Impact of a communication strategy on family satisfaction in the intensive care unit.

BACKGROUND Family satisfaction of critically ill patients has gained increased interest as important indicator to evaluate the quality of care in the intensive care unit (ICU). The family satisfaction in the ICU questionnaire (FS-ICU 24) is a well-established tool to assess satisfaction in such settings. We tested the hypothesis that an intervention, aiming at improved communication between health professionals and patients' next of kin in the ICU improves family satisfaction, as assessed by FS-ICU 24. METHODS Using a multicenter before-and-after study design, we evaluated medium-term effectiveness of VALUE, a recently proposed strategy aiming at improved communication. Satisfaction was assessed using the FS-ICU 24 questionnaire. Performance-importance plots were generated in order to identify items highly correlated with overall satisfaction but with low individual score. RESULTS A total of 163 completed family questionnaires in the pre-intervention and 118 in the post-intervention period were analyzed. Following the intervention, we observed: (1) a non-significant increase in family satisfaction summary score and sub-scores; (2) no decline in any individual family satisfaction item, and (3) improvement in items with high overall impact on satisfaction but quoted with low degree of satisfaction. CONCLUSION No significant improvement in family satisfaction of critically ill adult patients could be found after implementing the VALUE strategy. Whether these results are due to insufficient training of the new strategy or a missing effect of the strategy in our socio-economic environment remains to be shown.

Investigating the potential of reported cattle mortality data in Switzerland for syndromic surveillance

Systems for the identification and registration of cattle have gradually been receiving attention for use in syndromic surveillance, a relatively recent approach for the early detection of infectious disease outbreaks. Real or near real-time monitoring of deaths or stillbirths reported to these systems offer an opportunity to detect temporal or spatial clusters of increased mortality that could be caused by an infectious disease epidemic. In Switzerland, such data are recorded in the "Tierverkehrsdatenbank" (TVD). To investigate the potential of the Swiss TVD for syndromic surveillance, 3 years of data (2009-2011) were assessed in terms of data quality, including timeliness of reporting and completeness of geographic data. Two time-series consisting of reported on-farm deaths and stillbirths were retrospectively analysed to define and quantify the temporal patterns that result from non-health related factors. Geographic data were almost always present in the TVD data; often at different spatial scales. On-farm deaths were reported to the database by farmers in a timely fashion; stillbirths were less timely. Timeliness and geographic coverage are two important features of disease surveillance systems, highlighting the suitability of the TVD for use in a syndromic surveillance system. Both time series exhibited different temporal patterns that were associated with non-health related factors. To avoid false positive signals, these patterns need to be removed from the data or accounted for in some way before applying aberration detection algorithms in real-time. Evaluating mortality data reported to systems for the identification and registration of cattle is of value for comparing national data systems and as a first step towards a European-wide early detection system for emerging and re-emerging cattle diseases.

Walter Chatton y Adam of Wodeham : dos perspectivas medievales funcionalistas sobre la naturaleza de algunos estados mentales

En este artículo tenemos como objetivo mostrar que, por una parte, en oposición a la teoría de William of Ockham, las teorías de Walter Chatton y Adam of Wodeham convienen con la doctrina contemporánea según la cual los estados mentales son estados funcionales de un cierto tipo. Por otra parte, en este artículo queremos revelar que aquellas teorías medievales que podemos llamar funcionalistas fundamentan una perspectiva económica medieval respecto a la composición de un ser humano.

Stable carbon and oxygen isotope ratios of bulk sediment from the Weddell Sea

Carbon isotope measurements were made on bulk sediments from the well preserved calcareous sequences recovered at ODP Sites 689 and 690 on the Maud Rise, Weddell Sea, Antarctica. The very positive delta13C values that characterize the late Paleocene and the rapid trend toward lighter values in the early Eocene established in other sites are clearly recorded here and may be of value for long-distance stratigraphic correlation. However, values in the late Eocene are significantly more positive than have been reported from other areas. The general pattern of the records from Sites 689 and 690 is sufficiently unlike those previously reported from lower latitudes that we suggest that carbon isotope data should be used only with considerable caution for correlating sequences from such high latitudes with lower latitude records.

Modelos de transmisión de normas en ámbitos cotidianos

El origen de este proyecto de tesis es la sospecha de que la sociedad argentina enseña a trasgredir. Un aspecto que llamó mi atención desde el comienzo fue cómo vincular la trasgresión con un hecho educativo, circunscrito a un proceso de enseñanza sistemático que debería implicar el fracaso del aprendizaje de las normas. Dando por sentado que el conocimiento prescriptivo es un dominio de conocimiento, conformado por distintos tipos de normas, se hace evidente que las concepciones y creencias transmitidas en la socialización primaria influirá en la comprensión de este dominio. Partimos de los siguientes interrogantes: ¿Qué concepciones se transmiten en la socialización primaria con respecto al conocimiento prescriptivo? ¿Existen modelos de transmisión? ¿Fomenta este proceso conductas desviadas en relación con los sistemas normativos? Objetivos: Analizar el proceso de transmisión de normas en situaciones cotidianas. Identificar el tratamiento de las sanciones en la socialización primaria. Relacionar los registros obtenidos con las concepciones elaboradas por el Derecho. Se utilizó una metodología cualitativa cuya información fue recogida a través de 30 entrevistas a madres profesionales (MPs) Se elaboró para el análisis: a) La siguiente matriz de análisis: 1) El contenido informativo de las normas 2) Uso de los conceptos: prohibir, permitir y obligar 3) Introducir la sanción como parte de una norma. a) Una tipología de Madres Profesionales (MP): 1) MP Profesionalizada 2) MP Realista 3) MP Interpretadora del deseo de su hijo Organización de los resultados: Reseña de la vida cotidiana del grupo Análisis de las diferentes tipologías en relación a la matriz de análisis. Análisis de los procedimientos inhibitorios atendiendo: el ejercicio de la autoridad, los tipos de procedimientos inhibitorios y los argumentos atenuantes. Comparación entre las justificaciones de la pena utilizados por las MP y las teorías elaboradas por el derecho. Conclusiones: El modelo asumido por la MP depende de la valoración personal respecto a la norma a transmitir independientemente de su valor intrínseco. Afecta esta posición: propia experiencia, las expectativas de inserción social del hijo y la dinámica cotidiana. Se analizaron las diferencias en cada uno de los modelos y se realizaron comparaciones con las normas jurídicas respecto al ejercicio de la autoridad y el uso de los modalizadores deónticos. Se observó que las MP tienen dificultades de cumplir con las sanciones por ellas impuestas. Las MP utilizan de argumentos "racionales" con el fin de justificar frente a sus hijos el no cumplimiento de la sanción que ellas mismas han impuesto. Esto promueve la trasgresión en la medida que fortalece la creencia que siempre es posible justificar la inimputabilidad de una acción desviada a través de un argumento. Las MP conciben la sanción desde una perspectiva retributiva salvo en situación complejas. Con el fin de responder los interrogantes de partida consideramos que las acciones de los diferentes modelos analizados favorecen la internalización de las normas asociadas a situaciones particulares en las cuales se transmiten y el uso de argumentos que permitan justificar en cada situación la trasgresión.

La oposición phúsis/tékhne en Plotino

En Plotino no puede hablarse de "cambio de estética" ni aun de "estética", en el sentido en que este término refiere a diversas teorías que tratan de definir las condiciones de posibilidad de los juicios de valor sobre las obras de arte. El filósofo alemán Alexander Gottlieb Baumgarten forjó el término en el siglo XVIII, pero fue Kant quien, en su Crítica del juicio, dio a esta disciplina su orientación definitiva. En las Enéadas la cuestión de la belleza presenta una dimensión muy diferente. La belleza es la manifestación de la presencia de lo Inteligible en todo lo que le es inferior y la obra de arte no es sino una de las instancias de esta manifestación, quizá la menos elevada

Modelos de transmisión de normas en ámbitos cotidianos

El origen de este proyecto de tesis es la sospecha de que la sociedad argentina enseña a trasgredir. Un aspecto que llamó mi atención desde el comienzo fue cómo vincular la trasgresión con un hecho educativo, circunscrito a un proceso de enseñanza sistemático que debería implicar el fracaso del aprendizaje de las normas. Dando por sentado que el conocimiento prescriptivo es un dominio de conocimiento, conformado por distintos tipos de normas, se hace evidente que las concepciones y creencias transmitidas en la socialización primaria influirá en la comprensión de este dominio. Partimos de los siguientes interrogantes: ¿Qué concepciones se transmiten en la socialización primaria con respecto al conocimiento prescriptivo? ¿Existen modelos de transmisión? ¿Fomenta este proceso conductas desviadas en relación con los sistemas normativos? Objetivos: Analizar el proceso de transmisión de normas en situaciones cotidianas. Identificar el tratamiento de las sanciones en la socialización primaria. Relacionar los registros obtenidos con las concepciones elaboradas por el Derecho. Se utilizó una metodología cualitativa cuya información fue recogida a través de 30 entrevistas a madres profesionales (MPs) Se elaboró para el análisis: a) La siguiente matriz de análisis: 1) El contenido informativo de las normas 2) Uso de los conceptos: prohibir, permitir y obligar 3) Introducir la sanción como parte de una norma. a) Una tipología de Madres Profesionales (MP): 1) MP Profesionalizada 2) MP Realista 3) MP Interpretadora del deseo de su hijo Organización de los resultados: Reseña de la vida cotidiana del grupo Análisis de las diferentes tipologías en relación a la matriz de análisis. Análisis de los procedimientos inhibitorios atendiendo: el ejercicio de la autoridad, los tipos de procedimientos inhibitorios y los argumentos atenuantes. Comparación entre las justificaciones de la pena utilizados por las MP y las teorías elaboradas por el derecho. Conclusiones: El modelo asumido por la MP depende de la valoración personal respecto a la norma a transmitir independientemente de su valor intrínseco. Afecta esta posición: propia experiencia, las expectativas de inserción social del hijo y la dinámica cotidiana. Se analizaron las diferencias en cada uno de los modelos y se realizaron comparaciones con las normas jurídicas respecto al ejercicio de la autoridad y el uso de los modalizadores deónticos. Se observó que las MP tienen dificultades de cumplir con las sanciones por ellas impuestas. Las MP utilizan de argumentos "racionales" con el fin de justificar frente a sus hijos el no cumplimiento de la sanción que ellas mismas han impuesto. Esto promueve la trasgresión en la medida que fortalece la creencia que siempre es posible justificar la inimputabilidad de una acción desviada a través de un argumento. Las MP conciben la sanción desde una perspectiva retributiva salvo en situación complejas. Con el fin de responder los interrogantes de partida consideramos que las acciones de los diferentes modelos analizados favorecen la internalización de las normas asociadas a situaciones particulares en las cuales se transmiten y el uso de argumentos que permitan justificar en cada situación la trasgresión.

La oposición phúsis/tékhne en Plotino

En Plotino no puede hablarse de "cambio de estética" ni aun de "estética", en el sentido en que este término refiere a diversas teorías que tratan de definir las condiciones de posibilidad de los juicios de valor sobre las obras de arte. El filósofo alemán Alexander Gottlieb Baumgarten forjó el término en el siglo XVIII, pero fue Kant quien, en su Crítica del juicio, dio a esta disciplina su orientación definitiva. En las Enéadas la cuestión de la belleza presenta una dimensión muy diferente. La belleza es la manifestación de la presencia de lo Inteligible en todo lo que le es inferior y la obra de arte no es sino una de las instancias de esta manifestación, quizá la menos elevada

The shift of paradigm in the organizations like foundation of the style of ethical leadership

La presente investigación tiene por objeto analizar el cambio de paradigma en las organizaciones como fundamento del liderazgo ético desde una realidad postmoderna a fin de detectar la necesidad de un liderazgo ético en las organizaciones donde los líderes sean formadores de valores a través del modelaje directivo; es un estilo de liderazgo en el que la visión ética, sistémica e integradora son unas de las principales aptitudes que el líder ético ha de poner en la práctica. Se han desarrollado teorías de liderazgo centradas no tanto en los rasgos o comportamientos de los líderes, sino en la relación entre líder y sus seguidores

Modelos de transmisión de normas en ámbitos cotidianos

El origen de este proyecto de tesis es la sospecha de que la sociedad argentina enseña a trasgredir. Un aspecto que llamó mi atención desde el comienzo fue cómo vincular la trasgresión con un hecho educativo, circunscrito a un proceso de enseñanza sistemático que debería implicar el fracaso del aprendizaje de las normas. Dando por sentado que el conocimiento prescriptivo es un dominio de conocimiento, conformado por distintos tipos de normas, se hace evidente que las concepciones y creencias transmitidas en la socialización primaria influirá en la comprensión de este dominio. Partimos de los siguientes interrogantes: ¿Qué concepciones se transmiten en la socialización primaria con respecto al conocimiento prescriptivo? ¿Existen modelos de transmisión? ¿Fomenta este proceso conductas desviadas en relación con los sistemas normativos? Objetivos: Analizar el proceso de transmisión de normas en situaciones cotidianas. Identificar el tratamiento de las sanciones en la socialización primaria. Relacionar los registros obtenidos con las concepciones elaboradas por el Derecho. Se utilizó una metodología cualitativa cuya información fue recogida a través de 30 entrevistas a madres profesionales (MPs) Se elaboró para el análisis: a) La siguiente matriz de análisis: 1) El contenido informativo de las normas 2) Uso de los conceptos: prohibir, permitir y obligar 3) Introducir la sanción como parte de una norma. a) Una tipología de Madres Profesionales (MP): 1) MP Profesionalizada 2) MP Realista 3) MP Interpretadora del deseo de su hijo Organización de los resultados: Reseña de la vida cotidiana del grupo Análisis de las diferentes tipologías en relación a la matriz de análisis. Análisis de los procedimientos inhibitorios atendiendo: el ejercicio de la autoridad, los tipos de procedimientos inhibitorios y los argumentos atenuantes. Comparación entre las justificaciones de la pena utilizados por las MP y las teorías elaboradas por el derecho. Conclusiones: El modelo asumido por la MP depende de la valoración personal respecto a la norma a transmitir independientemente de su valor intrínseco. Afecta esta posición: propia experiencia, las expectativas de inserción social del hijo y la dinámica cotidiana. Se analizaron las diferencias en cada uno de los modelos y se realizaron comparaciones con las normas jurídicas respecto al ejercicio de la autoridad y el uso de los modalizadores deónticos. Se observó que las MP tienen dificultades de cumplir con las sanciones por ellas impuestas. Las MP utilizan de argumentos "racionales" con el fin de justificar frente a sus hijos el no cumplimiento de la sanción que ellas mismas han impuesto. Esto promueve la trasgresión en la medida que fortalece la creencia que siempre es posible justificar la inimputabilidad de una acción desviada a través de un argumento. Las MP conciben la sanción desde una perspectiva retributiva salvo en situación complejas. Con el fin de responder los interrogantes de partida consideramos que las acciones de los diferentes modelos analizados favorecen la internalización de las normas asociadas a situaciones particulares en las cuales se transmiten y el uso de argumentos que permitan justificar en cada situación la trasgresión.

La oposición phúsis/tékhne en Plotino

En Plotino no puede hablarse de "cambio de estética" ni aun de "estética", en el sentido en que este término refiere a diversas teorías que tratan de definir las condiciones de posibilidad de los juicios de valor sobre las obras de arte. El filósofo alemán Alexander Gottlieb Baumgarten forjó el término en el siglo XVIII, pero fue Kant quien, en su Crítica del juicio, dio a esta disciplina su orientación definitiva. En las Enéadas la cuestión de la belleza presenta una dimensión muy diferente. La belleza es la manifestación de la presencia de lo Inteligible en todo lo que le es inferior y la obra de arte no es sino una de las instancias de esta manifestación, quizá la menos elevada

Grain size investigations of sediments off the coast of Istria

Composition, grain-size distribution, and areal extent of Recent sediments from the Northern Adriatic Sea along the Istrian coast have been studied. Thirty one stations in four sections vertical to the coast were investigated; for comparison 58 samples from five small bays were also analyzed. Biogenic carbonate sediments are deposited on the shallow North Adriatic shelf off the Istrian coast. Only at a greater distance from the coast are these carbonate sediments being mixed with siliceous material brought in by the Alpine rivers Po, Adige, and Brenta. Graphical analysis of grain-size distribution curves shows a sediment composition of normally three, and only in the most seaward area, of four major constituents. Constituent 1 represents the washed-in terrestrial material of clay size (Terra Rossa) from the Istrian coastal area. Constituent 2 consists of fine to medium sand. Constituent 3 contains the heterogeneous biogenic material. Crushing by organisms and by sediment eaters reduces the coarse biogenic material into small pieces generating constituent 2. Between these two constituents there is a dynamic equilibrium. Depending upon where the equilibrium is, between the extremes of production and crushing, the resulting constituent 2 is finer or coarser. Constituent 4 is composed of the fine sandy material from the Alpine rivers. In the most seaward area constituents 2 and 4 are mixed. The total carbonate content of the samples depends on the distance from the coast. In the near coastal area in high energy environments, the carbonate content is about 80 %. At a distance of 2 to 3 km from the coast there is a carbonate minimum because of the higher rate of sedimentation of clay-sized terrestrial, noncarbonate material at extremely low energy environments. In an area between 5 and 20 km off the coast, the carbonate content is about 75 %. More than 20 km from the shore, the carbonate content diminishes rapidly to values of about 30 % through mixing with siliceous material from the Alpine rivers. The carbonate content of the individual fractions increases with increasing grain-size to a maximum of about 90 % within the coarse sand fractions. Beyond 20 km from the coast the samples show a carbonate minimum of about 13 % within the sand-size classes from 1.5 to 0.7 zeta¬? through mixing with siliceous material from the alpine rivers. By means of grain-size distribution and carbonate content, four sediment zones parallel to the coast were separated. Genetically they are closely connected with the zonation of the benthic fauna. Two cores show a characteristic vertical distribution of the sediment. The surface zone is inversely graded, that means the coarse fractions are at the top and the fine fractions are at the bottom. This is the effect of crushing of the biogenic material produced at the surface by predatory organisms and by sediment eaters. lt is proposed that at a depth of about 30 cm a chemical solution process begins which leads to diminution of the original sediment from a fine to medium sand to a silt. The carbonate content decreases from about 75 % at the surface to 65 % at a depth of 100 cm. The increase of the noncarbonate components by 10 % corresponds to a decrease in the initial amount of sediment (CaC03=75 %) by roughly 30 % through solution. With increasing depth the carbonate content of the individual fractions becomes more and more uniform. At the surface the variation is from 30 % to 90 %, at the bottom it varies only between 50 % and 75 %. Comparable investigations of small-bay sediments showed a c1ear dependence of sediment/faunal zonation from the energy of the environment. The investigations show that the composition and three-dimensional distribution of the Istrian coastal sediments can not be predicted only from one or a few measurable factors. Sedimentation and syngenetic changes must be considered as a complex interaction between external factors and the actions of producing and destroying organisms that are in dynamic equilibrium. The results obtained from investigations of these recent sediments may be of value for interpreting fossil sediments only with strong limitations.

(Table 1) Chemical and isotopic compositions of rudist aragonite and magnesian calcite cements from ODP Hole 144-877A

The classic paleotemperature record based on d18O data from pelagic foraminiferal calcite suggests that equatorial sea-surface temperatures during the Maastrichtian (~12-20°C) were much cooler than today (~27-29°C). Such cool equatorial temperatures contradict basic theories of tropical atmospheric and ocean dynamics. We report d18O data from remarkably well preserved rudist aragonite and magnesian calcite cements of Maastrichtian age (~69+/-1 Ma) from the carbonate platform of Wodejebato guyot in the western Pacific. These data suggest that equatorial sea-surface temperatures in the Maastrichtian (best estimate ~27-32°C) were at least as warm as today. This finding helps reconcile the geologic d18O record with ocean-atmospheric dynamic theory and implies a reduction in the poleward heat flux required by global climate simulations of greenhouse conditions.

Local Firms in Latecomer Developing Countries amidst China's Rise -The case of Vietnam's motorcycle industry-

This paper examines the impact of China's recent rise on the development of local firms in latecomer developing countries. Based on a detailed analysis of Vietnam's motorcycle industry, the paper argues that China's impact may go beyond what a trade analysis suggests. Indeed, China's rise induced a dynamic transformation in the structure of value chains within Vietnam's motorcycle industry, bringing about far-reaching consequences on the development and upgrading trajectories of local firms. The implications of the case study for the wider "global value chain" approach is also discussed.

Measuring global value chains and regional economic integration : an international input-output approach

Firms that are expanding their cross-border activities, such as vertical specialization trade, outsourcing, and fragmentation productions, have brought dramatic changes to the global economy during the last two decades. In an attempt to understand the evolution of the interaction among countries or country groups, many trade-statistics-based indicators have been developed. However, most of these statistics focus on showing the direct trade-specific-relationship among countries, rather than considering the roles that intercountry and interindustrial production networks play in a global economy. This paper uses the concepts of trade in value added as measured by the input–output tables of OECD and IDE-JETRO to provide alternative indicators that show the evolution of regional economic integration and global value chains for more than 50 economies. In addition, this paper provides thoughts on how to evaluate comparative advantages on the basis of value added using an international input–output model.