A function to predict the risk for death in the neonatal sepsis

This was a prospective study of 43 septic neonates at the NICU of the School of Medicine of Botucatu, São Paulo State University. Clinical and laboratory data of sepsis were analyzed based on outcome divided into two groups, survival and death. We calculated the discriminatory power of the relevant variables for the diagnosis of sepsis in each group, and using software for Discriminant Analysis, a function was proposed. There were 43 septic cases with 31 survivals and 12 deaths. The variables that had the highest discriminatory power were: n(o) of compromised systems, the SNAP, FiO2, and (A-a)O2. The study of these and others variables, such as birth weight, n(o) of risk factors, and pH using a Linear Discriminant Function(LDF) allowed us to identify the high-risk neonates for death with a low error rate (8.33%). The LDF was: F = 0.00043 (birth weight) + 0.30367 (n(o) of risk factors) - 0.1171 (n(o) of compromised systems) + 0.33223 (SNAP) + 2.27972 (pH) - 14.96511 (FiO2) + 0.01814 ((A-a)O2). If F > 22.77 there was high risk of death. This study suggests that the LDF at the onset of sepsis is useful for the early identification of the high-risk neonates that need special clinical and laboratory surveillance.

Efeitos da fisioterapia respiratória convencional versus aumento do fluxo expiratório na saturação de O2, freqüência cardíaca e freqüência respiratória, em prematuros no período pós-extubação

INTRODUÇÃO: Recém-nascidos (RN) prematuros apresentam elevada morbidade respiratória e necessidade de ventilação mecânica, assim, a fisioterapia respiratória é parte integrante da assistência neonatal. Objetivo: Comparar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) versus aumento do fluxo expiratório (AFE), na saturação de O2 (SpO2), freqüência cardíaca (FC) e na freqüência respiratória (FR) em prematuros no período pós-extubação. Método: Ensaio clínico randomizado realizado na UTI Neonatal do Hospital das Clínicas de BotucatuUNESP, comparando duas técnicas fisioterapêuticas, aplicadas em recém-nascidos prematuros, nas primeiras 48 horas pós-extubação. Para a análise estatística foram utilizados o teste t Student, Mann-Whitney, Qui-quadrado e o teste exato de Fisher, com nível de significância em 5%. Resultados: Os dois grupos de estudo: Grupo FRC (n= 20) e grupo AFE (n= 20), não diferiram quanto à idade gestacional (média de 28 semanas) e peso de nascimento (média de 1100 gramas). em ambos os grupos a síndrome do desconforto respiratório (SDR) foi o principal diagnóstico. A mediana da idade no início da fisioterapia foi de sete dias no grupo AFE e 11 dias na FRC. Ambas as técnicas produziram aumento significativo da SpO2 aos 10 e 30 minutos, sem alterações na FR. A FC aumentou significativamente após a FRC e não se alterou após o AFE. Conclusão: Os resultados sugerem que o AFE é menos estressante que a FRC e pode ser aplicado em prematuros no período pós-extubação. Nestes recém-nascidos o AFE parece ser seguro e benéfico a curto prazo.

Efeito de valores discrepantes em grupos de contemporâneos na predição dos valores genéticos

Foram simuladas nove populações, cada uma com cinco replicações da variável ganho médio diário (GMD1) com distribuição normal e média 100, variando o tamanho dos grupos e os desvios-padrão. Cada replicação foi dividida de modo a formar grupos que representariam grupos de contemporâneos (GC) e de progênie dentro de GC. Cada GC tinha dez pais. Obtiveram-se três conjuntos: o conjunto 1 com 1.000 grupos de contemporâneos (GC), cada um com 100 observações e dez observações por pai; o conjunto 2, com 2.500 GC, 40 observações e quatro observações por pai; e o conjunto 3, com 5.000 GC, 20 observações e dois filhos por pai. em cada população, gerou-se GMD1, a qual foi transformada em outra variável, da seguinte forma: DIAS1 = 100/GMD1. Calcularam-se para cada pai, dentro de cada GC, as contribuições de cada GC ao valor de cada pai, para GMD1 (Cx) e DIAS1 (Cy). Os efeitos do máximo e da média de DIAS1 no grupo sobre o valor absoluto de Cy foram significativos, mas o R² foi baixo (máximo de 16%). O mínimo de DIAS1 não influenciou o valor de Cy. O máximo e o mínimo de GMD1 sobre Cx foram significativos, mas os R² foram muito baixos (máximo de 2%). A média não influenciou Cx. em grupos de contemporâneos com um animal com valor de GMD muito baixo, o valor de DIAS desse animal será relativamente muito mais alto, o que afetará a média do grupo e os valores de todos os animais do grupo. Esse efeito se refletirá na avaliação de seus pais e será mais uma importante fonte de erros na avaliação genética do rebanho. Assim, a utilização de DIAS em substituição ao GMD como critério de seleção para o melhoramento de bovinos é contra-indicada, pois deverá reduzir a possibilidade de ganho genético para crescimento.

Different Molecular Weight Chitosan-Based Membranes for Tissue Regeneration

Natural polymers, such as chitosan, obtained from chitin, are been widely studied for use in the tissue regeneration field. This study established a protocol to attain membranes made from this biopolymer, consisting of high or low molecular weight chitosan. The biocompatibility of these membranes was histologically evaluated, comparing them to collagen membrane surgically implanted in rat subcutaneous tissue. Fifteen Holtzmann rats were divided in three experimental groups: High and Low Molecular Weight Chitosan membranes (HMWC and LMWC) and Collagen membranes (C-control group); each of them with three experimental periods: 7, 15 and 30 days. As a result, after the seven days evaluation, the membranes were present and associated with a variable degree of inflammation, and after the 15 and 30 days evaluations, the membranes were absent in all groups. It is concluded that the chitosan-based membranes were successfully attained and presented comparable resorption times to collagen membranes.

Maternal undernutrition and the offspring kidney: from fetal to adult life

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Reprodução em cativeiro do jurupecê Sorubim lima (Siluriformes, Pimelodidae) por meio de indução hormonal

Sorubim lima is a migratory catfish that do not reproduce in lenthic environments such as those formed after construction of hydroelectric power plants. An alternative for conservation of the species in these environments is the stocking with fingerlings produced in captivity. The technique used to reproduce it in captivity was the induction by carp pituitary hormone, with dosage of 5 mg.kg(-1) for females (1 mg.kg(-1) in the first dose and 4 mg.kg(-1) in the second) and 3 mg.kg(-1) for males (1 mg.kg(-1) in the first dose and 2 mg.kg(-1) in the second), with an interval of 14 hours. The determination of extrusion moment of oocytes was made by monitoring the migration of nucleus from central to peripheral position. After UTA 264.5 (accumulated thermal units) the oocytes were obtained by compression of the ventral region of the female, and male were sacrificed for extraction of sperm. The eggs were kept in an incubator and the time of hatching of larvae was 370 UTA. The larvae were initially fed with plankton and showed no cannibalism. Moreover, they were not demanding about the food, accepting prepared rations after fifteenth day of life. The weight gain of larvae was very low even close to 20 mm in length (14 days), not exceeding 0.05 mg per day. After that both weight and length increased rapidly.

Interaction of hypercaloric diet and physical exercise on lipid profile, oxidative stress and antioxidant defenses

The present study examined the interaction of hypercaloric diet (HD) and physical exercise on lipid profile and oxidative stress in serum and liver of rats. Male Wistar rats (60-days-old) were fed with a control (C) and hypercaloric diet (H). Each of the two dietary groups (C and H) was divided into three subgroups (n = 8), sedentary (CS and HS), exercised 2 days a week (CE2 and HE2) and exercised 5 days a week (CE5 and HE5). The swimming was selected as a model for exercise performance. After 8-weeks exercised rats showed decreased lactate dehydrogenase serum activities, demonstrating the effectiveness of the swimming as an aerobic-training protocol. Exercise 5-days a week reduced the body weight gain. Triacylglycerol (TG) and very low-density lipoprotein (VLDL-C) were increased in HD-fed rats. HE5 and CE5 rats had decreased TG, VLDL-C and cholesterol. HE2 rats had enhanced high-density lipoprotein (HDL-C) in serum. No alterations were observed in lipid hydroperoxide (LH), while total antioxidant substances (TAS) were increased in serum of exercised rats. HD-fed rats had hepatic TG accumulation. Superoxide dismutase activities were increased and catalase was decreased in liver of exercised rats. The interaction of HD and physical exercise reduced TAS and enhanced LH levels in hepatic tissue. In conclusion, this study confirmed the beneficial effect of physical exercise as a dyslipidemic-lowering component. Interaction of HD and physical exercise had discrepant effects on serum and liver oxidative stress. The interaction of HID and physical exercise reduced the oxidative stress in serum. HD and physical exercise interaction had pro-oxidant effect on hepatic tissue, suggesting that more studies should be done before using physical exercise as an adjunct therapy to reduce the adverse effects of HD. (c) 2006 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Effects of N-acetylcysteine on sucrose-rich diet-induced hyperglycaemia, dyslipidemia and oxidative stress in rats

This study examined whether sucrose-rich diet (SRD)-induced hyperglycaemia, dyslipidemia and oxidative stress may be inhibited by N-acetylcysteine (C5H9-NO3S), an organosulfur from Allium plants. Male Wistar 40 rats were divided into four groups (n = 10): (C) given standard chow and water; (N) receiving standard chow and 2 mg/l N-acetylcysteine in its drinking water; (SRD) given standard chow and 30% sucrose in its drinking water; and (SRD-N) receiving standard chow, 30% sucrose and N-acetylcysteine in its drinking water. After 30 days of treatment, SRD rats had obesity with increased abdominal circumference, hyperglycaemia, by dyslipidemia and hepatic triacylglycerol accumulation. These adverse effects were associated with oxidative stress and depressed lipid degradation in hepatic tissue. The SRD adverse effects were not observed in SDR-N rats. N-Acetylcysteine reduced the oxidative stress, enhancing glutathione-peroxidase activity, and normalizing lipid hydroperoxyde, reduced glutathione and superoxide dismutase in hepatic tissue of SRD-N rats. The beta-hydroxyacyl coenzyme-A dehydrogenase and citrate-synthase activities were increased in SRD-N rats, indicating enhanced lipid degradation in hepatic tissue as compared to SRD. SRD-N rats had reduced serum oxidative stress and diminished glucose, triacylglycerol, very-low-density lipoprotein (VLDL), oxidized low-density lipoprotein (alpha-LDL) and cholesterol/highdensity lipoprotein (HDL) ratio in relation to SRD. In conclusion, NAC offers promising therapeutic values in prevention of dyslipidemic profile and alleviation of hyperglycaemia in high-sucrose intake condition by improving antioxidant defences. N-Acetylcysteine had also effects preventing metabolic shifting in hepatic tissue, thus enhancing fat degradation and reducing body weight gain in conditions of excess sucrose intake. The application of this agent in food system via exogenous addition may be feasible and beneficial for antioxidant protection. (c) 2006 Elsevier B.V All rights reserved.

Effects of N-acetylcysteine on alcohol abstinence and alcohol-induced adverse effects in rats

Alcoholism is rampant in modern society and some antioxidant compound could perhaps be useful to reduce the damage done by alcohol consumption and abstinence. The present study was undertaken to investigate the association of N-acetylcysteine (NAC) intake, alcoholism, and alcohol abstinence on lipid profile, in vivo low-density lipoprotein (LDL) oxidation, oxidative stress, and antioxidant status in serum and liver of rats. Initially, male Wistar 30 rats were divided into two groups: (C, N = 6) given standard chow and water; (E, N = 24) receiving standard chow and aqueous ethanol solution in semi-voluntary research. After 30 days of ethanol exposure, (E) group was divided into four subgroups (N = 6/group): (E-E) continued drinking 30% ethanol solution; (E-NAC) drinking ethanol solution containing 2 g/L NAC (AB) changed ethanol solution to water; (AB-NAC) changed ethanol to aqueous solution 2 g/L NAC. After 15 days of the E-group division, E-E rats had higher serum alanine transaminase, lower body weight, and surface area, despite higher energy intake than C. E-E rats had also lower feed efficiency, dyslipidemia with enhanced triacyl glycerol, very low-density lipoprotein (VLDL), lipid hydroperoxide (LH) and in vivo oxidized-LDL (ox-LDL). AB, E-NAC, and AB-NAC rats ameliorated serum oxidative stress markers and normalized serum lipids. E-E rats had higher hepatic LH and lower reduced glutathione (GSH)/oxidized glutathione (GSSG) ratio than C, indicating hepatic oxidative stress. AB and E-NAC rats normalized hepatic LH, GSSG, and the GSH/GSSG ratio, compared to E-E. AB-NAC rats had the lowest serum ox-LDL, hepatic LH levels, and the highest GSH reductase activity in hepatic tissue. In conclusion, the present study brought new insights into alcohol consumption, because ethanol exposure enhanced serum in vivo ox-LDL, as well as serum and hepatic oxidative stress. N-acetylcysteine offers promising therapeutic value to inhibit ethanol-induced adverse effects. Ethanol withdrawal had beneficial effects on serum lipids, but was more effective when coupled with NAC supplementation. Ethanol abstinence and NAC intake interact synergistically, improving serum lipids and hepatic antioxidant defenses. (c) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

N-Acetylcysteine an Allium Plant Compound Improves High-Sucrose Diet-Induced Obesity and Related Effects

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Low-energy quenching of positronium by helium

Very-low-energy scattering of orthopositronium by helium has been investigated for the simultaneous study of elastic cross section and pickoff quenching rate using a model exchange potential. The present calculational scheme, while it agrees with the measured cross section of Skalsey et nl., reproduces successfully the parameter (1)Z(eff), the effective number of electrons per atom in a singlet state relative to the positron. Together with the fact that this model potential also leads to an agreement with measured medium energy cross sections of this system, this study seems to resolve the long-standing discrepancy at low energies among different theoretical calculations and experimental measurements.

Sobrevivência e crescimento inicial de Ocotea pulchella (Lauraceae) em uma floresta de restinga da Ilha do Cardoso, SP

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Sobrevida e morbidade em prematuros com menos de 32 semanas de gestação na região central do Brasil

OBJETIVO: Avaliar a sobrevida e complicações associadas à prematuridade em recém-nascidos com menos de 32 semanas. MÉTODOS: Estudo prospectivo do tipo coorte. Foram incluídos os nascidos vivos, com idade gestacional entre 25 semanas e 31 semanas e 6 dias, sem anomalias congênitas admitidos em UTI Neonatal, entre 1º de agosto de 2009 e 31 de outubro de 2010. Os recém-nascidos foram estratificados em três grupos: G25, 25 a 27 semanas e 6 dias; G28, 28 a 29 semanas e 6 dias; G30, 30 a 31 semanas e 6 dias, e acompanhados até 28 dias. Foram avaliadas a sobrevida aos 28 dias e a morbidade associadas à prematuridade. Para análise dos resultados, utilizou-se o teste do c², análise de variância, teste de Kruskal-Wallis, razão de risco com intervalo de confiança (IC) e regressão logística múltipla, com significância em 5%. RESULTADOS: A coorte compreendeu 198 prematuros, sendo G25=59, G28=43 e G30=96. O risco de óbito foi significativamente maior em G25 e G28, em relação ao G30 (RR=4,1; IC95% 2,2-7,6 e RR=2,8; IC95% 1,4-5,7). A sobrevida encontrada foi, respectivamente, 52,5, 67,4 e 88,5%. A partir da 26ª semana e peso >700 g, a sobrevida foi superior a 50%. A morbidade foi inversamente proporcional à idade gestacional, exceto para enterocolite necrosante e leucomalácia, que não diferiram entre os grupos. A análise de regressão logística mostrou que a hemorragia pulmonar (OR=3,3; IC95% 1,4-7,9) e a síndrome do desconforto respiratório (OR=2,5; IC95% 1,1-6,1) foram fatores independentes de risco para óbito. Houve predomínio das lesões cerebrais hemorrágicas graves em G25. CONCLUSÕES: Sobrevivência superior a 50% ocorreu a partir da 26ª semana de gravidez e peso >700 g. A hemorragia pulmonar e a síndrome do desconforto respiratório foram preditores independentes de óbito. Há necessidade de identificar e instituir práticas para melhorar a sobrevida de prematuros extremos.

Alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional e suas implicações nos resultados neonatais

OBJETIVO: Avaliar as características antropométricas, a morbidade e mortalidade de recém-nascidos (RN) prematuros nascidos vivos de mães hipertensas em função da presença ou não de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na doplervelocimetria arterial umbilical. MÉTODOS: Estudo prospectivo, envolvendo RN prematuros nascidos vivos de gestantes hipertensas, com idade gestacional entre 25 e 33 semanas, submetidas à doplervelocimetria da artéria umbilical nos 5 dias que antecederam o parto, realizado no Hospital do Distrito Federal, entre 1º de novembro de 2009 e 31 de outubro de 2010. Os RN foram estratificados em dois grupos, conforme o resultado da doplervelocimetria da artéria umbilical: Gdz/dr=presença de diástole zero (DZ) ou diástole reversa (DR) e Gn=doplervelocimetria normal. Medidas antropométricas ao nascimento, morbidades e mortalidade neonatal foram comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 92 RN, assim distribuídos: Gdz/dr=52 RN e Gn=40 RN. No Gdz/dr a incidência de RN pequenos para idade gestacional foi significativamente maior, com risco relativo de 2,5 (IC95% 1,7‒3,7). No grupo Gdz/dr os RN permaneceram mais tempo em ventilação mecânica mediana 2 (0‒28) e no Gn mediana 0,5 (0‒25), p=0,03. A necessidade de oxigênio aos 28 dias de vida foi maior no Gdz/dr do que no Gn (33 versus10%; p=0,01). A mortalidade neonatal foi maior em Gdz/dr do que em Gn (36 versus 10%; p=0,03; com risco relativo de 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Nessa amostra a regressão logística mostrou que a cada 100 gramas a menos de peso ao nascer no Gdz/dr a chance de óbito aumentou 6,7 vezes (IC95% 2,0 - 11,3; p<0,01). CONCLUSÃO: em RN prematuros de mães hipertensas com alteração na doplervelocimetria da artéria umbilical a restrição do crescimento intrauterino é frequente e o prognóstico neonatal pior, sendo elevado o risco de óbito relacionado ao peso ao nascimento.

Significância clínica de estafilococos coagulase-negativa isolados de recém-nascidos

Objetivo: avaliar a significância clínica de estafilococos coagulase-negativa (ECN) isolados de processos infecciosos em recém-nascidos da unidade neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Método: as linhagens de ECN isoladas foram identificadas e classificadas em significativas e contaminantes, com base em uma série de dados clínicos e laboratoriais obtidos dos prontuários dos pacientes internados na unidade neonatal. Foram pesquisados os dados referentes a fatores perinatais de risco para infecção, evolução clínica, alterações do hemograma e/ou positividade de proteína C-reativa e antibioticoterapia. Resultados: das 117 linhagens de ECN isoladas, 60 (51,3%) foram classificadas como significativas, e 57 (48,7%) como contaminantes. Das 54 crianças com infecção por ECN, 43 (79,6%) eram prematuras, e 27 (50,0%) tiveram peso ao nascimento Conclusões: a maioria dos recém-nascidos com infecção por ECN apresentou fatores predisponentes importantes para a instalação do processo infeccioso, incluindo o peso de nascimento < 1.500g, a não remoção de corpo estranho e a antibioticoterapia prévia. A identificação de espécies de ECN constitui um marcador útil de infecção, visto que o S. epidermidis foi o agente etiológico mais freqüentemente associado aos processos infecciosos.