica es trobava negativament relacionada amb paràmetres hidràulics. La influència dels substrats inorgànics prenia menor rellevància per a la distribució dels macroinvertebrats. Els anàlisis d'ordenació mostren com les variables del microhabitat de major rellevància eren CPOM, clorofil·la a, algues filamentoses i velocitat. La cobertura de sorra només era significativa per al tram d'aigües amunt i les molses, al d'aigües avall. El número de correlacions significatives entre macroinvertebrats i les variables del microhabitat era més elevat per al tram de dalt que per al de baix, bàsicament per diferències en composició taxonòmica. La biomassa de macroinvertebrats va aportar una informació semblant a la obtinguda per la densitat. Perifiton i molses tenien uns continguts de nutrients similars en els dos trams. Els %C i %N d'algues filamentoses també eren similars en els dos trams però el %P sota la font puntual era el doble que al tram de dalt. Les relacions estoquiomètriques en CPOM, FPOM i SPOM eren considerablement menors sota la font puntual. Els continguts elementals i relacions van ser molt variables entre taxons de macroinvertebrats però no van resultar significativament diferents entre els dos trams. Dípters, tricòpters i efemeròpters presentaven una estoquiometria similar, mentre que el C i el N eren inferiors en moluscs i el P en coleòpters. Els depredadors presentaven un contingut en C i N més elevat que la resta de grups tròfics, mentre que el P era major en els filtradors. Els desequilibris elementals entre consumidors i recursos eren menors en el tram d'aigües avall. A la tardor i l'hivern la major font de nutrients va ser la BOM mentre que a la primavera i a l'estiu va ser el perifiton.

Els remences de l'Almoina del Pa de la Seu de Girona (segles XIV i XV)

L'objectiu d'aquesta tesi és estudiar el funcionament real de la servitud catalana medieval. Per això s'estudien els homenatges i els cobraments dels mals usos rebuts i aplicats per l'Almoina del Pa de la Seu de Girona sobre els seus remences al llarg dels segles XIV i XV i, més concretament, entre 1331 i 1458. Aquestes dates han estat determinades per la documentació generada per l'esmentada institució benèfica. El primer llibre de comptes conservat és de l'any 1331. En aquests llibres de comptes els pabordes encarregats de gestionar l'Almoina hi consignaven tots els seus ingressos i totes les despeses. La data final també ha estat fixada per la documentació, perquè a partir d'aquest moment deixem de trobar constància escrita del pagament dels mals usos i de la prestació d'homenatges. La importància dels mals usos, és a dir, aquells pagaments que gravaven als serfs pel fet de ser-ho, a la Catalunya de la baixa edat mitjana és una qüestió fora de discussió. Bona part dels historiadors -Hinojosa, Vicens Vives, Freedman, etc.- atribueixen als mals usos, als homenatges i a la seva continuada exigència els dos alçaments remences contra les senyories feudals a partir de l'any 1462. Segons aquestes hipòtesis, la lluita per suprimir els mals usos i aconseguir la llibertat individual és la raó de les guerres remences de finals del segle XV. Com és sabut van quedar resoltes amb la Sentència Arbitral de Guadalupe, dictada pel rei Ferran II, que va suprimir definitivament la servitud de les terres catalanes. Malgrat la importància que els historiadors han concedit a l'existència dels mals usos i, sobretot, a la manca de llibertat dels remences, no hi ha estudis sistemàtics sobre la seva aplicació a la pràctica. Per això, l'objectiu d'aquesta tesi és estudiar tots els mals usos i tots els homenatges aplicats i rebuts per una sola senyoria -l'Almoina del Pa de la Seu de Girona-, els remences de la qual van participar activament en ambdues guerres i que és representativa, sense cap mena de dubte, del que succeïa en la diòcesi gironina. A més a més, cal assenyalar que l'estudi comprèn un període de temps que inclou circumstàncies tan cabdals com la pesta negra i la resta de catàstrofes del segle XIV i el segle XV fins a la primera guerra remença. Com és sabut, els remences catalans estaven sotmesos a sis mals usos: la redempció de persones (mitjançant la qual aconseguien la seva llibertat), les firmes d'espoli forçades (que havien de pagar quan es casaven en determinades circumstàncies), la intèstia i l'eixòrquia (que gravaven la mort intestada i sense descendents), l'àrsia (que penalitzava la crema accidental del mas o la masada) i la cugúcia (exigida a les dones considerades adúlteres). Els remences confirmaven la seva dependència d'una senyoria en els corresponents homenatges o reconeixements de domini que havien de prestar quan n'eren requerits. Aquesta tesi consta de deu capítols a més d'una introducció (o primer capítol) i d'unes conclusions. El segon capítol és dedicat a la descripció de les fonts utilitzades, entre les que destaquen els llibres de comptes dels pabordes, i on queda prou palesa la importància del fet d'haver pogut disposar d'una excepcional font seriada, a més a més de pergamins. El tercer correspon a l'estudi de la institució tractada, que tenia terres a les actuals comarques del Gironès, La Selva, l'Alt i el Baix Empordà i el Pla de l'Estany. En el quart capítol hi analitzo els problemes generats a l'hora d' intentar conèixer el nombre de persones que eren pròpies de l'Almoina i saber de quins masos provenien. A continuació segueixen els quatre capítols que constitueixen el cos central de la tesi. Al seu torn, la seva anàlisi va ocasionar l'elaboració dels tres darrers. En el capítol cinquè s'estudien tots els homenatges rebuts per l'Almoina entre els anys 1300 i 1457, tant els que figuren en els manuals de comptes com els conservats en pergamí. En total, tenim documentats 1258 dels homenatges o reconeixements de domini rebuts per la institució. El capítol següent és dedicat a l'estudi de les firmes d'espoli forçades i als 424 cobraments fets per l'Almoina per aquest concepte, entre els anys 1331 i 1452. En els capítols setè i vuitè, s'analitzen els mals usos que gravaven les sortides del domini, tant les voluntàries com les involuntàries. El resultat obtingut és que entre 1331 i 1458, la institució va concedir la llibertat a 557 persones bona part de les quals van tornar a adscriure's de nou a una altra senyoria. El nombre d'aquests sortides contrasta amb el cobrament per part de l'Almoina, entre aquestes mateixes dates, de només 105 intèsties i eixòrquies; dit d'una altra manera, fins l'any 1445 va ingressar diners en concepte de 23 intèsties, fins el 1458 per 68 eixòrquies i fins el 1406 per 14 intèsties i/o eixòrquies. Els capítols 9 i 10 tracten del significat i les limitacions que comportaven els mals usos, com a trets definitoris de la pertinença a la servitud, sobre les persones que hi estaven sotmeses. Finalment, el darrer capítol analitza el compliment de la sentència dictada pel rei Alfons el Magnànim l'any 1457 en la que suspenia la servitud al Principat de Catalunya. Queda fora de dubte que pocs anys abans de la primera guerra remença els homenatges i els mals usos havien deixat d'aplicar-se.

Les seus episcopals de Girona i Empúries i les terres del nord-est de Catalunya a les fonts escrites d'època tardoantiga (segles IV-VII)

La present tesi pretèn ser,tal com el seu mateix nom indica, un estudi de totes aquelles informacions que ens proporcionen les fonts escrites d'època tardoantiga (segles IV-VII)i que fan referència, directament o indirecta, a les terres del nord-est de Catalunya.Fou aquesta àrea geogràfica la que, d'ençà el segle IX, i un cop superada la invasió sarraïna que suposà, entre altres coses, la definitiva desaparició de la seu episcopal emporitana, acabà per convertir-se en el futur territori del bisbat de Girona, una demarcació que englovava els antics dominis eclesiàstics i territorials de les seus visigòtiques de Gerunda i Impurias. És una realitat que l'estudi de la tardoantiguitat al nord-est de Catalunya ha experimentat un important impuls en els darrers anys. Es en aquest marc, que la investigació que presentem, pretén ser una aportació a una millor comprensió d'aquest període, amb la sistematització i catalogació de tots aquells textos, la cronologia dels quals abraça el període comprés entre els segles IV-VII, on es fa menció expressa a l'àrea geogràfica que ens ocupa. Aquest estudi s'estructura en set parts clarament diferenciades encara que interdependents entre si, cadascuna de les quals amb una especificitat i una metodologia pròpia. A la primera d'elles (caps.2-3), i a mode d'introducció, es fixen els límits territorials (marc geogràfic) i cronològics (marc històric) de la investigació, elements del tot indispensables i necessaris per a comprendre millor l'escenari on tenen lloc els fets descrits. Un segon gran apartat està enterament dedicat a l'estudi i anàlisi de les principals aportacions realitzades per la historiografia del nostre país en els darrers segles, del XVII fins a l'actualitat, en l'estudi del tema que ens ocupa. En tercer lloc, es passa a analitzar individualment totes i cadascuna de les referències textuals recollides en aquest estudi. L'anàlisi l'hem divididida en cin grans apartats, atenent i respectant la diversa tipologia de les fonts consultades: 1) els itineraria romana; 2) els textos de la patrologia tardoantiga; 3) les actes conciliars; 4) els textos litúrgics; i 5) l'epigrafia. L'estudi de cada text es realitza d'una manera global i sitemàtica, analitzant l'autor, el text i l'època de composició, i tot això en el marc més ampli de la societat del seu temps. Un apartat certament important és enterament dedicat a l'estudi dels orígens i difusió del culte al màrtir Feliu de Girona durant l'antiguitat tardana, a partir sobretot de la informació proporcionada per les fonts escrites i epigràfiques de l'època. El culte al màrtir gironí del segle IV fou, sense cap mena de dubtes, un dels elements característics i definidors en la vida de la Gerunda tardoantiga i, al mateix temps, un signe del gran prestigi assolit per la seu episcopal gironina a la resta d'Hispània durant l'antiguitat tardana. Finalment, i després de presentar, a tall de síntesi, les principals conclusions d'aquesta investigació, un darrer gran apartat ve constituït per un apèndix documental, en el qual s'hi recullen, seguint un criteri cronològic, tots els textos estudiats, transcrits segons les principals edicions crítiques citades. Val a dir, que en aquesta investigació hem utilitzat en la majoria dels casos les millors edicions crítiques de cadascuna de les obres estudiades, un fet que ha permès, en ocasions, corregir antigues transcripcions molt menys acurades i crítiques que s'havien inclòs en moltes de les obres dels darrers dos-cents anys on s'estudiava el període històric que ens ocupa.

Protocol for the PINCER trial: a cluster randomised trial comparing the effectiveness of a pharmacist-led IT-based intervention with simple feedback in reducing rates of clinically important errors in medicines management in general practices

Background: Medication errors are an important cause of morbidity and mortality in primary care. The aims of this study are to determine the effectiveness, cost effectiveness and acceptability of a pharmacist-led information-technology-based complex intervention compared with simple feedback in reducing proportions of patients at risk from potentially hazardous prescribing and medicines management in general (family) practice. Methods: Research subject group: "At-risk" patients registered with computerised general practices in two geographical regions in England. Design: Parallel group pragmatic cluster randomised trial. Interventions: Practices will be randomised to either: (i) Computer-generated feedback; or (ii) Pharmacist-led intervention comprising of computer-generated feedback, educational outreach and dedicated support. Primary outcome measures: The proportion of patients in each practice at six and 12 months post intervention: - with a computer-recorded history of peptic ulcer being prescribed non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs - with a computer-recorded diagnosis of asthma being prescribed beta-blockers - aged 75 years and older receiving long-term prescriptions for angiotensin converting enzyme inhibitors or loop diuretics without a recorded assessment of renal function and electrolytes in the preceding 15 months. Secondary outcome measures; These relate to a number of other examples of potentially hazardous prescribing and medicines management. Economic analysis: An economic evaluation will be done of the cost per error avoided, from the perspective of the UK National Health Service (NHS), comparing the pharmacist-led intervention with simple feedback. Qualitative analysis: A qualitative study will be conducted to explore the views and experiences of health care professionals and NHS managers concerning the interventions, and investigate possible reasons why the interventions prove effective, or conversely prove ineffective. Sample size: 34 practices in each of the two treatment arms would provide at least 80% power (two-tailed alpha of 0.05) to demonstrate a 50% reduction in error rates for each of the three primary outcome measures in the pharmacist-led intervention arm compared with a 11% reduction in the simple feedback arm. Discussion: At the time of submission of this article, 72 general practices have been recruited (36 in each arm of the trial) and the interventions have been delivered. Analysis has not yet been undertaken.

PINCER trial: a cluster randomised trial comparing the effectiveness and cost-effectiveness of a pharmacist-led IT-based intervention with simple feedback in reducing rates of clinically important errors in medicines management in general practices

Background: Medication errors in general practice are an important source of potentially preventable morbidity and mortality. Building on previous descriptive, qualitative and pilot work, we sought to investigate the effectiveness, cost-effectiveness and likely generalisability of a complex pharm acist-led IT-based intervention aiming to improve prescribing safety in general practice. Objectives: We sought to: • Test the hypothesis that a pharmacist-led IT-based complex intervention using educational outreach and practical support is more effective than simple feedback in reducing the proportion of patients at risk from errors in prescribing and medicines management in general practice. • Conduct an economic evaluation of the cost per error avoided, from the perspective of the National Health Service (NHS). • Analyse data recorded by pharmacists, summarising the proportions of patients judged to be at clinical risk, the actions recommended by pharmacists, and actions completed in the practices. • Explore the views and experiences of healthcare professionals and NHS managers concerning the intervention; investigate potential explanations for the observed effects, and inform decisions on the future roll-out of the pharmacist-led intervention • Examine secular trends in the outcome measures of interest allowing for informal comparison between trial practices and practices that did not participate in the trial contributing to the QRESEARCH database. Methods Two-arm cluster randomised controlled trial of 72 English general practices with embedded economic analysis and longitudinal descriptive and qualitative analysis. Informal comparison of the trial findings with a national descriptive study investigating secular trends undertaken using data from practices contributing to the QRESEARCH database. The main outcomes of interest were prescribing errors and medication monitoring errors at six- and 12-months following the intervention. Results: Participants in the pharmacist intervention arm practices were significantly less likely to have been prescribed a non-selective NSAID without a proton pump inhibitor (PPI) if they had a history of peptic ulcer (OR 0.58, 95%CI 0.38, 0.89), to have been prescribed a beta-blocker if they had asthma (OR 0.73, 95% CI 0.58, 0.91) or (in those aged 75 years and older) to have been prescribed an ACE inhibitor or diuretic without a measurement of urea and electrolytes in the last 15 months (OR 0.51, 95% CI 0.34, 0.78). The economic analysis suggests that the PINCER pharmacist intervention has 95% probability of being cost effective if the decision-maker’s ceiling willingness to pay reaches £75 (6 months) or £85 (12 months) per error avoided. The intervention addressed an issue that was important to professionals and their teams and was delivered in a way that was acceptable to practices with minimum disruption of normal work processes. Comparison of the trial findings with changes seen in QRESEARCH practices indicated that any reductions achieved in the simple feedback arm were likely, in the main, to have been related to secular trends rather than the intervention. Conclusions Compared with simple feedback, the pharmacist-led intervention resulted in reductions in proportions of patients at risk of prescribing and monitoring errors for the primary outcome measures and the composite secondary outcome measures at six-months and (with the exception of the NSAID/peptic ulcer outcome measure) 12-months post-intervention. The intervention is acceptable to pharmacists and practices, and is likely to be seen as costeffective by decision makers.

A pharmacist-led information technology intervention for medication errors (PINCER): a multicentre, cluster randomised, controlled trial and cost-effectiveness analysis

Background: Medication errors are common in primary care and are associated with considerable risk of patient harm. We tested whether a pharmacist-led, information technology-based intervention was more effective than simple feedback in reducing the number of patients at risk of measures related to hazardous prescribing and inadequate blood-test monitoring of medicines 6 months after the intervention. Methods: In this pragmatic, cluster randomised trial general practices in the UK were stratified by research site and list size, and randomly assigned by a web-based randomisation service in block sizes of two or four to one of two groups. The practices were allocated to either computer-generated simple feedback for at-risk patients (control) or a pharmacist-led information technology intervention (PINCER), composed of feedback, educational outreach, and dedicated support. The allocation was masked to general practices, patients, pharmacists, researchers, and statisticians. Primary outcomes were the proportions of patients at 6 months after the intervention who had had any of three clinically important errors: non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) prescribed to those with a history of peptic ulcer without co-prescription of a proton-pump inhibitor; β blockers prescribed to those with a history of asthma; long-term prescription of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor or loop diuretics to those 75 years or older without assessment of urea and electrolytes in the preceding 15 months. The cost per error avoided was estimated by incremental cost-eff ectiveness analysis. This study is registered with Controlled-Trials.com, number ISRCTN21785299. Findings: 72 general practices with a combined list size of 480 942 patients were randomised. At 6 months’ follow-up, patients in the PINCER group were significantly less likely to have been prescribed a non-selective NSAID if they had a history of peptic ulcer without gastroprotection (OR 0∙58, 95% CI 0∙38–0∙89); a β blocker if they had asthma (0∙73, 0∙58–0∙91); or an ACE inhibitor or loop diuretic without appropriate monitoring (0∙51, 0∙34–0∙78). PINCER has a 95% probability of being cost eff ective if the decision-maker’s ceiling willingness to pay reaches £75 per error avoided at 6 months. Interpretation: The PINCER intervention is an effective method for reducing a range of medication errors in general practices with computerised clinical records. Funding: Patient Safety Research Portfolio, Department of Health, England.

Impact of an intervention on the availability and consumption of fruits and vegetables in the workplace

Objective: To evaluate the impact of an educational and environmental intervention on the availability and consumption of fruits and vegetables in workplace cafeterias. Design: This was a randomized intervention study involving a sample of companies that were divided into intervention and control groups. The intervention, which focused on change in the work environment, was based on an ecological model for health promotion. It involved several different aspects including menu planning, food presentation and motivational strategies to encourage the consumption of fruits and vegetables. The impact of the intervention was measured by changes (between baseline and follow-up) in the availability of fruits and vegetables that were eaten per consumer in meals and the consumption of fruits and vegetables in the workplace by workers. We also evaluated the availability of energy, macronutrients and fibre. Settings: Companies of Sao Paulo, Brazil. Subjects: Twenty-nine companies and 2510 workers. Results: After the intervention we found an average increase in the availability of fruits and vegetables of 49 g in the intervention group, an increase of approximately 15 %, whereas the results for the control group remained practically equal to baseline levels. During the follow-up period, the intervention group also showed reduced total fat and an increase in fibre in the meals offered. The results showed a slight but still positive increase in the workers` consumption of fruits and vegetables (about 11 g) in the meals offered by the companies. Conclusions: Interventions focused on the work environment can be effective in promoting the consumption of healthy foods.

Educative games and expositive lesson: Comparison of educational techniques on sitting posture

Introduction: Studies on education in health are important for the concretion of action of promotion of the health. Objective: To verify the changes of theoretical knowledge on sitting posture, evaluated at two moments (initial and final,) considering two programs of education (expositive lesson and operative groups). Methods: 75 pupils had been citizens, of both the sexes, three 4as series of a public school, evaluated previously (A1) on seated position; group 1 was submitted to a procedure of expositive education, the 2 educative games in the 2 and, the 3 to no intervention. After one week they had been reevaluated (A2). For the moments the test of Wilcoxon was applied and between the Kruskal groups Wallis. Results: In the comparison inside of the groups, of 2 and 3 they had presented increase in the number of rightness on position seated in the after-test, with statistical significant difference, whereas in the group has controlled, such fact did not occur. In the comparison between groups, at the first moment (A1), 2 groups e 3 had not presented significant difference statistical (p > 0,05), however, in as moment notices that it had difference statistics between the three groups (p < 0,01), being that the G3 presented minor frequency of errors (md = 5) in relation to the g2 (md = 8) and g1 (md = 10). Conclusions: It can be affirmed that educative techniques that supply information and promote debates and exchanges of experiences between the participants increase the possibilities of incorporation of the contents related to the sitting posture.

Intervention to reduce C-reactive protein determination requests for acute infections at an emergency department

Introduction C-reactive protein (CRP) levels rise during inflammatory processes and have been ordered for rheumatic disease follow-up since the 1950s. The number of tests ordered in the emergency setting has increased, but without evident improvement in medical care quality. Objective To determine the pattern of CRP determinations in the emergency department (ED) of a university hospital in Sao Paulo, Brazil, and to evaluate the effect of an intervention with staff and students about the best use of the test in the ED. Methods Data regarding CRP testing requests, related diagnoses and the number of monthly consultations in the hospital ED were analysed before and after the intervention. Because of an increase in CRP measurement requests from 2007 to 2009, the author started discussing the role of CRP determinations in the medical decision-making process in early 2010. Staff and faculty members openly discussed the pattern of requests in the hospital and related current medical literature. During 2010, the medical staff worked as multipliers to change the behaviour of new students and residents. The results of the first 4 months after the intervention were presented at another general meeting in July 2010. Results From 2007 to 2009, there were 11 786 CRP measurement requests with a clear exponential trend. After the intervention, during the calendar year 2010, there was a 48% reduction in adjusted annual CRP requests. Pneumonia, fever and urinary tract infections were the most common reasons for CRP requests. Discussion Inexpensive, well-directed, interactive educational interventions may affect professional behaviour and curb rates of laboratory tests.

Elderly Individuals with Diabetes: Adding Cognitive Training to Psychoeducational Intervention

The present research examined the effects of a cognitive training program combined with psychoeducational intervention for diabetic elderly patients. Specifically, it aimed at assessing the effects of an eight-session cognitive training and educational program in diabetic elderly individuals and investigating changes in their awareness about specific aspects of diabetes. The final sample consisted of 34 individuals-19 in the experimental group (EG) and 15 in the control group (CG), all residing in the eastern region of the city of Sao Paulo. The protocol included clinical and sociodemographic questions; the Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19); Diabetes Knowledge Scale (DKN-A); Mini Mental State Examination (MMSE); Verbal Fluency-animal category (VF); Geriatric Depression Scale (GDS); Short Cognitive Performance Test (SKT); and the Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT). Results pointed to a significant difference between the two groups for the ATT-19, DKN, and SKT-memory and SKT-total, and a marginally significant difference for the RBMT history in the posttest. As for the remaining cognitive variables, no changes were observed. Retest effects were not observed in the CG. We concluded that cognitive training combined with psychoeducational intervention in diabetic elderly individuals may be effective in producing cognitive gains as well as attitude and knowledge improvement concerning diabetes mellitus (DM).

Alternative Tasks for the Teaching and the Learning of functions: analysis of an intervention in the High School

In this paper we focus on the application of two mathematical alternative tasks to the teaching and learning of functions with high school students. The tasks were elaborated according to the following methodological approach: (i) Problem Solving and/or mathematics investigation and (ii) a pedagogical proposal, which defends that mathematical knowledge is developed by means of a balance between logic and intuition. We employed a qualitative research approach (characterized as a case study) aimed at analyzing the didactic pedagogical potential of this type of methodology in high school. We found that tasks such as those presented and discussed in this paper provide a more significant learning for the students, allowing a better conceptual understanding, becoming still more powerful when one considers the social-cultural context of the students.

Intervention Based Exclusively on Stage- Matched Printed EducationalMaterials Regarding Healthy Eating Does Not Result in Changes to Adolescents' Dietary Behavior

Purpose. To assess the impact of a six-month stage-based intervention on fruit and vegetable intake, regarding perceived benefits and barriers, and self-efficacy among adolescents. Design. Randomized treatment-control, pre-post design. Subjects/ Setting. Schools were randomized between control and experimental groups. 860 adolescents from ten public schools in Bras ' ilia, Federal District, Brazil were evaluated at baseline; 771 (81%) completed the study. Intervention. Experimental group received monthly magazines and newsletters aimed at promotion of healthy eating. Measures. Self-reported fruit and vegetable intake, stages of change, self-efficacy and decisional balance scores were evaluated at baseline and post-intervention in both groups. Analysis. The effectiveness of the intervention was evaluated using the analysis of covariance model (ANCOVA) and repeated measurement analysis by means of weighted least squares. Comparison between the proportions of adolescents who advanced through the stages during the intervention was performed using the Mantel-Haenszel chi-square test. Results. After adjusting for sex and age, study variables showed no modifications through the proposed intervention. There was no statistical difference in participant mobility in the intervention and control groups between the stages of change, throughout the study. Conclusion. A nutritional intervention based exclusively on distribution of stage-matched printed educational materials was insufficient to change adolescents' dietary behavior.

Health education intervention in early and late postmenopausal Brazilian women

Aim To identify aspects of health in postmenopausal Brazilian women using a health-related educational program provided by a multidisciplinary team as part of the primary care approach for early and late postmenopausal symptoms. Design A prospective cohort was formed with 69 postmenopausal women; they were divided into groups corresponding to early (n = 32) and late postmenopause (n = 37) through gynecological and clinical evaluations. We administered the Kuppermann-Blatt Menopausal Index and the Women's Health Questionnaire before and after health education instructions. Results The average age for the onset of menopause was 47.9 years (n = 69). Fifty women (72.5%) in this study had completed their primary education, 78.3% (n = 54) performed manual labor, and 60.9% (n = 42) showed concomitant chronic illnesses. After attending a series of health-related presentations, the mean weight of the women was reduced by 3.54% in early postmenopausal women (p < 0.001) and by 2.06% in the late postmenopausal group (p < 0.001). The mean abdominal circumference was reduced by 1.75% (p < 0.001) in the early postmenopausal group. In addition, the total score in the Kuppermann-Blatt Menopausal Index decreased by 34.38% in the early and by 33.33% in the late postmenopausal groups. According to the Women's Health Questionnaire, there was a decrease in the domain Depressive mood by 0.839 to 0.700 (p < 0.001) in the early and by 0.814 to 0.648 (p < 0.001) in the late postmenopausal groups. Conclusion Regardless of improving menopausal symptoms and anthropometric parameters, the effects of the multidisciplinary team activities in early postmenopausal women may be similar to those in late postmenopausal women.