Influ��ncia da cor de pele auto-referida na preval��ncia da s��ndrome metab��lica numa popula����o urbana do Brasil

FUNDAMENTO: A s��ndrome metab��lica tem uma elevada preval��ncia em diferentes partes do mundo, com varia����es entre diferentes grupos ��tnicos. OBJETIVO: Este estudo pretende explorar a influ��ncia da cor de pele auto-referida sobre a preval��ncia da SM. M��TODOS: Estudo transversal, realizado em subgrupo populacional em Salvador, Brasil. Utilizou-se auto-defini����o de cor de pele (branca, parda e negra) e o crit��rio de SM do ATP-III. Foi usado o quiquadrado para tend��ncia a fim de analisar gradiente das preval��ncias entre os grupos e a regress��o log��stica para an��lises de associa����es. RESULTADOS: A preval��ncia geral da SM, ajustada por vari��veis potencialmente confundidoras, n��o diferiu entre brancos (23,3%), pardos (23,3%) e negros (23,4%,). A an��lise por sexo mostrou entre os homens redu����o da preval��ncia da SM dos brancos, 26,2% IC95%(20,7-31,7), em compara����o aos negros, 17,5% IC95% (12,3-22,8), e uma preval��ncia intermedi��ria entre os pardos, 21,9% IC95% (18,6 - 25,1), p tend= 0,002. Entre as mulheres, a tend��ncia foi inversa, maior nas negras, 27,0% IC95% (22,2-31,8), e menor nas brancas, 20,5% IC95%(15,6-25,4), p tend= 0,02. Na an��lise multivariada da associa����o entre cor de pele e SM (branco=grupo de refer��ncia), a cor negra entre os homens foi fator de prote����o, raz��o de preval��ncia (RP)= 0,60 (0,36 - 0,97), enquanto que nas mulheres tendeu a ser fator de risco, RP= 1,33 (0,94 - 1,78). CONCLUS��O: A preval��ncia da SM variou em fun����o da cor de pele de modo inverso entre homens e mulheres. Ser negro foi fator de prote����o entre homens e de risco nas mulheres.

Mortalidade por insufici��ncia card��aca: an��lise ampliada e tend��ncia temporal em tr��s estados do Brasil

FUNDAMENTO: A insufici��ncia card��aca (IC) �� uma doen��a cr��nica de grande preval��ncia e altas taxas de mortalidade. A mortalidade por IC, no Brasil, tem sido estudada mais frequentemente com dados de interna����es hospitalares. OBJETIVO: Avaliar as taxas de mortalidade por IC, por sexo e faixa et��ria, no conjunto dos estados do Rio de Janeiro, S��o Paulo e Rio Grande do Sul, de 1999 a 2005. M��TODOS: As informa����es foram obtidas dos atestados de ��bito examinados nos tr��s estados. A mortalidade por IC foi avaliada em modo restrito (causa b��sica de morte), modo abrangente (presente em qualquer linha do atestado) e modo ampliado (todos os c��digos com presen��a de IC). RESULTADOS: As taxas espec��ficas de mortalidade apresentaram tend��ncias de quedas n��tidas nos grupos de idade, exceto nos de 80 anos ou mais. As taxas aumentaram com a idade, sendo maiores nos homens, de forma clara, at�� os 80 anos. As taxas de mortalidade por IC foram tr��s vezes maiores no modo abrangente do que no modo restrito. O modo ampliado acrescentou ainda 20% de ��bitos em que havia IC. CONCLUS��O: Os resultados deste estudo demonstram tend��ncias de quedas nas taxas de mortalidade por IC no conjunto dos tr��s estados - cerca de 43% do Brasil -, de 1999 a 2005. A metodologia de causas m��ltiplas de morte, al��m das b��sicas, permite apresentar dimens��o mais abrangente da import��ncia da IC como causa de ��bito. A sele����o adequada dos c��digos da Classifica����o Internacional de Doen��as (CID), que compreendem a totalidade do fen��meno de IC, permanece como desafio para futuros estudos.

Qualidade de vida em pacientes hipertensos e validade concorrente do Minichal-Brasil

FUNDAMENTO: Os question��rios de Qualidade de Vida Relacionada �� Sa��de (QVRS) s��o instrumentos de medidas de resultados human��sticos tanto em estudos cl��nicos quanto em farmacoecon��micos. No entanto, eles devem ter seus par��metros psicom��tricos avaliados, de forma a refletir a avalia����o subjetiva individual da qualidade de vida. OBJETIVOS: Descrever o perfil de qualidade de vida dos pacientes hipertensos e avaliar a validade concorrente do instrumento Minichal-Brasil, comparando com o instrumento de avalia����o gen��rica da Organiza����o Mundial da Sa��de (OMS) conhecido como WHOQOL-Bref. M��TODOS: Cento e noventa e um pacientes adultos (sendo 72,8% mulheres) com hipertens��o arterial foram entrevistados. Aproximadamente um ter��o dos pacientes teve uma condi����o de press��o controlada. A m��dia da QVRS medida pela pontua����o total do Minichal foi 69,7 (DP = 19,2 IC95% de 66,9 a 72,4), sendo no dom��nio "estado mental" = 69,1 (IC95% de 66,1 a 72,2) e no dom��nio "manifesta����es som��ticas" = 69,9 (IC95% 66,5 -73,2). As m��dias para o instrumento WHOQOL-Bref foram: no dom��nio "f��sico" = 61,5 (IC95% de 59,0 a 64,1), no dom��nio "psicol��gico" = 65,7 (IC95% de 63,2 a 68,2), no dom��nio "social" = 72,3 (IC95% de 70,0 a 74,5) e no dom��nio "meio ambiente" uma m��dia de 59,7 (IC95% de 57,7 a 61,7). RESULTADOS: O Minichal apresentou correla����o significativa (p<0,001) com WHOQOL-Bref relativo a todos os seus dom��nios, com exce����o do dom��nio "meio ambiente", que n��o se correlacionou com o dom��nio "manifesta����es som��ticas". CONCLUS��O: O Minichal-Brasil provou ser uma ferramenta ��til na avalia����o da QVRS em pacientes hipertensos.

Controle da press��o arterial em pacientes sob tratamento anti-hipertensivo no Brasil: Controlar Brasil

FUNDAMENTO: O controle da press��o arterial (PA) �� fundamental na hipertens��o arterial (HA). OBJETIVO: Conhecer o porcentual de pacientes exigindo metas espec��ficas de controle da PA, atendidos em consult��rios no Brasil. M��TODOS: Cada pesquisador, em n��mero de 291, deveria avaliar, por medida convencional da PA, em cinco dias consecutivos, os dois primeiros pacientes atendidos. Determinou-se o n��mero de hipertensos tratados por, pelo menos, quatro semanas, e com controle da press��o arterial, de acordo com as metas desejadas para o grupo de risco a que pertenciam. RESULTADOS: Foram avaliados 2.810 pacientes, em 291 centros. Os indiv��duos obedeceram �� seguinte distribui����o, por grupo: A (HA est��gios 1 e 2, risco adicional baixo e m��dio) = 1.054 (37,51%); B (HA e PA lim��trofe, risco adicional alto) = 689 (24,52%); C (HA e PA lim��trofe risco adicional muito alto, incluindo diab��ticos) = 758 (26,98%) e D (HA com nefropatia e protein��ria > 1 g/l) = 309 (11%). As m��dias de PA na popula����o foram: 138,9 �� 17,1 e 83,1 �� 10,7 mmHg. Fatores relacionados ao menor controle da PA: idade, circunfer��ncia abdominal, diabete, tabagismo e doen��a coronariana. Os porcentuais de controle da PA em cada um dos grupos foram, respectivamente: 61,7; 42,5; 41,8 e 32,4. CONCLUS��O: O baixo controle da PA segundo as metas predefinidas, como explicitado nos resultados, refor��a a necessidade de medidas que promovam melhores taxas de controle.

An��lise de custo-efetividade da tromb��lise com alteplase no Acidente Vascular Cerebral

FUNDAMENTO: Acidente Vascular Cerebral (AVC) �� a principal causa de ��bito no Brasil e pouca informa����o est�� dispon��vel sobre custo do tratamento. OBJETIVO: Elaborar an��lise de custo-efetividade da tromb��lise no AVC, at�� tr��s horas ap��s o in��cio dos sintomas, comparando o tratamento com alteplase versus conservador, sob a perspectiva do Sistema ��nico de Sa��de (SUS). M��TODOS: Modelo de an��lise de decis��o foi desenvolvido para comparar os dois tratamentos. Ciclos foram considerados, durante os quais pacientes poderiam transitar entre cinco est��gios de incapacidade p��s-AVC, baseados na escala modificada de Rankin. A probabilidade de apresentar hemorragia intracerebral no primeiro ano foi obtida do ensaio NINDS. Para os anos subsequentes, ciclos de um ano foram considerados, para contabilizar a mortalidade dos pacientes. O desfecho foi expresso em Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALY). Tanto os custos diretos quanto os indiretos foram considerados na an��lise. Custos e desfecho foram descontados em 5% ao ano. RESULTADOS: No primeiro ano, o QALY ganho foi de 0,06 para ambos os g��neros, com custo incremental de R$ 2.558 para homens e R$ 2.312 para mulheres. A raz��o de custo-efetividade incremental em um ano foi de R$ 40.539 / QALY (USD 28.956) para homens e R$ 36.640 / QALY (USD 26.171) para mulheres. Ap��s o segundo ano, o tratamento com alteplase reduziu o custo do tratamento (��ndice de Paridade do Poder de Compra US$ 1 = R$ 1,4). CONCLUS��O: Terapia trombol��tica com alteplase nas primeiras tr��s horas ap��s o AVC �� custo-efetiva no cen��rio do Sistema ��nico de Sa��de.

Influ��ncia de combina����es gen��ticas nos n��veis de HDL-c em uma popula����o do sul do Brasil

FUNDAMENTO: Baixos n��veis de HDL-c s��o importantes preditores de doen��a coronariana, a primeira causa de morte no mundo todo. Muitos fatores afetam os n��veis de HDL-c, tais como os polimorfismos de genes que codificam prote��nas-chave para a via de transporte reverso de colesterol. OBJETIVO: Investigar a influ��ncia de sete polimorfismos dos genes CETP, APOA1, ABCA1 e SCARB1 genes nos n��veis de HDL-c em uma popula����o da regi��o sul do Brasil. M��TODOS: Os polimorfismos foram investigados em uma amostra de 500 indiv��duos de descend��ncia europeia, mas os n��veis de HDL-c de somente 360 indiv��duos foram ajustados para cofatores usando regress��o linear m��ltipla no estudo de associa����o. A amostra foi dividida em tercis de acordo com os n��veis ajustados de HDL-c e frequ��ncias de alelos e hapl��tipos foram comparadas entre o 1�� e o 3�� tercis dos n��veis ajustados de HDL-c. RESULTADOS: Quando as combina����es dos alelos de risco foram testadas, a frequ��ncia de combina����es al��licas em tr��s genes (hapl��tipo 1 do gene APOA1, variante 2S do gene SCARB1, e alelo B1 do gene CETP) foi significantemente mais alta no tercil inferior dos n��veis ajustados de HDL-c (28,3%) do que no tercil superior (14,9%; p=0,008), o que indica que a presen��a dessas variantes aumentou 2,26 vezes a chance de ter n��veis de HDL-C < 39,8 mg/dl. CONCLUS��O: Espera-se que esses marcadores, quando estudados separadamente, tenham uma pequena influ��ncia na caracter��stica que est�� sendo analisada, mas uma influ��ncia maior foi detectada quando os marcadores foram estudados em combina����o. Em uma popula����o da regi��o sul do Brasil, nossos dados mostraram uma influ��ncia significante das combina����es das variantes dos genes APOA1, SCARB1 e CETP nos n��veis de HDL-c.

Custo-efetividade de cardiodesfibriladores implant��veis no Brasil nos setores p��blico e privado

FUNDAMENTO: V��rios ensaios cl��nicos randomizados demonstraram a efetividade do cardiodesfibrilador implant��vel (CDI) na redu����o de morte de pacientes com insufici��ncia card��aca congestiva (ICC). Estudos de pa��ses desenvolvidos j�� avaliaram a custo-efetividade do CDI, por��m as informa����es n��o s��o transfer��veis para o Brasil. OBJETIVO: Avaliar a custo-efetividade do CDI em pacientes com ICC sob duas perspectivas: p��blica e sa��de suplementar. M��TODOS: Um modelo de Markov foi criado para analisar a rela����o de custo-efetividade incremental (RCEI) do CDI, comparado �� terapia convencional, em pacientes com ICC. Efetividade foi medida em anos de vida ajustados para qualidade (QALY). Na literatura, buscaram-se dados de efetividade e complica����es. Custos foram extra��dos das tabelas do SUS e de valores praticados pelos conv��nios, assim como m��dias de interna����es hospitalares. An��lises de sensibilidade univariadas foram feitas em todas as vari��veis do modelo. RESULTADOS: A RCEI foi de R$ 68.318/QALY no cen��rio p��blico e R$ 90.942/QALY no privado. Esses valores s��o superiores aos sugeridos como pontos de corte pela Organiza����o Mundial da Sa��de, de tr��s vezes o PIB per capita (R$ 40.545 no Brasil). Vari��veis mais influentes na an��lise de sensibilidade foram: custo do CDI, intervalo de troca do gerador e efetividade do CDI. Em simula����o de cen��rio semelhante ao MADIT-I, as rela����es foram de R$ 23.739/QALY no cen��rio p��blico e R$ 33.592/QALY no privado. CONCLUS��O: Para a popula����o em geral com ICC, a rela����o de RCEI do CDI, tanto na perspectiva p��blica como na privada, �� elevada. Resultados mais favor��veis ocorrem em pacientes com alto risco de morte s��bita.

Perfil dos pacientes com hipertens��o arterial inclu��dos em uma coorte com HIV/AIDS em Pernambuco, Brasil

FUNDAMENTO: Hipertens��o arterial sist��mica (HAS) �� fator de risco modific��vel, cujo controle pode reduzir doen��a cardiovascular nos pacientes com v��rus da imunodefici��ncia adquirida (HIV). OBJETIVO: Estimar a preval��ncia de HAS e descrever as caracter��sticas dos pacientes com HAS e pr��-hipertens��o infectados pelo HIV/AIDS. M��TODOS: Estudo seccional alinhado a uma coorte de pacientes com HIV/AIDS. Considerou-se hipertens��o em n��veis > 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos e pr��-hipertens��o em n��veis > 120/80 mmHg. RESULTADOS: Dos 958 pacientes, 388 (40,5%) eram normotensos, 325 (33,9%) pr��-hipertensos e 245 (25,6%) hipertensos. Desses 245 pacientes, 172 (70,2%) sabiam ser hipertensos e 36 (14,8%) apresentavam press��o arterial controlada. Tiveram diagn��stico de HAS ap��s o diagn��stico do HIV 62 pacientes (54,4%). Lipodistrofia ocorreu em 95 (46,1%) dos pacientes, j�� sobrepeso/obesidade em 129 (52,7%). Utiliza����o de antirretrovirais ocorreu em 184 (85,9%), 89 (41,6%) com inibidores de protease (IP) e 95 (44,4%) sem IP. Utilizavam antivirais > 24 meses 74,7%. Idade, antecedentes familiares de hipertens��o, circunfer��ncia abdominal, ��ndice de massa corporal e triglicer��deos foram maiores entre pacientes hipertensos. Tempo de infec����o pelo HIV, contagem de linf��citos CD4, carga viral, tempo e tipo de esquema antirretroviral foram semelhantes nos hipertensos e pr��-hipertensos. CONCLUS��O: A elevada frequ��ncia de hipertensos n��o controlados e de riscos cardiovasculares nos infectados pelo HIV apontam a necessidade de medidas preventivas e terap��uticas contra HAS nesse grupo.

��ndice de massa corporal e hipertens��o arterial em indiv��duos adultos no Centro-Oeste do Brasil

FUNDAMENTO: O excesso de peso e a obesidade constituem importante problema de sa��de p��blica na sociedade, devido ao crescimento em todas as faixas et��rias e por sua associa����o a v��rias doen��as cr��nicas, especialmente a hipertens��o arterial. OBJETIVO: Investigar poss��veis fatores associados ��s altera����es no ��ndice de massa corporal (IMC). M��TODOS: Estudo desenvolvido em Nova Andradina - Mato Grosso do Sul, com 369 indiv��duos cadastrados no programa Estrat��gia Sa��de da Fam��lia no ano de 2007. Os dados foram coletados nos domic��lios, por meio de entrevista semiestruturada e avalia����o antropom��trica. Na an��lise dos dados, foram utilizados os testes qui-quadrado e Mantel Haensel, para respostas categ��ricas, e ANOVA e Tukey, para as cont��nuas. RESULTADOS: As preval��ncias de sobrepeso e obesidade foram de 33,3% e 23,0%, respectivamente. Em sua maioria, os indiv��duos apresentavam as seguintes caracter��sticas: sexo feminino (85,4%), inativos (89,7%), rela����o cintura-quadril (RCQ) inadequada (83,7%) e portavam algum problema de sa��de cr��nico (31,9%), especialmente a hipertens��o arterial. Os fatores de risco para sobrepeso e obesidade podem ser relacionados ��s vari��veis estado civil vi��vo, RCQ inadequada, renda mais baixa e problemas de sa��de. J�� a hipertens��o arterial pode ser associada apenas �� obesidade. CONCLUS��O: O percentual de pessoas que se encontravam acima do peso e daquelas que n��o praticavam atividade f��sica em Nova Andradina indica que essas quest��es constituem desafio importante para o setor sa��de tamb��m nas pequenas cidades. Por isso, �� premente a implanta����o de programas de interven����o multidisciplinares no ��mbito da aten����o b��sica.

Educa����o e monitoriza����o por telefone de pacientes com insufici��ncia card��aca: ensaio cl��nico randomizado

FUNDAMENTO: Diferentes abordagens de enfermagem no manejo de pacientes com insufici��ncia card��aca (IC) tem demonstrado benef��cios na redu����o da morbidade e mortalidade. Entretanto, a combina����o de educa����o intra-hospitalar com contato telef��nico ap��s a alta hospitalar tem sido pouco explorada. OBJETIVO: Comparar dois grupos de interven����o de enfermagem entre pacientes hospitalizados devido �� IC descompensada: o grupo interven����o (GI) recebeu interven����o educativa de enfermagem durante a hospitaliza����o, seguida de monitoriza����o por telefone ap��s a alta hospitalar e o grupo controle (GC) recebeu apenas a interven����o hospitalar. Os desfechos foram conhecimento da IC e autocuidado, n��mero de visitas �� emerg��ncia, re-hospitaliza����es e morte em um per��odo de tr��s meses. M��TODOS: Ensaio cl��nico randomizado. Pacientes adultos com IC e fra����o de eje����o do ventr��culo esquerdo (FEVE) < 45% que podiam ser contatados por telefone ap��s a alta foram estudados. O conhecimento da IC foi avaliado por meio de um question��rio padronizado que tamb��m inclu��a quest��es referentes ao conhecimento do autocuidado, o qual foi respondido durante o per��odo de hospitaliza����o e tr��s meses depois. Para os pacientes do grupo GI, os contatos foram realizados por meio de telefonemas e as entrevistas finais foram conduzidas em ambos os grupos ao final do estudo. RESULTADOS: Quarenta e oito pacientes foram alocados no GI e 63 no grupo GC. A idade m��dia (63 �� 13 anos) e FEVE (aproximadamente 29%) eram similares nos dois grupos. Os escores para conhecimento da IC e autocuidado foram similares na avalia����o basal. Tr��s meses depois, ambos os grupos demonstraram melhora significativa dos escores de conhecimento da IC e autocuidado (P < 0,001). Outros desfechos foram similares. CONCLUS��O: A interven����o educativa de enfermagem intra-hospitalar beneficiou todos os pacientes com IC em rela����o ao conhecimento da doen��a e autocuidado, independente do contato telef��nico ap��s a alta hospitalar.

Interven����o coronariana percut��nea no Brasil: resultados do Sistema ��nico de Sa��de

FUNDAMENTO: O Sistema ��nico de Sa��de (SUS) realiza aproximadamente 80% das interven����es coronarianas percut��neas (ICP) no Brasil. O conhecimento desses dados permitir�� planejar adequadamente o tratamento da doen��a arterial coronariana (DAC). OBJETIVO: Analisar e discutir os resultados das ICP realizadas pelo SUS. M��TODOS: Foram avaliados os dados do SIH/DATASUS disponibilizados para consulta p��blica. RESULTADOS: Entre os anos de 2005 a 2008 foram realizados 166.514 procedimentos em 180 hospitais. A mortalidade hospitalar m��dia foi de 2,33%, variando de 0% a 11,35%, sendo mais baixa no Sudeste, 2,03% e mais alta na regi��o Norte, 3,64% (p < 0,001). A mortalidade foi de 2,33% nos 45 (25%) hospitais de maior volume, respons��veis por 101.218 (60,8%) das ICP, 2,29% nos 90 (50%) de m��dio volume com 50.067 (34,9%) ICP e 2,52% nos 45 (25%) de pequeno volume com 7.229 (4,3%) ICP (p &gt; 0,05). A mortalidade foi maior no g��nero feminino (p < 0,0001), e nas idades &gt; 65 a (p < 0,001). No diagn��stico de angina (79.324, 47,64%) a mortalidade foi de 1,03% e no de IAM (33.286, 32,30%) 6,35% (p < 0,0000001). No implante ��nico de stent, o mais frequente (102.165, 61,36%), a mortalidade foi de 1,20%, e na ICP prim��ria (27.125, 16,29%), 6,96%. CONCLUS��O: Embora crescente, ainda �� baixo o n��mero de ICP no pa��s. Os hospitais de grande volume, em menor n��mero, foram respons��veis pela maior parte dos procedimentos. O implante ��nico de stent por interna����o foi o procedimento reportado mais empregado. As mortalidades tiveram grande variabilidade entre os hospitais. A ICP prim��ria foi a respons��vel pela maior taxa de mortalidade.

Colesterol total e fatores associados: estudo de base escolar no sul do Brasil

FUNDAMENTO: Evid��ncias t��m sugerido que uma parcela importante de crian��as e adolescentes apresenta n��veis elevados de colesterol total. OBJETIVO: Estimar a preval��ncia de hipercolesterolemia e fatores associados em escolares de 7 a 12 anos de idade. M��TODOS: Estudo transversal de base escolar de uma amostra aleat��ria composta por 1.294 escolares de 7 a 12 anos, de Caxias do Sul (RS). Os escolares responderam a uma entrevista com informa����es sobre n��vel socioecon��mico, h��bitos alimentares e h��bitos de atividade f��sica e de lazer. Foram realizadas medidas de colesterol total, de aptid��o cardiorrespirat��ria, de massa corporal, estatura para o c��lculo do ��ndice de massa corporal. Para o tratamento dos dados foram utilizadas as an��lises univariada, bivariada e multivariada. RESULTADOS: A an��lise multivariada identificou que indiv��duos com o n��vel socioecon��mico alto (OR: 1,70; IC: 1,05-2,75), do sexo feminino (OR: 1,32; IC: 1,03-1,67), e com excesso de peso (OR: 1,40; IC: 1,10-1,77) apresentam chances aumentadas de terem colesterol total aumentado (> 3�� tercil). CONCLUS��O: Elevados n��veis de colesterol total em escolares de 7 a 12 anos est��o associados ao n��vel socioecon��mico alto, ao sexo feminino e ao excesso de peso. O incentivo a um estilo de vida ativo e a h��bitos alimentares adequados pode auxiliar no controle dos n��veis de colesterol e diminuir os fatores de risco.

Racionalidade e m��todos do registro ACCEPT - Registro Brasileiro da Pr��tica Cl��nica nas S��ndromes Coronarianas Agudas da Sociedade Brasileira de Cardiologia

FUNDAMENTO: Aferi����o da pr��tica cl��nica brasileira em pacientes com s��ndrome coronariana aguda, em hospitais p��blicos e privados, permitir�� identificar os hiatos na incorpora����o de interven����es cl��nicas com benef��cio comprovado. OBJETIVO: Elaborar um registro de pacientes portadores do diagn��stico de s��ndrome coronariana aguda para aferir dados demogr��ficos, morbidade, mortalidade e pr��tica padr��o no atendimento desta afec����o. Ademais, avaliar a prescri����o de interven����es baseadas em evid��ncias, como a aspirina, estatinas, betabloqueadores e reperfus��o, dentre outras. M��TODOS: Estudo observacional do tipo registro, prospectivo, visando documentar a pr��tica cl��nica hospitalar da s��ndrome coron��ria aguda, efetivada em hospitais p��blicos e privados brasileiros. Adicionalmente, ser��o realizados seguimento longitudinal at�� a alta hospitalar e aferi����o da mortalidade e ocorr��ncia de eventos graves aos 30 dias, 6 e 12 meses. RESULTADOS: Os resultados ser��o apresentados um ano ap��s o in��cio da coleta (setembro de 2011) e consolidados ap��s a reuni��o da popula����o e dos objetivos posteriormente almejados. CONCLUS��O: A an��lise desse registro multic��ntrico permitir�� projetar uma perspectiva horizontal do tratamento dos pacientes acometidos da s��ndrome coronariana aguda no Brasil.

Marcadores de desequil��brio redox em sangue de pacientes hipertensos de uma comunidade no Nordeste do Brasil

FUNDAMENTO: Estudos recentes descrevem a participa����o de esp��cies reativas de oxig��nio e nitrog��nio na hipertens��o. OBJETIVO: Identificar o desbalan��o redox em sangue de hipertensos. M��TODOS: Super��xido dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa peroxidase (GPx), glutationa (GSH), vitamina C, transferrina, ceruloplasmina, malondialde��do (MDA) e o grupo carbonila, foram quantificados no sangue de 20 hipertensos e 21 controles. Os indiv��duos tinham um ��ndice de Massa Corporal de &gt; 18,5 e < 30 kg/m��, glicemia < 100 mg/dL, colesterol s��rico < 200 mg/dL, e eram mulheres n��o fumantes, n��o gr��vidas e n��o lactantes, n��o usu��rias de alopurinol e probucol, e hipertensos em medica����o anti-hipertensiva. Todos os indiv��duos foram submetidos a um per��odo preparat��rio de quatro semanas sem ��lcool, suplementos vitam��nicos, dexametasona e paracetamol. RESULTADOS: N��veis reduzidos de CAT (p = 0,013), GSH ( p = 0,003) e MDA (p = 0,014), e altos n��veis de GPx (p = 0,001) e ceruloplasmina (p = 0,015) foram obtidos no grupo de hipertensos, em compara����o com os controles. Foi verificada uma correla����o positiva entre a press��o sist��lica e o MDA nos hipertensos e diast��lica e CAT nos controles. CONCLUS��O: Os dados obtidos s��o sugestivos de que os hipertensos apresentavam desequil��brio em rea����es redox, a despeito do poss��vel efeito atenuante de sua medica����o anti-hipertensiva.

Combina����o de fatores de risco relacionados �� s��ndrome metab��lica em militares da Marinha do Brasil

FUNDAMENTO: As doen��as cardiovasculares representam a principal causa de morte na popula����o, e a s��ndrome metab��lica (SM) �� uma condi����o cl��nica significativamente associada ao aumento da morbimortalidade. OBJETIVO: Descrever o padr��o de combina����o dos fatores de risco relacionados ao diagn��stico de SM em militares da Marinha do Brasil e identificar eventuais vari��veis associadas �� presen��a da referida s��ndrome nessa popula����o. M��TODOS: Estudo transversal envolvendo 1.383 homens (18-62 anos) lotados nas organiza����es militares da Grande Natal-RN. O crit��rio utilizado para diagn��stico de SM foi o proposto pela International Diabetes Association. A raz��o entre a preval��ncia observada e a esperada e os respectivos intervalos de confian��a foram utilizados para identificar as combina����es de fatores de risco que excediam o esperado para a popula����o. A an��lise de regress��o log��stica foi utilizada para identificar vari��veis associadas �� SM. RESULTADOS: A preval��ncia de SM foi de 17,6%. Aproximadamente um ter��o dos militares apresentou dois ou mais fatores de risco para SM. Todas as combina����es espec��ficas dos fatores de risco para SM que excederam a preval��ncia esperada apresentaram a obesidade abdominal como um de seus componentes. Nas an��lises ajustadas, idade, tabagismo e n��vel de atividade f��sica mantiveram-se associados �� SM. CONCLUS��O: Nossos achados refor��am a constante presen��a da obesidade abdominal no fen��tipo da SM. Al��m disso, nossos dados tamb��m suportam a ideia de que idade, tabagismo e baixo n��vel de atividade f��sica s��o vari��veis independentes para a ocorr��ncia de SM.