1000 resultados para Tecido adiposo Teses
Resumo:
As doenas reumticas produzem alteraes sistmicas e podem, por isso, comprometer os vasos sangneos, as serosas e as mucosas de todo o trato aerodigestivo. Casos espordicos de acometimento larngeo por doenas reumticas tm sido descritos. Esse estudo tem por objetivo avaliar e descrever as alteraes larngeas encontradas em pacientes reumatolgicos. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MTODO: Estudo transversal com pacientes portadores de lpus eritematoso sistmico, esclerodermia e doena mista do tecido conjuntivo. Os pacientes submeteram-se a exame clnico otorrinolaringolgico e videolaringoestroboscopia. RESULTADOS: Foram includos no estudo 27 pacientes sendo que 26 conseguiram realizar a videolaringoestroboscopia. Alteraes larngeas foram observadas em 11 dos 12 pacientes portadores de lpus, nos 11 pacientes portadores de esclerodermia e nos 3 pacientes portadores de doena mista do tecido conjuntivo. Leses sugestivas de ndulo em bambu foram identificados em 5 pacientes e 92,3% dos pacientes apresentaram sinais larngeos de sndrome faringolarngea do refluxo. CONCLUSO: Neste estudo identificamos 5 leses sugestivas de ndulos em bambu e sinais larngeos de refluxo em quase todos os pacientes.
Resumo:
Os glicoesfingolipdios (GSLs) so importantes componentes da membrana celular, organizados em microdomnios, relacionados a receptores de membrana e comportamento anti-social da clula neoplsica como crescimento descontrolado, invaso e ocorrncia de metstases. OBJETIVO: Como a expresso de GSLs no carcinoma espinocelular (CEC) tema pouqussimo estudado decidiu-se realizar estudo prospectivo visando avaliar a expresso de GSLs no CEC do trato aerodigestivo superior. MTODO: Coletou-se 33 amostras de CEC e mucosa normal e GSLs extrados e purificados por cromatografia de fase reversa em coluna de C-18 e hidrlise alcalina em metanol. Os GSLs foram quantificados por densitometria das placas de cromatografia de alta resoluo em camada delgada coradas com orcinol. RESULTADOS: Observou-se aumento significativo de GSLs no CEC (3,57g/mg) em comparao mucosa normal (1,92g/mg), principalmente do monosialogangliosdeo (GM3), trihexosilceramida (CTH), dihexosilceramida (CDH), globosdeo (Gb4). A expresso de monohexosilceramida (CMH) foi semelhante no CEC e na mucosa normal. O aumento do GM3 no CEC foi demonstrado por mtodos imunoqumicos empregando-se MAb DH2 (anti-GM3). Analisando-se os carboidratos do CMH por cromatografia gasosa acoplado a espectrmetro de massa constatou-se que a mucosa normal expressa glucosilceramida e o CEC glucosilceramida e galactosilceramida. CONCLUSO: O aumento de GSLs no tecido tumoral pode representar alteraes dos microdomnios da membrana celular resultantes do processo de transformao maligna, responsveis por uma maior interao clula-clula e clula-matriz aumentando seu potencial de infiltrao e metstase, possibilitando o emprego dos GSLs e de MAbs no diagnstico e no tratamento do CEC, a exemplo do que ocorre no melanoma.
Resumo:
A polipose nasossinusal eosinoflica (PNS) manifestao de uma doena inflamatria crnica na mucosa do nariz e nos seios paranasais caracterizada por infiltrao de granulcitos eosinfilos. O fator responsvel pela eosinofilia e manuteno dessas clulas com a perpetuao do processo inflamatrio e formao polipide objeto constante de estudos. As citocinas como IL5 (interleucina 5) e GM-CSF (fator estimulador de colnia granulcito macrfago) aumentam a sobrevida dos eosinfilos e prolongam a sua presena no tecido polipide, diminuindo o ndice de apoptose eosinoflica. OBJETIVO: Avaliar o efeito da mitomicina C - MMC - por meio de aplicao tpica em pacientes portadores de PNS eosinoflica quanto presena de IL5 e GM-CSF. CASUSTICA E MTODOS: Quinze pacientes portadores de PNS eosinoflica foram submetidos aplicao tpica de MMC na concentrao de 0,5mg/ml, 1ml, durante cinco minutos, na cavidade nasal direita, e submetidos bipsia para RT-PCR 24hs aps. O grupo-controle foi a cavidade nasal esquerda. O perfil de citocinas foi analisado para IL5 e GM-CSF. RESULTADOS: A comparao dos resultados de GM-CSF pr e ps-uso de MMC quando usamos o teste t pareado apresenta p=0,041. A comparao para IL5 resulta em p < 0,001. CONCLUSO: O uso de MMC em pacientes com PNS mostra reduo com significncia estatstica par GM-CSF e importante significncia para IL5.
Resumo:
A Sndrome da Boca Ardente (SBA) caracterizada por dor na cavidade oral, com ou sem sinais inflamatrios, mas sem leses especficas. Acomete geralmente mulheres na faixa etria entre 40 a 60 anos. A dor do tipo queimao, de intensidade moderada a severa, sendo a lngua o local mais acometido, podendo haver sensao dolorosa tambm em gengivas, lbios e mucosa jugal. Pode haver piora da intensidade dolorosa no decorrer do dia, nos estados de tenso, fadiga, ao falar muito, ingesto de alimentos picantes e/ou quentes e melhora com alimentos frios, trabalho e distrao. O objetivo desta reviso contemplar as possveis etiologias da SBA, agrupando-as em 4 grandes grupos para que melhor possam ser estudados: dor oral de causa local, sistmica, emocional e idioptica. Sabendo dos diagnsticos diferenciais da sndrome, estabelecemos um protocolo para o manejo destes pacientes. Dentre as etiologias de dor bucal local, deve-se pesquisar as de causa dentria, alrgicas e infecciosas. Para as causas sistmicas, pesquisar doenas do tecido conectivo, doenas endcrinas, neurolgicas, deficincias nutricionais e as alteraes das glndulas salivares que levam xerostomia. A etiologia da SBA pode ser de difcil diagnstico, muitas vezes com mais de um fator causando dor na boca. A realizao de anamnese detalhada, exame fsico geral, inspeo minuciosa da cavidade oral e orofaringe, alm de exames laboratoriais so de fundamental importncia, para evitar que o tratamento dos pacientes com esta sndrome, seja baseado em tentativa e erro.
Resumo:
INTRODUO E METODOLOGIA: Realizou-se um estudo imunohistoqumico em 4 casos de mioepiteliomas, visando traar seu perfil quanto ao grau de diferenciao das clulas atravs dos anticorpos alfa-SMA, CK 14 e vimentina, bem como investigar o ndice de proliferao celular pelo anti-PCNA, alm de comparamos a imunorreatividade com o tecido glandular normal adjacente ao tumor. RESULTADOS: No tecido glandular normal as clulas mioepiteliais exibiram marcao para alfa-SMA e CK 14, enquanto que nas clulas ductais somente a presena da CK 14 foi verificada. Em todos os casos foi verificada positividade para CK 14 e vimentina, porm a CK 14 esteve presente somente em clulas epiteliides e fusiformes, enquanto que a vimentina mostrou-se positiva tambm nas clulas plasmocitides. A alfa-SMA no foi detectada nas clulas neoplsicas. Imunopositividade para o PCNA foi observada em mais de 75% do componente celular dos tumores analisados, independente do tipo. CONCLUSES: Concluiu-se que no houve diferena na atividade proliferativa entre os tipos celulares presentes nos mioepiteliomas e, ainda, que os resultados deste estudo sugerem que as clulas constituintes desta neoplasia realmente representam clulas da linhagem mioepitelial, mas em diferentes estgios de diferenciao.
Resumo:
A radioterapia uma forma teraputica amplamente utilizada para o tratamento das neoplasias malignas da cabea e pescoo. Porm, altas doses de radiao em extensos campos que iro incluir a cavidade bucal, maxila, mandbula e glndulas salivares freqentemente resultam em diversas reaes indesejadas. Dentre as complicaes da radioterapia esto a mucosite, candidose, disgeusia, crie por radiao, osteorradionecrose, necrose do tecido mole e xerostomia. OBJETIVO: O objetivo deste artigo fazer uma breve reviso das reaes adversas que podem ser detectadas durante o tratamento radioterpico em regio de cabea e pescoo. MTODO: A literatura pertinente que trata do assunto foi revisada. FORMA DE ESTUDO: Reviso de literatura. RESULTADOS: A radioterapia ainda est associada a diversas reaes adversas, que afetam de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. CONCLUSES: O tratamento multidisciplinar, incluindo a equipe mdica, o cirurgio-dentista, o fonoaudilogo, o nutricionista e o psiclogo a melhor alternativa para minimizar ou mesmo prevenir tais complicaes.
Resumo:
O presente estudo experimental tem como objetivo avaliar a resposta inflamatria do tecido ao implante de AH (cido hialurnico) Restylane na prega vocal (PV) do coelho, em uma semana e trs meses, aps a aplicao do produto injetvel na prega vocal dos coelhos. MATERIAL E MTODO: O trabalho selecionou 12 coelhos adultos, do sexo masculino para serem submetidos injeo de 0,1ml de Restylane em uma das PVs e 0,1ml de soro fisiolgico na PV contralateral. Este grupo inicial foi dividido em dois subgrupos, sendo o primeiro sacrificado na primeira semana e o segundo aps trs meses. Em todos os animais analisados microscopicamente detectou-se a presena de AH. RESULTADOS: O incremento do tecido conectivo foi observado envolvendo o AH, sempre acompanhado de uma resposta inflamatria de leve intensidade. O maior tempo de permanncia no aumentou a intensidade da reao inflamatria. Necrose tecidual, reao inflamatria, tipo corpo estranho, no foram percebidas em ambos os grupos. CONCLUSO: Atravs deste estudo acreditamos que o AH Restylane poder ser uma alternativa vivel como material de preenchimento das PVs e no tratamento da insuficincia gltica. Obviamente outros estudos devero ser realizados para confirmao da sua tolerncia em humanos e a sua utilizao em outros tratamentos das patologias larngeas.
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A histoplasmose com acometimento nico de laringe uma ocorrncia rara da doena, com menos de 100 casos relatados na literatura, quando comparada ao nmero de pacientes diagnosticados com histoplasmose. Tal localizao, quando isolada, pode induzir, erroneamente, ao diagnstico e tratamento de tuberculose ou cncer de laringe, com casos relatados de tratamentos iniciados para essas doenas. Em um paciente com histoplasmose que desenvolva rouquido, deve-se pensar no acometimento larngeo da histoplasmose, enquanto que uma massa larngea produzindo rouquido deve incluir em seu diagnstico diferencial a histoplasmose larngea. Quando se pensa em histoplasmose como causa de uma leso larngea, a bipsia deve ser limitada, removendo a menor quantidade de tecido necessria para o diagnstico O patologista deve ser avisado da possibilidade do diagnstico, j que podem ser necessrios corantes especiais para o diagnstico.
Resumo:
A Doena de Graves constitui a forma mais comum de hipertireoidismo e trs abordagens teraputicas so atualmente utilizadas: uso de medicamentos antitireoideanos, cirurgia e iodo radioativo (I 131). Os efeitos do o I 131 e a induo precoce de hipotireoidismo so conseqncias da destruio induzida do I131 sobre o parnquima tireoideano. So poucos relatos encontrados na literatura acerca dos efeitos da radioioterapia sobre a laringe e conseqentemente na produo vocal. OBJETIVO: Avaliar os efeitos agudos sobre a voz da radioiodoterapia em pacientes com hipertireoidismo por Doena de Basedow Graves. MATERIAL E MTODO: Estudo de corte contemporneo longitudinal, prospectivo. Procedimentos: Investigao vocal, mensurao do tempo mximo fonatrio de /a/ e relao s/z, anlise freqncia fundamental (Software Praat), laringoscopia e anlise perceptivo-auditiva em trs momentos: pr-dose, 4 dias e 20 dias ps dose. Momentos baseados no perfil inflamatrio do tecido tireoideano. RESULTADOS: No houve mudanas estatisticamente significantes nos aspectos vocais e laringolgicos nos trs momentos avaliados. CONCLUSO: A radioiodoterapia no afeta a qualidade vocal.
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H na literatura inmeras descries de amiloidose limitada laringe, sendo que esta afeco corresponde a cerca de 1% dos tumores benignos da laringe. Entretanto, h somente trs relatos de amiloidose acometendo a regio do anel de Waldeyer. Descreveremos um raro caso de amiloidose em que h acometimento de stios distintos do trato areo-digestivo superior: pilar amigdaliano, rinofaringe, supraglote e glote, sem continuidade aparente do tecido amilide. Abordaremos, tambm, o seguimento ps-operatrio com uma disfagia grave.
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O cisto nasolabial um cisto no odontognico raro que se desenvolve na regio inferior da asa nasal, com patognese ainda incerta. Esta leso, que possui crescimento lento e dimenses variveis (1,5-3cm), caracteriza-se clinicamente por uma tumefao flutuante na regio do sulco nasolabial ao redor da asa do nariz, causando uma elevao do lbio superior. Seu diagnstico pode ser feito basicamente pelo quadro clnico e, se necessrio, complementando-se com exames auxiliares por imagens. O presente trabalho relata o caso de uma paciente do sexo feminino de 48 anos, que se queixava da presena de uma massa consistente na regio da asa esquerda do nariz e cujas caractersticas clnicas eram compatveis com cisto nasolabial. As imagens de TC demonstraram uma formao expansiva com densidade de tecido mole, localizadas na regio nasal esquerda medindo cerca de 1,2cm de dimetro e apresentando contornos ntidos e bem definidos e densidade homogenia ao redor de 50 UH. J as imagens de RM mostraram uma leso de aspecto circular localizada em tecido mole, apresentando hiperintensidade nas imagens ponderadas em T1, T2 e no recurso de supresso da gordura, sendo a hiptese diagnstico de cisto nasolabial, confirmado pelo exame histopatolgico depois da cirurgia.
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O acesso cirrgico regio de base do crnio sempre difcil principalmente pelas estruturas anatmicas nobres associadas. A osteotomia maxilar proporciona viso direta regio de clivus e coluna cervical, alm de apresentar uma menor morbidade em relao aos diversos acessos descritos na literatura. OBJETIVO: Avaliar 11 casos submetidos osteotomia transmaxilar, descrevendo tcnica cirrgica, resultados e complicaes ps-operatrias. PACIENTES E MTODOS: O estudo retrospectivo de onze pacientes foi submetido cirurgia transmaxilar para acesso regio do tronco enceflico. Registros quanto ocluso dentria, hemorragia trans e ps-operatria, necrose ssea e alteraes de tecido mole foram estudados. Todos seguiram o mesmo protocolo cirrgico e acompanhamento mdio de dois anos. RESULTADOS: Aps o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clnico e nenhum dano neurolgico, hemorragia trans e ps-operatria ou intercorrncias maiores foram identificadas. Dentre as complicaes, em dois pacientes ocorreu fratura incompleta da maxila, dois apresentaram lacerao da mucosa nasal e um apresentou como complicao tardia uma fstula bucossinusal. CONCLUSO: A osteotomia transmaxilar possibilitou adequado acesso a regio de clivus para descompresso do tronco enceflico com baixo ndice de complicaes nesta srie de casos.
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Os tumores odontognicos so neoplasias que se desenvolvem exclusivamente nos ossos gnticos, originando-se dos tecidos odontognicos por proliferao de tecido epitelial, mesenquimal ou ambos. OBJETIVO: Avaliar a incidncia de tumores odontognicos em determinada instituio e comparar com outros estudos da literatura mundial. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MTODO: O material do estudo foi levantado a partir dos registros de pacientes com tumores odontognicos, no perodo de janeiro de 1992 a maro de 2007 (15 anos). Foram includos os casos de pacientes que se enquadravam na Classificao Histolgica da Organizao Mundial de Sade (OMS) de 2005. Foram analisados os indicadores gnero, faixa etria, localizao anatmica, tipo histolgico e presena de sintomatologia. RESULTADOS: Os tumores odontognicos constituram 4,76% dentre todas as leses biopsiadas dentro do perodo estudado. A idade mdia dos pacientes foi de 30,7 anos, 57% dos pacientes eram do gnero masculino. O tumor odontognico ceratocstico foi o tipo histolgico mais prevalente (30%), seguido do ameloblastoma (23,7%). Quanto presena de sintomatologia, 75,7% dos casos apresentaram-se assintomticos. CONCLUSO: Os tumores odontognicos parecem ter discreta predileo pelo gnero feminino, segunda e terceira dcadas de vida, sendo mais freqentes na mandbula e, na maioria dos casos apresentam-se assintomticos.
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A tomografia computadorizada e ressonncia magntica (RM) com seqncias convencionais tm baixa especificidade para a diferenciao entre tecido de granulao e recidiva de colesteatoma. OBJETIVO: Avaliar a aplicao da RM com sequncia de difuso e ps-contraste T1 tardio na deteco de recidiva de colesteatoma. MATERIAL E MTODO: Realizado estudo transversal prospectivo de dezessete pacientes estudados no ps-operatrio de colesteatoma utilizando RM de 1.5 T com seqncia difuso, T1, T2 e ps-contraste T1 tardio nos planos coronal e axial. Dois radiologistas avaliaram e decidiram em consenso a presena de foco de hipersinal na difuso e T2, iso/hipossinal em T1 e ausncia de impregnao pelo contraste como suspeitos de recidiva de colesteatoma. Os achados da reviso cirrgica foram comparados com o resultado da RM. RESULTADOS: Onze dos doze casos de recidiva de colesteatoma apresentaram hipersinal na difuso. Todos os pacientes com tecido de granulao na cavidade cirrgica no apresentaram alterao de sinal na difuso. Um paciente com abscesso no conduto auditivo interno tambm apresentou hipersinal na difuso. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram respectivamente 91,6%, 60%, 84,6% e 75%. CONCLUSO: A seqncia de difuso combinada com ps-contraste tardio pode ser til na diferenciao entre tecido de granulao e recidiva de colesteatoma.
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Em crianas usurias de Implante Coclear (IC), o registro do potencial de ao composto do nervo auditivo evocado eletricamente (ECAP) representa uma maneira de avaliar as modificaes nas respostas neurais e entre o feixe de eletrodos e o tecido neural ao longo do tempo. OBJETIVO: Estudar o ECAP em crianas ao longo do primeiro ano de uso do IC. MATERIAL E MTODO: As caractersticas do ECAP foram analisadas em 13 crianas, implantadas com idades inferiores a trs anos de idade. Estudo de srie. RESULTADOS: Houve aumento estatisticamente significante na amplitude do pico N1, nos eletrodos basais, entre o segundo e o terceiro retorno. No foram obtidas diferenas significantes para: a latncia do pico N1, o slope, o p-NRT e o perodo de recuperao entre os retornos. Nos trs retornos, a maioria dos sujeitos apresentou tempo de recuperao entre 1000 e 2000s. CONCLUSO: Ao longo do primeiro ano de uso do IC, a estimulao eltrica liberada pelos eletrodos intracocleares no causou alteraes significativas s caractersticas do ECAP, exceto pelo aumento da amplitude do pico N1.
