Avaliação económica da vacinação contra o vírus do papiloma humano 16 e 18 (CERVARIX®) : análise de custo-utilidade e custo-efetividade em mulheres dos 26 aos 55 anos em Portugal

RESUMO - O cancro do colo útero representa um importante problema de saúde pública em Portugal: é o terceiro cancro mais frequente nas mulheres entre os 15 e os 44 anos, originando a morte de 346 mulheres anualmente. Contudo, esta patologia é altamente evitável, nomeadamente, através da imunização contra a infeção HPV, que é a causa necessária para o desenvolvimento do cancro. A elevada prevalência da infeção em mulheres mais velhas sugere que a vacinação poderá ser uma estratégia custo-efetiva mesmo numa faixa etária superior. Para que seja racionalmente ponderada a comparticipação da vacina nestas mulheres é necessária a realização de um estudo fármaco-económico que comprove o custo-efetividade desta intervenção, já que o seu financiamento atual prevê apenas as mulheres não abrangidas pelo Programa Nacional de Vacinação, dos 18 aos 25 anos. Os objetivos do trabalho são realizar uma revisão da literatura sobre estudos de avaliação económica relativos à prevenção do CCU e avaliar a relação de custo-efetividade de vacinar mulheres contra o HPV entre os 26 e os 55 anos em comparação com a prática clínica corrente, em Portugal. É utilizado o Modelo Global Cervarix® e realiza-se uma análise de custo-utilidade e de custo-efetividade. Os resultados demonstraram que a vacinação em mulheres dos 26 aos 45 anos poderá ser uma opção custo-efetiva, permitindo um aumento de anos de vida, uma diminuição dos casos e mortes por CCU e um incremento de QALYs. O RCEI variou entre 7.914€/QALY e 29.049€/QALY com a vacinação aos 26 e aos 45 anos, respetivamente, para a alternativa de vacinação mais rastreio versus a situação atual de rastreio organizado e oportunístico, em Portugal.

HG 186.55-186.75-1

Domain boundaries observed between the fine grained and coarse grained sediment. The coarse grained sediment contains lineations.

HG 186.55-186.75-2

Fine grained sediment, quite structure-less.

HG 195.45-195.55 Thin Section

Dark brown sediment with clasts ranging from small to large. The grains are sub-angular. Two main domains can be seen. Both are coarse grained, but one contains larger grains and potentially more clay material. Lineations are present throughout the sample in multiple directions. Minor rotation around a few larger clasts can be seen, as well as comet structures.

HG 244.40-244.55-B Thin Section

Coarse grained sample with sub-angular to sub-rounded clasts ranging from small-large in size. Rotation structures, grain crushing and lineations were seen throughout the sample.

HG 249.40-249.55 Thin Section

Coarse grained sample with clasts ranging from small to medium. Clast shape ranges from angular to sub-angular. Lineations and rotation structures seen. Clay material and fine grained domains (darker colour) also seen.

HG 251.55-251.70

Coarse grained sample with clay stained domains. Grains range from small to medium in size and are sub-angular. Lineations, weathered grains, and minor grain stacking.

HG 257.55-257.75 Thin Section

Dark brown sediment with clasts that range from small to large. The clast shape ranges from sub-angular to sub-rounded. Lineations are abundant in this sample. Edge-to-edge grain crushing can also be seen. Darker organic rich domains are also present throughout the sample.

HG 268.40-268.55 Thin Section

This is a coarse grained sample with some very fine grained domains throughout the sample. The clast shape and size range from small to large, as well as angular to sub-rounded. Grain crushing is the most prevalent in this sample. It also contains some rotation structures and minor necking structures. Lineations and grain stacking can also be seen.

HG 290.45-290.55 Thin Section

Two main domains can be seen in this sample. One is coarse grained with clasts ranging from small to medium in size. The other is very fine grained, and a very dark brown, potentially influenced by organic material. Grain crushing and lineations can be seen in the coarser domain.

HG 291.40-291.55 Thin Section

Coarse grained sample with inclusions of finer grained sediment. Clasts are small to large in size and angular to sub-rounded in shape. Grain crushing is abundant in this sample, and lineations and minor grain stacks can also be seen.