FLAG-idarubicin and allogeneic stem cell transplantation for Ph-positive ALL beyond first remission

<p>We describe a single centre experience of eight consecutive patients with relapsed or refractory Ph+ ALL treated with the FLAG/idarubicin regimen followed by BMT or PBSCT. Following FLAG/idarubicin, one achieved a partial response and seven CR. All patients subsequently received allogeneic transplants: one sibling BMT, three matched unrelated (MUD) BMT and four sibling PBSCT. Two patients received second transplants with PBSC from their original BM donors following FLA/Ida with no further conditioning. Three patients are alive in CR 9, 24 and 32 months after transplant. Seven of eight patients had a cytogenetic response following FLAG/Ida induction and one of seven became bcr-abl negative. All eight patients had a complete cytogenetic response following transplant. Four of five assessable patients became p190 bcr-abl negative after transplant; three of these subsequently relapsed. Both patients with the p210 bcr-abl transcript remained bcr-abl positive in CR after transplant. FLAG/Ida was well tolerated and appears to be effective in inducing remission in relapsed Ph+ ALL. The use of FDR-containing chemotherapy without further conditioning prior to PBSCT deserves further study in heavily pre-treated patients and, in patients with relapsed ALL following BMT, may be a safer option than DLI (donor lymphocyte infusion) by avoiding the associated risk of aplasia.</p>

Donor chimaerism is a strong indicator of disease free survival following bone marrow transplantation for chronic myeloid leukaemia

<p>Although Chronic Myeloid Leukaemia (CML) can be treated successfully with allogeneic bone marrow transplantation (BMT), leukaemia relapse remains a significant clinical problem. Molecular monitoring of the post transplant marrow can be useful in predicting relapse particularly in CML patients where the Philadelphia chromosome or its molecular counterpart, the BCR-ABL fusion messenger RNA can be used as a leukaemia specific marker of minimal residual disease (MRD). We have investigated chimaerism (using polymerase chain reaction of short tandem repeat sequences (STR-PCR)) and MRD status (using reverse transcriptase PCR of the BCR-ABL fusion mRNA) in a serial fashion in 18 patients who were in clinical and haematological remission post allogeneic BMT for chronic phase CML. Eleven patients exhibited complete donor chimaerism with no evidence of minimal residual disease. Five patients had transient or low level stable MC. Late MC and MRD was observed in two patients who relapsed &gt; 6 years after T cell depleted BMT for CML. Thus STR-PCR is an appropriate screening test in the post transplant setting for CML patients, but those patients exhibiting mixed haemopoietic chimaerism should also be monitored using a leukaemia specific sensitive molecular assay.</p>

Employee 'words' on high involvement work practices, value congruence and burnout

This article examined the impact of perceived high involvement work practices (HIWPs) on person-organization value congruence (P-O fit) and long term burnout. The study was conducted in a Canadian general hospital. Findings from structural equation modeling (N = 185) revealed that perceived HIWPs were significantly positively associated with P-O fit. While there was no direct effect of HIWPs on burnout, P-O fit fully mediated the relationship between perceptions of HIWPs and burnout. We discuss the implications of these findings for our understanding of HIWPs influence on P-O fit and burnout.

Tecnologias de informação e comunicação e o cidadão sénior : estudo sobre o impacto em variáveis psicossociais e a conceptualização de serviços com e para o cidadão sénior

Perante uma sociedade em célere envelhecimento demográfico e permanente avanço tecnológico, justifica-se a aposta em estudos que potenciem a ação comunicativa e a diminuição do isolamento social decorrente das perdas biopsicossociais associadas à idade sénior. Esta tese possui quatro objetivos de estudo: i) pretende-se investigar qual é o impacto da utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) no autoconceito (AC), no ânimo e na qualidade de vida (QV) de um grupo de seniores; ii) perceber se existe e qual a relação entre as variáveis independentes sexo, idade, estado civil, escolaridade, profissão, IPSS, regime de frequência, tempo na IPSS, orientação para frequentar a IPSS, visita de familiares e visita de amigos e as variáveis dependentes AC, ânimo, QV e respetivos fatores e domínios, nos momentos de pré e pós-teste; iii) perceber se a sua participação no processo de conceptualização de um serviço de comunicação assíncrona, email, influencia a sua usabilidade ao nível das componentes eficácia, eficiência e satisfação; iv) e sugerir a componente política da comunidade online sénior em desenvolvimento no âmbito do Projeto SEDUCE. Para o desenvolvimento do estudo estabeleceram-se parcerias com quatro Instituições Particulares de Segurança Social do concelho de Aveiro, integradas no âmbito do projeto SEDUCE. Os instrumentos utilizados para a avaliação do autoconceito, do ânimo e da qualidade de vida foram o Inventário Clínico de Auto-Conceito, a Escala de Ânimo do Centro Geriátrico de Philadelphia e a Escala de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde WHOQOL-Bref, respetivamente. No processo de conceptualização do serviço de email e da componente política da comunidade online utilizou-se a observação participativa e o contextual design. O estudo envolveu a participação de 42 seniores distribuídos por duas condições experimentais: 22 seniores do grupo experimental utilizaram as TIC duas vezes por semana (em sessões de 90 minutos cada, num total de 80 sessões) e 19 seniores do grupo de controlo passivo não experimentaram qualquer intervenção. Para a avaliação das variáveis psicossociais realizaram-se dois momentos de avaliação, antes e depois de 11 meses de intervenção, de Agosto de 2011 a Julho de 2012. Ao longo das sessões de envolvimento com as TIC observou-se que os seniores apresentam, continuamente, dificuldades em: manipular o rato e percecionar a sua ação no monitor; fazer a distinção entre teclas (enter, spacebar, delete, caps lock entre outras); em utilizar duplas teclas para colocar pontuação e acentuação; iniciar atividades no Microsoft Office Word; selecionar a informação disponibilizada em motores de pesquisa; perceber quais as zonas clicáveis; falta de confiança em efetivar ações; receio em iniciar nova atividades, pela falta de conhecimento e pelo medo de errar; memorizar endereços de email e passwords; e dar continuidade às tarefas. Na utilização do serviço de email consideram importante receber resposta quando enviam uma mensagem, assim como responder sempre aos remetentes; raramente colocam assunto nas mensagens; e expressam grande satisfação ao receber mensagens de familiares e/ou amigos. O processo de desenvolvimento de serviços com a participação ativa dos seniores revela-se exequível mas é necessário adaptar as práticas: os processos devem ser iterativos; evitar linguagem formal; clarificar o objetivo; deixar os seniores pensar em voz alta; dar-lhes tempo; mantê-los focados e não conduzi-los nas tarefas. Os resultados sugerem que houve aumento significativo do domínio físico da qualidade de vida do grupo experimental. Os participantes que exprimiram maiores níveis de satisfação ao utilizar as TIC apresentam uma perspetiva mais positiva sobre a maturidade psicológica e menos solidão e insatisfação. No grupo experimental e no grupo de controlo passivo verificam-se relações entre as variáveis independentes e as variáveis dependentes, quer no momento de pré-teste como de pós-teste. Conclui-se que a participação dos seniores no processo de conceptualização do serviço de email permitiu fomentar a componente eficácia da usabilidade mas não a satisfação ao utilizar o mesmo. Os resultados sobre a eficiência são inconclusivos. Sobre a componente política os seniores validam a existência de termos de utilização que orientem o comportamento de todos os utilizadores, assim como de uma política de privacidade. A área de registo proposta é adequada ao utilizador sénior.

A resiliência, o suporte social e o bem-estar na adaptação ao envelhecimento

Nas últimas décadas, o envelhecimento bem-sucedido enquanto processo contínuo, complexo e heterogéneo, tem vindo a constituir-se como temática de investigação. Neste sentido, a resiliência, o bem-estar subjetivo, o bem-estar psicológico e o suporte social constituem-se como variáveis fulcrais que podem contribuir para o envelhecimento bem-sucedido, funcionando como importantes fatores de proteção na terceira idade. A presente investigação visa como objetivo geral analisar a resiliência, o suporte social, o bem-estar subjetivo e o bem-estar psicológico nos idosos. Mais concretamente com os objetivos específicos, pretendeu-se a análise das relações entre estas variáveis e as variáveis sociodemográficas, a institucionalização, e, também, investigar o poder preditivo das variáveis estudadas, na resiliência neste grupo de idosos. A amostra é constituída por 84 participantes, com idades compreendidas entre os 65 e os 94 anos, de ambos os sexos, dividida em dois grupos amostrais, nomeadamente, 44 idosos institucionalizados e 40 idosos não institucionalizados. Para a avaliação das variáveis em estudo foram aplicados o Inventário Measuring State and Child Resilience (MSCR), a Escala de Afetividade Positiva e Afetividade Negativa (PANAS), a Escala de Satisfação com a Vida (SWLS), a Escala de Ânimo do Centro Geriátrico de Philadelphia de Lawton (PGCMS) e o Questionário de Suporte Social – versão reduzida (SSQ6). Os principais resultados indicam que, de um modo geral, esta amostra de idosos revela valores positivos no que diz respeito à resiliência e à satisfação com a vida, apresentando menos afetos negativos do que afetos positivos. Os idosos parecem estar satisfeitos com o suporte social que recebem, mesmo que este seja proporcionado por um baixo número de pessoas. Relativamente ao bem-estar psicológico, apesar dos idosos apresentarem atitudes positivas face ao envelhecimento, demonstram também níveis elevados de solidão/insatisfação e de agitação, o que são indicadores negativos do bem-estar psicológico. Concluiu-se, igualmente, que os afetos positivos predizem a resiliência neste grupo de idosos.

The Literary relations between La Fontaine and the "Astrée" of Honoré d'Urfé : a dissertation presented to the faculty of the department of philosophy of the university of Pennsylvania in partial fulfilment of the requirements for the degree of doctor of philosophy / by Walther P. Fischer

Collection : Publications of the University of Pennsylvania ; n° 6

American Library Association, twenty-fifth annual conference, Niagara Falls, June 22-27, 1903. --

A history of Niagara Falls, including the Programme for the Conference.

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