Identificação Ultra-Sonográfica do Sexo Fetal entre a 11ª e a 14ª Semana de Gestação

Objetivo: determinar a viabilidade da identificação ultra-sonográfica precoce do sexo fetal. Métodos: foram estudados prospectivamente 592 fetos por meio de exame ultra-sonográfico entre 11 e 14 semanas na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O tubérculo genital foi determinado como horizontal ou vertical através do plano sagital e correlacionado com o sexo ao nascimento ou ao resultado do cariótipo quando este foi realizado. Resultados: o sexo fetal determinado pela avaliação ultra-sonográfica coincidiu com o sexo real em 84% dos casos. O sucesso da identificação aumenta com o progredir da gestação, sendo de 72%, 85% e 89% com 11, 12 e 13 semanas, respectivamente. A taxa de acerto também aumenta com o treinamento dos operadores, sendo de 83,5% no início e de 93,6% no final do estudo. Conclusão: por meio da determinação ultra-sonográfica do tubérculo genital podemos predizer o sexo fetal na maior parte dos casos com potencial aplicabilidade na redução das indicações de procedimentos invasivos para detecção de doenças ligadas ao sexo.

Redovisning över de mjölkhushållningsprodukter, som mejeri och uppköparaffär, vilken till mejeriet avgiver i reglementeringsbestämmelserna föreskiven redovisning, under … månad 194… anskaffat, tillverkat, överlåtit och har i lager

29 x 42 cm

Redovisning över de mjölkhushållningsprodukter, som mejeri och uppköparaffär, vilken till mejeriet avgiver i reglementeringsbestämmelserna föreskiven redovisning, under … månad 194… anskaffat, tillverkat, överlåtit och har i lager

29 x 42 cm

Instruktion för dem, som skola uppskatta växande gröda

14 x 21 cm

Redovisning över de mjölkhushållningsprodukter, som mejeri och uppköparaffär, vilken till mejeriet avgiver i reglementeringsbestämmelserna föreskiven redovisning, under … månad 194… anskaffat, tillverkat, överlåtit och har i lager

29 x 42 cm

Redovisning över de mängder mjölk och bondsmör, som under …månad 194… anskaffats från boskapsinnehavare, tillverkats, överlåtits och finnas i lager

29 x 54 cm

Redovisning över de mängder mjölk och bondsmör, som under …månad 194… anskaffats från boskapsinnehavare, tillverkats, överlåtits och finnas i lager

30 x 42 cm

Redovisning över de mängder mjölk och bondsmör, som under …månad 194… anskaffats från boskapsinnehavare, tillverkats, överlåtits och finnas i lager

29 x 42 cm

Redovisning över de mängder mjölk och bondsmör, som under …månad 194… anskaffats från boskapsinnehavare, tillverkats, överlåtits och finnas i lager

29 x 42 cm

Redovisning över de mängder mjölk och bondsmör, som under …månad 194… anskaffats från boskapsinnehavare, tillverkats, överlåtits och finnas i lager

29 x 42 cm

Instruktion för dem, som skola uppskatta växande gröda

14 x 21 cm

Rastreamento Pré-natal de Anormalidades Cardíacas: Papel da Ultra–sonografia Obstétrica de Rotina

Objetivo: avaliar o papel da ultra-sonografia obstétrica de rotina no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas ou arritmias graves e os fatores envolvidos na sua acurácia. Métodos: a amostra foi constituída de 77 neonatos ou lactentes internados no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul no período de maio a outubro de 2000, com diagnóstico pós-natal confirmado de cardiopatia estrutural ou arritmia grave, que tinham sido submetidos, durante a vida fetal, a pelo menos uma ultra-sonografia obstétrica após a 18ª semana de gestação. Após consentimento informado, um questionário padronizado foi aplicado. As variáveis categóricas (tipo de cardiopatia e a acessibilidade ecográfica para o diagnóstico, alteração do ritmo cardíaco, número de gestações, paridade, abortamentos prévios, estado civil das gestantes, tipo de parto, área de internação hospitalar, sexo, tipo de serviço onde foi realizado o pré-natal, indicação da ultra-sonografia obstétrica, número de ultra-sonografias realizadas, tipo de serviço onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, local onde foi realizada a ultra-sonografia obstétrica, renda familiar, escolaridade materna e escolaridade paterna) foram comparadas pelo teste do chi² ou pelo teste exato de Fisher e um modelo de regressão logística foi utilizado para determinar variáveis independentes eventualmente envolvidas na suspeita pré-natal de cardiopatia. Resultados: em 19 pacientes (24,7%), a ultra-sonografia obstétrica foi capaz de levantar suspeita de anormalidades estruturais ou de arritmias. Ao serem consideradas apenas as cardiopatias congênitas, esta taxa foi de 19,2% (14/73). Em 73,7% dos pacientes com suspeita de anormalidades cardíacas durante a ultra-sonografia obstétrica, as cardiopatias suspeitadas eram acessíveis ao corte de 4 câmaras isolado. Observou-se que 26,3% das crianças com suspeita pré-natal de cardiopatia apresentaram arritmias durante o estudo ecográfico, ao passo que apenas 3,4% dos pacientes sem suspeita pré-natal apresentaram alterações do ritmo (p=0,009). Constituíram fatores comparativos significantes entre o grupo com suspeita pré-natal e o sem suspeita a paridade (p=0,029), o parto cesáreo (p=0,006), a internação em unidade de tratamento intensivo (p=0,046) e a escolaridade paterna (p=0,014). À análise multivariada, apenas a presença de alteração do ritmo cardíaco durante a ultra-sonografia obstétrica mostrou-se como variável independente associada à suspeita pré-natal de anormalidade cardíaca. Conclusões: a ultra-sonografia obstétrica de rotina ainda tem sido subutilizada no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas. O treinamento dirigido dos ultra-sonografistas e a conscientização do meio obstétrico e da própria população podem ser os instrumentos para aumentar a eficácia deste método.

Folkförsörjningsministeriet … om transportbidrag för mjölk, som anskaffas direkt från boskapsinnehavare, mjölkförsäljningsandelslag eller därmed jämförbar affär

21 x 29 cm

Föreskrifter för dem, som verkställa inventering av husdjur

15 x 21 cm

Förteckning över de insamlingsaffärer och deras uppköparombud, som förutsättas i § 5 av statsrådets beslut den 22.12. 1942 om reglementering av pälsskinn och som godkänts intill den 31.12. 1943, samt över de § 7 förutsatta insamlingsaffärer, vilka ha rätt att i sitt lager klassificera och stämpla dem tillhörriga pälsskinn

14 x 20 cm